2022医学课件危重症急救

1、意外伤害电击伤溺水烧烫伤毒蛇咬伤急性中毒煤气中毒暑中交通事故地震火灾踝关节扭伤踝关节外侧韧带拉伤扭了脚软组织创伤骨折和关节脱位脑震荡2022/9/4第一页，共六十五页。电击伤 2022/9/4第二页，共六十五页。一、诊断要点1、有触电或电击史。2、电击局部可出现点状或大片状严重烧伤，有两处以上的创口，一个进口，一个或数个出口。3、电击伤后严重者可出现呼吸和心跳停止、迅速死亡。2022/9/4第三页，共六十五页。二、现场急救 1、切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开。2、在确定伤病员不带电的情况下，立即对之进行救护。3、检查气道、呼吸及循环情况，无呼吸、心跳者立即进行心脏除颤，心肺复苏。3、检查是

2、否有其他损伤。4、包扎伤口，用纱布遮盖受伤部位，包扎。5、拨打急救联系电话 ，迅速转送至医院。6、遇有高压电击伤者，切勿贸然上前施救，应立即拨打“110、“120以及电业部门的抢救联系电话 。2022/9/4第四页，共六十五页。溺水 2022/9/4第五页，共六十五页。一、诊断要点1、在淹溺史。2、淹溺者面色青紫、口鼻充满泡沫、肢体冰冷、胃内积水而上腹胀大，可能呼吸心跳停止。 2022/9/4第六页，共六十五页。二、现场急救 1、淹溺者被救出水中后，立即去除其口腔、鼻腔内的水和泥沙杂草等污物、呕吐物，以恢复呼吸道的通畅。2、倒水。迅速进行倒水动作以倒出呼吸道及胃内的积水。但必须注意的是，淹溺者

3、因喉头痉挛肺内很少有积水，所以用倒水的方法只会浪费珍贵的时间。应在稍加控水后立即进行心肺复苏。3、呼吸心跳停止者立即进行心肺复苏。4、尽快向急救中心呼救。5、不要放弃抢救，特别是低体温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场。2022/9/4第七页，共六十五页。 烧烫伤 2022/9/4第八页，共六十五页。一、诊断要点1、烧伤源可是热力、电、化学物质、放射线等所致。2、度烧伤局部皮肤发红、疼痛。3、度烧伤皮肤呈水泡。4、烧伤皮肤有黄黑色焦痂。2022/9/4第九页，共六十五页。二、现场急救一烧烫伤1、脱离热源。2、用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉时。3、轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护

4、伤口。4、严重烧伤，迅速拨打急救联系电话 ，送医院救治。5、不随便涂药，不挑开水疱。2022/9/4第十页，共六十五页。二弱酸弱碱烧伤1、立即用大量流动清水彻底冲洗伤口图。2、小心除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等。3、处理相关损伤，保护伤口。4、速送医院救治。 2022/9/4第十一页，共六十五页。三强酸强碱烧伤1、用干净的干布迅速将酸、碱沾干。2、用流动的清水彻底冲洗受伤部位。3、除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等。4、处理相关损伤，保护伤口。5、拨打急救联系电话 ，速送医院救治。 2022/9/4第十二页，共六十五页。毒蛇咬伤 2022/9/4第十三页，共六十五页。一、诊断要点1、被

5、毒蛇咬伤，毒蛇咬伤口上有两个较大和较深的牙痕。2、毒蛇咬伤之后，伤口立即会有剧烈疼痛，十几分钟后，伤口迅速肿胀，伤口四周有麻木的感觉。很快出现全身病症，甚至发生昏迷。2022/9/4第十四页，共六十五页。二、现场急救 1、被毒蛇咬伤后切忌惊慌、大叫呼喊、奔跑及饮酒，以免加速毒素吸收、扩散。2、放低伤肢，用布带在咬伤处近心端5cm处扎紧，并每隔2030分钟放松12分钟图。3、冲洗或烧灼局部伤口，除去伤口的毒液。4、冲洗后用小刀在两毒牙痕间划开皮肤，用手指自上而下挤压，排除毒液。5、拨打急救联系电话 ，迅速护送至医院救治。2022/9/4第十五页，共六十五页。急性中毒 2022/9/4第十六页，共

6、六十五页。一、诊断要点1、有明确的中毒病史，如误服农药、鼠药或酒精过量，或摄入、接触其他化学品等，或进食被细菌污染的食物。2、表现为烦躁或昏迷，有脉搏、呼吸、血压变化，甚至心跳、呼吸骤停。 2022/9/4第十七页，共六十五页。二、现场急救 根据不同中毒原因，采取相应措施。酒精、食物中毒：压舌板刺激咽部催吐。有机磷中毒：假设为口服中毒可进行催吐，接触者脱去衣裤。一氧化碳中毒：翻开门窗通风，迅速将病人脱离现场，保持呼吸道通畅，氧气吸入，护送医院高压氧治疗。注意：神志清醒的中毒者可用筷子等刺激咽喉部催吐，但强碱、强酸及昏迷患者不能催吐。 此外，迅速脱去被毒物污染的衣裤，用清水清洗皮肤、毛发。202

7、2/9/4第十八页，共六十五页。1、有时是群体中毒，现场情况比较复杂，以抢救生命、对症处理为主。2、心跳呼吸骤停者，立即进行心肺复苏。3、尽可能取到毒品的实物，并与患者一起送往医院。4、拨打急救联系电话 ，迅速护送至医院。2022/9/4第十九页，共六十五页。煤气中毒 2022/9/4第二十页，共六十五页。一、诊断要点1、轻度中毒：中毒者有头痛、头晕、全身无力、耳鸣、眼花、恶心呕吐、心悸等病症，如及时吸新鲜空气，上述病症常很快消失。2、中度中毒：，病人呼吸、脉搏加快，颜面潮红，面色口唇呈樱桃红色。出现嗜睡、意识模糊。如能被发现、离开现场、经呼吸新鲜空气或吸氧后，可较快苏醒。无明显并发症和后遗症

8、。3、重度中毒：神志不清，大小便失禁，面色口唇呈樱红色。常遗留严重的后遗症如痴呆、瘫痪等。 2022/9/4第二十一页，共六十五页。二、现场急救 1、立即翻开门窗通风，并尽快将中毒者移至空气新鲜处。2、及早向附近的人求助或拨打120联系电话 呼救。3、救护员应先确定平安后再进屋。如有爆炸、火灾的危险应先避险，并向110、119报警，急呼煤气公司排除故障。如需进入室内，救护员应用湿毛巾捂住口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火。4、判断中毒者有无意识，神志不清者，将其头转向一侧，畅通呼吸道。5、如有自主呼吸，有条件的应充分给以氧气吸入。6、呼吸、心跳骤停的中毒者，立即进行心肺复苏。7、尽快将病

9、人护送至医院进一步检查治疗。8、争取尽早进行高压氧治疗，减少后遗症。2022/9/4第二十二页，共六十五页。交通事故2022/9/4第二十三页，共六十五页。一、诊断要点1、发生公路交通事故，如行人、自行车被机动车撞伤，摩托车、汽车翻车伤及车内人员等。2、伤病员以颅脑外伤、脊椎骨折、胸部损伤为主，多见多处骨折，同时伴有烧伤等复合伤。3、严重创伤者可出现呼吸、心跳骤停、死亡。2022/9/4第二十四页，共六十五页。二、现场救护1、现场评估、伤情判断、紧急呼救。2、切勿立即移动伤员，除非处境会危及其生命如汽车着火、有爆炸可能。3、将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮，防止汽车滑动。4、伤病员

10、从车内救出的过程中不能强行拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，防止脊髓受损、加重损伤导致截瘫。5、实行先救命、后治伤，对于呼吸心跳停止的伤病员，应立即进行心肺复苏。6、意识清醒的伤病员可询问其伤处疼痛、出血、何处活动限制，立刻检查伤处，对症处理止血、包扎、骨折固定7、事故发生后尽快向交通管理执法部门报告，尽可能对现场进行保护，为事故责任划分提供可靠依据。2022/9/4第二十五页，共六十五页。中暑2022/9/4第二十六页，共六十五页。1、含义：是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。除了高温、烈日暴晒外，工作强度过大、时间过长、

11、睡眠缺乏、过度疲劳等均为常见的诱因。2、易中暑人群专家指出，中暑常见于野外作业者、过度疲劳者以及年老体弱者或产妇等。在气温相对较高的环境中长时间工作或精神高度紧张也可能引起中暑。2022/9/4第二十七页，共六十五页。3、表现：1轻度的中暑：精神恍惚、全身疲乏无力、头脑昏沉、心慌、大汗淋漓、恶心厌食等，体温超过37.5。2重症中暑常有4种类型：一是中暑衰竭。多见于老年人和未能及时适应过高温度的人群。该病症起病较急，常在站立或劳动、运动时突然晕倒，失去知觉；二是中暑痉挛。多见于青壮年。主要是由于大汗后畅饮，又未能及时补充钠盐，导致骨骼肌收缩时发生阵发性的疼痛、抽搐；2022/9/4第二十八页，共

12、六十五页。三是日射病。长时间烈日暴晒头部大脑温度可达40至42，引起脑部组织充血、水肿。轻者出现剧烈头痛、呕吐，重者出现昏迷，但体温不一定升高；四是中暑高热。由于中暑严重，造成患者体内大量热能留滞，皮肤枯燥无汗，患者意识模糊，精神失常，躁动不安，甚至出现昏迷，体温可达41以上。2022/9/4第二十九页，共六十五页。4、急救措施1迅速脱离高温作业环境，将患者移至阴凉处或通风较好的地方，平卧休息，为患者扇扇子。2解开衣领、腰带，用凉水擦头颈部及四肢。尽快用物理方法降温，使体温下降到38以下。3清醒者可饮一些淡盐水或淡茶水；还可以服用仁丹、藿香正气水或十滴水等解暑药物；昏迷者可针刺人中、十宜穴等人

13、体穴位，4观察呼吸、脉搏。5拨打急救联系电话 ，及早获得专业救治。2022/9/4第三十页，共六十五页。5、预防措施：1备好防晒用具；准备充足的水和饮料；备些防暑降温药品；外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物2老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。 3多喝水4夏天的时令蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80%至90，都可以用来补充水分。另外，乳制品既能补水，又能满足身体的营养之需。 5保持充足睡眠，睡眠时不要躺在空调的出风口和电风扇下2022/9/4第三十一页，共六十五页。踝关节扭伤2022/

14、9/4第三十二页，共六十五页。体力透支时，你不能马上停止活动或者坐下，而应该再来回走动一下，约15分钟的样子，长一点更好啦！只有这样你的体力才能在运动中恢复。如果已经做错，就只能做脚部按摩，多多揉搓，力气可以逐步增大，但还是要让自己多多走路。踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。 2022/9/4第三十三页，共六十五页。检查方法： 注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。 内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动。

15、再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。 前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大和未受伤一侧比较。 如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，那么应送医治疗。 2022/9/4第三十四页，共六十五页。 1、急救措施 1处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。 2固定几分钟后约3-5分钟，可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。 3检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。 4受伤严重者，及时呼叫急救中心，迅速送

16、往医院接受治疗。2022/9/4第三十五页，共六十五页。踝关节外侧的韧带拉伤扭了脚 2022/9/4第三十六页，共六十五页。韧带拉伤是由于外力使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围的韧带拉伤、局部断裂或完断裂，这称作关节韧带扭伤。关节韧带扭伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，且以后易再次扭伤。 2022/9/4第三十七页，共六十五页。1、常见病症 局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。2、病因 外力作用，损伤筋肌骨骼，导致经络阻碍，气血凝 滞，损伤后受伤部位淤血肿

17、胀,经络不通,气血阻滞3、急救措施 可用中医膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒,并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，可迅速消除肿痛，促进功能恢复而快速到达治愈目的。2022/9/4第三十八页，共六十五页。软组织创伤 2022/9/4第三十九页，共六十五页。1、闭合性软组织创伤的处置1冷敷。有条件时可用氯乙烷、冷镇痛气雾剂喷射受伤部位，如受伤部位已经出现肿胀，千万不要揉搓、推拿和热敷，一般在24-48小时后才可是按摩和热敷。2加压包扎。当受伤局部刚出现肿胀或肿胀不明显，但疼痛感剧烈又无法活动时，应经短时冷敷后尽快加压包扎。包扎要注意松紧适度，观察肢体血液循环状况3限制活

18、动和抬高患肢。4配合药物的内服和外敷治疗。2022/9/4第四十页，共六十五页。2、开放性软组织创伤的处置 1止血。2减少创口污染，可用生理盐水清洗创口。3创口小，边缘对合良好的，可在消毒后直接用胶布牵拉固定一周。创口大或位于面部的窗口要缝合，一周后拆线面部5天即可。4必要时要口服消炎药物，以防感染。假设创口较深，污染较重，应在清创后注射破伤风抗毒素。2022/9/4第四十一页，共六十五页。骨折和关节脱位 2022/9/4第四十二页，共六十五页。运动中所发生的骨折主要是由暴力引起的外伤性骨折。骨折部位表现疼痛、压痛、肿胀和皮下淤血、功能障碍，严重时可出现关节畸形和异常运动，X线检查可确诊。关节

19、脱位也叫脱臼，是指组成关节的相邻两骨之间在外力的作用下失去正常的连接关系。除表现局部疼痛、肿胀外，主要有关节畸形和活动障碍。2022/9/4第四十三页，共六十五页。骨折和关节脱臼的处置方法主要有以下几点：1、防止休克2、固定 防止加重创情，减轻伤者的疼痛，也便于伤员的移动。在没有把握和条件不允许的情况下，应禁止做任何复位的动作，以免加重伤情，应吸昂功能恢复。3、及时送医院 2022/9/4第四十四页，共六十五页。脑震荡的处理2022/9/4第四十五页，共六十五页。1、含义脑震荡是指头部外伤后因脑神经细胞受到震动而引起的仪式和机能的暂时障碍。2、主要表现暂时性意识障碍和昏迷，逆行性遗忘，伴有头痛

20、、头晕、恶心呕吐，可持续数日，神经反射和脑脊液检查正常，血压、呼吸，脉搏根本正常。2022/9/4第四十六页，共六十五页。3、急救措施1绝对卧床休息直至上述病症根本消失。2药物对症治疗，如服止痛片、镇静药等。3遇有以下情况致意，应立即送往医院处理：昏迷不醒；虽清醒，但头痛、呕吐剧烈；两眼瞳孔不对称，或清醒后再次陷入昏迷，提示有颅内出血的可能2022/9/4第四十七页，共六十五页。地震2022/9/4第四十八页，共六十五页。救护原那么在保证救护者平安前提下，现场采取先抢后就的原那么，即开展对震区现场人员的搜寻、脱险、救护医疗一体化的大救援观念。2022/9/4第四十九页，共六十五页。1先挖后救，

21、挖救结合。震后的自救与互救是灾区群众性的救助行动，它的成效在于能赢得抢救伤病员的有利时机。在大体查明人员被埋情况后，应立即组织骨干力量，建立抢救小组，就近分片展开，先挖后救，挖救结合，按抢挖、急救、运送进行合理分工，提高抢救工作效率。2对被救出垂危的伤病员进行急救，先救命、后治伤。特别要注意去除口鼻中的泥土，保持呼吸道通畅。3对开放性创面给予包扎，骨折应予固定。4脊柱骨折在地震中十分常见，在现场又难以确诊，因此，要严加注意，运送伤病员要用硬质担架并将伤员固定在担架上。5检伤分类。在群众性自救互救根底上，对需要进行医疗救护的伤病员，必须初步分类，分清轻重缓急。对严重威胁生命的伤重员，如窒息、骨折

22、、大出血、昏迷等，先进行抢救，在交通运输条件许可的情况下，必须实施分级医疗救护，以减轻灾区救护任务的压力。2022/9/4第五十页，共六十五页。现场救护1保持呼吸道通畅，快速去除压在伤者头面部、胸腹部的沙土和口中异物。2对埋在瓦砾中的幸存者，先建立通风孔道，以防缺氧窒息、埋土窒息，挖出后应立即去除口、鼻腔异物，检查伤病员，判断意识、呼吸、循环体征。3从缝隙中缓慢将伤病员救出时，保持脊柱水平轴线及稳定性。4救出伤病员后，及时检查伤情，遇颅脑外伤、神志不清、面色苍白、大出血等危重症优先救护。外伤、出血者应立即给予包扎、止血、骨折固定、脊柱骨折要正确搬运。5因恐惧心理，原有心脏病、高血压可加重、复发

23、引起猝死，对此伤员要特别关注。2022/9/4第五十一页，共六十五页。6地震后，余震还会不断发生，所处的环境还可能进一步恶化，要尽量改善自己所处的环境，保存体力，敲击求救，设法脱险，包扎伤口。设法避开身体上方不结实的倒塌物，悬挂物或其他危险物。搬开身边可搬动的碎砖瓦等杂物，扩大活动空间。设法用砖石、木棍等支撑残垣断壁，以防余震时再次被埋压。不要随便运用室内设施，包括电源、水源等，也不要使用明火。不要乱叫，保持体力和节约氧气，用敲击声求救。闻到煤气及有毒异味或灰尘太大时，要用湿衣物捂住口、鼻。保护和节约使用饮用水和食物。2022/9/4第五十二页，共六十五页。危重伤员的现场救护呼吸心跳停止者，在

24、现场立即进行心肺复苏。休克伤病员取平卧位，对伴有胸腹外伤者，要迅速护送至医疗单位。 人体如在地震时被挤压，因四肢肌肉饱满部位长时间受压，致使肌肉组织缺血性坏死、肢体肿胀及急性肾功能衰竭。2022/9/4第五十三页，共六十五页。避震原那么 就近选择牢固地点躲避、逃离危险场所、避开易发生次生灾害地点、切断危险源、防止人为事故。2022/9/4第五十四页，共六十五页。在公共场所避震：听从现场工作人员的指挥，就近到牢固物处蹲伏。不要慌乱，不要拥向出口。要防止拥挤，避开人群，防止被挤到墙壁附近或棚栏处。2022/9/4第五十五页，共六十五页。在家庭避震：迅速躲在炕沿下、固定家具附近或内墙墙根、墙角。如果

25、离厨房、厕所、储藏室等开间小的地方很近，可以迅速躲到里面。不要跳楼，不要站在窗边及靠阳台边，不要到阳台上去。2022/9/4第五十六页，共六十五页。在学校避震：正在上课时，要在老师指挥下迅速抱头、闭眼，躲在各自的课桌下。在操场或室外是，可原地不动蹲下，双手保护头部，注意避开高大建筑物或危险物。避开和切断危险物，逃离时不要拥挤，不要跳窗、跳楼和在楼梯间停留。2022/9/4第五十七页，共六十五页。在户外避震：就地选择开阔地避震，蹲下或趴下，以免摔倒；不要乱跑，防止人多的地方；不要随便返回室内。避开高大建筑物，如楼房，特别要避开有玻璃幕墙的建筑，避开过街桥、立交桥、高烟囱、水塔等。避开危险物，如变

26、压器、电线杆、路灯、广告牌、吊车等。避开其他危险场所，如狭窄的街道、危旧房屋、危墙、砖瓦木料等物的堆放处。避开公路、铁路。在行驶的电车、汽车内避震：抓牢扶手，以免摔倒或碰伤；降低重心，躲在座位附近；地震过后再下车，远离车辆。2022/9/4第五十八页，共六十五页。火灾2022/9/4第五十九页，共六十五页。救护原那么 发生火灾后，要根据情况，因地制宜地开展救援；尽快使人不再受到火灾的威胁，脱离险区，然后给予医学处理。2022/9/4第六十页，共六十五页。1报警：不管何时何地，一旦发生火灾，立即拨打119报警。2火灾的扑救：火灾初起阶段火势较弱，范围较小，假设能及时采取有效方法，就能迅速将火扑灭。通常使用冷却水灭火，以及窒息、扑打灭火等方法。使用利用灭火器，就地取水灭火、自来水、盆缸存水浇火，使其迅速冷却到达熄灭的效果。3撤离：发生火灾时假设被大火围困，应想方设法撤离。2022/9/4第六十一页，共六十五页。匍匐前进，逃出门外：火初起，烟