带状疱疹教案

1、带状疱疹教案作者：日期：2 教 学 实 践 教 案实践基地2022年3 月20 日 星期 第节课针灸学实践实践班级科目教学课 题所用教教材名称： 针灸学第册,第七章四 节,第课时材自用 参考书课时支配教学用具针灸学1、把握蛇窜疮的概念和西医学的关系 教学目标 2、把握蛇窜疮的病因、病机、辨证特点和针灸治法 3、熟识蛇窜疮的西医治疗方法1、蛇窜疮的概念及与西医学的关系教学重点2、蛇窜疮的病因、病机；3、蛇窜疮的辨证特点4、蛇窜疮的针灸治疗（包括治法、主穴、配方及方义）1、蛇窜疮的病因、病机；教学难点 2、蛇窜疮的辨证特点 3、蛇窜疮的针灸治疗教学方法3 / 6 1、蛇窜疮的概念及与西医学的关系蛇

2、窜疮又称为蛇丹、缠腰火丹等,表现为突发的一侧群集性小水疱沿神经走向分布,且伴明显的烧灼刺痛 神经痛）为特点,多见于成人；多发生在腰腹,胸背及颜面部；本病相当于西医的带状疱疹；1.1 带状疱疹的病因与发病机制本病病原体为水痘- 带状疱疹病毒,具嗜神经和皮肤的特性,病毒经呼吸道粘膜侵入体内,通行血行传播,发生水痘或呈隐性感染；以后病毒埋伏于脊神经后根或神经节的神经元内,当宿主在某种外因如恶性肿瘤、外伤、疲惫等作用下免疫功能减退,此种潜伏的病毒可再次活动,生长繁衍,使受侵害的神经节发生炎症或坏死,产生神经痛,同时病毒沿着神经纤维传播到皮肤,产生群集的的水疱；1.2 临床表现本病 夏秋季 的发病率较高

3、；发病前阶段,常有低热、乏力症状,将发疹部位有疼痛、烧灼感,三叉神经带状疱疹可显现牙痛；本病 最常见（部位）为胸腹或腰部带状疱疹,约占整个病变的 70%,其次为三叉神经带状疱疹,约占 20%,损害沿三叉神经的三支分布；但 60 岁以上的老年人,三叉神经较脊神经更易罹患；疱疹初起时颜面部局部皮肤表现为呈不规章或椭圆形红斑,数小时后在红斑上发生水疱,逐步增多并能合为大疱,严峻者可为血疱,有继发感染就为脓疱；数日后,疱浆混浊而吸取,终呈痂壳,1 2 周脱痂 ,遗留的色素也逐步消退,一般不留瘢痕,损害不超越中线；老年人的 病程常为 4 6 周 ,有超过 8 周者；带状疱疹常 伴有神经痛,但多在皮肤黏膜

4、病损完全消退后 1 个月内消逝,少数患者可连续 1 个月以上,称为带状疱疹后的遗神经痛,常见于老年患者,可能存在半年以上；2. 蛇窜疮的病因、病机（见下图）情志不畅,肝经火郁复感火热时毒引动肝火,湿热蕴蒸,浸淫肌肤、经络而发过食辛辣厚味,脾经湿热内蕴疾病诊断4 / 6 依据有特点的单侧性皮肤- 黏膜疱疹,沿神经支分布及猛烈的疼痛,一般3. 辨证主症： 初起时先觉发病部位皮肤发红,烧灼刺痛,继就显现群集小水疱呈带状排列,多发于身体一侧,以腰胁部最常见；兼症：肝经火毒者： 疱疹色鲜红,灼热疼痛,疱壁紧急；口苦,心烦,易怒,脉弦数,脾经湿热者： 疱疹色淡红,起黄白水疱,壁易穿破,渗水糜烂,身重腹胀,

5、苔黄腻,脉滑数余邪留滞者： 疱疹消逝后遗留疼痛者4. 针灸治疗治法主穴配穴操作方义泻火解毒,清a. 局部阿是穴a. 肝经郁火：毫针泻法,疱阿是穴引火毒热利湿；以局行间、大敦、疹局部围刺；外出；夹脊穴部阿是穴及相b. 相应的夹脊太冲、阳陵泉；三棱针点刺疱直针毒邪所留应的夹脊穴为穴b. 脾经湿热：疹四周,放血之处,泻火解主；拔罐；毒,通络止痛；血海,隐白、内庭；5. 西医治疗带状疱疹的局部治疗治疗常外搽抗病毒药物,多于发病早期（周）应用,用阿昔洛韦静脉注射、阿糖腺、法昔韦洛等；疼痛症状明显者口服止痛药物如曲马多、卡马西平,必要时可伍用消炎止痛药如布洛芬、扶他林等；神经阻滞治疗说明： 大多数人在儿童

6、时期会感染水痘带状疱疹病毒 但只有一部分显现水痘的临床表现 仍有许多人感染后无症状 或症状很稍微而被忽视；初次感染后人体产生长久免疫力,很少再患水痘,但特异免疫力不能清除神经节中埋伏的病毒,故不能阻挡带状疱疹的发生；教 学 过 程带状疱疹的发生是由于机体免疫力下降其诱因有许多：如感冒、过劳、某些传染病、恶性肿瘤艾滋病、放疗、烧伤以及使用某些药物如免疫抑制剂及肾上腺皮质激素、锑剂、砷剂等 可见在人的一生中可先后患水痘或带状疱疹,也可只发生其中一种,或虽感染病毒,而无任何表现,常常有些中老年患者,在带状疱疹完全清退后仍疼痛不止局部皮肤完好无损却不敢触及,局部 痛觉过敏,爆发痛等；临床上称为带状疱疹后神经痛,是典型的神经病理性疼痛；其发生多于疱疹急性期未能很好掌握疼痛所至 5 / 6 我们知道带