管道引流的护理课件

1、管道引流的护理课件一、管道的分类 （一）按作用分： 1.供给性管道 2.排出性管道 3.监测性管道 2022/9/42(二）按引流部位分 ： 1.脑室引流管2.胃肠减压管3.胸腔引流管 4.腹腔引流管5.胆囊造瘘管 6.肾盂、膀胱造瘘管 7.输尿管支架管等 2022/9/43（三）按引流管形状分 1.T管 2.双J管、单J管 3.烟卷引流等2022/9/44二、管道引流的目的 1.引流、减轻压力、解决不适 2.支撑 （支架管） 3.检查、治疗 4.促进伤口的愈合，减少并发症的发生 5.观察引出物的数量和性状，以判断并发症的发生6.预防和治疗由于脓性渗出液、坏死组织、异物、血液、消化液等积聚而对

2、机体造成的生物学损害。2022/9/45三、管道引流常见的问题 1.固定不牢，管道滑脱 2.管道堵塞，引流不畅 3.管道不洁，病菌入侵 2022/9/46四、管道护理质量要求 1.固定稳妥，长度适宜 2.引流通畅，防止受压 3.预防感染，定时更换 4.注意观察，准确记录,标识 5.能解释管道放置的位置及意义2022/9/47五、引流管常见问题的对策1、固定牢靠2、注意无菌3、保持通畅4、增强意识护理原则：无菌、固定、通畅、观察、记录 判断2022/9/48 六、胃管、尿管引流常见的护理 问题及处理 (一）胃管 1.目的：胃肠减压、鼻饲(1) 吸出胃或十二指肠内的积液、积气，减轻其压力和膨胀程度

3、，促进胃肠功能的恢复。 2022/9/49（2)预防术中呕吐、窒息及腹胀，方便手术操作。(3)昏迷病人或口腔疾病不能经口进食，予留置胃管，由胃管内注入营养物质。2022/9/410 2.常见护理问题 (1)插管困难 (2)误插气管 (3)引流不畅 (4)咽喉部不适 2022/9/4113.常见问题的原因分析及护理措施 (1)插管困难原因：a.没有做好充分的解释，取得配合 b.喉头水肿 c.食道狭窄 d.昏迷或有气管插管 2022/9/412护理措施：a.插管前充分评估，选择质地柔软、大小适宜的胃管，并充分润滑b.解释，取得患者的配合c.把握插管时机，病人吞咽时插管，必要时让病人含少量水，插至1

4、416cm嘱病人吞咽 d.取半卧位（床头抬高2030度）e.借助喉镜，充分暴露食道和声门f.麻醉镇静下插管2022/9/413 (2)误插气管 原因：a.护士操作失误，观察不及时 b.无严格按操作规程判断胃管位置 c.昏迷病人对硅胶胃管反应性低 d.昏迷或有气管插管的病人易误入气管 2022/9/414护理措施：a. 加强责任心、关心病人、及时观察病人面色、 呛咳、口唇等有无发绀的改变。b. 一旦发现，立即拔除，重插。2022/9/415 (3)引流不畅 原因： a.插管不到位 b.胃管堵塞 护理措施：a.准确判断胃管的位置 b.必要时调整胃管的位置或换管2022/9/4164.护理重点： 固

5、定：多采用双保险固定 观察、记录引流液的量、颜色、2022/9/4175、与胃管引流相关的护理问题1、肺部感染（吸入性肺炎）2、消化道出血3、水电解质紊乱（低钾血症）2022/9/418(二）尿管 1.目的： (1) 解除术后病人的尿潴留，利于休息 （2）作为判断血容量的标准 （3）观察水电解质失衡及肾功能损害的发生 2022/9/419 2.尿管的类型 (1）按材料分：橡胶、硅胶 （2）按管型分：单腔、双腔、三腔 2022/9/420 3.常见问题 (1)插管困难 原因：a.男性患者前列腺增生、尿道狭窄 b.情绪紧张 c. 解剖特点男性尿道的 d.尿管润滑不充分 2022/9/421 护理措

6、施： a.充分评估病人情况，选择合适的尿管 男性：1216号 女性：1618号 b.利多卡因粘膜麻醉可减少疼痛反射引起的 尿道括约的痉挛 c.了解男性尿道的解剖特点 d.了解尿管的类型，充分润滑2022/9/422 (2)尿道出血 原因：a.尿管太粗，对尿道粘膜机械损伤 b.反复插管致尿道粘膜水肿，出血 c.气囊未进膀胱内，充液的气囊嵌顿在尿 道，压迫尿道粘膜致出血 d.插管时动作粗暴 e.留置尿管时护理不当，翻身时尿管牵 拉过紧致气囊变形嵌入尿道 f.拔管时气囊内液体未完全抽出，拔出时 损伤尿道 2022/9/423 护理措施： a.插管时动作要轻，不要来回抽插 b.操作过程中见尿后再进67

7、cm，再注气囊 男性：2628cm 女性：1012cm c.妥善固定，防止扯脱尿管2022/9/424 (3)误插阴道 原因：a.插管时对尿道口判断不清 b.老年人会阴部肌肉松驰 c.会阴部解剖变异 2022/9/425 (4)引流不畅 原因：a.引流管的折曲、受压 b.血块的堵塞 2022/9/426 (5)尿管滑脱 原因：a.气囊破损 b.气囊内注入液量不够 2022/9/427 (6)尿路感染 据文献报道，留置尿管2周，50%出现感染 原因：a.插管时损伤尿道粘膜 b.插管时不注意无菌操作 C.反复插管 d.细菌逆行感染 2022/9/428护理措施： a.操作时注意手的消毒，更换引流袋

8、时注意管口的消毒b.会阴冲洗范围（尿道口、导尿管近10cm）c.鼓励多喝水（15002000 ml） 2022/9/429 (7)尿道口漏尿 原因：a.选择的尿管太细 b.膀胱颈的痉挛 c.气囊注液过少 2022/9/430 (8)拔管困难 原因：a.气囊内液体抽不出 b.气囊回缩不良 c.尿垢形成附着气囊外壁 d.尿道痉挛 2022/9/431 护理措施： a.保持冷静，安慰好病人 b.从尿道外口处剪断尿管，让囊内液体自行流出 c.了解患者的用药情况，如磺胺类药，嘱多饮水，减少尿结晶形成 d.定期更换尿管，每二周更换一次 2022/9/432膀胱冲洗的护理 a.冲洗液必须与补液分开，并挂有明

9、确的冲 洗标记 b.持续冲洗，最好选择三腔尿管 c. 必须使用专用的冲洗管2022/9/433拔管时机膀胱充盈时拔除尿管比膀胱空虚时拔除尿管能明显减少尿潴留。2022/9/4343、与尿管引流相关的护理问题 1、泌尿系感染 2、引流不畅 3、尿潴留2022/9/435谢谢！2022/9/436课后测试（单选题）1、为了能充分的引流，胃管插入的深度( )A、4555cm B、5060cm C、5565cm D、5070cm2、胃管引流常见的护理问题错误的是（）A、吸入性肺炎 B、消化道出血 C、引流不畅 D、高钾血症3、留置引流管的护理不包括 ( )A、妥善固定 B、保持通畅 C、反复冲洗 D、

10、观察记录4、气囊尿管固定时气囊内注入（ ）最佳A、灭菌注射用水 B、气体 C、葡萄糖水 D、生理盐水5、管道引流的护理原则（ ）A、妥善固定 B、有效引流 C、观察记录 D、以上都是2022/9/4376、插尿管困难时下列处理错误的是( )A、使用利多卡因 B、使用带导丝尿管 C、动作轻柔 D、反复插入7、拔除尿管时机( )A、膀胱充盈时 B、膀胱空虚时 C、任意时候 D、膀胱锻炼后充盈时8、留置乳胶导尿管（ ）周更换一次A 、3 B、4 C、2 D、19、留置尿管引流常见的并发症（ ）A、泌尿系感染 B、引流不畅 C、尿潴留 D、电解质紊乱10、确认胃管在胃内的方法有( )A、听气过水声 B、抽出胃液 C、无气泡逸出 D 以上都对2022/9/438尿道膜部尿道内口尿道