急性心肌梗塞经桡动脉冠状动脉介入术后急性期的康复治疗

1、急性心肌堵塞经桡动脉冠状动脉介入术后急性期的康复治疗【摘要】目的：观察急诊经桡动脉冠状动脉介入治疗(pi)急性心肌堵塞ai后急性期康复治疗的疗效。方法：分析自2022年1月至2022年1月新疆维吾尔自治区人民医院心血管内科ai患者经桡动脉及股动脉各70例pi后康复治疗的临床资料，及经桡动脉pi术后612h即进展运动康复治疗的并发症发生率。结果：经桡动脉、股动脉pi后病人发生心绞痛1.4%2.9%无显著性差异，均未发生严重心律失常和死亡(p0.05)。结论：经桡动脉pi术后612h进展运动康复治疗的患者并发症未增加，运动康复平安有效。【关键词】心肌堵塞；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；康复key

2、rds：yardialinfartin;angiplasty,transluinalperutaneusrnary;rehabilitatin近年来我国急性心肌堵塞ai的发病率呈现不断上升的趋势，二级预防和康复治疗是ai患者治疗的一个重要组成局部。经循征医学证实，ai患者进展早期康复治疗是实在可行的。康复治疗的时间越早，对于患者的生理功能，心理功能，社会功能的恢复越好，患者的预后也越好。1资料与方法1.1一般资料自2022年1月至2022年1月收住入我院冠心病监护室确诊为ai的患者140例，均在6h内行经皮冠状动脉介入pi治疗，术后tii血流3级。桡动脉组70例采用桡动脉pi治疗，股动脉组70

3、例应用股动脉pi治疗，两组康复治疗方案见表1。股动脉组应用engr提出的运动疗法的7步程疗1中的前三步。桡动脉组活动量较大。所有病例均承受常规治疗，安康教育及心理辅导。经床边超声心动图检查，左室射血分数lvef35%。表1康复治疗方案略1.2适应证患者生命体征稳定，安静心率110次/in，无明显心绞痛，严重心律失常和心源性休克，无严重合并病，lvef值35%,无年龄限制。停顿康复治疗的指标：心率110次/in，收缩压下降20hg或上升30hg，心电图非堵塞部位导联st段缺血型下降0.1v，严重的心律失常，心绞痛发作,呼吸困难，面色苍白、头昏,出冷汗等。1.3康复方案两组在医护人员严格指导下，按

4、表1方案施行康复治疗，并严密观察病人的病情变化，备好抢救药品,设备。1.4临床评价对两组患者康复后心绞痛发作，严重的心律失常，死亡率进展比拟。1.5统计学处理应用统计软件spss13.0版进展分析。计数资料以百分率表示，统计分析采用卡方x2检验。2结果2.1两组病人堵塞后即进展早期康复，3d内心绞痛、严重心律失常、死亡率均无显著性差异(p0.05)见表2。表2两组心肌堵塞患者合并症比拟略注：两组各参数比拟无显著差异。3讨论ai早期、持久、充分开通堵塞相关血管可挽救更多的存活心肌，最大限度地缩小堵塞面积，改善心功能，进步患者生活质量，同时也给ai患者急诊pi后早期康复提供了保障。假如术后平卧时间

5、长，男性患者因排尿姿势突然改变不能适应，从而易导致尿潴留的发生，加之紧张，烦躁及焦虑情绪可引起膀胱括约肌痉挛，使排尿困难，并可能出现监护室综合征及便秘，腰痛，体位性低血压，无力综合征等，易发生肺通气功能减低，坠积性肺炎，双下肢深静脉血栓的形成，引起肺栓塞，并影响病人的自信心2，3。早期康复性训练可增加心功能贮量的10%30%，防止肌力的减退，进步生活质量，可明显改善心梗患者的精神心理状态，社会适应才能，有利于降压，控制血脂，血糖等。更早期的康复治疗能增加冠状动脉侧支循环的开放，增加冠脉直径，因此可改善心肌血液的分布和灌注。运动还可减少儿茶酚胺程度，降低心肌耗氧量。有文献报道，早期康复治疗不增加

6、恶性心律失常的发生率，不影响心率变异性、心肌的电稳定性，以及左室射血分数，不增加堵塞后心绞痛，再堵塞的发生率4，5。本临床观察在患者急诊经桡动脉pi术后即行康复治疗，根据个体化原那么让病人术后612h坐起，生活局部自理，同时对年龄未行限制，对于有心功能不全者，超声心动图检查lvef值35%6者亦进展了运动治疗，结果未发现堵塞后心绞痛显著增加，亦未发生严重心律失常及死亡，说明是平安的。本研究因病例数偏少，观察时间较短，其意义仍需在临床工作中进一步观察讨论。【参考文献】1adeapa,greenn,elle.effetsfexeriseandardiarehabilitatinnardivasul

7、arutesj.ardillin2022;21(3):435-448.2nil,franesf,stefanf,etal.iprvedexerisetleraneandqualityflifeithardiarehabilitatinfldpatientsafteryardialinfartinj.irulatin,2022,107:2201-2204.3刘江生，陈晓春，杨菊贤.中国心肌堵塞康复程序参考方案第四版试行稿j.心血管康复医学杂志，2022，15(增刊)：89-119.4dugreld，tipsnrj,phillis,etal.hangesinardirespiatryfitness,psyhlgialellbeing,qualityflife,andvatinalsfatusfllinga12nthardiaexeri