慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座

1、慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第1页因为“小三阳”没能当上公务员，安徽芜湖青年张先著将芜湖市人事局推上了法庭。此案一经披露即刻在社会上引发巨大震动。年12月19日8点30分，这起全国首例“乙肝歧视”引发行政官司在安徽省芜湖市新芜区人民法院公开审理。这起案件直接关系到千千万万个乙肝感染者正当工作和正当生活权益，意义比输赢更主要。 慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第2页备受关注我国公务员录用体检通用标准（试行）终于宣告定稿，由人事部和卫生部印发。一直是争论焦点乙肝病原携带者今后将被允许担任公务员，于年1月19日开始实施。年入职体检不再查乙肝两对半。慢性乙型病毒性肝炎防治

2、知识讲座第3页著名画家、导演陈逸飞: 肝硬化、上消化道大出血抢救未成功，59岁。 慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第4页著名电影电视名星傅彪: 肝癌，两次肝移植均失败，40岁慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第5页受邀担任中国肝炎防治基金会“乙肝防治宣传大使”刘德华，公开认可自己是乙肝病毒携带者。 慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第6页 什么是乙肝？慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第7页肝脏 人体化工厂肝脏是消化系统最大腺体器官，是一个“化工厂”，包含物质加工、转化、合成等，另外还能促进一些有毒物质转换和排泄。慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第8页肝炎相关知识病毒性肝炎病原学分型，当前已被公认有甲、乙、丙

3、、丁、戊五种肝炎病毒，分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。甲肝、戊肝是经过消化道传染能够治愈急性传染病。丙肝和乙肝大致相同，比乙肝更轻易发展为肝炎后肝硬化或肝癌。 慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第9页慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超出六个月或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，一年内连续随访3次以上血清转氨酶均无异常，且肝组织学检验正常者。慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第10页年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布致癌物清单初步整理参考，乙型肝炎病

4、毒慢性感染被列为I类致癌物。慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第11页乙肝流行病学慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第12页慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第13页慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第14页 乙肝对患者生活影响慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第15页本身社交生活家庭生活事业慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第16页乙肝对患者本身影响60患者在得了乙肝后彻底 改变了自己生活习惯。68患者以为自从被诊疗为 乙肝后精力不如从前。55%患者担心会发展成肝癌, 对患者造成了极大心理负担。25%患者认为当前症状是 不能够忍受。 本身慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第17页乙肝对患者家庭生活影响家庭生活68患者认

5、为乙肝对于自己家庭生活产生负面影响。 59患者认为乙肝对自己及孩子关系产生负面影响。 61患者认为乙肝对自己和伴侣关系产生负面影响。慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第18页乙肝对患者事业影响事业 48患者在被诊疗为乙肝后经常上班缺勤。 47患者担心单位假如发觉他们患有乙肝后会丢失工作。52患者因得了乙肝后失去了取得理想工作和学习机会。慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第19页乙肝对患者社交生活影响40患者感受到在周围人知道他（他）患有乙肝之后态度变得冷淡。74患者担心自己会把疾病传染给其它人。50患者反应当朋友知道自己得了乙肝后,他们关系就不象以前那么亲近。34患者社交活动因为得了乙肝而 受到影响。

6、社交生活慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第20页乙肝病毒怎样破坏肝脏？乙肝病毒进入人体后，快速进入肝细胞内，并在肝细胞内复制产生新病毒；新病毒又进入其它肝细胞，使其受到感染，这么周而复始，使大量肝细胞受到感染。慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第21页乙肝自然结局感染乙型肝炎15-50年，最终可发展为肝硬化或肝癌 慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第22页肝硬化病人慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第23页乙肝主要传输方式经血和血制品传输(blood)母婴垂直传输(birth)性接触传输(sex)日常工作和生活等无血液或体液暴露接触无传染性慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第24页医源性传输性传输母婴传输血液血

7、液血液慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第25页什么是血液传输血液传输条件：病毒数量、接触程度通常了解血液传输路径：输血、共用针筒易被忽略血液传输路径：共用剃须刀，共用牙刷，共用毛巾，纹身、纹眉、穿耳，因刀具不洁造成传输。中国因不安全注射造成乙肝感染者不少于3600万人 中国疾病预防控制中心慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第26页27什么是母婴传输分娩时母亲血液、阴道分泌物经过胎儿破损皮肤、粘膜而传染；胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中。慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第27页礼节性接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病学工作证实无传染危险 中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 蚊虫叮咬不能造成传

8、输：有些人已做过研究，蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物吐出，蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病毒带率高低无关连 中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第28页肝炎一定会传染吗？只有病毒性肝炎含有传染性最常见病毒性肝炎依次是： 乙型肝炎 甲型肝炎（来得快，去得也快） 丙型肝炎 戊型肝炎（来得快、去得也快） 丁型肝炎慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第29页乙肝传染源体内带有乙肝病毒者，尤其是急性乙肝潜伏后期和发病早期传染性最强。慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第30页症状及体征乏力纳差肝区疼痛黄疸其它：脾肿大、内分泌失调，腹水等肝功效失代偿表现。慢性乙型病毒性肝炎防

9、治知识讲座第31页试验室检验 怎样阅读化验单 乙肝二对半 HBV-DNA 肝功慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第32页乙肝两对半乙肝表面抗原 (HBsAg)乙肝表面抗体 (HBsAb)乙肝e抗原 (HBeAg)乙肝e抗体 (HBeAb)乙肝关键杭体 (HBcAb)慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第33页 没有感染过乙肝也没有抗体HBsAg -HBsAb -HBeAg -HBeAb -HBcAb -慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第34页 从未感染过乙肝且有乙肝抗体HBsAg -HBsAb +HBeAg -HBeAb -HBcAb -慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第35页 大三阳（传染性强）HBsAg

10、 +HBsAb -HBeAg +HBeAb -HBcAb +慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第36页 小三阳（传染性较强）HBsAg +HBsAb - HBeAg -HBeAb +HBcAb +慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第37页乙肝病毒DNA（HBV-DNA）意义：连续阳性提醒病毒复制活跃，结合乙肝二对半、肝功互补评定。慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第38页 肝功丙氨酸转氨酶(ALT)又称谷丙转氨酶（GPT）门冬氨酸转氨酶（AST）又称谷草转氨酶（GOT）碱性磷酸酶（ALP）-谷氨酰转肽酶（GGT）白蛋白（ALB）球蛋白（GLB）总胆红素（T-Bil）直接胆红素（D-Bil）慢性乙型病毒性肝

11、炎防治知识讲座第39页其它辅助检验超声检验CT肝穿刺活检慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第40页 能治愈吗？慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第41页当前极少能治愈！是能够治疗！慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第42页谁需要治疗？慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第43页需要治疗乙肝患者 不论是大三阳还是小三阳，有以下情况者均需治疗：肝功效异常。有显著肝炎症状：乏力、厌食、黄疸、肝区隐痛不适等。HBV DNA103 copies/ml)慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第44页 怎样治疗？慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第45页 乙肝治疗目标理想最终目标：缓解、减轻临床症状；阻止或延缓发展为肝硬化，降低HBV相

12、关性肝癌发生率；改进患者生活质量，延长生存期。“理想”疗效终点：乙肝表面抗原（HBsAg）消失，HBV-DNA去除，肝功正常。“现实”疗效终点：e抗原转换(e抗原阳性者)，HBV-DNA抑制，肝功正常。无症状携带者无需抗病毒治疗。慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第46页乙型肝炎治疗方法抗病毒：拉米夫定、干扰素等调整免疫保肝降酶到当前为止，全世界还没有出现能够完全治愈乙肝单一特效药，主要都是恢复肝功效、保肝治疗。合理利用中草药有一定疗效慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第47页慢乙肝怎样管理？慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第48页慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第49页 高危人群：乙肝患者以及乙肝病毒表

13、面抗原携带者家庭组员过集体生活人群，包含：学生，军人，渔民，海员等医务工作者男同性恋及有多个性搭档异性恋者，性工作者，性病患者，静脉吸毒者，囚犯血液病、血透析病人；肿瘤病人饮食从业人员；长途货运司机在HBV高流行区居住超出6个月慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第50页假如你/你家人是乙肝/乙肝病毒携带者应注意以下：生活上应防止过劳，保持愉快心情。注意保护肝脏，禁酒，禁止使用损伤肝脏药品，注意对其它疾病尤其是感染性疾病防治，以防止深入损伤肝脏。提升个人卫生素养，自觉预防本身血液及其它体液分泌物污染周围环境。慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第51页每六个月至一年应进行一次检验：体格检验、肝功效、血清H

14、BV感染指标及肝脏超；40岁以上者应检测血清甲胎蛋白，方便及时发觉病情改变及采取对应治疗办法。自觉有异常情况时及时至正规就医。慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第52页53与他们接触被传染几率有多大？假如你身边有HBV携带者，他即使是传染源，但这仅是三个步骤（传染源、传输路径、易感人群）中一个，绝不可能组成传染，因为他血液中HBV不会无缘无故跑到你血液中来，第三个步骤也很主要，假如你是易感者，但你早已注射了疫苗，你体内有乙肝抗体，即便有HBV侵入你体内，也不会组成传染，因为你体内抗体能够去除掉这些入侵HBV病毒，确保健康。卫生部肝炎防治健康教育计划特邀教授，王振坤 乙肝带毒者是否都有很大传染性 慢

15、性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第53页慢乙肝怎样预防？慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第54页预防 1. 恪守性道德、洁身自爱、不搞性乱； 2. 不以任何方式吸毒； 3. 不与他人共用剃须刀、牙刷等； 4. 防止医源性传输；注射时坚持“一人一针一管”；不使用消毒不严格医疗器具进行诊疗；不接触未经严格检验血液或血制品；5. 疫苗预防；阻断母婴传输。接种乙肝疫苗是当前唯一有效预防乙肝方法。慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第55页 防止医源性传输提倡使用一次性针具。规范处理医疗废物。禁止使用乙肝抗原阳性者血液制品。重复使用医疗器械必须严格消毒。对于表面抗原阳性者应深入检测各项传染指标。医务人员定时检验乙肝

16、五项，及时接种乙肝疫苗及定时复种。慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第56页怎样阻断母婴传输？分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白共注射三针：第1次须在出生24小时内完成注射，6小时之内完成疗效最正确，第二、三次分别于出生后第1、6个月注射 90%以上小儿能够得到保护，不会感染乙肝病毒三针完成后不产生抗体怎么办？假如是疫苗质量或剂量不足，需要增加剂量重新注射对早产儿和体弱婴儿，也可能需要增加剂量重新注射必要时可联合免疫增强剂，如胸腺肽、干扰素、白介素注射疫苗后产生免疫力可最少维持15年，通常不需要重复注射慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第57页 性传输机会与是否注射过乙肝疫苗、性搭档多少、机

17、体健康情况等各种原因亲密相关。夫妻双方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并产生抗体后性生活是安全，无须采取安全套等保护办法；正常夫妻关系能够提升机体免疫力，小量病毒进入体内后会很快被机体免疫系统去除，并产生抗体。性乱人群中，常有多个性搭档者，接触并感染乙肝病毒机会更多；常伴有性器官黏膜破损，紊乱性生活可降低机体免疫力，不能有效去除侵入乙肝病毒；使乙肝病毒更轻易侵入体内。怎样对待乙肝性传输慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第58页生活中注意什么？慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第59页乙肝患者生活禁忌绝对禁酒。 防止从事过重体力活动。禁忌大怒和忧郁。 禁忌乱用药品。 禁忌过食，尤其是过多食肉和糖类。 慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第60页 常见问题慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第61页乙肝母亲能够哺乳吗？迄今尚无事实证实乙肝病毒能够经过乳汁传输。乳汁中检出乙肝病毒机率很低；含量也非常小。乙肝是血液传染病，不会经过消化道传输。新生儿多经乙肝疫苗接种，拥有了保护性抗体，即便接触了乙肝病毒普通也不会感染。但假如乳头有破溃出血，则应停顿喂奶。慢性乙型病毒性肝炎防治知识讲座第62页父亲有乙肝，会传给孩子吗？各种病毒都有专一生存细胞，迄今研究还未发觉精子和卵子中含有乙肝病毒，说明精卵细胞都不适合乙肝病毒生存，所以乙肝不会基因遗