健康教育(计划)课件

1、健康教育计划设计计划、实施和评价在任何健康教育活动中都是不可缺少的三个重要组成部分。同时它们又是相互制约、相互联系的整体。健康教育计划设计、实施和评价，是一个实践、认识、再实践、再认识的不断发展的过程。计划、实施和评价的相互关系计划实施评价健康教育计划计划（planning）:计划在整个健康教育活动中起着决定其工作目标、内容、方法和步骤及其发展方向的作用，即在一定的理论指导下，通过研究人群有关的健康问题，并形成该问题的理论假设，提出解决该问题的目标以及为实现该目标所采取的一系列具体方法、步骤和策略，为计划的实施奠定可靠的基础，同时为科学的评价提供量化的指标。实 施实施： 实施是将计划变为具体实

2、践的过程，使主观的东西变为人们的具体行动，即按照计划所规定的方法和步骤来具体地组织实施，并在实施的过程中进一步验证和修订计划，以保证计划的顺利进行成为可能。评价评价： 评价部分作用于计划的全过程，如对计划的评估，用以审定计划的科学性和可行性（形成评价）；通过对实施过程的评价，籍以检查计划的进度和质量，对计划实行科学的管理（过程评价）；通过对最终效果的评价，全面的分析和评估整个计划的成败和优劣，为继续发展计划以及进一步执行计划提出科学的决策（总结评价）。健康教育计划设计的意义计划工作是科学管理最重要的标志之一计划是行动纲领，是进行工作的蓝本计划是协调一致开展工作的依据计划是检查工作，评价效果的标

3、尺计划设计的程序基本思路：发现问题-分析问题-提出解决方案-实施-评价 （方案优选）计划设计的程序-最具代表性的模式：PRECEDE-PROCEED模式首先由美国学者劳伦斯.格林提出分为两个阶段: 1)诊断阶段(或称需求评估)阶段,即PRECEDE 2)执行阶段,即PROCEEDPRECEDE-PROCEED模式PRECED社会诊断流行病学诊断行为与环境诊断教育与组织诊断管理与政策诊断健康促进健康教育政策法规组织倾向因素强化因素促成因素行为因素非行为因素健康生活质量执行过程评价近期效果评价中期效果评价结局评价PROCEED诊断阶段-社会诊断社会诊断: 作为计划设计的起点，与目标人群一起评估社区

4、居民的生活质量, 即人群的需求与期望。健康生活质量社会政策、社会服务卫生政策、健康教育干预生活质量生活质量：又叫生命质量、生存质量。难以准确定义和测量。分为宏观层次和微观层次。宏观层次研究人群的生活质量，微观层次研究个体的生活质量。可包含下面几个部分（宏观）： 客观指标： 1、社会性指标：如失业率、教育普及率、经济、卫生 政策与卫生服务等指标； 2、环境状况指标：人均居住面积、空气质量等； 3、健康状态指标：预期寿命、婴儿死亡率等； 主观性指标： 观测对象对生活质量的主观判断，如对生活的满意程度对生活的适应度。流行病学诊断流行病学诊断的任务： 1）发现人群中的健康问题 2）确定其中主要的（优先

5、的）健康问题1）重要性 广度：发病率、患病率. 深度：死亡率、病死率、伤残率、因病误工天数.2）可行性 有适宜的技术和方法能有效地解决该健康问题 有适宜的资源保证3）经济性确定主要的（优先的）健康问题的原则：行为因素评估分析影响健康的行为因素与非行为因素 分析影响特定健康问题的主要的行为因素（重要性） 分析行为与健康问题之间的因果联系加以确定。采用多元统计分析方法，从可疑的行为因素中确定那些行为与健康问题的发生有关，以及其关联程度（无量纲化后的偏回归系数）。区别高可变行为与低可变行为（可行性） 1）行为形成初期的行为 2）与文化传统相关性不大的行为 3）社会不赞成的行为 4）在其他计划中得到成

6、功改变的行为行为因素的评估教育与组织诊断影响个体或群体的因素有三大类：倾向因素促成因素强化因素倾向因素倾向因素： 存在于行为之前，是产生某种行为的原因或动机。倾向因素包括知识、信念、态度、价值观，绝大多数属于心理范畴，是人类生命活动中较深层次的活动过程。倾向因素知识： 知识对行为的改变非常重要，知识是促使个体或群体行为改变的必要条件，但不是充分条件。知识必须是以激发人的行为动机才能发生作用。虽然动机的产生并非完全取决于知识，但随知识的增长、理解的加深，需求愿望的增大的累积影响，逐步渗透到信念、价值观，最终导致行为的改变。EXAMPLE：肝功能不良-当知道酗酒是病因之一后就会产生戒酒的需要价值观

7、信念态度知识行为倾向因素态度： 是一个人对事物的总的心理倾向，它的固有性质是评价。如对事物的喜欢或厌恶，赞成或反对，接近或疏远，肯定或否定等。构成态度的基本成分有：认知成分、情感成分、行为意向成分。认知成分：指个人对事物真假、好坏、善恶的认识， 是事物的现象在人脑中的简单的评价和概括。情感成分：指个人对事物好恶程度的体验和感受。行为意向成分：指个人对事物接近或避开的行为倾向。 促成因素促成因素： 是使行为动机或愿望得以实现的因素，即实现或形成某行为所必须的技能和资源。技能：使用卫生资源的能力资源：资源的可得性、可及性、行政部门的支持、立法等强化因素强化因素： 存在于行为之后，增强或减弱行为的因

8、素。包括社会支持、同伴的影响和领导、父母以及保健人员等的劝告，也包括行为后果的感受，如行为的社会效益（得到社会承认）、生理效益（感到舒适）、经济效益（得到物质上的奖励）等。强化因素 强化因素多指与个体行为有直接影响的人的态度或意见，如有关的医生、保健者、教师、父母、家长、朋友、领导。其中重点人物的态度作为强化因素的作用非常重要： 重点人物依健康教育的类型、场所、人群的特点而异，如中学生吸烟、饮酒行为中最重要的是受朋友的影响，尤其是密友，父母的态度居第二位。 此外，社会的支持（社会舆论）也是重要的强化因素。良好的社会风气，社区组织的积极态度，有利于人们积极参加健康教育活动。倾向因素、促成因素、强

9、化因素与行为的关系倾向知识信念 价值观态度强化家长、同伴教师、领导保健人员促成资源技能政府承诺特定行为12345671：行为的起始动机2：开发资源以实现行为3：导致对行为的支持或加强或对行为的惩罚与反对4：某特点行为对他人的影响5：对行为的加强或惩罚影响促成因素6：也影响到倾向因素7：强化因素影响倾向因素三类因素之间并不互相排斥，而且同一因素有时可以归入两类因素。如对吸烟的态度可以看作是倾向因素，但作为家庭成员，对其他成员来说又可看作是强化因素。三类因素之间的关系表1 婴儿母亲母乳喂养行为的三类影响因素正向 负向倾向因素 知道母乳喂养对母婴健康有益 缺乏母乳喂养的知识 相信自己能用母乳喂养孩子

10、 相信进口代乳品营养价值比母乳好 愿意以自己的奶喂养孩子 喂不喂自己的奶无所谓 为了孩子的健康，自己受些累也值得 怕喂养母乳影响体型促成因素 有母婴同室 没有母婴同室 单位有哺乳室，且有哺乳的时间保证 单位没有哺乳室，单位离家远 社区卫生人员家访给予指导 缺乏具体指导 代乳品价格昂贵 代乳品推广力度大，购买方便， 价格便宜强化因素 丈夫、家人鼓励母乳喂养 丈夫、家人不支持母乳喂养 节省开支和时间 不在乎开支和时间 增进母子感情，母亲高兴 母亲感到疲惫不堪 母乳喂养作为评选五好家庭的条件之一 不作为评选的条件教育策略的制定行为与环境诊断是为制定教育策略做准备教育策略的核心是确定与选择影响行为的倾

11、向因素、 促成因素和强化因素确定优先因素1)确定因素并分类2）在三类因素中确定优先 在社区干预中其顺序一般为促成因素-倾向因素-强化因素。但有时形成促成因素需要经过一定的时间才能完成，在这种情况下可以通过提高人群的倾向因素以支持立法和组织的发展。3）在同一类因素中确定优先（原则：重要性和可改变性）管理与政策诊断管理诊断包括组织评估和资源评估。组织评估： 组织内分析：实施计划的组织结构的人、财、物评估 组织间分析：如何从组织机构建设的角度保证实施计划所需协调运作的各部门间的协作关系；健康教育规划与本社区卫生规划的关系等。资源评估： 评估可利用的资源，以预算的形式明确各项活动所需的人力费用和非人力

12、费用，保证有足够的资源实现预期目标。管理与政策诊断政策诊断：政策诊断的主要内容是审视社区现有的政策状况。评估现有政策中哪些是与计划目标相一致的？哪些是不一致的？还需要促成政府机构出台或完善哪些相应的政策、法规、制度以保证计划的顺利进行？目的与目标目的：是指在执行某项健康教育计划后预期应该达到的 理想的影响和效果。通常是指远期的、较为笼统 的、不要求达到可测量的成果，有时目标可能永 远不能实现。Example: 1）通过提高产前保健质量以促进儿童良好地 生长发育，提高产妇和婴儿存活率 2）2000年实现人人健康 目的与目标目标： 是为实现目的所要达到的结果。目标是明确的、具体的、可以测量的，依靠

13、对指标的实现程度体现。目标必须能回答下面的问题：Who-对谁？What-实现什么变化？（发病率、死亡率）When-在多长时间内实现这些变化？How much-变化程度多大？How to measure it -如何测量这种变化？目标体系与指标体系 目标不仅有健康教育计划的总体目标，还包括为达到该总体目标所必须的教育目标、行为目标等，它们共同构成了一个目标体系。目标体系又由相应的指标的实现程度来体现，因此，各个层次的指标又构成相应的指标体系。健康教育的目标体系（指标体系） 指 标总体目标- 生活质量 健康状态（疾病指标，生长发育指标）行为目标-行为发生率、改变率教育目标-倾向因素（认知、态度、信

14、念) 促成因素（技能、资源) 强化因素（舆论、朋友的态度、规章.）指标的准确界定指标的准确界定对测量结果具有重要的意义腹泻：3 5 6 1 5 6 5 6 1 1 5 5 6 0.5 5 6健康教育干预框架确定目标人群确定三类行为影响因素及重点确定干预策略 1）教育策略 2）社会策略 3）环境策略 4）资源策略确定干预活动内容、方法、日程确定干预活动组织网络与工作人员队伍确定干预活动预算确定监测与评价方法健康教育干预框架确定目标人群确定三类行为影响因素及重点确定干预策略 1）教育策略 2）社会策略 3）环境策略 4）资源策略确定干预活动内容、方法、日程确定干预活动组织网络与工作人员队伍确定干预

15、活动预算确定监测与评价计划 根据与目标行为的关系分： 一级目标人群 二级目标人群 三级目标人群 根据生理状况、危险行为发生频度分： 高危人群 重点人群 普通人群目标人群的确定：确定优先因素1)确定因素并分类2）在三类因素中确定优先3）在同一类因素中确定优先（原则：重要性和可改变性）确定三类行为影响因素中的重点策略制定的任务是根据项目目的/目标、对象人群特征、环境条件和可得资源情况选择最佳的干预途径、干预方法及其时间、空间和人群组合。干预策略包括：教育策略社会策略环境策略资源策略确定干预策略教育策略的核心是确定与选择影响行为的倾向因素、 促成因素和强化因素确定优先因素1)确定因素并分类2）在三类

16、因素中确定优先3）在同一类因素中确定优先（原则：重要性和可改变性）教育策略教育策略 由于健康教育内容广泛，场所各异，目标人群社会特征、心理特点、健康状况以及行为所处的不同阶段等特点，决定了健康教育干预方法的多样性。常用方法有：信息交流类： 人际传播中的小组讨论、个别咨询； 大众传播类： 电子传媒：如电视、广播、录象、影碟等 文字传媒：文字材料、健康日历、挂图等 技能培训类：如技能培训讲座、组织观摩学习、示范教学 组织方法类：社区开发、社会运动等社会策略相关政策、法规、制度及执行方法等环境策略旨在改善相关社会文化环境和物理环境的各种手段资源策略动员、筹集、分配和利用社区中各种有形和无形资源的途径

17、和方法健康教育项目计划书的撰写首页：健康教育计划名称主要研究者姓名 出生年月日工作单位 职称单位地址以前是否担任过主要研究人员电话设计、执行单位名称计划书内容1、摘要2、引言3、问题的提出或必要性的评估4、目的和目标5、方法6、效果评价7、预算8、参考资料摘 要用简洁扼要的文字概括计划的整个内容。包括：计划与执行本计划的必要性、可行性；要达到的目的和目标；目标人群；主要研究方法；计划执行的时间；资料收集和分析方法。引言明确地陈述计划的目的和有关的理论基础。概括所提出的计划有关的科学知识，目前国内外对该问题的研究状况。1、社会诊断资料2、流行病学诊断资料3、本人或本单位在这一领域中曾做过的工作

18、包括在该领域中做了哪些工作，取得哪些经验；有什么 新的发现，从而提出研究的必要性和可行性，同时也说 明对这项研究具有一定的基础。对未发表的资料应做详 细的阐述。如进行过预研究也应加以说明。4、文献回顾 引证和综述迄今为止对这一问题研究的进展，主要目的 是对所研究的题目内容做关键性的评价，并借鉴别人的 经验，发展创新的方法，为本课题研究提供依据。文献 回顾不要求面面俱到，主要陈述涉及本课题有关的经验、 概念和方法。对不同的概念、观点和方法应加以详细描述。引言中的资料来源主要有：问题的提出与必要性的评估评估研究地区开展本计划的必要性，可根据调查资料或政府提供的相关数据，以说明本计划有什么特点，较以

19、往所进行的同类研究计划有什么特殊性。目的和目标明确提出计划的目的。科学制定计划的目标体系。包括近期、中期、远期目标。对主要的指标进行明确的界定。方法方法是整个计划的核心。包括实验设计、测量指标和统计方法以及工作的各个程序。1、背景情况介绍（研究对象及环境的基本情况）2、确定研究对象的方法、抽样方法、样本大小的确定3、确定实验社区和对照社区的方法4、资料收集的详细方法，包括调查表的设计、实验室 检验方法，资料记录分析方法。5、教育方法，包括教育材料和宣传品的制作6、计划和准备阶段，包括基线资料的调查、物资、设 备的购置、组织及后勤保障7、实施阶段的实施进度表效果评价明确效果评价的内容；评价指标；评价方法和评价时间。包括下面几个层次的评价：过程评价近期效果评价中期效果评价远期效果评价预算估算计划的总预算通常以年为单位，主要分为两类，一类为人头费用；一类为设备和供应费用。常见格式如下：表1 经费预算总目所需经费总数 *元一、人工费用 1、工资开支 * 2、专家评审费用 * .二、非人工费用 1、场地费 * 2、设备购置费 * .表2 经费预算细目表（一）人工费 *元工资： 1位教授 *元/月*月数=*元 2位主要调查者 *元/月*月数=*元 .咨询费用 2位国内教授 *元/小时/人*小时数*2=*元 1位外国教授 *元/小时/人*小时数*2=*元.