03手术医师能力评价与再授权制度及程序

1、手术医师能力评价与再授权制度及程序依据我院手术分级管理制度等相关规定，对手术医师资格分级授权实施动态化管理。一、评价对象：已获得手术权限授权的手术医师。二、评价时间：每两年度复评一次。三、评价结果及标准：1、再授权：对本级别手术种类完成80%,非计划再次手术发生例数W 3次，手术并发 症发生率低，无医疗过错或医疗事故发生者，视为手术能力评价合格，给予再授权。2、提高手术操作权限：预申请高一级别手术权限的医师，除达到本级别手术种类完成 80%以上外，尚同时具备以下条件：符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，术者必须是以获得相应专项手术准入 资格者；承担本级别手术时间满两年度；在参与高一级别手术中

2、，根据手术级别需要做为一助完成例数15例；在上级 医师指导下作为术者完成例数5例者；承担本级别手术期间无医疗过错或事故主要责任(以医院学术管理委员会讨论结果 为准)。非计划再次手术发生例数W 2次。3、取消或降低手术操作权限。当出现下列情况之一者，取消或降低手术操作权限：达不到操作许可必须条件的；对操作者实际完成质量评估后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定 的范围者；在操作过程中明显或屡次违反操作规程的；在本级别手术种类完成达不到50%。非计划再次手术发生例数3次。四、评价与授权程序：1、手术医师手术权限授权两年期满，科主任组织科室质量与安全管理小组，对其两年 周期内手术操作表现进行

3、评定，并填写手术医师能力评价与再授权审批表及手术权限 授权(再授权)参考数据(见附件一)，提交医务科；职称已晋升者提供新的专业技术职务 聘书复印件。2、医务科复核认定后，提交医院学术管理委员会讨论审批；3、医院学术管理委员会审批通过，签发新一周期手术权限授权证明(附件二)。式三份，医务科存档一份，手术室存档一份，科室存档一份。4、手术医师能力评价与再授权结果院内公示;5、医务科备案。五、监督管理1、医务科履行手术医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责;手术医师能力评价与再授权审批表2、对违反本规定的相关人员，按照医院相关规定追究其责任。姓名性别年龄最高学历职称获现职称后从事 临床工作时间评价

4、时间所在专科专业身份证号附件一:工号联系电话手术医师所处级别（V）低年资住院医师 口 高年资住院医师 口 低年资主治医师 口 高年资主治医师 口 低年资副主任医师口 高年资副主任医师口 主任医师 口前一授权周期工作表现能力评价 结果（V）再授权口取消或降低手术操作权限口提高手术操作权限口重新授权 手术级别（V）I级手术口II级手术口 III级手术口W级手术口新手术口取消手术操作权限口科室质量与安全管理小组意见：科主任签名：年月日医务科意见：医务科签章：年月日医院学术管理委员会意见：主任委员（签章）：年 月曰手术权限授权（再授权）参考数据手术名称完成手 术例数非计划再 次手术数严重并发 症发生数医疗缺陷/ 纠纷发生率手术质量评估附件二：手术权限授权证明医师：现聘任你为我院医师，根据我院手术分级管理制度等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质 资格，经你本人申请，科主任同意、医务科审核讨论确认，医院学术管理委员会审核通过，特授权你如下手术项目操作权限