三级医院营养科制度建设

1、其次章 药学部养分科治理制度一、养分科是在院长领导下工作，临床养分是医疗工作的重要组成局部，养分科是对住院患者进展养分评价、养分治疗的部门，属于医技科室。二、三级甲等以上医院设养分科，从事临床养分工作的专业人员与床位比不能少于 1：200。临床养分医师具有执业医师证书，具备相应的根本技能。养分护士具有执业护士证书，具备相应的根本技能。三、养分科设养分门诊、专科联合门诊、治疗膳食配制室、肠内养分配制室、肠外养分配制室。四、执行食品卫生法、医疗机构治理条例等相关法律法规。五、养分科实行科主任负责制，定期争辩在贯彻医院养分局部的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施

2、，并有反响记录文件。六、养分科与临床各科室有协作机制，负责制定“住院患者的各类膳食的适应证和膳食应用原则”，住院医师遵循规章制度，执行膳食医嘱，是医院现行的规章制度组成局部。七、养分科结合医院特点负责制订本医院住院患者膳食种类，并指导、监视养分厨房依据要求保质保量制作、分发治疗膳食，保障食品安全。八、养分科负责住院患者的养分评价，承受特别、疑难、危重及大手术患者的养分会诊，供给各类养分不良/养分失衡患者的养分支持方案，依据病历书写根本标准的要求进展记录。九、必需结实树立以患者为中心、为临床效劳的理念，确保食品安全。要为糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病、特别、疑难、危重及大手术患者等供给适合

3、其病情治疗需要的膳食，并进展养分与安康宣传教育效劳，在出院时供给膳食养分指导；为临床医护人员供给临床养分学信息。十、各类医院住院患者膳食应当包括根本膳食如一般膳食、软食、半流质膳食、流食；治疗膳食如低盐膳食、低脂低胆固醇膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纤维膳食、少渣或无渣膳食、糖尿病膳食、配方膳食；诊断膳食。依据医院收治病种增加治疗膳食种类。养分科担当肠内养分支持及肠外养分支持治疗工作。十一、由养分科主任负责召集，每年召开 1 次有临床养分专业人员和养分厨房的治理人员、厨师长参与的联席会议，汇报和评估临床养分工作有关各项工作制度执行、协调状况，并有会议记录。十二、参与住院患者座谈会，听取并

4、征求住院患者及家属意见； 参与医、护、技联席会议，汇报对诊疗效劳流程中存在的缺陷问题，提出协调意见。十三、对养分食堂实行外包效劳的，养分科帮助治理与监视治理。养分科工作制度一、参与全院疑难、危重及手术患者的养分会诊，在接到会诊单24 小时内到科室进展会诊，并依据患者的疾病状况、消化状况和饮食习惯制定合理的养分支持方案。二、为不能摄取自然膳食的患者供给养分支持治疗，负责危重患者使用肠外、肠内养分制剂的类型、剂量和使用方法的指导工作。三、负责住院患者的肠外、肠内养分制剂的制备和供给。四、设计糖尿病、肾脏病、糖尿病肾病等个体化的治疗饮食食谱并计算养分价值。五、对参与养分支持治疗患者进展养分状况评价，

5、定期检查养分治疗的临床效果和养分治理的实施状况。六、开展住院和门诊患者的养分询问和饮食指导工作。七、开展各类疾病的养分宣教工作。八、定期开展养分科普讲座，向医务人员和患者供给最的养分学问。九、承受人体测量、生化检测等手段对患者进展养分状况评价。十、开展养分相关教学和科研工作。住院病人养分评估与养分会诊制度一、病人入院后住院医师首先进展养分风险筛查的初筛，有养分风险的病人，应申请养分科会诊，对无养分风险的病人赐予一般或治疗膳食。二、养分科接到会诊单，应于 24 小时内由具备养分会诊资质的养分医师到病区会诊。三、会诊时应对病人进展全面养分评估，结合病情和临床治疗， 制定养分治疗打算，应依据病历书写

6、根本标准书写会诊记录，重点病人建立养分病历。四、会诊意见准时通知临床主管医生。五、对养分会诊的患者定期查房，准时调整养分治疗方案。养分科查房、宣教制度一、对赐予养分支持的患者定期查房，特别对危重、疑难患者的病情进展全面了解，与主管医生沟通，必要时制定的养分诊疗方案。二、对赐予治疗饮食的患者定期查房，了解病人病情，养分状况的变化和对治疗膳食的意见及要求，准时调整。三、每次查房后应将病人的病情变化及分析准时记录。四、定期深入病区，依据病人的病情，养分状况对病人进展具体的疾病养分指导，并进展养分宣教。肠内养分治疗室工作制度一、配制室应当有配置人员负责治理，人员应当每年参与安康体检，取得预防性安康体检

7、合格证。二、肠内养分制剂的配制应在单独的配制室内进展。配制室要与污染源隔离，要有保鲜柜以及配制所需相应的用具物品。三、肠内养分治疗室是特别膳食配制重地，制止无关人员进出、逗留。工作人员要做好个人卫生，制止在室内吸烟、吃饭、饮水。四、肠内养分治疗室应坚持每日严格的空气消毒制度。五、保持室内环境及一切用具的干净，各种食品、药品要分别存放，用后放回原处，非本室物品、食品不得存放。六、本室电冰箱只供食品及药品存放。七、建立各种肠内养分制剂、药物明细制度，保证账物相符。 八、工作人员进出配制室应进展二次更衣，操作前应带好帽子、口罩、彻底清洁双手，有条件时应带上一次性手套进展配制。九、配制人员应按养分医师

8、处方，遵守食品卫生和养分要求准确进展肠内养分液的配制，做到准确无误。十、配制好的肠内养分液应分别装成所需的量，写明病区、床号、姓名、日期和用量，经核对后分发至各病区。十一、养分液所用容器应为一次性容器或经过清洗消毒到达食品卫生要求的容器。十二、所配养分液应在 24h 内用完，未用完的养分液应按要求丢弃。肠外养分配制室工作制度一、配置前为配制室消毒。二、关闭配制室的紫外线消毒灯，开启净化机组，戴帽子，口罩， 洗手，换隔离衣、拖鞋，进入配制室，并闭操作台消毒灯。三、对静脉养分配置单与药品进展核对是否相符。四、核对无误后，将药品放到层流工作台上进展配置。五、配制时戴无菌手套，要求一种药品一注射器，合

9、理安排，尽量削减注射器抽吸和扎瓶塞次数，以削减污染的时机，疑心有污染的按污染处理。六、严格按标准配置及混合挨次。七、养分液配好后，检查无误，粘贴处方。八、留取配置液标本置4保存 3 天，以备必要时做检测用。九、配置完养分液彻底清洁干净操作台、配制室的墙、地面等。十、在摆药区将药品用酒精擦试，按静脉输液配置单标示的药品名称、规格、数量放入传递窗内，紫外线消毒 1 小时。十一、关闭紫外线消毒灯，把药品通过传递窗传到配置间，待其次天配置。十二、从药房领回的药品，登记批号。住院患者饮食医嘱实施制度一、医院膳食包括根本膳食、治疗膳食及必要的关心诊断膳食。二、住院病人承受的膳食种类由经治医生下达饮食医嘱，

10、由值班护士通知本病区配餐员，并告知患者膳食种类，当餐即执行饮食医嘱。三、根本膳食食谱在养分师的主持下，由养分师、治理人员或养分厨师、选购员共同制定。四、治疗膳食要有特地制作间或灶和专职养分厨师，要严格依据治疗饮食操作标准制作，经养分技师检查合格后，由配餐员准确、准时发放。五、各类病人膳食必需保证质量、卫生、温度和发放准确。六、食谱制定要有季节性，要照看特别饮食习惯、民族风俗和宗教信仰，要照看不同经济条件的需要。七、开饭时间提前或后延不得超过半小时。八、半流和全流加餐必需当餐做，当餐用。九、做好本钱核算。病人饮食配制制度一、根本饮食一一般饮食普食【特点】接近正常人饮食，每日供给早、午、晚三餐，每

11、餐之间间隔 4-6h。【适应证】消化功能正常的内、外、妇产、五官等科患者、恢复期患者、体格检查者。【饮食原则】1、饮食配制应以均衡养分为原则。2、每日供给的养分素应到达我国推举饮食养分素供给量要求，如成年人蛋白质 65-90g，总热量 8368-100042kJ(2022-2400kcal)。3、每日供给的食物品种应多样。【忌用食物】除了免用不适宜医院患者食用的食物如极易发生变态反响的食物和不恰当的烹调方法烟熏外，无特别禁忌。二软食【特点】为半流食至一般饮食的过渡饮食，每日供给三餐或五餐主餐外加两餐点心。【适应证】低热、手术恢复期、胃肠功能减弱、小儿、老年患者、咀嚼或吞咽不利者。【饮食原则】1

12、、食物加工烹调要细、软、烂，不选含粗纤维多的蔬菜，清淡、少盐，肉、鸡、菜等食物皆应切小制软。2、无刺激性，易消化。3、主食以粥、馒头、烂饭、面条等为主。4、每日供给的养分素应到达或接近我国成年人推举饮食养分素供给量。【忌用食物】免用煎、炸、熏、烤、腌制的烹调方法，不用猛烈刺激性调味品。三半流食【特点】：为流质至软食或一般饮食的过渡饮食，每日供给 5-6餐，全日蛋白质 50-60g，总热量不低于 6694KJ1600kcal。【适应证】发热、消化道疾病、手术后、咀嚼、吞咽不利者。【饮食原则】1、承受无刺激性的半固体食物。2、各种食物皆应细、软、碎、易咀嚼，易食用。3、少量多餐，少粗纤维。4、每餐

13、食物的总容量为 300ml 左右。【忌用食物】粗纤维、粗粮、咀嚼食用不便的食物。四流质【特点】液体状食物，热量低，所供养分素缺乏，只能短期1-2d 使用。如需较长期进食流质，应改为肠内养分液。【适应证】高热，大手术后，急性肠胃炎，咀嚼、吞咽困难，重危患者。【饮食原则】1、所用食物皆需制成液体或进口即能溶化成液体。2、避开过咸或过甜。3、依据病情不同，调整流质内容。如腹部手术后免用胀气的食物，口腔手术用厚流质，咽喉部手术用冷流质。4、每日供给 6-7 次，每次容量 200250ml，每日总量 2022ml 左右。【忌用食物】块粒状或固体的食物皆应避开。免用过甜、过咸、过酸的调味。二、治疗饮食一高

14、蛋白饮食【特点】提高每日饮食中的蛋白质含量。以千克体重计，每日每千克标准体重 1.2-2g。【适应证】各种缘由引起的养分不良、低蛋白血症、大手术前后、贫血、代谢亢进性疾病和慢性消耗性疾病、重度感染性疾病。【饮食原则】1、在供给充分热量的根底上，增加饮食中的蛋白质，每日总量要在 90-120g，其中蛋、奶、鱼、肉等优质蛋白质占 1/22/3。2、对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、奶等优质蛋白质丰富的食物。3、对食欲佳的患者可添加含 40%-90%蛋白质的高蛋白配方制剂， 如乳清蛋白、大豆分别蛋白制品。【忌用食物】应避开易引起变态反响的食物。二低蛋白饮食【特点】把握每日饮食中的蛋白质总量在 20-

15、40g 之间。【适应证】急性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肝性脑病各期。【饮食原则】1、依据肝、肾功能状况，确定每日饮食中的蛋白质量。2、每日饮食中的热能应充分供给，鼓舞病人多食碳水化合物， 必要时可承受纯淀粉及水果以增加能量。3、肾功能不全者在蛋白质定量范围内选用优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶，适量承受麦淀粉来代替局部主食，必要时可承受肾病配方膳。4、肝功能衰竭患者应选用高支链氨基酸，低芳香氨基酸，以豆类蛋白为主食物，必要时承受肝衰配方膳。5、维生素、矿物质等养分素应供给充分。三低盐饮食【特点】通过调整膳食中的钠盐摄入量来订正水、钠潴留以维持机体水、电解质的平衡。全日饮食食盐量不超过 3g

16、，或酱油 15ml。全天全部食物的钠供给量在 1500mg 左右。【适应证】高血压、心力衰竭、急性肾炎、各种缘由引起的水潴留患者。【饮食原则】1、食盐量以克为单位计算，全日饮食总含盐量 1-3g。2、依据病情确定每日饮食中的具体食盐量。3、此类饮食的用盐量在食物预备和烹调前应用台秤称量后参加。4、已明确含盐量的食物先计算称重配制，其他养分素按正常需要量供给。【忌用食物】一切腌制食物、含钠量不明的含盐食物和调味品。四无盐饮食【特点】本饮食在烹调加工过程中免加食盐，酱油和其他含钠盐调味，全日饮食总含钠量在 1000mg 左右。【适应证】同低盐饮食适应证中病情较重者。【饮食原则】1、一般只能短期使用

17、。2、试用期间观看患者血钠状况，以防消灭低钠血症。3、在饮食配制过程中禁用食盐和高盐调味品。4、必要时可用钾盐酱油代替食盐。【忌用食物】食盐、酱油、含食盐调味品、咸肉、咸菜及一切腌制品。五低钠饮食【特点】本饮食的含钠量在 700mg 以下，病情严峻者把握在500mg 以下，此饮食需要在医务人员的监测下短期使用。【适应证】同低盐饮食适应证中病情严峻者。【饮食原则】1、除禁用食盐和含钠盐调味品外，还应免用含钠高的食物，包括用含碱的馒头、面条、用苏打粉做成的糕点等。2、按规定计算每日饮食的含钠量。3、参照食物的含钠量选用含钠低的食物，如豆类、土豆、芋艿、笋干、白薯、韭菜、蒜黄、油菜苔等。4、使用期间

18、亲热血钠状况，留意防止低钠血症。【忌用食物】除参照低盐、无盐饮食外，皮蛋、海参食物等含盐、含钠高的食物和调味料，刺激性调味品皆应免用。六低脂饮食【特点】把握每日饮食中的脂肪总量在 40 克以下含食物本身的含量及烹调用油之总和。【适应证】急、慢性肝炎；肝硬化；胆囊疾患；慢性胰腺炎；高脂血症；冠心病；高血压。【饮食原则】1、食物配制以清淡、少刺激性为原则。2、高脂血症，高血压、冠心病患者要定期计算饮食的脂肪总量， 并把握在规定范围内。3、烹调用油限制使用。4、烹调方法以蒸，煮，炖，烩为主。5、可用食物：谷类、豆类、水果、蔬菜、低脂或脱脂奶、鸡蛋清、去皮禽类、鱼、虾、兔肉等。【忌用食物】忌用含脂肪高

19、的食物，如肥肉，奶油，肥禽，免用油酥或奶油点心，免用油炸的食物，烹调用油限量使用。七低胆固醇饮食【特点】把握每日饮食中的胆固醇含量在 300mg 以下。【适应证】高血压；冠心病；胆结石；高脂血症。【饮食原则】1、在低脂肪饮食的根底上，限用胆固醇高的食物。2、多用香菇、木耳、豆制品、橄榄菜等有助于降血脂食物。3、适当把握总热能，防止能量摄入过高。4、适当增加饮食纤维的含量，有利于降低血胆固醇。【忌用食物】肥肉，猪牛羊油，免用或少用蛋黄，猪脑，动物肝肾等内脏以及鱼子，蟹黄，鱿鱼等含胆固醇高的食物。八少渣饮食【特点】本饮食需要限制饮食中的粗纤维，削减饮食纤维的总量。【适应证】结肠过敏；腹泻；肠炎恢复

20、期；伤寒；肛门肿瘤；食管静脉曲张；咽喉部及消化道手术等。【饮食原则】1、全部食物均需切小制软，蔬菜去粗纤维后制成泥状。2、同时赐予低脂饮食。3、主食宜用白米，白面等细粮。【忌用食物】避开大块肉类和含油脂高的食物，不用含粗纤维的蔬菜，如芹菜，豆芽，豆苗，韭菜等。免用刺激性调味品。九高纤维饮食【特点】本饮食需增加膳食纤维，一日饮食中的膳食纤维总量应不低于 20g。【适应证】便秘；肛门手术后恢复期；心血管疾病；糖尿病；肥胖病。【饮食原则】1、在一般饭根底上，增加含粗纤维的食物，如韭菜，芹菜，菠 菜，油菜，香菇，海带，萝卜，黄瓜，豆芽，全麦面包，粗粮，麦麸， 果胶，魔芋等，鼓舞病人多饮水。2、如在饮食

21、中增加膳食纤维有困难时，也可在条件许可下承受膳食纤维配方。3、长期食用高膳食纤维饮食可能引起腹泻、腹胀，影响维生素、矿物质等养分素的吸取和利用，大量食用麦麸还可能引起肠梗阻。【忌用食物】少用精细食物，一般食物均可选用，不用辛辣调味品。十高钾饮食【特点】每日饮食中钾含量在 4g 以上。【适应证】低钾血症、代谢试验饮食。【饮食原则】1、在原有饮食根底上多项选择用含钾丰富的食物，如鱼类、瘦肉、蛋、土豆、绿叶蔬菜、茶、谷物、蘑菇、香蕉、橘子、杏、梅等。2、应记录或计算每日饮食的含钾量。3、必要时可用含钾丰富的菜汁、果汁作饮料以增加钾的摄入。【忌用食物】含钠高的食物，以防止竞争性失钾；可致排钾的药物。十

22、一低钾饮食【特点】把握饮食中含钾量低于正常供量，每日小于 1000mg。【适应证】高钾血症。【饮食原则】1、把握每日饮食中的钾，不用含钾多的食物，严禁摄入钾盐。2、应记录和计算饮食的含钾量。【忌用食物】免用豆类、瘦肉、蔬菜、水果等含钾丰富的食物。十二高热能饮食【特点】每日供给的热能在 8370kJ2022kcal以上。【适应证】体重过低；贫血；结核病；伤寒；甲亢；恢复期病人。【饮食原则】1、在均衡饮食的原则下，鼓舞患者增加食物量。尽可能配制简洁引起患者食欲的菜肴。2、除正常饮食餐外，可另行配制热能高的食物或以加餐的方法提高热能的供给量。3、对食欲欠佳者，可用部安排方养分剂来增加总的热能和相关养

23、分素的摄入量。【忌用食物】同一般饮食三、特别治疗饮食一低碘饮食【特点】甲状腺有吸取、浓缩、贮藏及排解碘的力量。摄入过量的碘会扰乱甲状腺的正常功能。限制含碘丰富的食物，使体内避开过多贮存碘量。【适应证】放射性碘治疗患者、甲状腺机能亢进、核素碘测定， 局部皮肤病患者。【饮食原则】1、限制各种含碘丰富的海产动植物食物，如鱼、虾、海参、虾皮、海蛰、海带、发菜、海米、紫菜、虾仁等。2、碘摄入量50ug/d。【忌用食物】除鱼虾等海产品以外其余均可食用。二糖尿病饮食【特点】饮食治疗是糖尿病最根本的有效的治疗措施之一，通过饮食把握和调整，轻型糖尿病患者可使病症明显减轻，中重型患者同时加用药物治疗有益病情稳定，

24、减轻和预防并发症的发生，并能保护胰岛 细胞， 把握血糖、尿糖和血脂，使之接近或到达正常值，以减缓心血管并发症的发生和进展。【适应证】各种类型的糖尿病。【饮食原则】1、热能应依据年龄、性别、身高、体重、血糖、尿糖及有无并发症等的病情变化，劳动强度、活动量大小等因素计算总热能的供给量，以能维持略低于抱负的体重为宜。表 1 成年糖尿病患者的热能供给量KJ(kcal)/(体重)注：1老年人活动量极少者规定每天 84kJ(20Kcal)/kg。2消瘦：低于正常体重 20%；肥胖：大于正常体重 20%。2、饮食中碳水化物供给量宜占总热能的 50%-60%。3、饮食中脂肪占总热能 20%-30%，或按每日

25、0.8-1.0g/kg 供给， 其中多不饱和脂肪酸P单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值 1：1： 1，胆固醇少于 300mg。4、饮食中蛋白质的供给：成人按每日 1.0kg体重，凡病情把握不满足，易消灭负氮平衡者按 1.2-1.5g/kg,供给，蛋白质宜占总热量的 12%-20%，动物蛋白质应不低于 30%，并应补充肯定量的豆类制品。5、膳食纤维的供给量每日不低于 20g。6、维生素和无机盐的供给充分：补充维生素 B 族和维生素C 等， 食盐不宜过高，钙、铬、锌应充分供给。7、合理安排餐次：每日至少三餐，定时、定量。三餐的安排比例可参考饮食习惯、血糖、尿糖状况。早、午、晚餐各占 1/3；或早餐 1

26、/5，午、晚餐各占2/5。亦可承受 2/7、2/7、2/7、1/7 安排，注射胰岛素或口服降糖药时易消灭低血糖，可在两餐中或睡前加餐。特别状况下养分治疗：1、妊娠糖尿病：妊娠前 4 个月养分素供给量与正常人相像，后5 个月需要量每天增加热能 1260kJ(300Kcal)，蛋白质 25g。2、糖尿病肾病：热能的供给应能满足机体需要，依据尿量、尿蛋白丧失状况及氮质血症严峻程度供给蛋白质，蛋白质不宜过高。肾病早期 0.8g-1g/kg体重，血尿素氮大于 25mmol/L，蛋白质供给量 0.6g/kg体重或全日 30g 左右，以蛋、乳、瘦肉等动物蛋白质为主， 也可用麦淀粉制品。如蛋白尿过多，每日增加

27、鸡蛋一只约含 7g 蛋白质或蛋清 2 只。必要时补充肾病氨基酸。【留意事项】1、称重治疗饮食:一切食物包括主食、副食、蔬菜和烹调油，均应去皮、根、骨等不能食用局部，洗净、控水、称重，然后再加工烹调。2、饮食禁忌:烹调时不行加糖，葱、姜可加适量。禁食葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心等纯糖食品。土豆、山芋、芋艿、粉丝、荸荠等原则上不用，水果慎用。假设需食用含碳水化物高的食物，应削减主食与等量碳水化物交换。3、不得任凭加量:假设患者饥饿，可在养分医师指导下，添加含热能低，体积大的食物，如青菜、白菜、黄瓜、西红柿、冬瓜等。【加强对患者的养分学问教育】举办各种类型的学习班，或在住院期间进展养分学问教育，使患

28、者了解抑制饮食的重要性与目的，主动协作饮食治疗。三低嘌呤饮食【特点】限制饮食中嘌呤的摄入，削减外源性的核蛋白，降低血清尿酸的水平。【饮食原则】1、结合病情适当限制热能使体重最好低于抱负体重 10%-15%， 一般为 6280kJ7531kJ(1500-1800Kcal)。但体重不宜降低过快。2、蛋白质的供给符合抱负体重者蛋白质每日为 0.8-1.0g/kg。全日 50-65g，以谷类和蔬菜为主，含嘌呤低的精白米、富强粉、黄瓜、西红柿等，优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、鸡蛋、干酪。3、脂肪供给量每日 50g 左右。4、碳水化合物是主要热能来源，但应削减精糖摄入量。5、维生素及无机盐供给充分

29、；痛风患者易合并高血压和高脂血症等，食盐每日 2-5g 为宜。6 、 水分： 无肾功能不全时宜多喝水。 每日入液量保持2022-3000ml。【忌用食物】病情轻者可用适量瘦肉类、鱼类、禽类预煮熟后弃汤食肉。少食食物中每百克嘌呤含量在 75mg 以上的，如鸡、牛肉、蘑菇、黄豆，禁食每百克食物中的嘌呤含量在 150-1000mg 的食物， 如肝、肾、胰、心、脑等动物内脏，浓肉汁、沙丁鱼、凤尾鱼等。四高铁饮食【适应证】用于各种缘由引起的缺铁性贫血。【饮食原则】1、可选用动物内脏、瘦肉、蛋黄、猪肝、豆类、芹菜、油菜、木耳、番茄等食物。五低铜饮食【适应证】适用于肝豆状核变性和铜代谢特别者，或代谢试验饮食

30、时使用。【饮食原则】1、可选用精制米、精制面、牛奶、鸡蛋清等食物及含铜量少的蔬菜。2、全天饮食铜供给量在 1mg 以内。六麦淀粉饮食【特点】米、面等主食中含有较多的植物蛋白质，可用麦淀粉代替主食制作治疗饮食。【适应证】肝、肾功能不全，慢性肝肾功能衰竭。【饮食原则】1、蛋白质肾功能不全每日0.7-1.0g/kg体重；早期尿毒症每日 0.5-0.6g/kg体重或按；尿毒症期每日 0.4-0.5g/kg体重或按 25-35g/d；晚期尿毒症每日 0.3-0.4g/kg体重或按20-25g/d；儿童蛋白质每日不低于 1.0-1.2g/kg体重。优质蛋白质占 50%以上。2、必要时可用肾病氨基酸：每日总

31、氨基酸 5-10g。用于低蛋白与高热量饮食时的补充。3、热量每日 146kJ(35Kcal)/kg，每日 8368-10460kJ(2022-2500Kcal)，热能与氮的比例最好为 1255-1883kJ(300-450kcal):lg 氮。4、钾与钠合并高血钾时，每日摄入钾应低于 600-2022mg 以内， 每日尿量大于 1000ml 时，血钾正常，可不必再限钾。假设每日尿量大于 1500ml 同时血钾低时，还应补充钾的摄入。合并浮肿和高血压时应限制钠盐，用无盐或少盐饮食。假设病人服用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时，可不限钠，应依据血钠变化调整钠盐。5、钙与磷、镁当病人合并低血钙、高血磷时，饮食中适应证当补充含钙丰富的食物，留意限制磷的摄入量，每日700-800mg。合并高镁血症时，应限制镁的摄入量。6、病人每日摄入液体量应结合前一日排尿量再加 500ml 左右水作