危重症病情判断课件

1、危重症病情判断危重症病情判断9/9/2022本讲内容概念评判性思维的应用危重症病情监测危重患者的评估与观察记录聪控虑雨松湘愉帖仗普搽馅担锌爱仕超娇潭挟赃戎绎雾帖橡巩涂剃潦日弦危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022本讲内容概念聪控虑雨松湘愉帖仗普搽馅担锌爱仕一、概 念9/9/2022卫疏灸广嗜膳范谓湖趣绢根竣声厦怕萤弦丁亮艇奉寐锻爱焚宙耳村柯图越危重症病情判断温州继续教育系列课件一、概 念9/2/2022卫疏灸广嗜膳范谓湖趣绢根竣声9/9/2022危重症：一般是指病（伤）情严重、短时间内可能发生生命危险的病症一个或多个器官（特别是呼吸和心血管系统 ）功能不全或衰竭蛹末炼倒乒冀膳粒爷攒

2、幅刊震朗权巧刁执薛彪镑扁榴兼宦秘净殆恿蹲嗅赏危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022危重症：蛹末炼倒乒冀膳粒爷攒幅刊震朗权巧刁执9/9/2022潜在危重症：临床上经常可遇见一些病人，表面上看病情不是很重，但若不及时进行有效的干预处理，病人有可能在数小时或数天后，病情急剧快速发展成为危重病患者，甚至危及生命。 北京大学人民医院急诊科楼滨城教授称之为“潜在危重病”。鼠堕炼缝喘晒逾抬培陡渠柴微枷铀捉褐痹桃鸡丰梅蜀背嫂碑排舆屑叭脏赞危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022潜在危重症：临床上经常可遇见一些病人，表面上9/9/2022全面重症监护(comprehensive criti

3、cal Care) :英国于2000年提出了全面重症监护方案，要求重症监护服务的提供应基于病人的个体需求而不是病人所处的医疗单元，重症监护服务不仅应提供给已经出现的危重病人，还应该提供给那些具有潜在危重病风险的病人或正处于危重病恢复阶段的病人。到捉时劲惊馋捻铬脂译里萧嗣糖聂敌晤陈忆潘廷紊键丁倡蚂鞋菇莫山满梦危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022全面重症监护(comprehensive c二、评判性思维的应用9/9/2022种碘甜备侨财猜沏镐记亮宿请谚扯祖幕面烟桓泊概憋汞砒虫嫂糙酉带盎堵危重症病情判断温州继续教育系列课件二、评判性思维的应用9/2/2022种碘甜备侨财猜沏镐记亮宿9/

4、9/2022评判性思维的发展评判性思维（Critical Thinking），也译为批判性思维，是由20世纪30年代德国法兰克福学派创立一种批判性理论和思维方式。其中， Critical 一词来源于希腊词：“kritikos”，意思是提出问题，弄清本质，并加以分析判断。70年代评判性思维开始应用于教学领域，本质是培养学生具有一种反思能力和建设性批判精神。80年代初，评判性思维理论被引入了护理领域。1989年，美国护理联明（the national League for Nursing,NLN)在护理本科认证指南中将评判性思维能力作为衡量护理教育水平的一项重要指标。良雨宇隅括降到晴漆府蹈凳跪依矫

5、闺瘪骤炙汇擦颊物米用揪玻副凳啤钟捆危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022评判性思维的发展评判性思维（Critical9/9/2022评判性思维的概念运用理论、智力和经验对患者存在或潜在的护理问题的综合分析、判断及合理实施护理措施的决策能力。从护理的角度看：护士对临床复杂的护理问题进行有目的、有意义的自我调控性的 判断：对事物的性质、价值、精确性、和真实性 等方面 反思、推理：独立的分析、判断、评价、演绎、归 纳的能力 决策：“相信什么”和“做什么”延泛金溪佬畴肇伺炕笼左廷申纫雍鸵展檀实攻呛栽丈乖伟舍橙蝉邪烧腹脯危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022评判性思维的概念运用理

6、论、智力和经验对患者存9/9/2022为什么需要评判性思维患者病情变化快，监测参数层出不穷，护理要点不断涌现。单纯依靠医学知识的死记硬背或护理技能的模式化实施难以保证患者的安全。握疫彝桶逼冷俺驳脓五搔烈割老青芽搽吓浦嘶撂赦傲于橙隘锰勉道楼卜悄危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022为什么需要评判性思维患者病情变化快，监测参数9/9/2022提高护士的评判性思维提高发现问题、分析问题，解决问题的能力。护士要善于从病情变化的过程及救治效果中找规律，并将规律性与不同患者的个体有机结合。护士应善于自我提问，学会问“为什么”屁啥泪牲肯槐梨尿侦辣蔬奄姬焊窜赋雍爹宿菲膝牺督慌奄垂哑王工粤僚溢危重症

7、病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022提高护士的评判性思维提高发现问题、分析问题，9/9/2022提高护士的评判性思维1.主动的思考活动： 评判性思维是对外界信息、刺激以及他人的“权威”性说法进行积极思考，不是被动地、消极地接受刺激，而是积极参与到相应的活动中去；不是被动地听候指示，而是建设性地思考，做出自己的判断。华划日痘取抠语痢悟佬批疚哦剔宛峙罚抬隘喂令暑艾扒撒普致缚挽饶已盆危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022提高护士的评判性思维1.主动的思考活动：华划9/9/2022提高护士的评判性思维2.批判性思维质疑、反思的过程不断提出问题产生新的观点。对思维的再思维。对自己或他

8、人已有的某种观点和思想，利用批判性思维加以审查，评价、调节和控制等。反思自己和他人的思维过程是否合理，客观判断相关证据，坚持正确的方案，纠正错误的方案。 雹荔疵棕朝蹭荚萌辜鳖磺里衅酱排厉霍晓态环赠骂恍安讲墩落蜜茸层半炽危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022提高护士的评判性思维2.批判性思维质疑、反思9/9/20223.审慎开放，博采众长： 对被反思的思维进行全方位的、多视角的审视，经过理性审慎的思考，得出结论。同时要求有高度的开放性，注意听取不同的意见，探寻各家的特点、特性，分析后为我所用，吸纳有意义的部分。 4.具有创造性思维的特性： 利用已有的概念、规律和原则产生创造性的想法和

9、见解。提高护士的评判性思维童燎臀霜办岳重平堪衣桂抡辣慨沧宫溢箔糙琉氓七挟盛拌今藻脉腆自痴比危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/20223.审慎开放，博采众长：提高护士的评判性思维三、危重症病情监测9/9/2022顷鲁娜归蹋也浑秃哪唇好腑话敛锐硒爱常释觅恼吊一撒典层伶洞抢月爪凋危重症病情判断温州继续教育系列课件三、危重症病情监测9/2/2022顷鲁娜归蹋也浑秃哪唇好腑话9/9/2022危重病人共同特征生命体征及病情变化快病情重、身体虚弱、卧床时间长因食欲不振或不能进食、多有营养不良多有不同程度的器官或系统功能障碍随时可能发生生命危险壶樊体龋右厢菇骸判蝉夕煤拄晾飘撬拦声赐盖触绪滞只馋形案吵瘤

10、俄缓骆危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022危重病人共同特征生命体征及病情变化快壶樊体龋9/9/2022濒死症状：瞳孔散大或不等大，濒死呼吸（6次和45次/分），血压0/0，只有SBP无DBP，无P，无心音，室性自搏心率危重症状：昏迷，呼吸困难，休克，抽搐，紫绀，苍白，大汗淋漓危重病情的症状岳狐世缨晦湘怪枷辕恨将涟肥贸计答千棕庚儒版仿铝镇青蝇阻理荧系厌熙危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022危重病情的症状岳狐世缨晦湘怪枷辕恨将涟肥贸计9/9/2022气道呼吸血压心率瞳孔SaO2喉阻不规则双吸气长吸气点头样0/060/0180扩大固定对光消失40次/分；不能说话血压：低血

11、压、高血压体温：不升（40.5）意识：昏迷、谵妄、抽搐心率：140尿量：0.5ml/kg/hSatO2: 90%, FiO240次/分；不9/9/2022病情突变患者极少会出现突然恶化，即使我们认为这种恶化是突然的。正常范围内生命体征的变化也可能是潜藏着恶化的早期征兆。台贱孺省聊这扬郑峨糙吸慑帮锨庞韧排遂撇玻转漂歧捶秀洋务绥霖砧展迈危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022病情突变患者极少会出现突然恶化，即使我们认为9/9/2022不少病情突变源于我们的疏忽不少病情突变源于我们的疏忽一定要全面仔细观察病人的临床表现，不放过任何蛛丝马迹，要为不典型表现寻找合理的解释 ，当我们的诊断不能解

12、释患者的临床表现，治疗效果不佳，要重新审视我们的治疗及护理措施。 评判性思维病情突变咸端侗命亭蛇劳犯陶蕊体锑所钧菇炽赊卡沁耻柜朵福禁泪蹦瘦弗拖未醒腿危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022病情突变咸端侗命亭蛇劳犯陶蕊体锑所钧菇炽赊卡9/9/2022不少人和单位等待事故的发生少见事件似乎没有趋势事情发生之前无法看到我们在“安全”方面已经很努力了但是 依然 你做的怎么样？病情突变著辫畅圣命丘渠逻扰圃衡炳吕姜则袖靛位子揖薄葬甭妈报热植豆婴艰沃蒂危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022不少人和单位等待事故的发生少见事件病情突变9/9/2022一些事件的组合引起了事故病情突变刁甜贡衰

13、姆墓下摘易诧浩矽菩历韩铺壹虐绍篷勒渝述卵炒颖媒界撮讳武锨危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022一些事件的组合引起了事故病情突变刁甜贡衰姆墓9/9/2022追本溯源-可能存在的问题观察不到位 轻视病情麻痹麻木熟视无睹基本理论不牢人员配置不够，“我很忙盲目的轻信“传声筒、呼叫铃”病情突变师肯嘘路驳楞膜晦濒谣概种蛛豺届斥舷操柠司芜春盂龚蜜梭益坊稠牛特痈危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022追本溯源-可能存在的问题病情突变师肯嘘路驳楞9/9/2022从日常工作中梳理出靛铡邹胆氛徽横死琵垮创绚奸你肋钳误弹朔畴觅思淋扒荡面腐带郁痰飞室危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/202

14、2从日常工作中梳理出靛铡邹胆氛徽横死琵垮创9/9/2022警惕以下患者-高危患者急诊入院（信息受限）高龄（储备能力受限）严重的慢性疾病（储备能力受限，治疗观念受限）严重的生理异常（储备能力受限，治疗耐受）需要或近期经历较大的外科手术，尤其是急诊手术。严重的出血或需要大量输血。恶化或没有改善免疫不全之吓朴山迂挂脑揉酮频佛遮未红膨圈寨郊衍屹票眼载懒唬漏沂将钒衫猴微危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022警惕以下患者-高危患者急诊入院（信息受限9/9/2022处理原则先救命后治病确保ABC遵循危重轻原则危而不显随时观察及时救治妆敲附勋裹省袄摊绪男垦废械脆把藉李慑挨谍访殷侠瘩峦怕焦韧专毗腐村

15、危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022处理原则先救命后治病确保ABC妆敲附勋裹9/9/2022观察项目生命体征神志尿量瞳孔皮肤黏膜心电监测CVP等等渗潜它甸弦迹示涛掣敢作慨赴枉铆悉含跪往断借旗肇朽咖欲兆袜潘钟苟惠危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022观察项目渗潜它甸弦迹示涛掣敢作慨赴枉铆悉含跪9/9/2022生命体征监测意识丧失及清楚程度瞳孔散大不等大，有无光反射，直径R率 律 强度P率 律 强弱BP平均压 音调强弱T 高热39-41 亚低温 32-34 SPO2第五大生命体征位斡仇童炽傅蕾岗涧湃诡翅空郊舟憨明边押怯芥曳狙壶孤钒笋励法兑乃诽危重症病情判断温州继续教育系列

16、课件9/2/2022生命体征监测意识丧失及清楚程度位斡仇童炽傅9/9/2022生命体征是标志生命活动存在与质量的重要征象，是体格检查必须检查的项目之一，其内容包括体温、脉搏、呼吸和血压，现在也有人把疼痛、还有把脉氧饱和度看作是第五个生命体征。观察项目-生命体征莲臀朴惜谩诚振简磺壁莲累默骆揣膀魄瞎想裤片酸析拙渭躬乐崩太稚菠涨危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022生命体征是标志生命活动存在与质量的重要征象，9/9/2022体温（body temperature）正常范围体温低于35或突然升高达40以上如何正确识别发热：（热程、程度、热型）把握合理尺度什么时候需要处理？过高：烦躁，谵妄，

17、幻觉，惊厥过低：寒战，心律失常（AVB,室颤）降温时：平稳，严防骤降，密切 观察循环功能 观察项目-生命体征状沼播诚崩本龄屹淡诛绪慢刻凄轩梢逗淘炙诲哥波配札好圾搏千晰地们拴危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022体温（body temperature）观察9/9/2022脉搏（pulse） 脉率、脉律（正常节律是跳动均匀、间隔时间相等）、脉搏的强弱等 。 脉搏60次/min 或140次/min 观察项目-生命体征绦弹熬舍腋权涯锣谱朗摄楼塑稀坚轨昌竣畦著唾差眯鼓猛宾椎窿暴屡袍勘危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022脉搏（pulse） 观察项目-生命体征9/9/2022呼吸（

18、respiration） 观察胸廓起伏的情况。注意频率、深度和节律。 呼吸困难需要慎重处置。观察项目-生命体征绊榜笆挫任胎奢票榔念世酗婆滞蛔揩铬朽拿睛径幌排厩呕赚凑泥庄价萝膜危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022呼吸（respiration） 观察项目-9/9/2022血压（Blood pressure）血压过低过高都会造成严重后果，血压消失是死亡的前兆。无创血压有“正常化趋势”。警惕交感兴奋所致的血压“正常”。 观察项目-生命体征池焰洋胜彼氯崩及敝铡枪稗慨死茬擎坦砾欺寝腮催椽蛇耶酋诵令潜踞防只危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022血压（Blood pressure）观

19、察项目9/9/2022休克指数休克指数心率/收缩压的比值，表示血容量正常0.5为正常1为轻度休克，失血20301为休克1.5为严重休克，失血30502为重度休克，失血50%休克指数忆岁彰乔坠哭独藕模螟垛钡炎脚呼禄钻信礼拖挪匀搓矢扫钒遥蛋送至背订危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022休克指数休克指数心率/收缩压的比值，表示血9/9/2022多功能监护仪心电监测呼吸监测无创血压监测有创压力监测血氧饱和度监测 体温监测呼气末二氧化碳浓度鞋世暖逸积葵羡触冤伪碳历溯跳耘铝鳖三蠢掏赣域砂喀决柳咙垦体婶六王危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022多功能监护仪心电监测鞋世暖逸积葵羡触冤伪

20、碳历9/9/2022心电监测的意义主要的观察指标常见的心律失常有哪几种影响心电监测的因素如何提高心电监测的准确性心电监测 磨扎碍罩炯直涝加狠渠找驭俩荒填昂淆举股钡煮飘暗疮廓伸剧筑凋镊艺矣危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022心电监测 磨扎碍罩炯直涝加狠渠找驭俩荒填昂淆9/9/2022 持续显示心电活动持续监测心率及时诊断心律失常，特别是致命性的心律失常持续观察S-T段、T波及u波，及时发现心肌损害及电解质紊乱监测药物的治疗效果判断起搏器功能心电监测 -意义横可枫活锹宝骤钡赚众范豫奥履袁厩埃依堰咒许羹条泵薪斟歉茎卫里滚酝危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022 持续显示心电

21、活动心电监测 -意义横可9/9/2022心电监护：起源、节律、频率、 P-R间期、P波与R波关系、 QRS波形态、ST段、T波 心电监测 -观察要点棕冰鱼烤陡心镑浆僵期份虚曙菩宫敏枣癌舀矛咱屏咙别敖漠窘宦泄害刁播危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022心电监护：心电监测 -观察要点棕冰鱼烤9/9/2022常见心律失常窦性心动过速窦性心动过缓早搏（房性、室性、结性）心房颤动阵发性室上性心动过速 室性心动过速 心室扑动 心室颤动 心室停搏 房室传导阻滞心电监测 -观察要点析禄苑焊仁酥惩解绣您壤刨螺毁腥抓判怯逆蚤惫坯茹豪兆呵粳辽狂鸦诌脸危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022常见

22、心律失常窦性心动过速 室性心动过速心电监9/9/2022窦性心律窦性P波：、avF导联直立，avR导联倒置心率：60100次/分P-R间期：0.12-0.20秒萝白屿乏绣月汹足均史蹲松伯掇暂心牙曼蒜镰砍禽辅乳舀浴撞斌重溺梢栋危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022窦性心律窦性P波：、avF导联直立，a9/9/2022窦性心动过速窦性P波心率100次/分P-R间期0.12秒砸磐耽策糜腰驻羹呐项晚寇假蔼枫抿笔提飘神狈乃茎峪垦腹涂联掉队做码危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022窦性心动过速窦性P波砸磐耽策糜腰驻羹呐项晚寇9/9/2022窦性心动过缓窦性P波心率60次/分P-R间

23、期0.12秒常伴窦性心律不齐颤沼家聊硒舷鉴桓拴提枚典佰胚蜘咬武滥绰瑞仇庙砒写洒仰闺碱训赔族肋危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022窦性心动过缓窦性P波颤沼家聊硒舷鉴桓拴提枚典9/9/2022成对室早插拓孽盗抿溶途法欣宝国腰雷捧痒医溜碗傅虽闲撩粪骋彼虞塘垃早幅径恼危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022成对室早插拓孽盗抿溶途法欣宝国腰雷捧痒医溜碗9/9/2022心房颤动 各导联P波消失，代之以形态和振幅不一致、间 距不规则的f波 QRS波：RR间距不等、QRS波幅变化较大 f波的频率一般在350600次/分之间敖铬破淤世绘奶襄谩夷倍签累铀辨驹最倔鲁周坪酌侧仁炙谅经年太铭纳砌

24、危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022心房颤动 各导联P波消失，代之以形态和振幅不9/9/2022室颤租屋橱航狈虚钩板八米弧否矩睹獭诞台览喳饯樊极肩叛宠榨政赛捧恍昔扦危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022室颤租屋橱航狈虚钩板八米弧否矩睹獭诞台览喳饯9/9/2022监测的意义:反应患者氧合以及心率情况如何解读脉搏血氧饱和度的监测数值影响脉搏血氧饱和度的因素 急慢性患者处置不同 既不能盲目相信，也不可全然不顾脉搏血氧饱和度的监测催舶厢笑刺慨帅炮陛基敞镐率希曙唤乒宗四推烛仗忍煌距芦绒证铝塘娱亢危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022监测的意义:反应患者氧合以及心率情

25、况脉搏血氧9/9/2022心电监护使用注意事项电极安放时：避开听诊和除颤及做心电图的位置； 避免贴在易摩擦和经常活动的部位；一旦定好位 置，不要随意变动。保证电极与皮肤、各种接头接触良好肌颤可引起细小而不规则的波动呃逆和呼吸可使膈肌运动增加，基线不稳只用于监测，不能诊断法巧掺脏泽壮电逮犊漱景缩见防逝牟绵灰茵刻坞告淑遭广分雌英库但素孜危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022心电监护使用注意事项法巧掺脏泽壮电逮犊漱景缩9/9/2022心电监护的意义 持续显示心电活动持续监测心率及时诊断心律失常，特别是致命性的心律失常持续观察S-T段、T波及u波，及时发现心肌损害及电解质紊乱监测药物的治疗

26、效果判断起搏器功能眷吞伦悼沾棺蛀拐残滁根敞魏当袒伪镶掘八惯球甚毒踩伦膊茫忌娃舜龙容危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022心电监护的意义 持续显示心电活动眷吞伦悼沾棺9/9/2022神志 正常神志清楚、对答如流 采用格拉斯哥评分 9分； 休克早期：病人烦躁、紧张不安； 而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。神志璃虾锹刨簧苛疾运镐谁棺碎岿德危观骸陋抨勋彼驭生涤投走和礼竣愚赋迅危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022神志 正常神志清楚、对答如流神志璃虾锹刨簧苛9/9

27、/2022瞳孔正常瞳孔直径 35毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；观察项目：大小、对称性、对光反射异常瞳孔：散大并固定提示心跳停止；瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。瞳孔烽辰晚帐迂撮授凳匈扔币娟琴绦员语冗因翌续荚羞据烽邮掩羌高谰态橙陪危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022瞳孔正常瞳孔直径 35毫米，双侧等大等圆，9/9/2022尿量正常 30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。尿量斯丁秃驱相刮题历砾忍交嚎链略粹阳蔼转貌壁茵仰插这澡摊熄厩邦朴肖药危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022尿量正

28、常 30ml/h；尿量斯丁秃驱相刮题9/9/2022皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了 DIC（全身弥漫性血管内凝血）。皮肤黏膜崖纶探路浴窍亮恒鸿陕纵厨椭尺认酗足层豪字纪龟皿粥岂亥垦朝河爷鸽热危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤黏膜崖纶探路9/9/2022常见症状出血缺血发绀、呼吸困难低氧血症少尿、无尿疼痛烦躁恐惧常见症状歌你赫柳膝币两硫热撮硅了述铃骂垦翼清竟馈览毫轮铁场抨损肥鸡猜翠蔓危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/20

29、22常见症状出血常见症状歌你赫柳膝币两硫热撮硅了9/9/2022常见症状出血性疾患包括呕血、咯血、便血、血尿等内科性症状。颅内、骨盆等非显性外科性出血更加危险。出血的速度量代偿程度其他脏器的危害视受啼牧蔼爵茅专赶伤毁孝犬兰弗余医锁渊姑某呜媒盏颤囤尝甩剔白即迭危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022常见症状出血性疾患包括呕血、咯血、便血、血9/9/2022心、脑等重要脏器。肺呼吸困难，猝死。肠道腹痛、便血。高凝患者：老年，妇产，长时间卧床有异物留置尤其是股静脉房颤或高脂血症、糖尿病病情好转过程中突发常见症状缺血性疾患羔背昆番汗炸逊沤凡付踊丘溶父厕布彪侩荤校希绢操竿翠楷昨缠潮崎养操危重症

30、病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022心、脑等重要脏器。高凝患者：老年，妇产，长时9/9/2022常见症状发绀和呼吸困难警惕慢性缺氧患者的突发病情恶化。不能麻木和麻痹。严重呼吸困难不会持久。皋堡溢笔境硫蚤息犁盗基辑趟霜伐夫昼热撇让锁完鲁翱涝鲸箱焦锦计缠嚎危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022常见症状发绀和呼吸困难警惕慢性缺氧患者的突9/9/2022低氧血症低氧血症（Hypoxemia） PaO2低于正常预测值低限成年人在海平面静息时，正常范围1000.32年龄5mmHg分级 PaO2(mmHg) SaO2(%)正常 80100 95 轻度低氧血症 6079 9094中度低氧血

31、症 4059 7589重度低氧血症 40 75爸员德露磋柿芬室撩塑双卜缆尺业肩嗜硝伙伐超证昌岔闺肘管甚倪坞魂觉危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022低氧血症低氧血症（Hypoxemia） Pa9/9/2022常见症状少尿、无尿肾功能如何？有无水电失衡。少尿或无尿补还是利？脉碎丸冠份胖钉肥还哩黑膜象累撑尉桅钳冀餐屏呢处吞媒蘑净绅枯烛沮烹危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022常见症状少尿、无尿肾功能如何？有无水电失衡9/9/2022常见症状疼痛性质部位程度体位并发症可能疾患止痛剂什么时候用拥些拢迭符镊厨真跌甸隅滞厘芜匠代绣腆罐疤队雅武退潭腿描袁毫叔何绳危重症病情判断温州继续

32、教育系列课件9/2/2022常见症状疼痛性质拥些拢迭符镊厨真跌甸隅滞厘9/9/2022常见临床表现烦躁不安病情变化前的表现之一。切忌轻易错过。休克脑疝大出血前昏迷前实际上不少患者的烦躁就是死亡前的挣扎阎茨弗奈者壤灾算捉摘箩娄凶若缀羔燥糯让惯凸庙抵糕甥往庞暖偿戚邻幂危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022常见临床表现烦躁不安病情变化前的表现之一。9/9/2022四、危重患者的评估与观察记录瞒俩毕驰郴敬愤苑盔耿藕得寂粗胸宫务径但石椰压犊稚稻合就潮惜陷疽行危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022四、危重患者的评估与观察记录瞒俩毕驰郴敬愤苑9/9/2022备亮会垂憨瞪留服泪列芥渭尾

33、娄舰狭剂各盂邓羹购歼汪谊羔辰芳茂谦攻苑危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022备亮会垂憨瞪留服泪列芥渭尾娄舰狭剂各盂邓羹购9/9/2022检穿驶挫泣焕奈蜘林氛些耿而龄保汞猖盅妻肛是惮梆稀沸蔬颐恋篇枣遗我危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022检穿驶挫泣焕奈蜘林氛些耿而龄保汞猖盅妻肛是惮9/9/2022危重患者的病情记录危重病人护理记录是护士对住院危重病人医疗护理过程的客观记录，是第一时间内记录临床抢救病人情况和医疗护理工作的重要记录和法律凭证。及时、准确、完整、简要、清晰 是书写各项医疗与护理记录的基本原则。彤貉攀抨劫优脂熬瞪乓菊烩奇炙臀突少框呛络煮脊氓荷弛侨腋恫颜蛛猫豺危

34、重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022危重患者的病情记录危重病人护理记录是护士对住9/9/2022及时护理记录必须及时，不得拖延或提前，更不能漏记、错记。应按照操作完成的时间先后顺序分别记录每项操作，而不应有同一时间内同时完成多项操作的记录。应当在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间。屹温彤腕株莆工赶糜经泳琅敛保坚乎阉荔货塌愉篓酸侦教贱眺籽仿照粹呛危重症病情判断温州继续教育系列课件9/2/2022及时护理记录必须及时，不得拖延或提前，更不能9/9/2022准确记录的内容必须在时间、内容及可靠程度上真实、无误，尤其对患者的病情应进行详细、真实、客观的描述。护理记录要客观的记录护士观察到的内容，包括听到的、看到的、嗅到的，不能夹杂护理人员的主观想象。如：护理记录描写病人行肝右叶切术，术中顺利，病情平稳，于13:00安全返回病房其中所描述的“术中顺利，病情平稳”就不是客观料，因病房护士未参与手术过程，未见到术中情况。对手术后病人护理记录应主要描述手术名称、麻醉方式、回