64层螺旋CT联合sCD40L和Hcy检测在诊断老年冠心病易损斑块中的价

1、64层螺旋CT结合sCD40L和Hcy检测在诊断老年冠心病易损斑块中的价【摘要】目的讨论64层螺旋TST结合可溶性白细胞分化抗原40配体(sD40L)和同型半胱氨酸(Hy)在诊断老年人冠状动脉易损斑块中的价值。方法72例冠心病病人通过64层螺旋T(ST)挑选，根据T值将斑块分为三类：易损斑块组、混合斑块组、钙化斑块组，另取对照组24例。检测各组血清sD40L、Hy的程度,比拟各组的差异及其与斑块的关系。结果易损斑块组、混合斑块组sD40L、Hy高于对照组(P0.01),冠心病各组均高于对照组(P0.01，P0.05)。结论ST冠状动脉斑块检查结合sD40L和Hy检测更有益于判断斑块的稳定性，可

2、作为老年人冠状动脉斑块不稳定性的预测指标。【关键词】64层螺旋T；sD40L；Hy;易损斑块目前检测冠状动脉粥样斑块稳定性的可靠影像学检查方法为冠状动脉内超声(IVUS)和光学相干断层扫描成像T技术,但由于设备技术效价比以及必须在冠脉造影的根底上才能应用，限制了其广泛应用。64层螺旋T(ST)无创、可反复进展，已成为评价冠心病HD较为重要的检查手段。可溶性白细胞分化抗原40配体(sD40L)检测对研究急性冠脉综合征AS的发生开展具有重要价值，是预测心脏事件的独立危险因素,也是识别高危动脉粥样斑块和冠状动脉血栓形成的外周血标志物1。同型半胱氨酸(Hy)主要是通过致炎症因子、氧化应激及内质网应激、

3、免疫反响等多种细胞机制损伤内皮细胞功能,加速动脉粥样硬化AS的起始和开展。本实验旨对HD患者进展ST与sD40L、Hy联检，讨论该方法对于冠状动脉易损斑块的诊断价值。1资料与方法1.1临床资料2022年11月至2022年4月期间,在我院心内科住院有典型胸痛并且临床确诊为HD的患者72例，其中男42例，女30例，年龄6078平均(68.57.5)岁。其中，稳定型心绞痛SAP23人，不稳定型心绞痛UA28人，非ST段抬高性心肌梗死NSTEI21人。通过ST挑选，根据T值将斑块分为3类：易损斑块组26例，混合斑块组23例，钙化斑块组23例。对照组为ST正常者24例,男19例,女5例，年龄5873平均

4、(64.17.3)岁。均符合H及中华医学会心血管学分会诊断标准。各组患者年龄、性别、血压、血糖、血脂均无显著性差异P0.05。1.2方法1.2.1ST冠状动脉成像采用西门子tin扫描机进展扫描。扫描过程中要求病人屏气一次约1012s,扫描前于肘静脉处注射欧耐派克100l，浓度为300g/L，注射速率5.0l/s。检测时要求将受检者心率控制在70次/in以下且节律较齐。对于心率较快者成像前1h可给予美托洛尔50g口服,待心率降至合适程度后再行检测。1.2.2标本的搜集及处理抽取空腹肘部静脉血标本4l，置于肝素抗凝无菌聚丙烯试管中,即刻以3000r/in的速度离心15in，取上清液1l于离心管中,

5、置于-70冰箱中保存待测。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测病人血浆sD40L,Hy测定采用化学发光法。1.2.3ST对冠状动脉粥样硬化斑块的评价方法根据斑块T值对AS斑块分型：T值60Hu为易损斑块,60129Hu为混合斑块,130Hu为钙化斑块。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料均采用xs表示,多组间两两比拟行方差分析及q检验。计数资料比拟用2检验。转贴于论文联盟.ll.2结果2.1不同类型HD患者sD40L、Hy程度SAP组sD40L程度较对照组升高但无统计学意义，Hy程度显著高于对照组(P0.01)。UA组sD40L及Hy程度均较与对照组升高(P0.05，P0.01。

6、NSTEI组sD40L、Hy程度均较对照组显著升高(P0.01)。见表1。表1不同冠心病组sD40L、Hy程度比拟2.2不同斑块类型患者SD40L、Hy程度易损斑块组、混合斑块组血清sD40L、Hy程度显著高于对照组(P0.01)。钙化斑块组与对照组比拟sD40L、Hy程度无统计学意义(P0.05)。易损斑块组和混合斑块组组间比拟亦无统计学意义(P0.05)。见表2。表2不同斑块组sD40L、Hy程度比拟2.3各组SD40L、Hy程度比拟易损斑块、混合斑块组与UA、NSTEI组血清sD40L、Hy程度比拟无统计学意义(P0.05)，与SAP组血清sD40L、Hy程度比拟有统计学意义(P0.01

7、)。钙化斑块组与UA、NSTEI组血清sD40L、Hy程度比拟有统计学意义(P0.01)，与SAP组血清sD40L、Hy程度比拟无统计学意义(P0.05)。见表2。3讨论本文结果显示：64层ST根据T值将斑块分组可能优于常规冠心病分组。对于UA、NSTEI组易损斑块组和混合斑块组sD40L和Hy程度显著高于钙化斑块组与SAP组，sD40L程度与Hy程度在易损斑块组和混合斑块组变化明显相似，两者互相印证。老年人常合并多器官疾病，进展无创、可反复性检测评价冠心病的检查手段更显得重要。64层ST检测易损斑块、混合斑块可作为老年人冠状动脉斑块不稳定性的分类，尽管64层ST的时间和空间分辨率明显改善，但由于脂质斑块和纤维斑块的Hu值有重叠，因此准确测量各类斑块的体积还有困难，需要进一步临床研究4。sD40L不仅是炎症免疫激活的标志也是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的血清学标志物，血浆sD40L程度升高对冠心病临床类型早期诊断和临床预后有重要意义，本试验提