药物的管理和注意事项(1)课件

1、药物的管理和注意事项宋倩彬医院用药风险防范系统管理 建立临床药物治疗团队医生护士药剂人员工人信息科人员等用药管理五个“正确”正确药物正确病人 正确途径 正确剂量正确时间护士在预防用药失误的作用护士身居临床第一线是药物治疗的执行者是病人用药前后的监督者 病人安全是护士工作的核心在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务如何做怎么做-才能保障患者用药安全病区用药安全的环节管理 1、病区药品储存管理2、病区药品使用管理3、药品输液反应与不良反应管理二、用药安全的环节管理4、预防用药差错管理 一、确保病区用药安全的各项制度落实管理一、确保临床用药安全的相关制度落实管理一.护理质量管理制度二.病房管理

2、制度三.抢救工作制度四.分级护理制度五.护理交接班制度六.查对制度七.给药制度八.护理查房制度九.患者健康教育制度十.护理会诊制度十一.病房一般消毒隔离管理制度十二.护理安全管理制度十三.护理差错、事故报告制度十四.术前患者访视制度护士核心工作制度二、用药安全环节管理 （一）病区药品管理 1、药品储存管理 2、效期管理 3、特殊药品的管理 麻醉、精神药品管理 高危药品管理病区药柜药品管理制度全国医院工作制度与人员岗位职责(征求意见稿)三十一、病房小药柜管理制度1. 病房小药柜所有药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。2. 病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。3.

3、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。4. 毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交接班时，必须交点清楚。5. 药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。影响因素环境因素药品因素人为因素其他影响药品质量的因素抢救药品、物品管理毒麻药品的管理高危药品的管理 五专管理特殊药品的管理专柜加锁专用帐册专册登记专用处方专人负责抢救药品、物品管理规定抢救车清洁、规范、整齐，放置于固定位置。抢救仪器“五定两

4、及时”定品种、定数量、定位置、定人保管、定期检查。完好率100%检查维修、及时请领报销。所有药品及一次性使用的医疗用品无过期。急救物品齐全、保证处于功能状态，每班清单有记录。抢救药品保证基数，标签清楚，无过期，用后及时补充，每日清点有记录。抢救药品如：舌钳、开口器等用后需高压灭菌。抢救药品及物品使用后应及时补充。护理部质控组定期检查抢救物品、药品。毒麻药品管理制度种类-杜冷丁、吗啡、罂粟碱精二类药品安定、苯巴比妥那麻醉类药品杜冷丁毒麻药品只能供急诊患者按医嘱使用，其他人员不能私自借用、取用。设专人负责、专柜加锁、专用账册、专册登记，专用处方并按需保持一定基数，钥匙由专人保管。医师开医嘱及专用处

5、方后，方可给该病人使用，使用后保留空安瓿。使用后专人凭空瓶和专用处方领取。建立毒麻药登记本，注明患者姓名、门诊号使用的药名、剂量（余量处理方法）使用时间、批号、医嘱下达医生、护士签名。高危药品的管理规定设立一定的基数，专人负责保管专柜加锁放置，标识规范醒孕妇禁用药口服抗凝药可使宫内出血、死胎及流产 如：肝素、双香豆素类（双香豆素、华法林-苄丙酮香豆素、新抗凝-醋硝香豆素）、乙酰水杨酸阿司匹林抗甲状腺药物可使胎儿甲状腺肿胀，甚至可引起新生儿窒息 如：甲硫氧嘧啶（MTU）、丙硫氧嘧啶（PTU）、甲硫嘧唑（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平）利血平和普萘洛尔（心得安）可使胎儿心动过缓，甚至在产后或产时发生新

6、生儿循环障碍 链霉素等氨基甙类抗生素可损害胎儿第八对颅神经 如：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素阿米卡星异烟肼可发生新生儿脑病 ，该药为抗结核病一线药四环素可影响胎儿骨骼和牙龈发育吗啡成瘾性镇痛药可使胎儿成瘾 同时也包括哌替定，即杜冷丁（毒性虽较吗啡弱些，但孕妇禁用）四相符管理实物与帐目相符帐目与逐日消耗相符逐日消耗与处方相符处方与病历相符2、病区药品使用管理（1）口服药的合理应用（2）注射剂的合理应用（3）预防差错管理严格执行药品使用查对制度！注射剂使用 混合用药 溶媒选择 配伍 输液速度使用前请阅读说明书，才是“标准答案”！药品不良反应与用药安全构成不良反应有四个前提：第一 必须是合格

7、药品第二 必须在正常用法用量下出现第三 必须与用药目的无关的或意外的反应第四 必须是有害的反应如何判断药品不良反应根据用药后反应出现的时间顺序判断在用药后数秒钟数分钟内发生过敏反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍白、喉头紧塞、血压下降等。在用药仅数分钟数小时内发生。固定性药物疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、紫红。在用药后半小时2小时内发生。恶心、呕吐、腹泻等。在用药后12星期发生。多形性红斑、剥脱性皮炎。停药后较长时间发生。链霉素等所致的耳聋常在停药6个月后发生，氯素等引起的再生障碍性贫血常在停药1年以上发生，而非拉西汀所致的肾、膀胱癌常在停药后数十年发生。本科室ADR监测员收集纸质报表并填报电子报表发现药品不良反应（医生、护士）填写纸质ADR报告（医生、护士）电子报表OA系统发至省、市FDA纸质报表严重ADR 药剂科临床药学室临床药学室汇总整理报表网上报省食品药品监督管理局药品不良反应监测中心省