病理科感染控制与环境安全管理制度

1、曲阜市中中医院病理科感感染控制制与环境境安全管管理制度度一、病理理科感染染控制与与环境安安全管理理小组职职责成员：1、组长长：病理理科主任任2、组员员：病理理科副主主任、病理科科感控安全全员：职责：1、负责责医院感感染控制制与环境境安全管管理，对对病理科科感染控控制与环环境安全全事件处处理统筹筹安排。2、定期期检查病病理科感感染控制制和环境境安全，进行相相关知识识及法规规的培训训。组织织有关人人员进行行感染控控制和环环境的安安全应急急处理演演练。3、在发发生突发发感染控控制和环环境的安安全事件件时，指指挥有关关人员立立即到达达现场的的规定岗岗位，采采取相应应的对应应措施。4、安排排有关人人员开

2、展展相关的的抢险排排危或实实施救治治工作。5、根据据实际情情况及时时报请医医院感染染控制与与安全管管理领导导小组，上报上上级领导导及部门门迅速依依法采取取紧急措措施。二、病理理感染控控制与环环境安全全突发事事件应急急预案一、总则则（一）目的：对医院院工作者者及患者者健康与与安全负负责的精精神，加加强病理理科感染染控制与与环境安安全的管管理，制制定有效效的应急急处理程程序和控控制措施施，以保保证在感感染控制制与环境境安全发发生紧急急安全事事件时，做到应应急准备备充分，信息渠渠道畅通通，反应应灵敏，从而遏遏制感染染控制与与环境安安全事件件危害的的进一步步扩大，保证相相关人员员的健康康，保证证公众健

3、健康和社社会稳定定。（二）工工作原则则：1.预防防为主常常备不懈懈2.设施施规范管管理到位位3.主动动监测反反应及时时（三）适适用范围围：本预案案适用于于发生于于我院病病理科内内部的、实验室室安全相相关的危危害工作作人员健健康以及及社会公公众健康康和社会会稳定的的所有事事件。主主要包括括：1.病原原微生物物和有毒毒有害化化学试剂剂的污染染事件；2.工作作人员受受到实验验室内有有毒有害害病原微微生物或或有毒有有害化学学试剂的的感染或或侵害；3.病原原微生物物、有毒毒有害化化学试剂剂被泄漏漏出、排排出事件件；4.由于于停电、火灾等等不可预预测因素素所引起起的其他他污染事事件。（四）预预案启动动：当

4、出现现（三）中的任任意情况况，启动动本预案案。二、人员员组成与与职责任任务（一）人人员组成成：组长长：病理理主任；组员：病理科科副主任任、病理科科感控安全全员。（二）职职能与工工作1、制定定病理科科感染控控制和环环境安全全防护措措施，规规划对病病理科实实验室的的硬件建建设、组组织实施施科学管管理。在在感染控控制和环环境安全全事件发发生时，决策指指挥，调调动人员员，全面面部署。2、制定定病理科科感染控控制和环环境安全全管理办办法，建建立规章章制度和和实验室室操作规规范，对对病理科科各类实实验室的的安全进进行监督督检查，督促各各项生物物安全管管理责任任和措施施落实到到位；突突发事件件发生时时，在上

5、上级部门门的领导导下实施施全面的的应急工工作。三、预防防预警（一）预预防1.加强强实验室室标准化化建设，对科室室设备的的配置、个人防防护和实实验室安安全行为为应按病原微微生物实实验室生生物安全全管理条条例做做出明确确规定。2.建立立实验室室病原微微生物专专库，建建立有毒毒有害化化学试剂剂专库。对于传传染病病病原样本本、剧毒毒化学品品建立严严格的监监督管理理制度。3.增强强安全意意识，合合理完善善病理科科感染控控制和环环境安全全的各项项规章制制度。把把安全管管理责任任和措施施落到实实处，消消除安全全隐患。实验室室工作人人员应自自觉遵守守实验室室生物安安全管理理规定，严格按按照操作作规程和和技术规

6、规范开展展研究工工作。4.提高高警惕，加强安安全保卫卫，防止止不法之之徒盗窃窃病原微微生物和和有毒有有害化学学试剂，用于对对人群进进行生物物化学恐恐怖攻击击，对公公众健康康产生严严重损害害，影响响社会稳稳定。（二）预预警1.建立立有效的的预警机机制，为为各种病病原微生生物和有有毒有害害化学试试剂建立立档案和和使用纪纪录，有有害物质质的排放放应有记记录，填填写准确确。每次次使用后后及时登登记，发发现遗失失或被盗盗，立即即报告（见处理理程序）。2.建立立病理科科工作人人员健康康档案，定期体体检。发发现与实实验室生生物安全全有关的的人员感感染或伤伤害应立立即报告告。3.定期期开展自自查，及及时发现现

7、安全隐隐患，发发出预警警通报。（三）应应急控制制措施感染控制制和环境境安全事事件发生生后，立立即启动动应急机机制。在在第一时时间向医医院相关关部门报报告（医医务处、保卫处处），在在保证自自身安全全的情况况下，采采取有效效措施控控制危害害的蔓延延。三、病理理科感染染控制与与环境安安全人员员准入制制度1.病理理科工作作人员必必须接受受相关生生物安全全知识、感染控控制与环环境安全全制度培培训并考考试合格格。2.从事事病理工工作人员员必须进进行上岗岗前体检检，体检检指标除除常规项项目外还还应包括括与准备备从事工工作有关关的特异异性抗原原、抗体体检测。体检合合格后建建立健康康监测档档案，不不符合岗岗位健

8、康康要求不不得从事事相关工工作。3.从事事实验室室技术人人员必须须具备相相关专业业教育经经历，相相应的专专业技术术知识及及工作经经验，熟熟练掌握握自己工工作范围围的技术术标准、方法和和设备技技术性能能。4.从事事实验室室技术人人员应熟熟练掌握握与岗位位工作有有关的病病理诊断断和病理理技术方方法，能能独立进进行日常常病理诊诊断和病病理技术术工作。有效保保证所承承担环节节的工作作质量。5.从事事实验室室技术人人员应熟熟练掌握握常规消消毒原则则和技术术，掌握握意外事事件和生生物安全全事故的的应急处处置原则则和上报报程序。6.在满满足上述述基本原原则的前前提下，必须是是自愿从从事相关关实验活活动，了了

9、解所从从事工作作的感染染控制与与环境安安全风险险，必要要时在生生物安全全知情书书上签字字。并经经实验室室负责人人批准后后，才能能上岗工工作。7.实验验活动辅辅助人员员；（专专职消毒毒人员、废弃物物管理人人员、洗洗刷人员员、保洁洁人员等等）应掌掌握责任任区内生生物安全全基本情情况，了了解所从从事工作作的生物物安全风风险，接接受与所所承担职职责有关关的生物物安全知知识和技技术，个个体防护护方法等等内容的的培训，熟悉岗岗位所需需消毒知知识和技技术，了了解意外外事件和和生物安安全事故故的应急急处置原原则和上上报程序序。8.外单单位来检检验科参参观、学学习、工工作人员员进入实实验室控控制区域域应有相相关

10、领导导批准并并遵守实实验室的的生物安安全相关关规章制制度。进进入实验验室的一一般申请请由实验验室负责责人的批批准，一一个月及及以上的的准入需需到医务务处备案案。四、病理理科感染染控制与与环境安安全中设备检检测、维维护制度度1.科室室内各种种设施要要符合感感染控制制与环境境安全及及其他相相关规定定，所使使用的所所有仪器器应经过过安全使使用认证证。病理理科科供供电线路路中必须须安装断断路器和和漏电保保护器。2.科内内大型仪仪器、设设备、精精密仪器器由专人人负责保保管、登登记、建建档，仪仪器设备备的使用用者，需需经专业业技术培培训，持持证上岗岗。3.科内内仪器设设备应在在检定和和校准的的有效期期内使

11、用用，并按按照检定定周期的的要求进进行自检检或强检检，对使使用频率率高的仪仪器按规规定在检检定周期期内进行行期间核核查。4.主要要仪器设设备应建建立使用用记录，有操作作规程，注意事事项，相相关技术术参数和和维护记记录，并并置于显显见易读读的位置置。仪器器使用者者必须认认真遵守守操作规规程，并并做好仪仪器设备备使用记记录，定定期维护护仪器设设备。5.仪器器设备所所用的电电源，必必须满足足仪器设设备的供供电要求求。用电电仪器设设备必须须安全接接地。电电源插座座不得超超栽使用用。仪器器设备在在使用过过程中出出现断路路保护时时，必须须在查明明断电原原因后，再接通通电源。不准使使用有用用电安全全隐患的的

12、设备（如漏电电、电源源插座破破损、接接地不良良、绝缘缘不好等等）。6.仪器器设备在在使用过过程中发发生异常常，随时时记录在在仪器随随机档案案上，维维修必须须由专业业人员进进行，并并做维修修记录。7.仪器器设备使使用结束束后，必必须按日日常保养养进行检检查清理理，保持持良好状状态。8.所有有仪器设设备应加加贴唯一一性标识识及准用用、限用用、禁用用标志。9.在压压力容器器、大功功率用电电设备、高速旋旋转设备备运行期期间，必必须有人人看守，并有处处理事故故的相应应措施及及设备。长期用用电设备备（如冰冰箱、培培养箱）应定期期检查，并记录录运行情情况。10.因因故障或或操作失失误可能能产生某某种危害害的

13、仪器器设备，必须配配备相应应的安全全防护装装置。11.使使用直接接接触污污染物的的仪器设设备前，必须确确认相应应的安全全防护装装置能正正常启用用。实验验工作完完成后，必须对对接触污污染物的的仪器设设备进行行相应的的清洗、消毒。12.科科内应指指定专人人对安全全设备和和实验设设施/设设备维护护管理，保证其其处于完完好工作作状态。仪器设设备较长长时间不不使用时时，应定定期通电电、除湿湿。有记记录，保保持设备备清洁干干燥。（例如每每年应对对生物安安全柜进进行一次次常规检检测，须须特别关关注高效效过滤器器。定期期对离心心机的离离心桶和和转子进进行检查查）。13.冰冰箱应定定期化冰冰、清洗洗，发现现问题

14、及及时维修修。实验验区冰箱箱内禁止止放个人人物品及及与实验验无关的的的物品品。14.所所有仪器器设备在在维修和和维护保保养前运运出实验验室前必必须进行行消毒处处理。五、病理理科感染染控制与与环境安安全防护护制度1、工作作人员工工作时，应着工工作服、工作帽帽、口罩罩、手套套。实验验室工作作人员手手部皮肤肤易发生生破损，在进行行有可能能接触污污染材料料的操作作时必须须戴双层层手套。操作完完毕，脱脱去手套套后立即即洗手，必要时时进行手手消毒。但离开开实验室室或到污污染区以以外的地地方活动动必须脱脱掉手套套。手套套不能随随便放置置和丢弃弃，只能能放置在在污染区区和丢弃弃在医疗疗垃圾桶桶中。2、在操操作

15、过程程中，有有可能发发生血液液、体液液飞溅到到医务人人员的面面部时，应加戴戴防渗透透性能的的口罩、防护眼眼镜。有有可能发发生血液液、体液液大面积积飞溅或或者有可可能污染染医务人人员的身身体时，还应当当穿戴具具有防渗渗透性能能的隔离离衣。3、当发发生SAARS、禽流感感等强传传染性疫疫情时，应戴NN95口口罩，穿穿隔离衣衣，戴护护目镜、工作帽帽和双层层手套。4、使用用后的锐锐器应当当直接放放入耐刺刺、防渗渗漏的利利器盒，以防刺刺伤。禁禁止将使使用后的的一次性性针头重重新套上上针头套套。禁止止用手直直接接触触使用后后的针头头、刀片片等锐器器。5、在使使用生物物安全柜柜或通风风柜时，应在操操作前55

16、分钟打打开6、实验验室进行行体液细细胞学检检验或操操作均应应在生物物安全柜柜中或通通风柜进进行，进进行离心心操作时时应盖好好离心机机机盖，待停机机5分钟钟后才能能打开机机盖取出出离心物物品，应应在生物物安全柜柜内打开开离心管管。7、各种种器具应应及时消消毒、清清洗；医医疗垃圾圾和生活活垃圾应应分类收收集，并并在医疗疗垃圾袋袋上粘贴贴专用标标识。8、技术术人员结结束操作作后应及及时洗手手。9、每天天对各种种物体表表面及地地面进行行常规消消毒。在在进行各各种检验验时，应应避免污污染，在在进行特特殊传染染病检验验后，应应及时进进行消毒毒，遇有有场地、工作服服或体表表污染时时，应立立即处理理，防止止扩

17、散，并视污污染情况况向上级级报告。10、当当各作人人员身体体表面被被感染性性材料污污染时，应紧急急沐浴，去除污污染。所所穿着工工作服应应进行消消毒处理理。11、当当发生皮皮肤被污污染、刺刺伤时，应当立立即脱离离污染环环境，用用肥皂液液和流动动水清洗洗污染的的皮肤，如有伤伤口，应应当从伤伤口近心心端向伤伤口轻轻轻挤压，尽可能能挤出损损伤处的的血液，再用肥肥皂液和和流动水水进行冲冲洗；禁禁止进行行伤口的的局部挤挤压。受受伤部位位的伤口口冲洗后后，应当当用消毒毒液，如如：755%乙醇醇或者00.5%碘伏进进行消毒毒，并包包扎伤口口。立即即向所在在科室领领导及感感染（管管理）科科进行报报告，追追踪可能

18、能污染源源的流行行病学资资料，认认真填写写利器器损伤报报告卡，接受受指导和和治疗。12、当当眼部被被污染性性材料或或液体污污染时，应即用用冲眼器器冲洗之之后到眼眼科就诊诊。六、病理理科感染染控制与与环境安安全中操操作安全全规程1.工作作人员接接触病人人组织或或体液等等标本时时均应戴戴手套进进行操作作，但离离开实验验室或到到污染区区以外的的地方活活动必须须脱掉手手套。2.微生生物实验验室操作作要戴口口罩、工工作帽，要在生生物安全全柜或在在通风柜柜内操作作。3.工作作中产生生的废弃弃物及时时放医疗疗垃圾桶桶中。4.每次次取材后后取材医医师必须须清洁取取材台面面和下水水槽，台台上物品品和样本本摆放整

19、整齐。5.每天天取材后后台面用用紫外线线灯消毒毒。6.感染染快速病病理样本本取材后后台面即即刻用福福尔马林林液冲洗洗，器械械用消毒毒液浸泡泡。7.取材材器械消消毒液每每周一上上午更换换，必要要时随时时更换。8.取材材后的样样本及废废弃手套套按规定定处理，不得与与生活垃垃圾混放放。9.注意意保持工工作室内内空气的的流通。10.实实验完毕毕后工作作场所要要消毒，工作人人员应及及时洗手手。11.实实验中若若发生个个人身体体损伤，应立即即妥善处处理。12.严严格按垃垃圾分类类要求分分装垃圾圾。七、病理理科感染染控制与与环境安安全中生生物病理理样本管管理制度度1.科室室负责人人应依照照国家卫卫生主管管部

20、门或或医院主主管部门门的要求求保存或或运送病病理样本本，定期期进行安安全检查查。2.普通通病理标标本实行行责任人人保管制制，即病病理标本本在送达达病理科科至取材材前由病病理技术术人员负负责管理理，取材材后至病病理标本本销毁前前由病理理报告医医师管理理，存放放在指定定的位置置。特殊殊病理标标本（教教学、科科研等）由专人人保存。做好病病理样本本进出和和储存记记录，建建立档案案。3.保管管人妥善善保存病病理标本本，防止止病理标标本丢失失及腐烂烂。4.对于于病理生生物标本本应密封封分类保保存，包包装材料料必须符符合防水水、防破破损、防防外泄的的要求。5.病理理样本运运送、销销毁时，必须有有专人护护送，

21、护护送人员员应接受受实验室室生物安安全相关关知识培培训，并并采取必必要的防防护措施施。八、病理理科实验验室生物物安全防防护制度度1、实验验室工作作人员工工作时，应着工工作服、工作帽帽、口罩罩、手套套。实验验室工作作人员手手部皮肤肤发生破破损，在在进行有有可能接接触污染染材料的的操作时时必须戴戴双层手手套。操操作完毕毕，脱去去手套后后立即洗洗手，必必要时进进行手消消毒。但但离开实实验室或或到污染染区以外外的地方方活动必必须脱掉掉手套。手套不不能随便便放置和和丢弃，只能放放置在污污染区和和丢弃在在医疗垃垃圾桶中中。2、在操操作过程程中，有有可能发发生血液液、体液液飞溅到到医务人人员的面面部时，应加

22、戴戴防渗透透性能的的口罩、防护眼眼镜。有有可能发发生血液液、体液液大面积积飞溅或或者有可可能污染染医务人人员的身身体时，还应当当穿戴具具有防渗渗透性能能的隔离离衣。3、当发发生SAARS、禽流感感疫情时时，应戴戴N955口罩，穿隔离离衣，戴戴护目镜镜、工作作帽和双双层手套套。4、使用用后的锐锐器应当当直接放放入耐刺刺、防渗渗漏的利利器盒，以防刺刺伤。禁禁止将使使用后的的一次性性针头重重新套上上针头套套。禁止止用手直直接接触触使用后后的针头头、刀片片等锐器器。5、在使使用生物物安全柜柜或通风风柜时，应在操操作前55分钟打打开。6、实验验室进行行体液细细胞学检检验或操操作均应应在生物物安全柜柜中或

23、通通风柜进进行，进进行离心心操作时时应盖好好离心机机机盖，待停机机5分钟钟后才能能打开机机盖取出出离心物物品，应应在生物物安全柜柜内打开开离心管管。7、各种种器具应应及时消消毒、清清洗；医医疗垃圾圾和生活活垃圾应应分类收收集，并并在医疗疗垃圾袋袋上粘贴贴专用标标识。8、技术术人员结结束操作作后应及及时洗手手。9、每天天对各种种物体表表面及地地面进行行常规消消毒。在在进行各各种检验验时，应应避免污污染，在在进行特特殊传染染病检验验后，应应及时进进行消毒毒，遇有有场地、工作服服或体表表污染时时，应立立即处理理，防止止扩散，并视污污染情况况向上级级报告。10、当当各作人人员身体体表面被被感染性性材料

24、污污染时，应紧急急沐浴，去除污污染。所所穿着工工作服应应进行消消毒处理理。11、当当发生皮皮肤被污污染、刺刺伤时，应当立立即脱离离污染环环境，用用肥皂液液和流动动水清洗洗污染的的皮肤，如有伤伤口，应应当从伤伤口近心心端向伤伤口轻轻轻挤压，尽可能能挤出损损伤处的的血液，再用肥肥皂液和和流动水水进行冲冲洗；禁禁止进行行伤口的的局部挤挤压。受受伤部位位的伤口口冲洗后后，应当当用消毒毒液，如如：755%乙醇醇或者00.5%碘伏进进行消毒毒，并包包扎伤口口。立即即向所在在科室领领导及感感染（管管理）科科进行报报告，追追踪可能能污染源源的流行行病学资资料，认认真填写写利器器损伤报报告卡，接受受指导和和治疗

25、。12、当当眼部被被污染性性材料或或液体污污染时，应即用用冲眼器器冲洗之之后到眼眼科就诊诊。九、病理理科感染染控制与与环境安安全中医医疗废物物管理制制度分类收集集工作制制度1. 根根据医疗疗废物的的类别，将医疗疗废物分分置于符符合医医疗废物物专用包包装物、容器的的标准和和警示标标识的规规定的的包装物物或者容容器内（附1）。2. 在在盛装医医疗废物物前，应应当对医医疗废物物包装物物或者容容器进行行认真检检查，确确保无破破损、渗渗漏和其其它缺陷陷。3. 对对感染性性废物、病理性性废物、损伤性性废物、药物性性废物及及化学性性废物不不能混合合收集。少量的的药物性性废物可可以混入入感染性性废物，但应当当

26、在标签签上注明明。4. 废废弃的麻麻醉、精精神、放放射性、毒性等等药品及及其相关关废物的的管理，在医务务部、医医院感染染管理办办公室指指导下，依照有有关法律律、法规规和国家家有关规规定、标标准执行行。5. 化化学性废废物中批批量的废废化学试试剂、废废消毒剂剂的处置置同（44）。6. 批批量的含含汞体温温计、血血压计等等医疗器器具报废废时，处处置同（4）。7. 隔隔离的传传染病病病人或疑疑似传染染病病人人产生的的具有传传染性的的标本及及排泄物物，应当当按照国国家规定定严格消消毒，达达到国家家规定的的排放标标准后，方可排排入污水水处理系系统。8. 隔隔离的传传染病病病人或者者疑似传传染病病病人产生

27、生的医疗疗废物应应当使用用双层包包装物，并及时时密封。9. 放放入包装装物或者者容器内内的感染染性废物物、病理理性废物物、损伤伤性废物物不得取取出。医疗废物物产生地地工作制制度1. 科科室应当当设立固固定的医医疗废物物暂时存存放或交交接地点点，医疗疗废物分分类收集集方法按按院感染染科指示示进行。2. 严严格区分分一般废废弃物、生活垃垃圾（黑黑色塑料料袋）、医用固固体废弃弃物（黄黄色塑料料袋）及及医用锐锐利废弃弃物（防防水、耐耐刺坚固固容器），分别别放置，严格管管理。3. 盛盛装的医医疗废物物达到包包装物或或者容器器的3/4时，应当使使用有效效的封口口方式，使包装装物或者者容器的的封口紧紧实、严

28、严密。4. 包包装物或或者容器器的外表表面被感感染性废废物污染染时，应应当对被被污染处处进行消消毒处理理或者增增加一层层包装。5. 盛盛装医疗疗废物的的每个包包装物、容器外外表面应应当有警警示标识识，在每每个包装装物、容容器上应应当系中中文标签签，中文文标签的的内容应应当包括括：医疗疗废物产产生单位位、产生生日期、类别及及需要的的特别说说明等。6.医医疗废物物运出后后，及时时对暂存存地点及及工具进进行清洁洁和消毒毒。7. 禁禁止在非非收集、非暂存存地点倾倾倒、堆堆放医疗疗废物，禁止将将医疗废废物混入入其它废废物和生生活垃圾圾。医疗废物物对外交交接、登登记制度度1. 依照危危险废物物转移联联单制

29、度度填写和和保存转转移联单单。2. 对对医疗废废物进行行登记（包括医医疗废物物的来源源、种类类、重量量或者数数量、交交接时间间、最终终去向及及经办人人签名），登记记资料保保存3年年。3. 对对交接医医疗废物物过程中中出现的的问题及及时向主主管领导导汇报，以求尽尽快解决决。十、病理理科感染染控制与与环境安安全中化化学试剂剂安全管理理制度易燃及可可燃物品品：1、主要要试剂：二甲苯苯、乙醇醇、乙醚醚、丙酮酮等。2、减少少可燃物物品在实实验室的的存储量量，防止止发生火火灾的危危险。3、以上上试剂应应存放在在通风良良好，远远离火源源的地方方。4、易燃燃物品不不得与强强氧化剂剂一同保保存。5、易燃燃物品不

30、不得放入入冰箱保保存。6、应急急：一旦旦发生可可燃、易易燃物品品的瓶子子打碎事事件，立立即用清清水稀释释液体，开窗通通风，并并通知保保卫部门门协助做做好消防防工作。腐蚀、刺刺激化学学品：1、主要要试剂：氢氧化化钠、盐盐酸、硫硫酸、甲甲醛、冰冰醋酸等等。2、工作作人员在在搬运、分装或或使用试试剂时，做到轻轻拿轻放放，做好好防护措措施，带带防护镜镜及乳胶胶手套。3、处理理以上试试剂时，实验室室加强通通风，工工作人员员传防酸酸裙，胶胶鞋，接接近水源源。4、试剂剂存放地地应贴有有警示标标识。5、应急急措施：上述试试剂一旦旦误与皮皮肤接触触，应立立即除去去遮挡的的皮肤，用大量量清水冲冲洗，然然后请有有关

31、医生生救治。十一、感感染控制制与环境境安全紧紧急情况况处理规规程及应应急预案案1.意外外事故应应急预案案的实施施原则（1）在在实验室室发生任任何意外外事故时时，都要要遵循“安全第第一、救救人第一一”的原则则。（2）一一旦发生生意外事事故，发发现人应应立即通通知科主主任或安安全员以以及医院院相关部部门负责责人，情情况紧急急者可直直接拨打打报警电电话（如如火警等等），同同时报告告具体事事宜：事事故发生生的时间间、地点点、人员员的伤势势情况及及损失情情况。（3）立立即通知知医院抢抢救小组组迅速组组织抢救救受伤人人员，疏疏散现场场的其他他人员。（4）做做好现场场的消毒毒、清理理工作，调查事事故原因因，

32、将调调查报告告上报院院里。详详细记录录意外事事故处理理的经过过。2.紧急急情况应应急预案案：意外刺伤伤、割伤伤和擦伤伤：（1）工工作人员员一旦被被意外刺刺伤、割割伤和擦擦伤，应应脱去隔隔离衣，立即冲冲洗伤口口、挤出出局部血血液，用用碘伏和775%酒酒精消毒毒。（2）立立即通知知科主任任和安全全员受伤伤的原因因及可能能污染的的病原，根据所所污染的的病原情情况采取取相应的的医学处处理。如如被HBBV等病病原污染染的锐器器刺伤，应注射射乙肝疫疫苗和高高效价免免疫球蛋蛋白及其其它相关关疫苗；如被HHIV病病原污染染的锐器器刺伤应应在两个个小时内内服用AAZT等等抗病毒毒药物。（3）科科主任向向医务科科

33、和院内内感染科科报告，院内感感染科负负责记录录备案。（4）将将其正确确的医疗疗资料存存档，分分析事故故原因，记录意意外事故故处理经经过。打碎或溅溅出传染染性物质质：（1）如如不慎打打碎污染染了传染染性物质质的容器器或小瓶瓶及包括括培养物物在内的的感染性性物质溅溅出，应应先用一一块布或或纸巾盖盖上，再再把消毒毒液倒在在上面，至少作作用300分钟，才能把把布或纸纸巾及打打碎的物物品清理理走。（2）玻玻璃碎片片应用镊镊子夹取取，不能能用手直直接拿；污染区区域应用用消毒液液擦拭干干净。（3）将将布、纸纸巾及打打碎的物物品放入入盛污染染废弃物物的容器器里。（4）上上述操作作均应戴戴手套进进行。离心管碎碎

34、裂：（1）当当没有密密闭离心心桶的离离心机正正在运行行时离心心管发生生了破裂裂或怀疑疑破裂时时，应关关闭开关关并保持持离心机机盖子关关闭300分钟。（2）通通知生物物安全员员，在生生物安全全员的指指导下进进行清理理。（3）必必要时，在一层层手套外外再戴一一双手套套，夹取取碎片时时要用镊镊子。（4）所所有打破破的管子子、玻璃璃碎片、套管、及转轴轴都应放放在无腐腐蚀性的的消毒液液里（110%“84”消毒液液）浸泡泡消毒或或高压处处理。（5）离离心杯应应用消毒毒液进行行擦拭并并用清水水洗净，干燥后后再使用用。危险化学学药品溢溢出：（1）向向生物安安全员或或科主任任通报情情况，同同时上报报医院有有关部

35、门门，疏散散现场不不必要的的人员撤撤离现场场。（2）照照顾可能能已经受受化学物物质污染染的人员员并采取取适当的的医疗处处理措施施，较为为严重的的伤害者者应立即即被送至至急救室室或特定定的医院院进行紧紧急的医医疗处理理，将其其医疗资资料存档档。（3）如如果溢出出物是易易燃品，熄灭所所有明火火，关闭闭可能产产生火花花的电器器。（4）避避免吸入入溢出物物的挥发发气体，如果安安全的话话，需要要进行通通风。（5）将将溢出物物清理干干净。实验室火火灾：（1）实实验室一一旦发现现火情，发现人人应立即即用楼道道中间位位置的消消防器材材进行灭灭火，并并迅速报报告科主主任或消消防安全全员（值值班时报报告保卫卫科和

36、总总值班）。（2）如如是初起起小火，在科主主任的组组织及保保卫科协协助指挥挥下，协协同在场场人员进进行灭火火；如情情况紧急急可直接接拨打火火警电话话“1199”，告之之火灾地地点、时时间、类类型、事事态、损损害情况况和报警警人身份份。同时时报告医医院疏散散指挥组组进行疏疏散。（3）在在保证疏疏散通道道畅通的的情况下下，要“统一组组织、镇镇静有序序、避开开火源、迅速撤撤离”火灾现现场。（4）被被疏散人人员通过过楼梯时时应靠右右侧行走走，留出出左侧便便于抢救救伤员和和抢险人人员通过过。（5）在在保证人人员安全全的情况况下，应应尽快撤撤出易燃燃易爆物物品、贵贵重仪器器设备和和重要资资料。（6）离离开

37、危险险区域的的人员不不要围观观，应迅迅速倒疏疏散指定定集合地地点集合合以便清清点人数数及时汇汇报。实验室断断电：（1）实实验室检检验设备备均配有有UPSS电源，防止瞬瞬间断电电对检验验工作的的影响及及对设备备造成的的损害。（2）如如发生瞬瞬间断电电，对实实验室正正常工作作基本上上不会有有影响。但实验验室工作作人员或或值班人人员在正正常供电电后，应应对冰箱箱等所有有用电设设备进行行检查，如仪器器设备运运行正常常无须采采取措施施；如设设备出现现异常情情况或持持续报警警，应立立即通知知配电室室或器械械维修组组（夜班班通知总总值班）。（3）如如实验室室发生非非瞬间的的断电，应立即即通知总总务科（夜班通

38、通知总值值班），并询问问停电原原因及时时间，如如被告之之是医院院一路或或双路电电停止的的情况，会立即即启动“医院防防停电突突发事件件应急预预案”。在医医院恢复复正常供供电之前前，工作作人员或或值班人人员应将将仪器设设备的开开关暂时时关闭，待恢复复供电之之后，重重新开启启设备。如仪器器出现异异常，采采取同22的措施施。十二、病病理科医医院感染染与环境境安全管管理制度度1、布局局合理，严格区区分污染染区、非非污染区区。未固固定病理理标本取取材应按按照“P2”级实验验室要求求设计和和操作，并设置置单独的的洗手池池、洗眼眼器等设设备。2、工作作人员上上班穿戴戴整洁，操作时时戴口罩罩、帽子子、防护护眼罩

39、和和手套。3、保保持室内内清洁整整齐，空空气新鲜鲜。标本本取材室室、制片片室等的的甲醛、二甲苯苯有害浓浓度应在在规定范范围内，每年检检测一次次。4、检查查标本前前须戴手手套、检检查时不不得触摸摸检查台台以外之之器具。5、检查查标本用用过之器器械用加加酶清洗洗剂，清清洗后送送高压蒸蒸气灭菌菌，手套套等一次次性物品品按医用用垃圾统统一回收收焚烧处处理。取取材后剩剩余的标标本在保保存期限限后应作作为医疗疗废弃物物统一回回收焚烧烧处理。6、工作作中产生生的二甲甲苯、甲甲醛等液液体必须须统一采采用专用用仪器回回收处理理。严禁禁随意倒倒入下水水道。7、工作作后，检检查台用用10000mgg/L含含氯消毒毒

40、液擦拭拭消毒，传染病病、肿瘤瘤标本检检查后，用20000mmg/LL含氯消消毒液擦擦拭检查查台。8、每日日下班前前室内用用紫外线线照射消消毒600分钟，每半年年检测紫紫外线强强度一次次，并记记录在册册。9、每半半月清理理暂留小小标本一一次，丢丢弃标本本用黄色色垃圾袋袋封口后后焚烧处处理。十三、病病理科对对快速病病理切片片中有害害样品的的感染控控制与环环境安全全管理制制度为确保病病理科工工作人员员身体健健康，防防止有害害样品污污染，对对快速病病理样本本和特殊殊情况下下送检的的新鲜样样本和剧剧毒标本本，工作作人员必必须严格格执行此此项措施施，保障障和维护护工作人人员人身身安全。1、对有有污染的的、

41、传染染性疾病病离体新新鲜送检检快速病病理切片片的安全全细则1.1在在快速病病理切片片前应和和手术室室或手术术科室主主管医师师联系，了解患患者所患患疾病的的种类，传染途途径，预预防措施施，必要要时和感感控科取取得联系系。当有有污染的的样本送送到科室室时，标标本袋上上应贴上上经血传传播隔离离标识贴贴（红色色圆饼贴贴），同同时在标标本袋的的标签上上写明患患者姓名名、性别别、年龄龄、病区区、床号号、标本本来源、感染病病原。同同时事先先与其他他快速病病理切片片病例预预约时间间分开，操作后后及时消消毒。负负责快速速病理班班的当班班人员负负责样本本的处理理、使用用工具的的清洗和和消毒工工作，不不要污染染其他

42、无无污染区区域，工工作人员员均穿、，在快快速病理理切片以以感染的的组织标标本时戴戴口罩、戴手套套、穿工工作鞋、工作服服和/或或隔离衣衣和/或或戴眼罩罩操作。1.2快快速病理理切片工工作时不不要用戴戴手套的的手摸暴暴露的眼眼睛、鼻鼻子和皮皮肤。1.3不不要戴着着手套、戴口罩罩、穿工工作鞋和和/或隔隔离衣和和/或戴戴眼罩离离开工作作场所或或在实验验室周围围走动。1.4切切片时必必须严格格按操作作常规进进行。刀刀具防护护板和手手柄锁严严格按规规定操作作。使用用镊子，玻璃片片必须小小心，以以免刺伤伤皮肤。装置或或拆卸仪仪器时，要防止止仪器损损坏而引引起割伤伤。使用用锐器如如小刀、等工具具都要求求小心操

43、操作。快速病理理切片工工作结束束后，要要立即用用肥皂和和水洗手手。要用用有效的的多用途途消毒剂剂对工作作台面进进行消毒毒，用紫紫外线灯灯消毒工工作间。1.5快快速切片片病理后或或新鲜送送检检查查的污染染的样本本要及时时用固定定液及时时固定组组织样本本。 1.6 取完材材后样本本要按时时进行处处理。1.7实实保持验验室清洁洁、整齐齐，不要要放无关关的材料料和设备备，以防防污染。1.8污污染工作作间不得得饮水、吃东西西和吸烟烟或使用用化妆品品。也不不得储放放食品或或个人用用品。1.9剧剧毒标本本应告诉诉临床医医师不可可操作快快速病理理切片诊诊断程序序。2、其它它安全细细则2.1每每一位工工作人员员

44、都要具具备安全全意识，严格遵遵守工作作人员安安全防护护制度和和国家病原微微生物实实验室生生物安全全管理条条例。2.2认认真做好好快速病病理室的的消毒工工作，定定时用消消毒液消消毒地面面，定时时进行室室间消毒毒。2.3切切片前必必须认真真掌握机机器的使使用说明明，如有有必要，可进行行适当的的培训，保证仪仪器操作作规范，确保人人身、仪仪器设备备安全。2.4非非工作员员，参观观人员不不要在处处理污染染样本时时进入快快速病理理室。2.5消消毒剂及及时领取取、配制制，定时时检查。定时进进行快速速病理切切片机的的消毒工工作。2.6每每天早晨晨清洁员员按污染染区、半半污染区区、清洁洁区统一一用消佳佳净100

45、0+水水至1000000按红、绿、白白色拖把把分别拖拖地一次次。3.溢洒洒和接触触污染物物事故的的处理 3.11溢洒物物质首先先盖上纸纸巾或其其他具有有良好吸吸水性的的材料，在溢洒洒地区和和周围倾倾倒含有有效氯220000mg/L的含含氯消毒毒剂，然然后倾倒倒在吸收收性材料料上，等等10分分钟后再再清洗干干净。全全部过程程均应戴戴上手套套操作，戴有手手套的手手应避免免直接与与已经消消毒的溢溢洒物质质接触。3.2刀刀片或其其他锐器器所致伤伤口、切切口和溢溢洒、泼泼出的标标本物质质所污染染的皮肤肤，均应应彻底用用肥皂和和自来水水冲洗干干净，同同时应挤挤压伤口口使污染染的血液液流出。3.3应应将一切

46、切溢洒事事故及有有可能接接触到溢溢洒物质质的事件件向科主主任汇报报，并做做相应的的事故记记录，并并给予合合适的医医学评价价、监测测、处理理。3.4实实验时手手部污染染，应立立即用775%乙乙醇溶液液或含有有效碘00.2%的安尔尔碘皮肤肤消毒剂剂消毒335分分钟，再再用肥皂皂洗手并并冲洗干干净；如如误将污污染物吞吞入口内内，应立立即吐出出，并用用1：110000高锰酸酸钾溶液液或3%双氧水水漱口，根据实实际情况况服用有有关药物物。如发发生职业业暴露，应立即即按职业业暴露相相关处理理措施进进行处理理，并登登记。3.5实实验过程程中，如如污染了了实验台台或地面面，应用用含有效效氯10000mmg/L

47、L的含氯氯消毒剂剂覆盖其其上300分钟，然后清清洗；如如污染工工作服，应立即即脱下，高压灭灭菌。4对实验验室工作作人员的的卫生和和医学监监测4.1上上岗前必必需进行行个人全全面体检检。4.2 按照医医院要求求每年体体检一次次。4.3如如实验室室工作人人员同血血液或病病毒污染染材料有有非肠道道或粘膜膜接触，对原材材料必须须进行鉴鉴定，有有条件的的要作病病毒及抗抗体试验验，如原原材料呈呈HIVV抗体或或抗原阳阳性，必必须报告告，并做做出医学学评价。工作人人员应在在接触后后6周复复查，并并在以后后定期复复查（接接触后112周和和6个月月）。5污染材材料和医医疗废物物的处理理5.1快快速病理理切片使使

48、用的器器械，必必须放在在工作地地点防刺刺穿的金金属或塑塑料容器器内，这这些器械械在清洗洗和分装装前先用用高压消消毒或用用含有效效氯20000mmg/LL的含氯氯消毒剂剂浸泡11小时后后清洗、晾干。工作人人员在消消毒和清清洁时必必须戴手手套。5.2怀怀疑被污污染了的的工作服服或其他他防护服服，应放放在实验验室专一一的容器器内，用用高压蒸蒸汽或其其他消毒毒方法消消毒并清清洗。5.3快快速病理理切片一一次性使使用的器器械，应应放在工工作地点点不会被被刺穿的的容器内内，所有有的污染染物质最最好都在在工作区区内消毒毒；也可可将污染染物放在在容器内内封好，然后从从工作区区运至中中心处理理地点处处理。十四、

49、病病理科快快速病理理切片感染染控制与与环境安安全防护护措施风险认定定和评估估结论：根据病病原微生生物生物物实验室室生物安安全管理理条例中的有有关规定定，人间间传播的的微生物物名录（待颁布布）结核核杆菌属属于二类类，BSSL-33。WHHO将结结核杆菌菌生物危危害等级级定为级;人人间传播播的微生生物名录录（待颁颁布）乙乙型肝炎炎病毒属属于三类类，BSSL-22。而HHIV（人类免免疫缺陷陷病毒）在19984年年被认定定是造成成严重免免疫缺陷陷广泛流流行的原原因,这这种疾病病被称为为获得性性免疫缺缺陷综合合征(AAIDSS)，病病理科工工作人员员在进行行快速病病理切片片诊断工工作时高高度存在在感染

50、上上述三种种病原微微生物的的风险，有通过过锐器破破损皮肤肤而感染染工作人人员的机机会。在在实验室室操作上上对于有有高风险险的人员员，如免免疫缺陷陷者，要要严格限限制进入入。严格格执行病病理科生生物安全全管理制制度。1.对有有感染的的病例如如要开展展快速病病理切片片诊断，临床必必需提前前一天到到病理科科预约并并提示患患者感染染的种类类。2.术中中执行快快速病理理切片时时，对于于刀具和和锐器要要有警示示，要用用专门存存放锐器器的容器器盛装。在个人人防护上上，要求求穿隔离离衣，戴戴手套操操作，出出实验室室时应将将隔离衣衣脱下；在可能能接触病病原时要要戴一次次性使用用的手套套，但不不要戴手手套摸暴暴露

51、的眼眼睛、鼻鼻子和皮皮肤和接接触清洁洁表面（如电话话等），脱去手手套后要要洗手；取材进进行操作作时，要要进行面面部保护护，如套套口罩、眼罩、面罩等等。要有有泡手消消毒缸和和洗眼台台。3.不要要戴着手手套、戴戴口罩、穿工作作鞋和/或隔离离衣和/或戴眼眼罩离开开工作场场所或在在实验室室周围走走动。4.在受受到任何何污染时时和工作作结束后后，要立立即用肥肥皂和水水洗手。5.在进进行接触触HIVV材料的的工作时时，应关关切片室室的门，并且在在门上贴贴上“生物危危害，请请勿进入入”的标志志。6.严格格控制非非实验人人员进入入快速病病理切片片室， 7.每天天早晨清清洁员按按污染区区统一用用消佳净净1000

52、+水至至100000分分别拖地地一次。8. 溢溢洒和接接触污染染物事故故的处理理8.1溢溢洒物质质首先盖盖上纸巾巾或其他他具有良良好吸水水性的材材料，在在溢洒地地区和周周围倾倒倒含有效效氯20000mmg/LL的含氯氯消毒剂剂，然后后倾倒在在吸收性性材料上上，等110分钟钟后再清清洗干净净。全部部过程均均应戴上上手套操操作，戴戴有手套套的手应应避免直直接与已已经消毒毒的溢洒洒物质接接触。8.2刀刀片或其其他锐器器所致伤伤口、切切口和溢溢洒、泼泼出的标标本物质质所污染染的皮肤肤，均应应彻底用用肥皂和和自来水水冲洗干干净，同同时应挤挤压伤口口使污染染的血液液流出。8.3应应将一切切溢洒事事故及有有可能接接触到溢溢洒物质质的事件件向科主主任汇报报，并做做相应的的事故记记录，并并给予合合适的医医学评价价、监测测、处理理。9污染材材料和医医疗废物物的处理理9.1使使用的器器械，必必须放在在工作地地点防刺刺穿的金金属或塑塑料容器器内，这这些器械械在清洗洗和分装装前先用用高压消消毒或用用含有效效氯20000mmg/LL的含氯氯消毒剂剂浸泡11小时后后清洗、晾干，然后再再包装和和送高压压消毒。工作人人员在消消毒和清清洁时必必须戴手手套。9.2怀怀疑被污污染了的的工作服服或其他他防护服服，应放放在实验验室专