静脉输液及各种注射法课件

1、静脉输液及各种注射法通气管液压 静脉输液 是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。 静脉输液法第一节 静脉输液法输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应静脉输液法 （一） 补充水分及电解质，维持酸碱平衡 （二）补充营养，供给热能，促进组织修复（三）输入药物，治疗疾病 （四）补充血容量，维持血压，改善微循环输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应一、静脉输液目的静脉输液法输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应(一)晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用，对纠正体内电解质失调效果显著(二)胶体溶液分子大，在血管内存留

2、时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压效果显著(三)高营养液供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质 二、常用溶液及作用静脉输液法输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应葡萄糖溶液 5葡萄糖溶液10葡萄糖溶液用于补充水分和热量 晶体溶液 等渗电解质溶液 0.9 %氯化钠溶液5 %葡萄糖氯化钠复方氯化钠溶液用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡高渗溶液 20 %甘露醇25 %山梨醇25 %葡萄糖溶液50%葡萄糖溶液用于利尿脱水提高血浆渗透压消除水肿碱性溶液 5 %碳酸氢钠溶液1.4 %碳酸氢钠溶液11.2 %乳酸钠溶液1.84 %乳酸钠溶液用于纠正酸中毒

3、调节酸碱平衡 输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应静脉输液法返回静脉输液法输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应 右旋糖酐中分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，补充血容量低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，改善微循环及抗血栓形成 代血浆 常用羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等能增加循环血量和心输出量，在急性大出血时可与全血共用5白蛋白血浆蛋白 可补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力能维持血浆胶体渗透压，减轻组织水肿 胶体溶液 氨基酸脂肪乳返回输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应三、静脉输液技术输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应静脉输液法周围静脉输液法头皮静脉输液

4、法颈外静脉插管输液法静脉输液法（一）周围静脉输液法 输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应静脉输液法输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应（一）周围静脉输液法 操作步骤1.密闭式输液法利用原装密封瓶插入输液器进行输液的方法操作流程静脉输液法输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应核对检查准备药液核对解释初步排气皮肤消毒整理嘱咐更换液体巡视观察拔针按压整理记录静脉穿刺再次排气固定针头调节滴速记录挂卡静脉输液法输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应输液管排气法静脉输液法系止血带方法输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应准备静脉输液法 根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速： 成人

5、4060滴/min 儿童2040滴/min年老体弱、婴幼儿心肺疾患病人 输入高渗盐水含钾药物升压药 输液速度宜慢 输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应严重脱水心肺功能好输液速度可适当加快 调节滴速3.静脉留置针输液法 静脉输液法静脉留置针肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素 。针头部为软硅胶管，后接硬塑回血室，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部。针头部肝素帽输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应3.静脉留置针输液法 静脉输液法输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应静脉留置针的外套管光滑柔软，对血管壁刺激性小，输液时肢体活动不受影响，

6、留置针一般保留35天，最好不要超过7天可有效地减轻病人的痛苦，适用于长期输液，静脉穿刺较困难的病人。操作流程静脉输液法输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应核对解释连接排气选择静脉皮肤消毒再次核对静脉穿刺三松固定调节滴速巡视观察再次输液再次查对完毕封管静脉输液法无菌查对保护静脉输液顺序防止气栓输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应Text 1巡视观察 留置 针严格执行无菌技术操作和查对制度 。长期输液者注意合理使用和保护静脉，一般从远端小静脉开始穿刺 。根据病情需要，有计划地安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排，注意配伍禁忌。 输液前应排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前按需要及时更

7、换输液瓶或拔针严防造成空气栓塞。加强巡视耐心听取主诉严密观察输液部位的皮肤针头输液管输液滴速及时处理输液故障 留置针输液一般留置35d，不超过7d，输液前后检查穿刺部位，询问病人有无不适，发现异常，及时处理；每次输液后嘱病人穿刺部位不要用力过猛注意事项输液中加强巡视主诉 输液部位 瓶内液量局部针头输液管脱出阻塞移位肿胀扭曲受压滴速输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应静脉输液法点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输液器的滴系数有10、15、20等多种型号 输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应静脉输液法已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 液体总量（ml） 点滴系数输

8、液时间（h）= 每分钟滴数60（min） 已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数 液体总量（ml ） 点滴系数每分钟滴数= 输液时间（min） 输液速度与输液时间的计算静脉输液法输液目的常用溶液 输液技术故障排除输液反应 2.针头滑出血管外 -应更换针头，另选血管重新穿刺 3.针头阻塞 -应更换针头，另选血管重新穿刺 4.压力过低 -适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.静脉痉挛- 在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅 1.针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置 (一)溶液不滴四、输液故障排除技术(二)茂菲氏滴管内液面过高

9、 静脉输液法输液目 的常用溶液 输液技术故障排除输液反应四、输液故障排除技术静脉输液法输液目 的常用溶液 输液技术故障排除输液反应 (四)茂菲氏滴管内液面自行下 降 若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。 四、输液故障排除技术 注射给药法定义：是将无菌药液注入体内的方法，达到诊断、预防和治疗疾病的目的。优点：药物吸收快，效果迅速，适用于药物迅速发挥作用或不宜口服给药的病人。缺点：可造成组织一定程度的损伤，引起疼痛和感染。 包括：皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射。一、注射原则（1）（一）严格遵守无菌操作原则 1注射前洗手、

10、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整洁。2注射部位消毒：2%碘酊+70%乙醇脱碘手法：以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒面积：直径在5cm以上，待干（约20s）后脱碘：范围大于碘酊消毒面积，乙醇挥发后方可注射。用0.5碘伏或安尔碘以同法涂擦消毒12遍，无需脱碘 一、注射原则（2）（二）严格执行查对制度1“三查七对”。2检查药液质量。3同时注射多种药物，查对配伍禁忌。 （三）严防交叉感染 一人一套物品：注射器、针头。物品先消毒，后处理。一次性物品按规定处理。 （四）选择合适的注射器和针头 根据药液剂量、性质选择注射器和针头。一次性注射器不漏气， 在有效期内。 一、注射原则（3） （五）选择合适的注射部位避开

11、：血管、神经处。 炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病处。长期注射：有计划地更换部位。 （六）药液应现用现配 临时抽取，及时注射。 （七）注射前排尽空气 以防气体进入血管形成栓塞。防止药液浪费。一、注射原则（4） （八）注射前检查回血 （进针后，注射前） （九）掌握无痛注射技术1解除病人顾虑，分散注意力，维持正确、舒适的姿势，使肌肉放松。2注射时做到 “二快一慢”（进针、拔针快，推药慢）。3刺激性较强的药物，选用粗长针头，深部注射。多种药物同时注射时，先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。 一、注射原则（5）二、注射用物（1）1注射盘 常规准备下列物品（1）无菌持物镊（2）皮肤消毒液（3

12、）无菌棉签、砂轮、弯盘、启瓶器、棉签。静脉注射时加止血带、小垫枕等。2注射器及针头 二、注射用物（2）3注射药液 按医嘱准备。4.注射依据：注射器及针头三、药液抽吸技术【目的】注射做准备。【准备】【操作步骤】【注意事项】 护士准备 病人准备用物准备 环境准备四、常用注射法【操作步骤1】备盘查对 自安瓿吸取药液消毒折断 抽吸药液排尽空气 查对备用 【操作步骤2】自密封瓶吸取药液法 消毒瓶塞 注入空气 抽吸药液 排气备用 【注意事项】 1认真查对，特别须检查药液质量。 2严格执行无菌操作原则，防止污染。抽药时不可用手握住活塞。 3根据药液的性质抽取药液：结晶、粉剂药用生理盐水、注射用水或专用溶媒将

13、其充分溶解后吸取，然后再抽吸；混悬剂应摇匀后吸取；粘稠油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液易被热破坏者除外）后，选用稍粗针头吸取。 4抽尽的安瓿或空药瓶不可立即丢弃，以备查对。四、常用注射技术 （一）皮内注射术（ID） 定义：将小量药液注入表皮和真皮之间的方法。 【目的及部位】【准备】【操作步骤】【注意事项】 护士准备 病人准备用物准备 环境准备（一）皮内注射术（2） （二）皮下注射【目的及部位】1药物过敏试验-前臂掌侧下段 （内侧）2预防接种-卡介苗接种：上臂三角肌下缘。3局部麻醉的先驱步骤-实施局麻处 【操作步骤】核对解释选择部位消毒皮肤核对排气进针推药 ：持针方式-平执式 进针角度-与皮肤呈

14、5角拔针观察进针深度-针尖斜面完全刺入皮内拔针观察整理记录【注意事项】1注射前询问病人有无过敏史。2忌用含碘消毒剂。3进针角度不宜太大。4嘱病人勿按揉注射部位。（二）皮下注射（H） 定义：将小量药液注入皮下组织的方法。 【目的】【准备】【操作步骤】【注意事项】 护士准备 病人准备用物准备 环境准备（二）皮下注射术（H） （三）肌内注射【目的】【目的】1用于不宜口服，且需在一定时间内发挥药效的药物。如胰岛素、肾上腺素等药物注射。适合小剂量及刺激性弱的药物注射。2预防接种，如各种菌苗、疫苗。3局部供药，如局部麻醉用药。【操作步骤】核对解释选择部位上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧等消毒

15、皮肤核对排气进针推药：与皮肤呈3040角，快速刺入针梗的23拔针按压整理用物 【注意事项】 1长期注射，有计划地更换注射部位。 2刺激性过强的药物不宜做皮下注射。 3药液不足1ml时，选1ml注射器。 4进针角度不宜超过45，过瘦者捏起注射部位并减少进针角度。（三）肌内注射术（IM） 定义： 将一定量药液注入肌肉组织的方法。目的：1不宜或不能口服或静脉注射的药物，且要求药效比皮下注射更迅速。2注射剂量较大或刺激性较强的药物。注射部位： 肌肉丰厚且远离大血管、神经处。常用的部位： 臀大肌，臀中肌、臀小肌， 股外侧肌及上臂三角肌。（三）肌内注射术（2） 1臀大肌注射定位法（1）十字法 （2）联线法2臀中肌、臀小肌注射定位法 3股外侧肌注射定位法 4上臂三角肌注射定位法 【准备】 【操作步骤】 【注意事项】 护士准备 病人准备：用物准备 环境准备肌