护理教学查房模板课件

1、护理教学查房十五区 许红华 地点：护士站查房内容：一、基本情况： 1543床 钱全宝 男性 84岁 二、简要病史: 现病史：患者因排尿不畅两年余于2015-01-13 08:28入院。 既往史：患者有“高血压病”病史三十年，自服药物血压控制良好。 家族史：无三、入院体检：T : 36.5 P: 86次/分 R: 21次/分 BP: 128/78mmHg,肾区无叩击痛，膀胱无充盈，前列腺指诊：增生。 四、实验室检查： B超（2015-01-14本院）：前列腺增生 fPSA/TPSA 0.268 五、治疗措施： 患者予2015-01-18日在硬麻下行经尿道前列腺等离子电切术，术后带回保留导尿一根，

2、持续膀胱冲洗，予多功能监护、吸氧。予补液抗炎、止血对症治疗。 六、目前情况： 今为患者术后第一天，查T : 36.9 P: 86次/分 R: 21次/分 BP: 115/65mmHg，持续膀胱冲洗，尿色为淡血性，持续多功能监护、吸氧。七、存在护理问题： 1. 出血 与手术有关措施：（1）三腔气囊导管固定于下肢置于伸直位，保持有效压迫出血。（2）根据引流量颜色调节冲洗速度，引流液为血性且颜色加深应及时汇报处理。（3）正确记录冲洗量及引流量，尿量=引流量-冲洗量。（4）避免各种增加负压的因素，合理饮食，保持大便通畅。 2.舒适度的改变 与留置导尿、手术有关措施：（1）妥善固定导尿管，防止牵拉、扭曲

3、，保持引流通畅。（2）引流液颜色变浅时应减慢冲洗速度。（3）天气寒冷时，可对冲洗液进行加温，保持在2530为宜。（4）必要时可予以消炎痛栓0.1肛塞。八、讨论 许红华：对于前列腺增生，首先我们要认识前列腺。钱俊英：前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠。前列腺腺体中间有尿道穿过。可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。许红华：其次前列腺增生的发病原因是什么呢？钱 健：前列腺增生是老年男性常见病。男性35岁，会有不同程度的增生。50岁以后出现临床表现。其病因尚不完全清楚。目前公认的是人体内雄激素和

4、雌激素平衡失调所引起的。 许红华：那如何才能预防前列腺增生呢？黄 琴：1、预防前列腺肥大应该从青壮年开始注意，关键性生活要适度。性生活的频繁会使前列腺长期处于充血状态，以致于引起或加重前列腺的增大。2、要保持会阴部的清洁。男性阴囊伸缩性大，分泌物较多，加之会阴部通风差，容易藏污纳垢，就会导致前列腺炎。因此，保持会阴部清洁是预防前列腺增生的重要环节。3、防止受寒：秋冬季天气寒冷，要注意保暖，预防感冒和上呼吸道感染。寒冷会使交感神经兴奋性增强，导致尿道内压增大而引起逆流。许红华：当患者出现膀胱痉挛的时候我们要怎么做呢？季 莉：膀胱痉挛主要是由于手术部位、导尿管的留置、冲洗液的温度、速度以及引流不畅等原因引起的。我们可以将冲洗液加温在2530为宜。当引流液颜色变浅时可减慢冲洗的速度。另外，还要妥善固定引流管，避免牵拉、扭曲等，必要时用消炎痛栓0.1肛塞，严重者可用强痛定或杜冷丁止痛。尤海英：通过上述的学习我们对该患者可以进行以下几点的护理：1、保持引流通畅，如有血块填塞，应加快冲洗速度，同时挤压引流管，必要时可协助医生进行膀胱内血块的抽吸。2、气囊放松后要观察有无再出血。3、气囊未放松前，侧卧或是翻身时必须保持伸直位。4、该患者有糖尿病史，我们应观察血糖的情况并且做好相关的饮食宣教。5、前列腺电切术后要做好相关的健康宣教，避免增加腹压