创伤性关节积脂血症的MR诊断

1、创伤性关节积脂血症的MR诊断创伤性关节积脂血症概念 创伤性关节积脂血症是由于关节受创伤后发生关节囊内骨折，断端骨髓内的脂肪组织和血液以及周围软组织挫伤渗液流入关节腔内。临床上并不少见，但文献报道较少。武警山西省总队医院第一页，共二十四页。创伤性关节积脂血症的MR诊断 由于血液相对较重，沉于关节液之下，而脂肪相对较轻，漂浮于关节液之上,从而形成分层现象。有时血液中气体也可以释放出来，在关节囊内形成低密度气泡影，被称为关节积气脂血症。 血液 1.050 关节液 1.018 脂肪 0.900 气体 0.00129武警山西省总队医院第二页，共二十四页。武警山西省总队医院创伤性关节积脂血症的MR诊断关节

2、积脂血症模拟图积脂血症单液-液平面积血积脂积液积气积脂血症双液-液平面积气脂血症多液-液平面图1图2图3第三页，共二十四页。武警山西省总队医院创伤性关节积脂血症的MR诊断 可发生于全身任何关节，但以膝关节最为常见，肩关节和髋关节和踝关节次之。第四页，共二十四页。膝关节的受力特点 膝关节是人体内最大、结构最复杂的关节，它的负荷随人体的运动和步态方式有很大的变化，当膝关节站立位(双足着地)时静态受力为体重的0.43倍，而行走时可达体重的3.02倍，上楼梯或爬山时则可达到4.25倍，遇突发事件时受力会更大，是最易受伤的关节。武警山西省总队医院创伤性关节积脂血症的MR诊断第五页，共二十四页。膝关节MR

3、扫描方位及序列的选择矢状位（T1WI、T2WI、PdWI、T2WI-FS）冠状位（T2WI-FS、T2WI）轴位（T1WI）(0.35T)T1WI：TR734ms、TE22msT2WI：TR3650ms、TE118msPdWI：TR3650ms、TE20msT2WI-FS：TR3540ms、TE24ms武警山西省总队医院创伤性关节积脂血症的MR诊断第六页，共二十四页。MR表现1、单液-液平面：上层呈短T1、长T2信号、T2压脂像低信号、Pd像呈高信号；下层呈中等T1、T2信号、T2压脂像和Pd像呈较高信号。武警山西省总队医院创伤性关节积脂血症的MR诊断第七页，共二十四页。武警山西省总队医院创伤

4、性关节积脂血症的MR诊断病例1 男性23岁单液-液平面T1WIT2WIT2WI-FST2WI-FST1WIPdWI第八页，共二十四页。武警山西省总队医院创伤性关节积脂血症的MR诊断病例2 男性42岁单液-液平面T1WIT2WIT2WI-FST2WI-FST1WIPdWI第九页，共二十四页。武警山西省总队医院创伤性关节积脂血症的MR诊断单液-液平面病例3 女性45岁T1WIT2WIT2WI-FST2WI-FST2WIT1WI第十页，共二十四页。武警山西省总队医院创伤性关节积脂血症的MR诊断病例3 女性45岁第十一页，共二十四页。2、双液-液平面：上层呈短T1、长T2高信号、T2压脂像低信号、Pd

5、像呈高信号；中层呈长T1、长T2信号、T2压脂像和Pd像呈较高信号；下层呈中等T1、T2信号、T2压脂像和Pd像呈较高信号。武警山西省总队医院创伤性关节积脂血症的MR诊断第十二页，共二十四页。病例4 男性13岁武警山西省总队医院创伤性关节积脂血症的MR诊断双液-液平面T1WIT2WIT2WI-FST2WI-FST1WIPdWI第十三页，共二十四页。武警山西省总队医院创伤性关节积脂血症的MR诊断双液-液平面病例5 男性27岁T1WIT2WIT2WI-FST2WI-FST1WIPdWI第十四页，共二十四页。武警山西省总队医院创伤性关节积脂血症的MR诊断双液-液平面病例6 女性32岁T1WIT2WI

6、T2WI-FST2WI-FST1WIPdWI第十五页，共二十四页。3、多液-液平面：最上层呈无信号区；上层呈短T1、长T2高信号、T2压脂像低信号、Pd像呈高信号；中层呈长T1、长T2信号、T2压脂像和Pd像呈较高信号；下层呈中等T1、T2信号、T2压脂像和Pd像呈较高信号。武警山西省总队医院创伤性关节积脂血症的MR诊断第十六页，共二十四页。武警山西省总队医院创伤性关节积脂血症的MR诊断病例7 女性32岁第十七页，共二十四页。4、骨折、骨挫伤呈长T1长T2信号，T2抑脂序列呈高信号。武警山西省总队医院创伤性关节积脂血症的MR诊断第十八页，共二十四页。5、韧带、肌腱损伤呈增粗、信号增高武警山西省

7、总队医院创伤性关节积脂血症的MR诊断第十九页，共二十四页。6、半月板损伤，其内可见高信号，部分伴半月板移位。武警山西省总队医院创伤性关节积脂血症的MR诊断第二十页，共二十四页。创伤性关节积脂血症MR影像表现的意义1、通过不同成像序列及不同扫描方位成像，不仅能够准确地显示单液-液平面、双液-液平面和多液-液平面，明确地诊断创伤性关节积脂血症，且在关节创伤的不同时期，由于血液中的成分不同，MR显示的信号也有改变，可以用于估计受伤时期。武警山西省总队医院创伤性关节积脂血症的MR诊断第二十一页，共二十四页。2、显示关节囊内骨折、软骨骨折、骨挫伤。3、同时又能判断交叉韧带、侧副韧带、肌腱以及半月板的损伤。武警山西省总队医院创伤性关节积脂血症的MR诊断第二十二页，共二十四页。局限性 MR在细小骨折及未移位的骨折线显示方面不及CT或X线，需借助二者综合分析。武警山西省总队医院创伤性关节积脂血症的MR诊断第二十三页，共二十四页。其他影像学检查平片仅表现为关节囊肿胀,密度增高与肌肉近似,经特殊体位投照部分可显示脂液平面征象。CT能