外科围手术期护理1课件

1、围术期患者的管理宁医大总院泌尿外科吕学红前言 围手术期（perioperative period）一词始见于20世纪70年代的国外文献中，与传统的“术前准备”“术后处理”单独概念不同，它是以患者为中心，包括手术前、中、后3个阶段并将这3个阶段的处理衔接贯穿为一整体，使患者获得最佳的手术治疗效果。概念 围手术期护理是指从患者确定入院手术治疗时起，对患者从心理、生理、社会等整体出发，贯穿手术前、手术中、手术后直至与这次手术有关的治疗基本结束为止所实施的护理。 术前护理 围手术护理 术中护理 术后护理手术前护理 护士应在充分评估患者的基础上，给患者最佳的照顾和指导，确保患者以最佳的身心状态接受手术。

2、术前评估1术前准备2术前护理3一、术前评估一般评估健康因素评估营养呼吸状况心血管系统肝肾功能内分泌功能年龄、性别用药史心理和社会支持状况 对住院费用的担忧二、术前准备1.改善营养 2.呼吸功能改善 3.改善心血管功能 4.改善肝肾功能 5.内分泌功能调整 提高手术耐受性 4心理准备 1术前宣教 2术前适应性训练3三、术前护理术前护理B手术当日准备饮食管理肠道准备术前指导皮肤准备教会患者评估疼痛 AFEDC 术前皮肤准备是预防切口感染的重要环节，目标是在不伤害皮肤的情况下减少细菌。皮肤准备术前一日督促患者剪短指甲、理发、沐浴及更衣。三、术前护理皮肤准备 三、术前护理1数字疼痛评分法： 用0-10

3、这11个点的数字描述疼痛强度。0表示无痛，10表示无法忍受的最剧烈疼痛，请患者自己评分 2面部表情评分法：面容0：表示面带笑容全无疼痛；面容1、极轻微疼痛；面容2: 疼痛稍明显；面容3：疼痛较明显；面容4：重度疼痛；面容5：最剧烈的疼痛 术前护士应教会患者学会评估疼痛 三、术前护理术前指导深呼吸法有效咳嗽练习活动指导一、术后早期护理体位 根据麻醉或手术的性质、部位，安置手术后体位。颅脑手术 颈部较大手术 乳腺手术 胸腔手术 心血管手术 腹部手术 泌尿系手术 一、术后早期护理心电监测呼吸功能监测尿量的监测体温监测中枢神经系统监测早期监测一、术后早期护理床上活动方式有：手臂运动（全关节范围活动）、

4、手及关节活动、足部运动、下肢运动术后早期活动术后护士应鼓励患者尽早下床活动，早期步行能减少并发症的发生1ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.2ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Sub titletext5text4text3text2text5四、各种不适的处理及护理 手术的创伤和麻醉的刺激，使患者在清醒后出现各种不适，

5、及时的处理和精心护理可减轻患者的不适。疼痛 恶心、呕吐、腹胀 尿潴留 便秘 Click to edit Master title style1Click to edit Master title style2Click to edit Master title style3Click to edit Master title style4Click to edit Master title style5五、并发症的预防 肺部并发症 多发生于年老体弱，无力咳痰或患慢性支气管炎的大手术后患者。 出血 出血不常见但却是严重的手术并发症，可导致死亡。出血分为隐性出血和急性出血。 切口感染 切口感染常发生在手术后3-5日，切口感染的症状和体征包括：脉搏快、体温高、白细胞增多，切口出血红、肿、热、痛及压痛。 深静脉血栓形成 深静脉血栓是术后严重的并发症，开始症状是疼痛和小腿肿胀，整条腿发生血栓时可有疼痛、肿胀同时伴随发热，寒战和出汗。尿管的护理吸氧，心电监护，观察生命体征变化。膀胱冲洗饮食活动指导生命体征监测术后去枕平卧6h，鼓励早期活动。多饮水。妥善固定保持引流通畅，防止感染。冲洗液温度适宜，根据尿液颜色调节冲洗速度。术后六、出院宣教 出院指导的目的是促进医院护理顺利向社区和家庭护理过渡。缺乏指导会延迟患者在家中的康复。出院前让患者掌握伤口护理、引流管自我管理、活