老年科住院患者安全问题课件

1、老年患者的安全问题与防护 老年科 肖明 WHO规定65岁以上称为老年人，老年人口占总人口比例达到7%称老龄化社会。根据我国老龄会2006年百年预测表明：我国老年人口为1.3亿，已经进入人口年龄结构老龄化。 随着老年人口的不断增加，提高老年人的生活质量，保障老年人的安全护理工作已作为衡量老年人生活的一个重要指标 。老年患者的安全问题与防护一、影响安全的因素二、老年患者可能发生的安全问题 跌倒、坠床、误吸误食、走失、皮肤受损、自杀、用药三、各项安全问题的预防措施 防跌倒、防坠床、防误吸误食、防走失、防皮肤受损、防自杀、用药安全四、老年人运动安全影响安全的因素1 生理因素 ：机体器官的衰退，导致老年

2、人的安全因素日趋下降，生理功能、代谢功能障碍、思维紊乱、记忆减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降等生理机能的退行性变化，加大了老年人生活安全的危险因素。2 疾病因素：如：帕金森综合症、退行性关节炎、髋关节骨折、糖尿病、高血压、脑中风、心血管疾病、肺炎、营养失调等原因。3 药物因素 ：ji特别是镇静催眠药、抗精神药和麻醉镇静药，被公认为容易引起老年人摔倒的显著危险因素。4 其他因素 体位性低血压和餐后低血压是老年人高血压的特征之一，另外一过性脑缺血晕厥而引起跌倒，等等老年患者有可能出现的安全问题1、跌倒：老年人跌倒造成骨折的发生率随着年龄的增加而增高，并随着年龄呈直线上升趋势。其原因可能为姿势控制

3、能力的降低，大脑的决断迟缓，肢体协调功能减弱，病情改变，药物及环境因素等变化引起的 2、坠床：感觉迟钝、头晕、或躁动易致坠床3、误吸与误食：老年人神经反射活动衰退，吞咽肌群互不协调，引起吞咽障碍。消化功能降低，咀嚼困难，唾液分泌减少，使老年人在进食过程中易发生呛咳，视力差还可以引起老年人误食非食品。4、走失：患有认知症的老年人大都有定向力障碍，表现为时间、地点、人物定向障碍，不知道“自己在哪儿”，“这是什么地方”，还常常表现为毫无目的四处乱走，缺乏自我保护意识，时常外出之后去向不明或迷路，导致走失 5、皮肤受损：老年人皮肤感觉功能减退，容易引起烫伤、冻伤，加上活动受限，皮肤长时间受压而使皮肤完

4、整性受损，易发生水肿、肿胀以至于压疮的发生。 老年人可能出现的安全问题6、自杀：首要诱因：抑郁，近期有亲人(尤其是伴侣)或者多年的好友去世,患有慢性躯体疾病,无法控制的疼痛,担心疾病迁延不愈,察觉到自己健康状况恶化,社会孤立和孤独,社会角色方面的重大变化(如退休),具有某些特定的人格特征,如僵化固执、对新事物缺乏开放的态度等等。7、用药安全：误服、漏服、多服老年人可能发生的安全问题1、预防跌倒全面评估高危跌倒标识采取有效的预防措施一般措施、环境预防、健康教育2、预防坠床加床栏有床头呼叫装置，铃响时护士要及时给予协助老年人起夜、起床时应遵守 3 个半分钟,即: 醒后在床上躺半分钟, 坐起来后再坐

5、半分钟, 两条腿垂在床沿再等半分钟,以防发生意外。3、预防误吸误食老年人在进食时应采取坐位或半卧位, 中枢性舌瘫和面瘫者, 坐位患者头应偏向健侧, 卧位患者应健侧卧位。老年人的食物应少而精, 软而易消化, 少食多餐, 进食时要注意力集中, 不做与进食无关的事, 如看电视、说话等。进食速度宜慢, 每口食物不宜过多, 以防误吸和噎食。吸入性肺炎, 鼻饲。4、预防走失对患有认知症和近期记忆丧失的老年人，严加看护，最佳的办法是转入痴呆病房比较安全，对于先兆性痴呆，诊断不十分清楚的老年人，随身携带一张制作的小卡片（手腕带），上面写上老年人的姓名、就诊的医院、病区、家庭地址、家人联系方式等内容，以免走失。 5、预防皮肤受损 老年人感觉功能减退，对温度高低的敏感度降低，在使用热水袋、冰袋或洗澡时注意水温的调节，严格掌握温度和时间，以免烫伤和冻伤，老年人的皮肤接触到50以上热水或其他热体即可造成烫伤。6、预防自杀 一级预防：对象是尚未表现出自杀倾向的老年人 二级预防：识别和处理影响自杀的因素,针对老年人的自杀预防应当采用有效的方式。三级预防：专业人员治疗。用药安全遵医嘱用药 老年人用药5原则1、受益原则2、 5种药物原则3、小剂量原则4、择时原则5、暂停用药原则 老年人运动安全项目合适量力而行、循序渐进 适宜心率=170-年龄持之以恒体检和自我监护时机恰当、场地适宜家务劳动