溃疡性结肠炎护理查房 我做课件

1、溃疡性结肠炎徐医 沈青雯 查房目的熟悉溃结的临床表现及治疗措施掌握溃结的护理要点了解溃结诊断及治疗要点 查房目的熟悉溃结的临床表现及治疗措施掌握溃结的护理要点了解溃结诊断及治疗要点目录12312查房病例简介治疗及护理知识拓展病例简介姓名：马鸿飞床号:45床性别：男年龄：19岁职业：学生出生地：南京发病季节：白露六史主诉既往史过敏史个人史婚育史现病史脓血便间作6月余，加重3天患者六月余前无明显诱因出现大便呈水样，夹有脓血，肠镜示：炎症性肠病，于2012-03-16入住我科室，治疗以抗炎、调节肠道菌群、营养肠道粘膜、益气养阴及中药以清肠化湿、止血等治疗，病情好转后出院。三天前患者因饮食不洁出现脓血

2、便又作，日行7-8次，多则10余次，左下腹疼痛时作，伴里急后重，无肛门坠胀感，无关节疼痛，食欲欠佳，小便正常既往史：有“鼻炎”病史10年余；否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染病史，否认手术史及重大外伤史，否认输血史，预防接种史不详过敏史：否认药物及食物过敏史个人史：出生并久居本地，否认疫水区接触史，否认化学毒物接触史；否认不良生活嗜好婚育史：未婚未育辅助检查肠镜示：炎症性肠病。病理示：（回盲部）粘膜中度慢性炎，淋巴组织增生；（直肠）粘膜重度慢性炎，局部浅表粘膜糜烂，活动性，见个别隐窝脓肿护理措施一、一般护理 1.为病人提供舒适安静的环境，嘱病人多卧床休息，避免劳

3、累2.定时开窗通风，保持空气清新，控制人员探视，避免感染3.休息与活动：急性发作期卧床休息，若平稳可适当下床活动二、用药护理 遵医嘱给药，并且注意药物的疗效及不良反应，应用柳氮磺吡啶时应注意有无恶心、呕吐、皮疹及白细胞减少、关节痛等，在餐后服药，服药期间定期复查血象 三、病情观察 观察粪便的量、性状、排便次数，做好记录。观察腹痛的部位、性质、程度及生命体征的变化。有无皮肤干燥、弹性差等脱水征象。监测有无水及电解质失衡的现象。及时发现大出血、肠穿孔等并发症。四、饮食护理 1、正确指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量的饮食，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食

4、牛奶及乳制品。急性发作期病人应食流质或半流质饮食。病情严重者禁食，遵医嘱给予静脉高营养 2、营养监测：观察病人进食情况，定期测量体重，监测血红蛋白、血清蛋白和电解质的变化，了解营养状况的变化五、对症护理 1、疼痛 向患者解释疼痛的原因，告知其缓解疼痛的方法，如：行为疗法、局部热聊法、针灸止痛，耳穴埋子等 2、腹泻 注意保持肛周皮肤卫生，发现有脱水、电解质紊乱应及时报告医师。 2、全身症状 见于中重度病人活动期有低热或中等度发热，重症病人可出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症、水和电解质紊乱 3、肠外表现 口腔粘膜溃疡、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎等 实验室检查血液检查:HbW

5、BC ESR CRP 活动期标志粪便检查：粘液脓血便；镜检有红、白细胞重点：为病原学检查，连续3次， 目的：排除感染性结肠炎（痢疾杆菌、沙门菌、阿米巴、血吸虫等）影像学检查肠镜：鉴别和诊断最重要手段特征性病变粘膜上多发性浅溃疡粘膜粗糙，细颗粒状，血管模糊，质脆易出血假息肉女，48岁。直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加。女，42岁。循腔进镜至结肠脾曲，可见直肠、乙状结肠、降结肠弥漫性充血水肿，糜烂溃疡。表面覆白苔脓液病理结果：1.溃疡性结肠炎；2.腺瘤型息肉，伴慢性炎糖皮质激素强的松/甲基甲的松龙氢化可的松/地塞米松布地奈德(Budesonide)(6-9mg/d)适应症:对急性期发作有较好效果;适用于对氨基水杨酸 制剂疗效不佳的轻中型患者用药方法:一般予强的松40mg/d, 重症予地塞米松10mg静脉点滴714天,免疫调节剂硫唑嘌呤（AZA）（1-2.5mg/kg/d）6-巯基嘌呤（6-MP） （1-1.5mg/kg/d)环孢素A（CsA）（2