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文档简介
1、寿光市洛城街道留吕初级中学教师心理健康测评量表您的姓名: 填空题 *_您的年龄: 填空题 *_您的性别: 单选题 *男女您的联系方式:(请您填写联系方式,以便可以及时帮到您) 填空题 *_1.头痛 单选题 *没有较轻中度较重严重2.神经过敏,心中不踏实 单选题 *没有较轻中度较重严重3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋 单选题 *没有较轻中度较重严重4.头昏或昏倒 单选题 *没有较轻中度较重严重5.对异性的兴趣减退 单选题 *没有较轻中度较重严重6.对旁人责备求全 单选题 *没有较轻中度较重严重7.感到别人能控制你的思想 单选题 *没有较轻中度较重严重8.责怪别人制造麻烦 单选题 *没有较轻中度
2、较重严重9.忘性大 单选题 *没有较轻中度较重严重10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正 单选题 *没有较轻中度较重严重11.容易烦恼和激动 单选题 *没有较轻中度较重严重12.胸痛 单选题 *没有较轻中度较重严重13.害怕空旷的场所或街道 单选题 *没有较轻中度较重严重14.感到自己的精力下降,活动减慢 单选题 *没有较轻中度较重严重15.想结束自己的生命 单选题 *没有较轻中度较重严重16.听到旁人听不到的声音 单选题 *没有较轻中度较重严重17.发抖 单选题 *没有较轻中度较重严重18.感到大多数人都不可信任 单选题 *没有较轻中度较重严重19.胃口不好 单选题 *没有较轻中度较重严重20
3、.容易哭泣 单选题 *没有较轻中度较重严重21.同异性相处时感到害羞不自在 单选题 *没有较轻中度较重严重22.感到受骗,中了圈套或有人想抓您 单选题 *没有较轻中度较重严重23.无缘无故地突然感到害怕 单选题 *没有较轻中度较重严重24.自己不能控制地大发脾气 单选题 *没有较轻中度较重严重25.怕单独出门 单选题 *没有较轻中度较重严重26.经常责怪自己 单选题 *没有较轻中度较重严重27.腰痛 单选题 *没有较轻中度较重严重28.感到难以完成任务 单选题 *没有较轻中度较重严重29.感到孤独 单选题 *没有较轻中度较重严重30.感到苦闷 单选题 *没有较轻中度较重严重31.过分担忧 单选
4、题 *没有较轻中度较重严重32.对事物不感兴趣 单选题 *没有很轻中等偏重严重32.对事物不感兴趣 单选题 *没有较轻中度较重严重33.感到害怕 单选题 *没有较轻中度较重严重34.您的感情容易受到伤害 单选题 *没有较轻中度较重严重35.旁人能知道您的私下想法 单选题 *没有较轻中度较重严重36.感到别人不理解您、不同情您 单选题 *没有较轻中度较重严重37.感到人们对您不友好,不喜欢您 单选题 *没有较轻中度较重严重38.做事必须做得很慢以保证做得正确 单选题 *没有较轻中度较重严重39.心跳得很厉害 单选题 *没有较轻中度较重严重40.恶心或胃部不舒服 单选题 *没有较轻中度较重严重41
5、.感到比不上他人 单选题 *没有较轻中度较重严重42.肌肉酸痛 单选题 *没有较轻中度较重严重43.感到有人在监视您、谈论您 单选题 *没有较轻中度较重严重44.难以入睡 单选题 *没有较轻中度较重严重45.做事必须反复检查 单选题 *没有较轻中度较重严重46.难以作出决定 单选题 *没有较轻中度较重严重47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车 单选题 *没有较轻中度较重严重48.呼吸有困难 单选题 *没有较轻中度较重严重49.一阵阵发冷或发热 单选题 *没有较轻中度较重严重50.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动 单选题 *没有较轻中度较重严重51.脑子变空了 单选题 *没有较轻中度较重严重
6、52.身体发麻或刺痛 单选题 *没有较轻中度较重严重53.喉咙有梗塞感 单选题 *没有较轻中度较重严重54.感到没有前途没有希望 单选题 *没有较轻中度较重严重55.不能集中注意 单选题 *没有较轻中度较重严重56.感到身体的某一部分软弱无力 单选题 *没有较轻中度较重严重57.感到紧张或容易紧张 单选题 *没有较轻中度较重严重58.感到手或脚发重 单选题 *没有较轻中度较重严重59.想到死亡的事 单选题 *没有较轻中度较重严重60.吃得太多 单选题 *没有较轻中度较重严重61.当别人看着您或谈论您时感到不自在 单选题 *没有较轻中度较重严重62.有一些不属于您自己的想法 单选题 *没有较轻中
7、度较重严重63.有想打人或伤害他人的冲动 单选题 *没有较轻中度较重严重64.醒得太早 单选题 *没有较轻中度较重严重65.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西 单选题 *没有较轻中度较重严重66.睡得不稳不深 单选题 *没有较轻中度较重严重67.有想摔坏或破坏东西的冲动 单选题 *没有较轻中度较重严重68.有一些别人没有的想法或念头 单选题 *没有较轻中度较重严重69.感到对别人神经过敏 单选题 *没有较轻中度较重严重70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在 单选题 *没有较轻中度较重严重71.感到任何事情都很困难 单选题 *没有较轻中度较重严重72.一阵阵恐惧或惊恐 单选题 *没有较轻中度
8、较重严重73.感到在公共场合吃东西很不舒服 单选题 *没有较轻中度较重严重74.常与人争论 单选题 *没有较轻中度较重严重75.独自一人时神经很紧张 单选题 *没有较轻中度较重严重76.别人对您的成绩没有做出恰当的评价 单选题 *没有较轻中度较重严重77.即使和别人在一起也感到孤单 单选题 *没有较轻中度较重严重78.感到坐立不安、心神不宁 单选题 *没有较轻中度较重严重79.感到自己没有什么价值 单选题 *没有较轻中度较重严重80.感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的 单选题 *没有较轻中度较重严重81.大叫或摔东西 单选题 *没有较轻中度较重严重82.害怕会在公共场合昏倒 单选题 *没有较轻中度较重严重83.感到别人想占您的便宜 单选题 *没有较轻中度较重严重84.为一些有关“性”的想法而很苦恼 单选题 *没有较轻中度较重严重85.您认为应该因为自己的过错而受到惩罚 单选题 *没有较轻中度较重严重86.感到要赶快把事情做
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