急救药物的作用

1、去甲肾上腺素 是一种血管收缩药和 HYPERLINK /view/6414039.htm t _blank 正性肌力药。药物作用后心排血量可以增高，也可以降低，其结果取决于 HYPERLINK /view/4010732.htm t _blank 血管阻力大小、 HYPERLINK /view/1410460.htm t _blank 左心功能的好坏和各种反射的强弱，例如颈动脉 HYPERLINK /view/1307545.htm t _blank 压力感受器的反射1。 去甲肾上腺素经常会造成肾血管和肠系膜血管收缩。严重 HYPERLINK /view/98289.htm t _blank

2、低血压(收缩压24小时，小儿（6月以上）3.7小时1.1小时，成人（不吸烟并无哮喘者）8.7小时2.2小时，吸烟者（一日吸1-2包）4-5小时。本品的大部分以代谢产物形式通过肾排出，10%以原形排出。【适应症】 适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。【用法用量】 1.成人常用量 静脉注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g ，每次0.1250.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20 40ml ，注射时间不得短于10 分钟。静脉滴注，一次0.250.5g，一日0.51g ，以5%10% 葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极

3、量一次0.5g,一日1g。 2.小儿常用量 静脉注射，一次按体重2-4mg/kg，以5%25% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。【不良反应】 茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20g/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20g/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40g/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。【禁忌】 对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。【注意事项】 1应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。 2肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过55岁，特别是

4、男性和伴发慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持续发热患者。使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。 3茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测。 4高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品。去乙酰毛花苷注射液（西地兰）药品类别: HYPERLINK /view/1088005.htm t _blank 抗心律失常药适应症 主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于 HYPERLINK /view/124862.htm t _blank 急性心功能不全或

5、 HYPERLINK /view/124888.htm t _blank 慢性心功能不全急性加重的患者。 亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。终止室上性心动过速起效慢，已少用。用法用量静脉注射 成人常用量：用5% HYPERLINK /view/456727.htm t _blank 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.40.6，以后每24小时可再给0.20.4，总量11.6。 小儿常用量：按下列剂量分23次间隔34小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022/，2周3岁，按体重0.025/。该品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常

6、用维持量以保持疗效。不良反应 常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。 少见的反应包括：视力模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、 HYPERLINK /view/122861.htm t _blank 中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）。 在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性 HYPERLINK /view/3404524.htm t _blank 房性心动过速伴房室传导阻滞， HY

7、PERLINK /view/1177540.htm t _blank 室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但 HYPERLINK /view/1318806.htm t _blank 室性心律失常比成人少见。新生儿可有PR间期延长。禁忌禁用 ： 与钙注射剂合用； 任何强心甙制剂中毒； 室性心动过速、心室颤动； 梗阻性 HYPERLINK /view/124794.htm t _blank 肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）； 预激综合征伴心房颤动或扑动。慎用 低钾血症； 不 HYPERLINK /view/4443626.htm t _blank

8、完全性房室传导阻滞； 高钙血症； HYPERLINK /view/73463.htm t _blank 甲状腺功能低下； HYPERLINK /view/282608.htm t _blank 缺血性心脏病； HYPERLINK /view/439069.htm t _blank 急性心肌梗死早期（AMI）；心肌炎活动期； 肾功能损害。用药期间应注意随访检查 血压、心率及心律； 心电图； 心功能监测； 电解质尤其钾、钙、镁； 肾功能； 疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，般于停药后12天中毒表现可以消退。重酒石酸间羟胺(阿拉明)【作用与用途】 主要作用于受体，对1受

9、体作用较弱。部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。适用于休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗，也可用于治疗心原性休克或败血症所致的低血压。 【剂量与用法】 1 肌注 5mg10mg/次，每3060分钟1次，小儿每次0.04mg0.2mg/kg。 2 静注 紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg5mg，然后继以静滴。 3 静滴 以10mg40mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中，以每分钟2030滴的速度滴注或根据病情调整滴速与用量，最大量可用至每次100mg(每分钟0.2mg0

10、.4mg)，小儿每次0.3mg2mg。 【副作用】 1 头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。 2 静脉用药外溢可引起组织坏死。地塞米松(德沙美松、氟甲强的松龙)是抗炎、抗过敏药物。主要作为危重疾病的急救用药和各类 HYPERLINK /view/189278.htm t _blank 炎症的治疗。药理作用 肾上腺皮质激素类药，抗炎、抗过敏和抗毒作用较 HYPERLINK /view/776088.htm t _blank 泼尼松更强，水钠潴留和促进排钾作用很轻，可肌注或静滴对垂体-肾上腺抑制作用较强。 1.抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎

11、症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。可以减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成份及免疫球蛋白的浓度。不良反应 本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。孕妇

12、及哺乳期妇女用药：妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。儿童用药：小儿如使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，用激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用时，应使用短效或中效制剂，避免使用长效地塞米松制剂。并观察颅内压的变化。老年用药：易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。禁忌 对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般

13、不宜使用。特殊情况下权衡利弊使用，但应注意病情恶化的可能。注意事项 1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用，必要应用时，必须给予适当的抗感染治疗。 2.长期服药后，停药前应逐渐减量。 3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患。 4.运动员慎用。呋塞米( HYPERLINK /view/218497.htm t _blank 速尿) 临床上用于治疗心脏性水肿、 HYPERLINK /view/1632470.htm t _blank 肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或 HYPERLINK /view/43285.htm t _blank 血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使

14、上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。由于水、 HYPERLINK /view/154.htm t _blank 电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药（2080mg）可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。适应症状水肿性疾病包括充血性 HYPERLINK /view/76002.htm t _blank 心力衰竭、 HYPERLINK /view/5977.htm t _blank 肝硬化、肾脏疾病（ HYPERLINK /view/165117.htm t _blank 肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰 竭），尤其是应用其

15、他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗 HYPERLINK /view/431930.htm t _blank 原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、 HYPERLINK /view/25882.htm t _blank 休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，及时应用可减少 HYPERLINK /view/279054.htm t _blank 急性肾小管坏死的机会。 HYPE

16、RLINK /view/280634.htm t _blank 高钾血症及 HYPERLINK /view/129211.htm t _blank 高钙血症。稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L 时。抗利尿激素分泌过多症(SIADH）。急性药物毒物中毒如 HYPERLINK /view/440942.htm t _blank 巴比妥类药物中毒等。用法用量(静脉注射)成人常用量：水肿性疾病：a.一般剂量：开始剂量为2040mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。b.急性左心衰竭：起始剂量为40mg，必要时每小时追加80mg，直至出现满意疗效。c.慢

17、性肾功能不全：一日剂量一般为40120mg 。高血压危象：起始剂量为4080mg，伴急性左心衰竭或急性肾衰竭时，可酌情增加用量。高钙血症：一次2080mg 。儿童常用量：水肿性疾病：起始剂量为1mg/kg，必要时每2小时追加1mg/kg 。一日最大剂量可达6mg/kg 。地西泮（安定）作用与用途 本品为 HYPERLINK /view/1598888.htm t _blank 苯二氮卓类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗 HYPERLINK /view/22451.htm t _blank 癫痫及中枢性肌肉松弛作用。其抗焦虑作用选择性很强，是 HYPERLINK /view/2440

18、88.htm t _blank 氯氮卓的5倍，这可能与其选择性地作用于 HYPERLINK /view/1368811.htm t _blank 大脑边缘系统，与中枢苯二氯卓受体结合而促进 HYPERLINK /view/501430.htm t _blank -氨基丁酸(GABA)的释放或突触传递功能有关。较大剂量时可诱导入睡，与 HYPERLINK /view/440942.htm t _blank 巴比妥类催眠药比较，它具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波睡眠(REM)几无影响，对肝药酶无影响、大剂量时亦不引起麻醉等特点，是目前临床上最常用的催眠药。此外还具有较好的抗癫痫作用，对 HYP

19、ERLINK /view/877470.htm t _blank 癫痫持续状态极有效， HYPERLINK /view/331961.htm t _blank 静脉注射时可使70一80的癫痫得到控制，但对 HYPERLINK /view/642293.htm t _blank 癫痫小发作及小儿阵挛性发作不如硝西洋。中枢性肌肉松弛作用比氯氮卓强，为其5倍，而抗惊厥作用很强，为氯氮卓的10倍。口服吸收快，约1小时达血高蜂浓度，肌注后吸收不规则而慢，静脉注射迅速进入中枢而生效，但快速再分布，故而持续时间短。血次t1/2为2050小时。经肝脏代谢为 HYPERLINK /view/746373.htm

20、 t _blank 奥沙西泮，仍有生物活性，故连续应用可蓄积。可透过胎盘屏障进入胎儿体内。主要自肾脏排出，亦可从乳汁排泄。临床应用于治疗： 1 HYPERLINK /view/69241.htm t _blank 焦虑症及各种神经官能症。 2失眠：尤对焦虑性失眠疗效极佳。 3 HYPERLINK /view/22451.htm t _blank 癫痫：可与其它 HYPERLINK /view/1737243.htm t _blank 抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制 HYPERLINK /view/877470.htm t _blank 癫痫持续状态时应静脉注射。 4各种原因引起的惊

21、厥：如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。 5脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强宜或腰肌劳损、内镜检查等所致 HYPERLINK /view/1573832.htm t _blank 肌肉痉挛。用法与用量 1抗焦虑：每次25-5mg，每日3次。 2催眠：每次5-10mg，睡前服用。 3抗惊厥：成人每次25-10mg，每日24次。6个月以上儿童，每次01mgkg，每日3次。肌内或缓慢 HYPERLINK /view/331961.htm t _blank 静脉注射：每次1020mg，必要时，4小时再重复1次。副作用与毒性 1本品有嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调，与剂量有关。老年患者更易出现以上反应。偶见

22、低血压、呼吸抑制、视力模糊、 HYPERLINK /view/771316.htm t _blank 皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱、 HYPERLINK /view/1161175.htm t _blank 白细胞减少。高剂量时少数人出现兴奋不安。 2长期应用可致耐受与依赖性，突然停药有戒断症状出现。宜从小剂量用起。 3 HYPERLINK /view/57096.htm t _blank 青光眼、重症肌无力等患者慎用。新生儿、哺乳期妇女、孕妇(尤其妊娠开始3个月及分娩前3个月)忌用，粒细胞减少、肝肾功能不良者慎用。老年人剂量减半。 4.注射宜缓慢，以防4造成心血管与呼吸抑制。盐酸消旋山莨菪碱

23、注射液适应症 抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。用法用量 常用量：成人每次肌注510mg，小儿0.10.2mg/kg，每日12次。2.抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次1040mg，小儿每次0.32mg/kg，必要时每隔1030分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。不良反应 常见的有：口干、面红、视物模糊等；少见的有：心跳加快、排尿困难等；述症状多在13h内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。禁忌 颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用； HYPERLINK /view/2792

24、52.htm t _blank 反流性食管炎、重症 HYPERLINK /view/122909.htm t _blank 溃疡性结肠炎慎用。注意事项 1.急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。 2.夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。 3.静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.51.0mg或 HYPERLINK /view/117269.htm t _blank 氢溴酸加兰他敏2.55mg，对于小儿可肌注新斯的明0.010.02mg/kg，以解除症状。 【 HYPERLINK /view/544152.htm t _blank 药物相互作用】 1.与金刚烷胺、吩噻嗪类药、三环类

25、抗抑郁药、扑米酮、普鲁卡因胺及其他抗胆碱药合用，可使不良反应增加。2.与单胺氧化酶制剂（包括呋喃唑酮和甲基苄肼）伍用，可加强抗毒蕈碱作用的副作用。3.能减弱胃肠运动和延迟胃排空，对一些药物产生影响，如红霉素在胃内停留过久降低疗效， HYPERLINK /view/116581.htm t _blank 对乙酰氨基酚吸收延迟，地高辛、呋喃妥因等药物的吸收增加。 【药物过量】 剂量过大可出现阿托品样中毒症状，可用1% HYPERLINK /view/4431945.htm t _blank 毛果芸香碱注射液解救，每次0.250.5ml，皮下注射，每15分钟一次，直至症状缓解。硫酸阿托品注射液药代动

26、力学 肌注后1520分钟血药浓度峰值，口服为12小时，作用一般持续46小时，扩瞳时效更长。T1/2为3.74.3小时。主要通过肝细胞酶的水解代谢，约有13%50%在12小时内以原形随尿排出。适应症 1各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。 2全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。 3迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于 HYPERLINK /view/331870.htm t _blank 窦房结功能低下而出现的室性异位节。 4抗休克。 5解救有机磷酸酯类中毒。用法用量 （1）皮下、肌内或静脉注射 成人常用量：每次0.30.5mg，一

27、日0.53 mg；极量：一次2mg。儿童皮下注射：每次0.010.02 mg/kg，每日23次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.030.05 mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。 （2）抗心律失常 成人静脉注射0.51 mg，按需可12小时一次，最大量为2 mg。 （3）解毒 用于锑剂引起的 HYPERLINK /view/3400200.htm t _blank 阿-斯综合征，静脉注射12 mg，1530分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每34小时皮下或肌内注射1mg。 用于有机磷中毒时，肌注或静注12 mg（严重有机磷中毒

28、时可加大510倍），每1020分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需23天。 （4）抗休克改善循环 成人一般按体重0.020.05mg/kg，用50% HYPERLINK /view/456727.htm t _blank 葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。 （5）麻醉前用药 成人术前0.51小时，肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0.1mg，79kg为0.2mg，1216kg为0.3mg，2027kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。不良反应 不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干

29、、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。 HYPERLINK /view/3845478.htm t _blank 最低致死剂量成人约为80130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。【禁忌】 青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。注意事项 1对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。 2孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过

30、速。 3本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。 4婴幼儿对本品的毒性反应极有敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。 5老年人容易发生抗M胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。 6下列情况应慎用： 脑损害，尤其是儿童； 心脏病，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等； HYPERLINK /view/279252.htm t _blank 反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛，可使胃排空

31、延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流； 青光眼患者禁用，20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险； 溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致 HYPERLINK /view/258136.htm t _blank 麻痹性肠梗阻，并可诱发加重 HYPERLINK /view/329033.htm t _blank 中毒性巨结肠症； 前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。 7对诊断的干扰：酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。盐酸利多卡因注射液药代动力学 本品注射后，组织分布快而广，能透过血-脑屏障和胎盘。本品麻醉强度大、起效快、弥散力强，药物从局

32、部消除约需2小时，加 HYPERLINK /view/33350.htm t _blank 肾上腺素可延长其作用时间。大部分先经肝微粒酶降解为仍有局麻作用的脱乙基中间代谢物单乙基甘氨酰胺二甲苯，毒性增高，再经酰胺酶水解，经尿排出，约用量的10%以原形排出，少量出现在 HYPERLINK /view/179228.htm t _blank 胆汁中。适应症 本品为局麻药及 HYPERLINK /view/1088005.htm t _blank 抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、 HYPERLINK /view/1429070.htm t _blank 硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手

33、术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于 HYPERLINK /view/439069.htm t _blank 急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。 表面麻醉：2%4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg（用1：200000浓度的肾上腺素）。 骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限。 硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%2.0%溶液，250300mg。 浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%0.5%溶液，50300mg。 外周

34、神经阻滞：臂丛(单侧)用1.5%溶液，250300mg；牙科用2%溶液，20100mg；肋间神经(每支)用1%溶液，30mg，300mg为限；宫颈旁浸润用0.5%1.0%溶液，左右侧各100mg；椎旁脊神经阻滞(每支)用1.0%溶液，3050mg，300mg为限；阴部神经用0.5%1.0%溶液，左右侧各100mg。 交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg；腰麻用1.0%溶液，50100mg。 一次限量，不加肾上腺素为200mg（4mg/kg），加肾上腺素为300350mg（6mg/kg）；静注区域阻滞，极量4mg/kg；治疗用静注，第一次初量12mg/kg，极量4mg/kg，成人静

35、滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于4560分钟。抗心律失常 （1）常用量 HYPERLINK /view/331961.htm t _blank 静脉注射11.5mg/kg体重（一般用50100mg）作首次负荷量静注23分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射12次，但1小时之内的总量不得超过300mg。静脉滴注 一般以5% HYPERLINK /view/456727.htm t _blank 葡萄糖注射液配成14mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟14mg速度静滴维持，或以每分钟0.0150.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、 HYPERLINK

36、/view/76002.htm t _blank 心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。以每分钟 0.51mg静滴。即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。 （2）极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg）最大维持量为每分钟4mg。不良反应 （1）本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。 （2）可引起 HYPERLINK /view/98289.htm t _blank 低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。禁忌 （1

37、）对 HYPERLINK /view/1220679.htm t _blank 局部麻醉药过敏者禁用。 （2） HYPERLINK /view/646331.htm t _blank 阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及 HYPERLINK /view/724764.htm t _blank 心室内传导阻滞）患者静脉禁用。注意事项 （1）防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。 （2）肝肾功能障碍、肝血流量减低、 HYPERLINK /view/621019.htm t _blank 充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。 （

38、3）对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道。 （4）本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。 （5）其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥。 （6）某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有1 -酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度。 （7）用药期间应注意检查 HYPERLINK /view/41703.htm t _blank 血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。盐酸二甲弗林(回苏灵) 功能主治： 对呼吸中枢

39、有较强的兴奋作用。其作用比尼可刹米强100倍。静脉注射后能迅速增大通气量，对一切通气功能紊乱、换气功能减退和高碳酸血症均有呼吸兴奋作用。具有作用快、维持时间短及疗效明显等特点。 传染病及中枢抑制药中毒所致的呼吸衰竭，也用于外伤手术引起的虚脱、休克。用法用量： 口服，8mg12mg/次，23次/日；肌注8mg/次，12次/日。也可稀释后静滴或缓慢静注。 有惊厥史者慎用。肝肾功能不全者、孕妇禁用。不良反应： 用量较大易引起抽搐或惊厥，尤见于小儿。注意事项： 恶心、呕吐、皮肤烧灼感。过量可致肌肉抽搐或惊厥， 氯化钠注射液 是输液时常用的一种液体，是百分之0.9的氯化钠水溶液，我们也叫它 HYPERL

40、INK /view/77884.htm t _blank 生理盐水用途 用于各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水； HYPERLINK /view/472901.htm t _blank 高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性 HYPERLINK /view/280639.htm t _blank 代谢性碱中毒；外用 HYPERLINK /view/77884.htm t _blank 生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。用法用量 高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降

41、，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。 等渗性失水原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或 HYPERLINK /view/454926.htm t _blank 复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25% HYPERLINK /view/151507.htm t _blank 碳酸氢钠或1.86%（1/6M）乳酸钠以7:3的比例配制后补给。后者氯浓度为107mmol/L，并可纠正 HYPERLINK /view/280637.htm t _blank 代谢性酸中毒

42、。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。按体重计算：补液量（L)=（体重下降（kg）142）/154；按红细胞压积计算：补液量（L)=（实际红细胞压积-正常红细胞压积体重（kg）0.2）/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性为42%。 低渗性失水严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，不超过每小时1.5mmol/L。当血钠低于120mmol/L时或出现 HYPERLINK /view/2505572.htm t _bl

43、ank 中枢神经系统症状时，可给予3%-5%氯化钠注射液缓解滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量（mmol/L)=142-实际血钠浓度（mmol/L)体重（kg）0.2。待血钠回升至120-125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗 HYPERLINK /view/456727.htm t _blank 葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。 低氯性碱中毒给予0.9%氯化钠注射液或 HYPERLINK /view/454926.htm t _blank 复方氯化钠注射液（林格氏液）500-1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。 外用，用 H

44、YPERLINK /view/239405.htm t _blank 生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。葡萄糖酸钙注射液适应症1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症； 2、过敏性疾患；3、镁中毒时的解救；4、氟中毒的解救； 5、心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。甲状旁腺素，降钙素、维生素D的活性代谢物维持血钙含量的稳定性。钙主要自粪便排出（约80%），部分（约20 30%）自尿排出。维生素D可促进钙的吸收，钙可分泌入汗液、胆汁、 HYPERLINK /view/25632.htm t _blank 唾液、乳汁、尿、粪等。用法

45、用量用10% HYPERLINK /view/456727.htm t _blank 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症，一次1g，需要时可重复；用于 HYPERLINK /view/1555711.htm t _blank 高镁血症，一次1-2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1小时后重复，如有搐搐搦可静注本品3g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。小儿用于低钙血症，按体重25mg/（6.8mg钙）缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。不良反应静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、

46、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。注意事项 1、静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、 HYPERLINK /view/771316.htm t _blank 皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用 HYPERLINK /view/458806.htm t _blank 氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。 2、对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。 3、不宜用于肾功能不全患者与 HYPERLINK /view/128760.htm t _blank 呼吸性酸中毒患者。 4、应用强心苷期间