2021云南主治医师(公共卫生)考试真题卷

1、第 页2021云南主治医师(公共卫生)考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，26岁，突起寒战、高热、咳嗽、胸痛，痰中带血丝，伴恶心、食欲不振，吸烟6年，X线胸片示：右上肺大片状密度一致阴影，WBC 2210 9/L，N89%，下列治疗应首选哪项最适宜A氯霉素B庆大霉素C红霉素D青霉素E雷米封 2.与支气管哮喘发作有关的因素为A接触过敏原B化学物质刺激C感染D遗传因素E以上都是 3.女，52岁，突然发冷、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞19109/L，胸片示：右上

2、肺大片实变影，叶间隙下坠，最可能的诊断是A肺结核，干酪性肺炎B军团菌肺炎C克雷白杆菌肺炎D葡萄球菌肺炎E渗出性胸膜炎 4.男性，体健，25岁，抬重物后感胸闷，立即来院，胸片检查：肺被压缩50%，治疗措施应首选A行胸腔镜检查治疗B不抽气让其自行吸收C闭式引流排气待肺复张12小时后拔管D人工气胸箱测压，排气E胸外科剖胸治疗 5.支气管扩张合并咯血时，一般不主张应用A抗生素B止血药C支气管扩张药D镇咳祛痰药E镇静药 6.慢性支气管炎早期肺部X线表现是A无特殊征象B膈肌下降C肺野透亮度增加D两肺纹理增粗、紊乱E胸郭扩张，肋间隙增宽 7.肺癌时，肿瘤压迫或侵犯邻近器官引起的症状，错误的是A霍纳综合征B声

3、音嘶哑C吞咽困难D上腔静脉阻塞综合征E下腔静脉阻塞综合征 8.支气管哮喘与喘息性慢性支气管炎的鉴别最有价值的是A呼气期带喘鸣的呼吸困难B两肺密布哮鸣音C长期咳嗽、咳痰、喘息病史D对支气管解痉剂的反应E肺气肿体征 9.女性，24岁。发作性呼气性呼吸困难小时来住院。既往支气管哮喘病史5年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率110次/分，无杂音，最适宜的治疗是A静注西地兰B静注氨茶碱C静注抗生素D静注糖皮质激素E吸氧 10.诊断支气管哮喘的依据是A血清IgK升高B气道激发试验阳性C血中嗜酸粒细胞增多D有阻塞性通气功能障碍E反复发作性呼吸困难伴哮鸣音 11.女，36岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断

4、哮喘严重程度更为准确的是A奇脉(1025mmHB心率加快(110次/分)C房室传导阻滞D房性早搏(2次/分)E血压升高(145mmH 12.关于鳞状上皮细胞癌的说法，错误的是A老年女性多见B生长缓慢，转移晚C多为中心型，易空洞化D对放疗、化疗敏感性差E与吸烟关系密切 13.女，38岁，支气管哮喘中度急性发作，用皮质激素和支气管扩张剂治疗3天，仍未缓解。导致哮喘发作不缓解的原因，应排除A精神紧张B过敏原未消除C感染未控制D足量补充液体E痰栓塞小支气管 14.COPD患者并发呼吸衰竭氧疗原则为A间歇低流量B间歇高流量C间歇高压氧D持续低流量E持续高流量 15.支气管哮喘发作禁用A氨茶碱B肾上腺素C

5、麻黄碱D吗啡E舒喘灵 16.妊娠6个月女患，突然咯血，中等量，下列哪种药物不宜采用A普鲁卡因B6-氨基己酸C安络血D止血敏E脑垂体后叶素 17.男性，20岁，既往健康，因受凉后突起畏寒发热，咳嗽，痰中带血3天来门诊。WBC1510 9/L，N80%。有助于诊断的首选检查是AX线胸片B肺CT扫描C纤维支气管镜检查D痰细菌培养E痰涂片检抗酸菌 18.下列哪项不是克雷白杆菌肺炎的特点A多见于老年，营养不良及有慢性疾病史者B起病急，病情重，可早期出现休克C细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引起组织坏死、液化D病灶中渗出液粘稠而重，常使叶间隙下坠E治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素 19.男性，24岁，平素

6、体健，1周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院，体检：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈实音，X线胸片示：右侧膈肌轮廓明显升高，为明确诊断，应首选下列哪项检查A血常规检查B腹部X线检查C腹部CT检查D超声波检查E胃肠造影 20.下列支气管疾病中，最常并发咯血的是A支气管扩张B支气管哮喘C支气管内异物D慢性支气管炎E良性支气管瘤 21.女性，20岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到异味或遇灰尘时发作，此患者病变的主要机制是A气道非特异性炎症B-受体功能亢进C-受体功能低下DM-胆碱能受体兴奋E迷走神经功能亢进 22.男性，30岁，发热38.5，咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞8.510 9/L，中性78%，胸片示：

7、右中肺野淡薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选A青霉素+庆大霉素B青霉素+氨苄青霉素C林可霉素D麦迪霉素E青霉素或大环内酯类抗生素 23.女，42岁，支气管哮喘发作3天，大汗、紫绀、端坐呼吸，有奇脉。皮质激素应选用A小剂量逐渐递增B小剂量长疗程C大剂量口服D大剂量吸人E大剂量静脉用 24.慢性阻塞性肺疾病(COPD)包括A慢支、肺气肿、肺脓肿B慢支、肺气肿、肺不张C慢支、肺不张、哮喘D慢支、哮喘、肺结核E以上都不是 25.女，65岁，慢性咳喘20年，1周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绀，肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水

8、肿，下列检查应首选A脑电图B脑脊液化验C血气分析D血电解质测定E血渗透压测定 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.低温对生理机能的影响，下列哪些正确A使血液黏滞度增加，血流缓慢B使氧离曲线右移C使药物代谢减慢，苏醒延迟D可引起心律失常E体温每下降10脑血流量降低6%7% 2.男，25岁，平素体健，因膝关节外伤在腰麻下行膑骨切除术。术后第2天发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻，该病人术后头痛发生的原因是A局麻药中加入肾上腺素B腰麻后脑脊液外流引起的低压性头痛C同时伴有颅内病变D麻醉药物选择不当E腰麻穿刺针太粗 3.严重创仿病人手术麻醉期间循环管理应注意下列

9、哪几项A维持良好血压B尿量C改善微循环D应用血管收缩药E控制心律失常 4.全麻期间高血压的原因有A麻醉偏浅B麻醉药物不良反应C患者有高血压病D胆心反射EC02蓄积早期 5.严重创伤病人手术麻醉诱导的关键之一是必须首先控制呼吸道，防止胃内容物反流和误吸，可采取的措施为下列哪几项A压迫甲状软骨，使食管闭合，直至插管完成、套囊充气B放置粗胃管吸引C诱导前应用西咪替丁D采取快速静脉诱导E表面麻醉清醒气管插管 6.关于手术后镇痛下列哪些正确A无不良反应发生B有利于病人深呼吸和咳嗽C可减轻病人术后疼痛D可减少心肌作功和耗氧量E可减轻手术创伤所致的应激反应 7.低温可引起人体A高热B胃肠出血C心率失常D组织

10、损伤E御寒反应，增加病人氧耗 8.胆道手术麻醉前准备应达到下列哪几项A对心、肺、肝、肾疾病给予全面的内科治疗B麻醉前给予消炎、利胆及保肝治疗，并给予维生素KC全面纠正水、电解质紊乱D黄疸指数大于100U者，术前应穿刺引流使其降30U以下E阻塞性黄疽病人，麻醉前常规给予阿托品 9.腹腔镜手术麻醉管理包括下列哪几项A监测PETCO2B应加强循环功能监测C人工气腹可引起肺总顺应性上升、潮气量上升、呼吸死腔量增加D应加强呼吸功能监测E监测PaCO2及SpO2 10.心肺复苏时，应选用下列哪些药物A肾上腺素B10%氯化钙C5%碳酸氢钠D10%利多卡因E阿托品 11.关于慢性腰肌劳损，正确的是A是腰骶部软

11、组织慢性疼痛的总称B腰部活动度正常C腰痛与气候变化有关DX线检查有特异性变化E主张腰肌功能锻炼 12.单肺通气适应症A肺脓疡(脓液量超过50ml)B胸主动脉瘤C肺泡蛋白沉积症D全肺切除术E大咯血 13.整形外科手术麻醉中管理下列哪几项是正确的A小儿插管最严重的并发症为喉头痉挛B游离皮瓣转移术的麻醉苏醒宜快速C要维持PaCO2正常D盲探插管的关键是完善的表面麻醉E盲探插管需要清醒插管或静脉快速诱导 14.上例病人，术毕呼之能睁眼，但复又睡着，此时血压为150/90mmHg，心率100次/分，CVPl2kPa，吸空气的SaO2为96%，PetCO2(呼气末二氧化碳浓度)为6kPa(45mmHg)下

12、列哪些处理是正确的A拔除气管插管导管，面罩供氧B控制补液量C拔除气管插管导管，行鼻吸气D带管回病房，用呼吸机支持呼吸E继续机械通气直至完全清醒 15.对于上例患者，下列哪几项为腰麻后头痛的特点A头痛持续时间常达数年B头痛发生与局麻药的品种有关C以老年病人为多D抬头或坐起时加重，平卧后减轻或消失E多发生于麻醉后12天 16.骨科手术可因下肢深静脉血栓脱落引起肺栓塞，其临床表现包括下列哪几项A血压突降、心率减慢B治疗以纠正低氧血症、改善心功能为主C呼吸窘迫、低氧血症D胸痛、咳嗽、咯血E早期PaCO2升高 17.男，57岁，右肾积水功能丧失。术前血压180195/105130mmHg，长期服用抗高血

13、压药，但血压控制仍不理想，此次欲行肾切除术，该病人的术前准备包括A完善术前各项准备，了解病人心肺功能情况B术前用药禁用哌替啶C控制血压相对稳定以后，尽早手术D继续服用抗高血压药，直至血压正常为止E麻醉前8小时禁食： 18.肾移植术麻醉药物的选择下列哪几项是正确的A静脉麻醉药首选异丙酚、芬太尼B肌肉松弛药可用罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵C术后镇痛可肌注芬太尼D吸入麻醉药可用异氟醚、安氟醚、氧化亚氮或氟烷E局麻药可利用利多卡因、布比卡因或罗哌卡因(加肾上腺素) 19.对于上例患者，下列哪几项为腰麻后头痛的预防措施A术后平卧24小时B采用细穿刺针C尽量避免多次穿刺D减少液体摄入量E局麻药中不加肾上腺素 20.影响蛛网膜下腔阻滞平面的因素有A注药速度B穿刺部位C病人体位D针口斜面方向E药液比重 21.耳鼻喉科手术麻醉特点A气管内异物取出术，诱导麻醉不宜过深B喉激光手术的麻醉，吸人氧浓度控制在40%C鼻内镜手术可行控制性降压D扁桃腺切除术司选局麻E单独乳突根治术可选局麻 22.麻醉恢复期通气不足较常见的原因是A肌松药残余作用B呼吸道梗阻C呼吸中枢损伤D误吸E麻醉药残余作用 23.胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。考虑为胸主动脉瘤破裂，拟立即入手术室体