国际疾病分类ICD实验课指导手册教师版介绍

1、国际疾病分类ICD实验课指导手册-老师版介绍国际疾病分类ICD实验课指导手册-老师版介绍国际疾病分类ICD实验课指导手册-老师版介绍重庆医科大学信息管理系国际疾病分类ICD-10实验课指导手册年级：学号：姓名：实验课（第1次）一、主题：国际疾病分类（ICD10）和手术操作分类(ICD9CM3)编码练习二、实习目的及要求：1、熟习有关疾病分类的见解，认识国际疾病分类的发展历史，掌握ICD10的类目系统构造、使用常例及基本编码操作方法。2、掌握国际疾病分类（ICD10）第121章（电子版）；术操作分类(ICD9CM3)的基本编码操作方法。三、实习内容提示：1、讲课版：金仕达病案管理系统：员工代码：

2、00，工作密码：回车，数据2007年2010年。2、在表1中疾病诊疗的主导词下边划横线；3、在病案管理系统(讲课版)中查疾病编码并填入表1和表2。表1疾病编码练习第一章某些传患病和寄生虫病编码第二章肿瘤编码1.肝肺阿米巴脓肿A06.503+1.卡波西瘤子C46.9012.肠道钩虫病B76.9012.膀胱乳头状息肉D41.4053.感染性发热B99023.骨髓增生异样综合症D46.9014.结核性脑膜炎A17.003+4.食管恶性肿瘤C15.9015.食品中毒T62.9035.幽门恶性肿瘤C16.4016.急性淋奉承节性咽炎B08.8016.十二指肠良性肿瘤D13.2017.葡萄球菌性败血症A4

3、1.2027.上肢黑色素瘤C43.6018.急性粟粒性肺结核A19.001胸结缔组织恶性肿瘤C49.3039.胆道蛔虫病B77.8019.红白血病M6型C94.00110.细菌性痢疾A03.90110.视网膜母细胞瘤C69.202第三章血液及造血器官疾病和某些编码第四章内分泌，营养和代谢疾病波及免疫系统的疾患编码1.变应性血管炎D69.0011.糖尿病性脑血管病变E14.502+2.自觉性脾破碎D73.5052.非胰岛素依靠型糖尿病E11.9013.蚕豆病D55.0023.电解质纷乱（电解质失衡）E87.8024.坏血病性贫血D53.2014.医源性甲状腺功能减退E03.2025.缺铁性贫血D

4、50.9025.维生素D缺少E55.9016.反响性嗜酸细胞增加症D72.1016.睾丸女性化E34.5017.血友病D66027.高胆固醇血症E78.00118.药物性血小板减少性紫癜D69.5038.肾淀粉样变性E85.410+9.脾功能亢进D73.1019.肾性糖尿病E74.80110.凝血因子缺少症D68.20310.脚气病E51.101第五章精神和行为阻拦编码第六章神经系统疾病编码1.脑病性精神病F09011.缺氧性脑病G93.1012.更年期妄图狂样状态F22.8012.血管神经性头痛G44.1023.痴呆F03013.脑炎G04.9164.药物瘾F19.2024.面神经麻木G51

5、.0025.梦游F51.3015.去大脑强直G93.8156.神经虚弱F48.0026.症状性癫痫G40.8047.精神性悲伤F45.4017.杰克逊氏癫痫G40.1028.戒药综合征F19.3018.急性感染性多神经炎(格林-巴利氏综合症)G61.0039.多动症F90.9019.睡眠呼吸暂停综合征G47.30110.忧虑状态F41.10210.脑积水G91.901第七章眼和附器疾病编码第八章耳和乳突疾病编码1.细菌性角膜炎H16.8021.慢性化脓性中耳炎H66.3012.角膜葡萄膜炎H20.8022.胆脂瘤性中耳炎(胆脂瘤)H71033.前房积脓H20.0033.外耳道炎（耳炎）H60.

6、9014.继发性虹膜炎H20.9034.急性坏死性乳突炎H70.0045.继发性青光眼H40.5025.传导性耳聋H90.2016.偏盲H53.4016.内淋巴积水（梅尼埃病）H81.0017.代谢性白内障E88.901+7.耳廓感染H60.3028.创伤性白内障H26.1018.粘连性中耳炎H74.1019.急性泪囊炎H04.3029.位听神经炎H93.30110.共同性内斜视H50.00210.出血性外耳炎H60.301第九章循环系统疾病编码第十章呼吸系统疾病编码1.病毒性心肌炎后遗症I51.4011.支气管炎J40032.心内膜炎I38062.中心叶性肺气肿J43.2013.脑卒中I64

7、043.放射性肺纤维化J70.1014.冠芥蒂I25.1014.代偿性肺气肿J98.3015.腔静脉拥堵综合征I87.1035.重生儿气管炎J04.1036.静脉曲张破碎I83.9026.急性全鼻窦炎J01.4017.海绵窦受压综合征I67.9027.慢性喘气性支气管炎J44.8028.急性风湿性心内膜炎I01.1018.肺大泡破碎J43.9029.风湿性主动脉瓣狭小伴封闭不全I06.2019.肺假性肿瘤（结节）J98.408210.肾性高血压第十一章消化系统疾病1.幼儿腹泻(夏天腹泻)（结肠炎）2.十二指肠憩室伴穿孔3.食管穿孔4.十二指肠球部溃疡伴穿孔5.应激性溃疡6.幽门痉挛7.绞窄性腹

8、股沟疝8.小肠节段性肠炎9.肛周脓肿10.幽门拥堵第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病1.腰椎间盘脱出2.肩手综合征3.髋关节强硬4.脊髓型颈椎病5.斜颈6.急性发热性粘膜皮肤淋奉承综合征(川崎病)7.致死性中线肉芽肿(鼻坏疽)8.干燥综合征9.浑身性硬皮病10.颈椎关节强直第十五章妊娠，临盆和产褥期1.正常临盆（或临盆）2.轻度妊娠高血压综合征3.骨盆狭小4.前置胎盘伴出血5.临盆伴脐带绕颈6.预兆子痫7.胎盘粘连不伴出血8.妊娠归并糖尿病9.流产后延缓出血10.胎死宫内第十七章先本性畸形，变性和染色体异样1.男性中肾管囊肿I15.102编码K52.923K57.001K22.301K26.5

9、02K27.905K31.301K40.301K50.002K61.002K31.102编码M51.202M89.001M25.651M47.221+M43.621M30.301M31.202M35.001M34.901M47.821编码O80.901O1302O33.101O44.101O69.101O14.901O73.001O24.901O08.101O36.401编码Q55.401呼吸衰竭第十二章皮肤和皮下组织疾病1.甲沟炎2.玫瑰糠疹3.化妆品皮炎.脓皮病5.神经性皮炎.红皮病7.盘状红斑狼疮8.脂溢性脱发9.多毛症浑身性硬皮病第十四章泌尿生殖系统疾病1.神经源性膀胱2.女性急性盆腔

10、腹膜炎3.细菌性阴道炎4.增殖性肾小球肾炎5.IgA肾病6.肾病综合征伴微小病变型肾小球肾炎7.乳腺增生8.女性急性盆腔炎9.直肠子宫凹子宫内膜异位肾绞痛第十六章发源子围产期的某些状况1.重生儿生理性腹泻2.重生儿出血3.重生儿败血症4.重生儿红细胞增加症5.重生儿黄疽6.重生儿窒息7.重生儿惊厥8.重生儿低血钙症9.重生儿贫血重生儿脱水热第十八章症状，体征和临床与实验室异样所见1.水肿J96.901编码L03.001L4201L25.001L08.804L28.003L53.902L93.002L65.902L68.301M34.901编码N31.901N73.301N76.003N05.8

11、02N02.801N04.001N6203N73.001N80.402N2301编码P78.303P54.901P36.901P61.101P59.902P21.901P9001P71.101P61.401P81.901编码R60.90132.软腭裂3.先本性心脏病4.先本性肺囊肿5.先本性髋关节脱位6.双子宫7.先本性马蹄内翻足8.眼睑缺损9.男性假两性畸形10.多囊肾第十九章损害，中毒和外因的某些其余结果1.额骨开放性骨折2.多发性颅骨骨折3.小腿开放性外伤累及肌腱（损害）4.头部、躯干、肢体三度烧伤5.敌敌畏自杀6.创伤性脑干出血（损害）7.尿道损害（损害）8.股骨干骨折9.顶骨骨折10

12、.冻伤第二十章疾病和死亡的外因1.乙醇不测中毒2.产科病人术后并发症3.狗咬伤4.被人推倒或撞击5.刀割伤表2手术名称1.冠状动脉造影术2.冠脉内支架置入术3.高强度聚焦超声治疗4.鼻甲部分切除术5.剖宫产术,子宫下段横切口6.股骨骨折切开复位伴内固定术7.经腹子宫肌瘤剔除术8.膀胱切开取石术9.硬脑膜外血肿除掉术10.肺大泡结扎术Q35.3012.不明原由的发热R50.961Q24.9013.惊厥R56.802Q33.0014.猝死(死亡瞬时或忽然)R96.001Q65.2015.蛋白尿R8001Q51.2016.低血容量休克R57.102Q66.0017.高热惊厥R56.001Q10.30

13、68.腹痛R10.401Q56.1019.感染性休克R57.801Q61.30110.黄疸R1701编码第二十一章影响健康状态和与保健编码机构接触的要素S02.0121.恶性肿瘤术后放疗Z51.001S02.7012.腹腔镜绝育Z30.202S86.9023.自觉供肾者Z52.401T29.3014.恶性肿瘤术后化疗Z51.161T60.0055.抽取羊水查染色体Z36.002S06.8036.单胎活产Z37.001S37.3027.拿出(骨折)内固定装置Z47.001S72.3018.病毒性肝炎带菌者Z22.501S02.0019.人工授精（或受精）Z31.101T35.70110.高危妊娠

14、Z35.901编码第二十章疾病和死亡的外因编码X45.9016.安息药自杀X61.910Y83.9017.刀割伤W49.902W54.9018.雷电损害X33.901W03.9019.电流惹起烧伤W87.901W26.90110.滑到或摔倒V18.901手术编码练习ICD-9-CM3手术名称ICD-9-CM3编码编码88.570111.经腹腔镜胆囊切除术51.220388.559312.腹股沟疝维修术,单侧53.000388.799113.心脏永远性起搏器植入术37.750121.690114.白内障摘除伴人工晶体植入术13.710174.10215.食管镜异物拿出术98.020179.350

15、116.声带息肉切除术,经喉镜30.090568.290217.面部皱纹切除术86.820159.190218.肌腱成形术83.88031.249119.全髋关节置换术81.590332.210120.脑脓肿切开引流术01.39014实验课（第2次）一、主题：疾病分类（ICD10）信息检索练习二、实习目的及要求:1、在金仕达病案管理系统中提取数据,完成表3、表4和表52、所有检索结果都必然导出成为EXCEI表格(取学生姓名)保留到指定文件夹中。3、对表3进行分组、排序、优选、按科别、手术与否标记进行分组并制作统计图。4、对表3计算年纪、住院天数、住院开支的计量指标的均匀数标准差等描绘性统计指标

16、。三、实习内容提示：1、模块设置：翻开金仕达病案管理系统选择“5系统设置”点击“综合查问模板”点击右下角“新增模板”进入新增模板界面，自定义模板名称，在“设置模板中需要选择的列”中选择所需字段点击箭头后移到右侧，设置完成后点击右下角“下一步”换到另一界面，再点击“保留模板”。所需模板即设置好。2、病种提取：选择“0病案管理”菜单下的“综合查问”选项，选择步骤一已设置好的模板，双击翻开，点击“新增”，在编写条件中字段范围选“ALL”，在“逻辑”项中选择“而且”，字段栏目中选择“出院日期”（经过拼音首拼或直接敲空格键输入），关系选择“=”条件为“2008-01-01”，设置完后点击保留，点击“新增

17、”，在“逻辑”项中选择“而且”，字段栏目中选择“出院日期”，关系选择“=”条件为“2008-12-31”，设置完后点击保留，点击“新增”，在“逻辑”项中选择“而且”，字段栏目中选择“主要诊疗”，关系选择“like”条件为“胃恶性肿瘤”（经过拼音首拼或直接敲空格键输入），设置完后点击保留点击右下角“履行”显示查问结果后在右下角点击“导出Excel”，把文件保留在指定地方即完成。表3某医院2008年部分恶性肿瘤和部分类手术质量统计表疾病名称ICD编总人数总开支均匀年纪均匀均匀总开支均匀药品费码住院天数胃恶性肿瘤C161253822761.5162.221.1627.813.0430582.0930

18、09.5716579.152140.37肺恶性肿瘤C343707093020.4664.400.6522.811.4119170.331314.6212578.08919.02子宫恶性肿瘤C5436471075.5355.041.4516.061.0213085.43835.684516.53334.88乳腺恶性肿瘤C501563717921.9450.840.9726.852.9123832.832368.1915244.971835.26肝恶性肿瘤C2243210306527.6953.490.6419.791.0523857.701287.8812066.44775.68甲状腺次全切除术

19、06.3193643134.5633.914.659.331.697189.09787.621613.23157.48乳腺肿物切除术85.259347299296.6640.262.106.551.356368.011235.161855.51800.38腹股沟疝维修术53.0090651298522.6764.761.2910.500.759341.89553.752899.60304.985表4：20072009年出院病人疾病系统前十位组成疾病系统名称2007年2008年2009年顺位例数百分比(%)顺位例数百分比(%)顺位例数百分比(%)消化系统疾病1376414.802426914.4

20、52493917.64循环系统疾病2355513.981468715.871606714.36肿瘤3296611.663344411.663369810.75呼吸系统疾病4257010.10427869.434360210.47泌尿生殖系统疾病522488.84526408.94529758.65妊娠、临盆、产褥期619727.75622067.47621606.28有关疾病传患病、寄生虫病715025.91912914.37716094.68损害、中毒、外因813345.24715085.10815404.48影响健康及保健机构910974.311012394.191014554.23接触的

21、内分泌、营养和代谢1010944.30813034.41915014.36表5：20072009年出院病人疾病系统前十位死因组成疾病系统名称2007年2008年2009年顺位例数百分比(%)顺位例数百分比(%)顺位例数百分比(%)肿瘤117232.09119436.67121437.88循环系统疾病216430.60213024.57213924.60呼吸系统疾病36512.1335510.74037212.74传患病、寄生虫病4366.725254.735223.89消化系统疾病5325.974468.704396.90泌尿生殖系统疾病6254.666224.167183.19神经系统疾病7

22、122.248142.659111.95损害、中毒、外因8112.057142.656193.36内分泌、营养和代谢9101.879122.271071.24症状、体征及临床与1040.751150.958152.65实验异样所见1061.13注:表4和表5中的疾病顺位以2007年为基准。表5中，2008年第10顺位疾病为：血液及造血器官和免疫疾病。6实验课（第3次）国际疾病分类（ICD-10）练习题一、主要诊疗选择作业1、若医师记录病人的诊疗挨次为：胎膜早破、臀先露、贫血，其余诊疗：无，操作：安产，则应正确选择其主要状况是：AA.胎膜早破B.臀先露C.贫血D.安产、若医师记录病人主要诊疗：白

23、内障、前列腺肥大、银屑病、脑出血，其余诊疗：，专科：神经科，则应正确选择其主要状况是：DA.白内障B.前列腺肥大C.银屑病D.脑出血、若医师记录病人的诊疗挨次为：血尿，其余诊疗：腿静脉曲张、膀胱后壁乳头状瘤，治疗：透热法切除乳头状瘤，专科：泌尿科，则应正确选择其主要状况是：CA.血尿B.静脉曲张C.膀胱后壁乳头状瘤D.透热法切除术后4、ICD中建议：使用资源最大的状况包含：DA.开支医疗精力最多的状况B.对健康危害最严重的状况C.住院时间最长的科室治疗的疾病D.以上都是、若医师记录病人主要诊疗：乳腺癌，其余诊疗：慢性咽炎、高血压、银屑病，操作：乳房切除术，专科：肿瘤外科，则应正确选择其主要状况

24、为：BA.慢性咽炎B.乳腺癌C.高血压D.银屑病、若医师记录病人的主要诊疗是：因为压力和紧张或急性鼻窦炎惹起的头痛，其余诊疗：无，则应正确选择其主要状况是：BA.压力B.头痛C.鼻窦炎D.紧张7、若某病人患白内障10年，缺血性心脏病5年，此次因葡萄球菌脑膜炎在神经科住院治疗28天，则其出院病历上的主要诊疗应为：CA.白内障B.缺血性心脏病C.葡萄球菌脑膜炎D.以上皆不是8、若某病人患癫痫10年，高血压3年，此次因耳真菌病在耳鼻喉科住院治疗14天，则其出院病历上的主要诊疗应为：AA.耳真菌病B.癫痫C.高血压D.耳真菌病伴高血压9、某医师在出院病历上填写病人主要诊疗：腹痛，其余诊疗：急性阑尾炎，

25、操作：阑尾切除术；此种填写方法不当，其主要诊疗应为：CA.阑尾切除术后B.急性阑尾炎腹痛住院C.急性阑尾炎D.急性阑尾炎阑尾切除术后、当来院治疗是因为十年前灵便车辆事故所致迂腐性髋关节骨折惹起髋关节骨关节炎时，其主要诊疗应为：BA.迂腐性髋关节骨折B.髋关节骨关节炎C.股骨骨折后遗症D.灵便车事故后遗症11、若某病人患糖尿病20年，类风湿性关节炎30年，此次因绞窄性股疝在外科行疝修复术，住院两周，其主要诊疗应为：AA.绞窄性股疝B.糖尿病C.类风湿性关节炎D.疝修复术后12、以下医疗诊疗书写不够规范的是：AA.COPDB.本周白蛋白尿(BenceJones)C.肺结核，经痰培育证明型糖尿病伴有

26、酸中毒13、某医师在出院病历上填写病人主要诊疗：上肢骨折，其余诊疗：下肢骨折；此种填写方法7不当，其正确的主要诊疗应填写为：DA.上肢骨折并下肢骨折B.骨折C.上下肢骨折D.肢体多处骨折14、有关ICD-10中某些类目名称和其所包含的疾病，说法错误的选项是：BA.志贺菌病不包含阿米巴痢疾B.肺结核包含原发性肺结核C.颅内出血不包含创伤性颅内出血D.肝病不包含病毒性肝炎二、根本死因选择练习1、若死亡证明书第部分报告：(a)恶性贫血和足坏疽，(b)动脉粥样硬化，则确立其根本死因是：AA.恶性贫血B.足坏疽C.动脉粥样硬化D.以上均不是2、确立根本死因的规则包含总原则、选择规则和修饰规则，有关这些规

27、则，说法正确的选项是：D总原则是第一要使用的规则总原则不合用时可考虑使用适合的选择规则来确立死因C.选择规则有3条，修饰规则有6条以上皆正确3、死亡原由是指致使或促使死亡的：CA.最早的原由B.最后的原由C.所有原由D.最重要原由4、若死亡证明书第部分报告：(a)坠积性肺炎，(b)偏瘫，(c)脑血管不测(10年)，则确立其根本死因是：CA.坠积性肺炎B.偏瘫C.脑血管不测后遗症D.脑血管不测5、若死亡证明书第部分报告：(a)肝功能衰竭，(b)胆管拥堵，(c)胰头癌，则确立其根本死因是：DA.肝功能衰竭B.胆管拥堵C.胰头癌致肝衰D.胰头癌6、有关确立根本死因的修饰规则E，以下说法错误的选项是：

28、DA.是对疾病初期和后期阶段的修饰B.初期、后期同时报告按后期编码C.急性、慢性同时报告按急性编码D.没有任何例外，均依据此规则7、在死亡证明书第部分的报告内容只存在一个合理的次序，且这个次序的起点是第部分最低一行，终点是第部分的(a)行，则能够应用以下哪个规则来确立根本死因：AA.总原则B.选择规则2C.修饰规则BD.以上均能够8、若死亡证明书第部分报告：(a)急性心肌梗死，(b)冠芥蒂，(c)流行性感冒，则确立其根本死因是：BA.急性心肌梗死B.冠芥蒂C.流感D.以上均不是9、对于死亡证明书中的时间间隔填写，以下说法正确的选项是：D能够帮助判断在第部分报告死因各行间能否可能存在合理的次序能

29、够帮助编码员考虑某些状况能否发生在一个后遗症时期医务人员应尽可能报告每个死因从发生到死亡大体的时间间隔以上均正确10、在以下诊疗中，哪个诊疗名称最为规范：BA.菌痢B.脑底异样血管网病C.中风D.烟雾病11、在以下填写内容中，哪个不属于非医学语言的诊疗：CA.死因不明B.死于家中C.尿毒症D.死时无人在场12、在死亡证明书第部分中报告的死亡原由，各行之间：BA.能够自由填写B.应存在一个合理的次序C.依据严重程度填写D.相互没有联系13、在以下填写内容中，哪个不属于模糊诊疗：DA.肺部感染B.癌性恶病质C.猝死D.急性心肌梗死14、在以下填写内容中，哪个不属于临死方式的诊疗：AA.型糖尿病B.呼吸衰竭C.循环衰竭D.多脏器衰竭815、当报告因为损害中毒状况造成死亡时，必然同时填写外面原由，其内容包含：DA.不测事故B.自杀和被杀C.妄图不确立事件、医疗并发症等D.以上均是三、死亡病例主要诊疗选择和根本死因选择练习1、肿瘤中心(323328)CBA非胰岛素依靠型糖尿病B肺恶性肿瘤C骨继发恶性肿瘤D高血压级2、