尿液检查课件

1、第二节 尿液检查(jinch)第一页，共三十八页。尿液检查正常(zhngchng)尿液 颜色：淡黄、澄清、透明比重：1.0151.025；PH=57；弱酸性气味：挥发性酸次数(csh)：白天35次，夜间01次尿量：每次200400ml， 一昼夜约10002000ml第二页，共三十八页。尿液检查一、尿标本(biobn)采集要点1、采集方法：采集清洁中段(zhn dun)尿，最好留取早晨清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围；开始排尿，将前段尿排去，中段尿约1020ml直接排入专用的“无菌生化检验杯”

2、中，立即送检；2、容器要求：洁净、无菌、加盖、封闭、防渗漏、广口、盒盖易于开启，不含防腐剂和抑菌剂，建议使用提供的一次性“无菌生化检验杯”；3、标本运送：采集后应及时送检,最好不要超过30分钟，夏季最长不能超过1小时第三页，共三十八页。尿液检查4、尽量在用药前采集标本；应由医护人员采集或在医护人员指导下正确留取。注意避免会阴部细菌污染,不要使用尿袋内标本，不要经尿袋、导尿管留取标本;5、根据检查目的(md)不同，可收集晨尿、随机尿、餐后尿、3小时、12小时、24小时尿等；6、做好病人基本信息的标记，以免标本混淆；第四页，共三十八页。尿液检查二、尿液常规(chnggu)检查（一）尿量 正常成人2

3、4h为10002000 ml，平均为 1500 ml，昼夜(zhuy)之比为 2 ：1 或 3 ：2 1多尿 24小时2500 ml为多尿。2少尿 24h尿 400ml或17ml/h为少尿 3无尿 24h尿 100ml或12h内无尿第五页，共三十八页。尿液检查多尿：每日尿量超过2500ml为尿量增多(zn du)。见于：大量饮水或输液过多； 使用利尿剂，如双克、速尿、丁尿胺和 甘露醇等； 抗利尿激素分泌过多，如垂体肿瘤、尿崩 症等； 糖尿病、慢性肾小球肾炎及慢性肾盂肾炎 后期和急性肾功能衰竭多尿期等。第六页，共三十八页。尿液检查少尿：成人每日尿量400ml（17ml/h），称为(chn wi)

4、 少尿；每日尿量100ml称为无尿。见于：肾前性因素：休克、液体入量不足及大量 丢失，如出汗、呕吐等； 肾性因素：如急性肾小球肾炎、急性衰竭 少尿期、慢性肾衰竭等； 肾后性因素：如各种尿路梗阻。无尿：尿量100ml/24h或12h内完全无尿。见于：严重的肾功能不全、肾移植后发生排斥(pich)反应第七页，共三十八页。尿液检查（二）气味氨臭味：慢性(mn xng)膀胱炎烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒蒜臭味：有机磷中毒鼠臭味：苯丙酮尿症第八页，共三十八页。尿液检查（三）外观 正常(zhngchng)新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄褐色，颜色深浅可受食物、药物影响。1血尿 眼观血尿、镜检血尿。第九页，共三十八

5、页。尿液检查2血红蛋白(xuhng dnbi)尿 尿色呈浓茶色或酱油色。第十页，共三十八页。尿液检查3胆红素尿 尿液颜色(yns)呈深黄色或黄褐色。第十一页，共三十八页。尿液检查4乳糜尿 呈乳白色，有时(yush)可带少量红细胞。5.脓尿：尿内含有(hn yu)大量白细胞或细菌等炎性渗出物，呈白色絮状混浊，加热加酸后，混浊不变或加重。第十二页，共三十八页。尿液检查 又叫比密，与尿液所含溶质的浓度呈正比， 与尿量呈反比。受多种因素影响，正常情况下 ,尿比重波动于 1.015 - 1.025之间，婴幼儿偏低。大量饮水，比重降低可1.030。比重高低取决于肾脏的浓缩(nn su)功能。（四）比重(b

6、zhng)第十三页，共三十八页。尿液检查病理性比重增高见于急性肾小球肾炎、蛋白尿、糖尿病、高热(gor)、 脱水、心功能不全、流行性出血热、肾功能不全少尿期等。病理性比重减低见于肾实质性损害、肾小管功能疾病(jbng)，如急性肾功能不全、肾小管动脉硬化等。第十四页，共三十八页。尿液检查三、尿液的化学(huxu)检查第十五页，共三十八页。尿液检查尿呈碱性(jin xn)尿呈酸性酸中毒酮症酸中毒痛风(tn fn)肾结核白血病碱中毒严重(ynzhng)呕吐肾小管碱中毒变形杆菌感染（一）尿PH测定 正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.06.5, 可在 pH 4.5 8.0波动; 第十六页，共三十八页。

7、尿液检查（二）尿蛋白检查(jinch) 参考(cnko)范围定性试验：阴性定量试验：8.8mmol/L，超过肾小管重吸收收能力时，葡萄糖从尿中排出过多，此时尿糖定性(dng xng)试验阳性。 第二十一页，共三十八页。尿液检查临床意义尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺机能亢进等。内服或注射大量葡萄糖及精神激动也可致阳性反应。临床(ln chun)上引起糖尿的原因很多，主要有以下几方面：1饮食性糖尿2暂时性糖尿 3血糖正常性糖尿 4血糖增高性糖尿 5其它糖尿第二十二页，共三十八页。尿液检查 四、显微镜检查 尿沉渣显微镜检查可发现尿中各种有型成份，如细胞、管型、细菌、结晶、滴虫、虫卵、微丝蚴、

8、包涵体、粘液(zhn y)丝等，对泌尿系统疾病的诊断具有重要意义。原理 利用光学、干化学或光电学原理观察、计算和识别尿液的有形成份。 方法1光学显微镜法2干化学法3流式细胞术第二十三页，共三十八页。尿液检查（一）细胞(xbo)成份中性(zhngxng)白细胞（无染色参考值：05/HP增多(zn du)：泌尿系感染白细胞第二十四页，共三十八页。尿液检查红细胞（无染色(rns) 瘤状 环状 岛状 红细胞（无染色(rns)参考值：不见(bjin)或偶见/HP3/HP：镜下血尿红细胞第二十五页，共三十八页。尿液检查上皮细胞大量上皮细胞伴白细胞：泌尿系感染移性上皮细胞：肾盂(shny)、输尿管、膀胱颈部

9、 炎症肾小管上皮细胞：急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、慢性肾炎、肾梗死第二十六页，共三十八页。尿液检查小圆或多边形上皮细胞 上皮细胞扁平上皮细胞大圆(d yun)上皮细胞 尾形上皮细胞表层(biocng)扁平上皮细胞（无染色表层(biocng)扁平上皮细胞（S染色中深层扁平上皮细胞（S染色第二十七页，共三十八页。尿液检查表层移行(y xn)上皮细胞（S染色深层移行(y xn)上皮细胞（S染色移行(y xn)上皮细胞团块（S染色圆柱形上皮细胞（S染色第二十八页，共三十八页。尿液检查肾小管上皮细胞（无染色(rns)卵圆形脂肪(zhfng)球（S染色移行(y xn)上皮癌细胞 （S染色第二十九页，共

10、三十八页。尿液检查（二）管型参考值：无管型或偶见少量透明管型临床意义：（1）透明管型：肾脏有轻度(qn d)或暂时性功能改变（2）细胞管型：红细胞管型：肾小球滤过红细胞或肾小管出血，是诊断肾小球病变的重要依据。白细胞管型：化脓性炎症上皮细胞管型：肾小管病变第三十页，共三十八页。尿液检查（3）颗粒管型：粗颗粒管型：慢性肾小球肾炎或急性(jxng)肾小球肾炎后期细颗粒管型：慢性肾小球肾炎、肾病综合征（4）蜡样管型：肾脏病变严重，以后较差（5）脂肪管型：肾病综合征、中毒性肾病（6）肾衰竭管型：慢性肾功能衰竭者出现预后不良第三十一页，共三十八页。尿液检查透明(tumng)管型（S染色腊样管型（S染色(

11、rns)颗粒(kl)管型（无染色颗粒管型（S染色细颗粒管型粗颗粒管型宽带颗粒管型（S染色第三十二页，共三十八页。尿液检查细胞(xbo)管型上皮细胞管型肾衰竭管型类圆柱体脂肪(zhfng)管型（S染色红 细 胞 管 型白 细 胞 管 型其它(qt)腊样管型第三十三页，共三十八页。尿液检查（三）尿沉渣计数(j sh)尿液沉淀物中的管型和细胞计数，对泌尿系统疾病的诊断(zhndun)和断和鉴别诊断(zhndun)有一定的意义。112小时尿液沉淀物计数（Addis计数）21小时尿液沉渣计数 参考值：男性(nnxng) 红细胞3万；白细胞 7万 女性 红细胞4万；白细胞 14万临床意义：急性肾小球肾炎时

12、红细胞排泄率增加，肾盂 肾炎时白细胞排泄率增加第三十四页，共三十八页。尿液检查五、尿液其他(qt)检查（一）尿酮体检查(jinch)定义：酮体是脂肪(zhfng)代谢的中间产物，包括乙酰乙酸、-羟丁 酸和丙酮三种成分参考值：定性试验阴性临床意义：尿酮体阳性时称酮尿，见于： 1、糖尿病酮症酸中毒； 2、非糖尿病性酮尿，如妊娠剧烈呕吐、子痫、重症患者不能进 食、消化吸收严重障碍。第三十五页，共三十八页。尿液检查临床意义:1、尿胆红素：阳性主要见于(jiny)胆汁淤积性黄疸、肝细胞性 黄疸，溶血性黄疸为阴性；2、尿胆原：阳性主要见于溶血性黄疸参考值： 尿胆红素定性: 阴性(ynxng) 尿胆原定性：阴性或弱阳性 尿胆原定量：0.844.2mol/24h （二）尿胆红素与尿胆原检查(jinch)第三十六页，共三十八页。尿液检查谢谢(xi xie) ！第三十七页，共三十八页。尿液检查内容(nirng)总结第二节 尿液检查。次数：白天35次，夜间0