《内分泌系统》讲义

1、内分泌系统讲义主要内容概述甲状腺甲状旁腺肾上腺脑垂体概 述基本概念：腺上皮：以分泌功能为主的上皮腺体：以腺上皮为主要结构成分的器官 分两类： 外分泌（exocrine)腺 内分泌（endocrine）腺 外分泌（exocrine)腺的特征有导管腺细胞形成腺泡分泌物排入腺腔，经导管排出分泌物在不同器官发挥不同功能无导管腺细胞排列成索状、团块状或滤泡状含丰富的窦状毛细血管分泌激素（hormone)，发挥远程作用内分泌 (endocrine)腺的特征全浆分泌(holocrine)顶浆分泌（apocrine）局浆分泌（merocrine）腺细胞分泌的方式激素按化学性质分为两大类：含氮激素（包括氨基酸衍

2、生物、胺类、肽类和蛋白质类激素）类固醇激素含氮激素与类固醇激素 每种激素作用于一定器官或器官内的某类细胞，称为靶器官（target organ）或靶细胞(target cell)。 靶细胞具有与相应激素相结合的受体(receptor)，受体与相应激素结合后产生效应。分泌含氮激素细胞特征EM：粗面内质网丰富高尔基复合体发达含膜包颗粒合成蛋白或肽激素EM：滑面内质网丰富线粒体较多，其嵴多呈管状不形成分泌颗粒有较多的脂滴，其中的胆固醇等为合成类固醇激素的原料。分泌类固醇激素细胞特征分泌含氮激素细胞分泌类固醇激素细胞分泌物肽类激素类固醇激素超微结构特点发达的RER发达的高尔基复合体有分泌颗粒无脂滴线粒

3、体嵴为板层状SER发达无分泌颗粒有脂滴线粒体嵴为管泡状受体细胞膜上细胞质内起源内、外胚层中胚层两类激素分泌细胞的比较内分泌系统由内分泌腺器官和分布于其他器官内的内分泌细胞（成群或散在分布）组成。1）内分泌腺器官：内分泌细胞组成的独立的器官。如甲状腺、脑垂体,等2）分布在其它器官中的内分泌细胞群体：如胰腺中的胰岛，睾丸间质细胞，等3）散在的内分泌细胞：单个分散存在于呼吸道、消化道等器官中内分泌器官甲状腺甲状旁腺肾上腺脑垂体松果体甲状腺 Thyroid gland为实质性结构被膜，小梁伸入实质将其分为许多分界不明显的小叶。甲状腺实质每个小叶内有2040个滤泡(follicle) 。甲状腺的实质由大

4、量的滤泡组成滤泡之间形成间质。滤泡是由单层立方或高柱状上皮细胞围成的囊泡状结构，大小不等。腔内充满胶质(colloid)，嗜酸性强，有时可见吸收小泡。甲状腺滤泡的结构滤泡上皮由两种细胞构成滤泡上皮细胞（follicular epithelial cell）滤泡旁细胞（parafollicular cell）滤泡上皮细胞（follicular epithelial cell）是构成滤泡壁的主要细胞，一般为单层立方上皮，细胞核位于中央。功能：合成和分泌碘化的甲状腺球蛋白（甲状腺素，thyroxine）。EM：为含氮激素细胞粗面内质网丰富线粒体多高尔基复合体发达，位于核上区溶酶体散在于胞质内含分泌颗

5、粒，位于细胞顶部促进新陈代谢，提高神经系统的兴奋性，促进生长发育，对婴幼儿时期的骨骼生长和神经发育也至关重要。甲状腺素的作用成年时分泌不足：大脖子病（甲状腺肿）、粘液性水肿预防：食盐加碘婴幼儿期分泌不足：呆小症智力发育受损，而侏儒症智力正常预防：食盐加碘甲状腺弥漫性肿大眼球突出血管增多而产生震颤和杂音心跳快。甲状腺功能亢进滤泡旁细胞（parafollicular cell）: 数量较少，位于滤泡上皮细胞或滤泡之间，单个或成群存在，细胞体积较大，胞质染色浅。银染法可见胞质内有嗜银颗粒。 滤泡旁细胞的功能：分泌降钙素（calcitonin)，促进成骨细胞活动，使骨盐沉积于类骨质，抑制胃肠道和肾小管

6、对钙的吸收，降低血钙。滤泡间有丰富的毛细血管甲状旁腺 parathyroid gland 位于甲状腺侧叶后面，上下各一对。也为实质性结构，有被膜、小梁等结构。甲状旁腺甲状旁腺的实质主要由主细胞和嗜酸性细胞构成。主细胞（chief cell）：数量多。胞体较小，界限清楚，胞质着色浅，内有分泌颗粒，细胞器发达。分泌甲状旁腺素（parathyroid hormone），通过促进破骨细胞活动使钙盐溶解，同时能促进肠及肾吸收钙，升高血钙。甲状旁腺素（由甲状旁腺主细胞分泌）与降钙素（由甲状腺滤泡旁细胞分泌）共同调节血钙浓度。甲状旁腺功能亢进时可导致骨质疏松，容易发生骨折。甲状腺手术时易损伤或误摘除甲状旁腺

7、，引起全身抽搐等低血钙症状。嗜酸性细胞：数量较少，体积较大，胞质中含有嗜酸性颗粒。其功能尚不清楚。 为实质性结构有被膜实质：周边的皮质 和中央的髓质。皮质来源于中胚层髓质来源于内胚层肾上腺(adrenal gland)肾上腺实质实质细胞形成团、索状，毛细血管丰富。皮质的细胞分泌类固醇激素髓质的细胞分泌含氮激素 皮质由外至内分为三个部分：球状带束状带网状带肾上腺皮质功能：分泌盐皮质激素，如醛固酮等，作用肾远曲小管吸钠排钾，调节水盐代谢，维持血容量。球状带：紧邻被膜下方，腺细胞排列成球形或椭圆形，胞质内有少量脂滴，核小，核染色深。束状带：细胞体积较大，界限清楚。腺细胞排列成束状，胞质内脂滴较多，在

8、HE染色切片上呈空泡状。核圆位于中央。功能：分泌糖皮质激素，调节糖、脂肪、蛋白质等的代谢。抑制免疫及炎症反应。网状带：腺细胞排列呈条索状，交错成网。细胞较小，形态不规则，胞质嗜弱酸性。功能：主要分泌雄激素，也分泌少量雌激素和少量糖皮质激素。被膜球状带束状带网状带髓质先天性肾上腺皮质增生III型 雄激素分泌过多，导致男性假性性早熟，阴茎大，容易勃起，而睾丸一般发育较差。儿童期即可出现阴毛、胡须、喉结。全身肌肉、骨骼发达，呈“小大力士体征”先天性肾上腺皮质增生III型 雄激素分泌过多，可导致女性男性化。阴蒂肥大，阴毛呈男性分布（上达脐周，下达肛门，两侧达腹股沟外侧），原发闭经，第二性征不发育。有喉

9、结，骨骼、肌肉发达，呈男性体态网状带细胞分泌雄激素。网状带和束状带细胞分泌少量雌激素。思考题：女性可以分泌雄激素，男性可以产生雌激素的部位（细胞）有哪些？性激素的产生肾上腺髓质主要由髓质细胞构成。细胞体积较大，圆形或多边形，胞质染色浅，核大而圆，核仁明显。由于髓质细胞具有嗜铬性，因此又称为嗜铬细胞 （chromaffin cell） 。功能：嗜铬细胞分为肾上腺素细胞和去甲肾上腺素细胞两类。分别分泌肾上腺素与去甲肾上腺素，主要使心肌收缩力增强，加快心率，使皮肤血管收缩，但使肌肉血管扩张。肾上腺的血管分布 肾上腺的血液大部分是经过皮质到达髓质的，血液中含有皮质激素，其中的糖皮质激素可以增强肾上腺素

10、细胞内的N-甲基转移酶活性，使去甲肾上腺素转化为肾上腺素。因此，皮质对髓质细胞的激素生成有很大影响脑垂体（hypophysis)组成腺垂体远侧部(Pars distals) (前叶)结节部(Pars tuberalis)中间部(Pars intermedia)神经垂体神经 部(Pars nervosa)漏斗(infundibular)组织来源：腺垂体来自胚胎的口凹外胚层 神经垂体来自间脑底部的神经外胚层后叶腺垂体（远侧部）细胞排列成团、索状，或围成滤泡，细胞间有丰富的毛细血管光镜下细胞分成3类： 嗜酸性细胞acidophil 嗜碱性细胞basophil 嫌色细胞chromophobe功能 in

11、fant adult嗜酸性细胞：生长激素 （侏儒症、巨人症、肢端肥大症） 催乳素(Female more than Male)嗜碱性细胞：Thyrotroph: 促甲状腺素(thyroid stimulating hormone) Gonadotroph:促性腺激素（卵泡刺激素、黄体生成素）Corticotroph: adrenocorticotropive hormone,ACTH嫌色细胞：可能是嗜色细胞的前体或者是脱色的嗜色细胞巨人症：幼年时生长激素分泌过多侏儒症：幼年时生长激素分泌过少患者肢端肥大症：成年时生长激素分泌过多头部骨骼增生，致下颌、颧骨增大加厚，下颌骨明显向前下方伸长，出现典

12、型面容；手指足趾粗短，手脚背厚而宽。腺垂体（中间部）构成：纵行狭窄区域，由滤泡及其周围的嗜碱性细胞和嫌色细胞构成。功能：嗜碱性细胞分泌黑素细胞刺激素腺垂体（结节部）包绕神经垂体的漏斗部主要含嫌色细胞，毛细血管丰富。功能不清。神经垂体(Pars nervosa)构成：大量无髓神经纤维、垂体细胞、丰富的毛细血管无髓神经纤维由下丘脑的视上核与室旁核内神经元的轴突汇合而成赫令体：下丘脑视上核（分泌加压素）与室旁核（分泌催产素）神经元分泌的激素沿神经纤维向神经垂体运输，在神经纤维的不同部位聚集成团，HE切片上呈嗜酸性团块。垂体细胞：一种特殊的神经胶质细胞，有营养、保护与支持等功能。神经垂体的功能：神经垂

13、体储存与释放（注意：不是分泌！）催产素与加压素。加压素促进肾脏对水的重吸收，减少尿量；量不足时可导致尿崩症。催产素促进子宫收缩，加速分娩。下丘脑和垂体的关系下丘脑弓状核的神经内分泌细胞，产生多种释放激素和释放抑制激素，经垂体门脉系统，调节腺垂体的功能。下丘脑与神经垂体在结构上是一个整体下丘脑与腺垂体在功能上是一个整体垂体门脉系统（hypophyseal portal system）腺垂体的血液循环途径构成门脉系统：大脑基底动脉环垂体上动脉第一级毛细血管网（神经垂体漏斗部）数条垂体门微静脉（结节部）第二级毛细血管网（远侧部）小静脉静脉窦下丘脑视上核和室旁核的神经元合成抗利尿激素（ADH）、催产素

14、，经其无髓神经纤维（赫令体）下行至神经垂体处释放入血。呈扁圆锥形，以细柄连于第三脑室顶，表面包以软膜，软膜结缔组织伴随血管伸入腺实质，将实质分为许多小叶小叶内主要由松果体细胞、神经胶质细胞和无髓神经纤维等组成。松果体 pineal gland松果体细胞特点：HE染色，胞体圆形或不规则，核大，胞质少，弱嗜碱性。镀银染色，细胞有突起。EM，含氮激素细胞特点松果体细胞分泌褪黑激素（Melatonin）。在两栖类，褪黑激素的作用与黑素细胞刺激素相拮抗，可使皮肤褪色。在哺乳动物，褪黑激素具有抑制生殖腺发育的效应，主要是通过抑制垂体促性腺激素而间接影响生殖腺的活动。近年研究报道，褪黑激素的合成分泌不足，可

15、能会引起睡眠紊乱、情感障碍、肿瘤发生等。白天日照时，松果体几乎停止分泌活动，至夜间才分泌褪黑激素。故生物体能依外界的日照变化，有节奏地控制松果体的功能活动。 给予外源性褪黑激素，可见其具有抗紧张、抗高血压、抗衰老、抗肿瘤、增强免疫力和促进睡眠等效应。弥散神经内分泌系统Diffuse NeuroEndocrine System 除了上述内分泌腺外，机体内还有许多散在的内分泌细胞，这些细胞分泌多种激素或激素样物质，对调节机体的生理功能有重要的作用。 这些细胞都能摄取胺前体（氨基酸），脱羧基后产生胺，因此被称为胺前体摄取脱羧细胞(amine precursor uptake and decarbox

16、ylation cell, APUD细胞)。 近年研究发现，许多APUD细胞不仅产生胺，还能产生肽。许多神经元也具有类似的分泌功能。因此将这些具有分泌功能的神经元与APUD细胞统称为弥散神经内分泌系统(Diffuse NeuroEndocrine System, DNES)。 DNES细胞至少有50多种，分为中枢与周围两部分。中枢部分包括下丘脑-垂体轴与松果体细胞 周围部分包括胃肠道、胰岛、泌尿生殖道以及心血管等处散在的内分泌细胞。脑肠肽-神经系统与胃肠胰内分泌的联系。现在发现，许多过去认为只存在于胃肠胰的激素也存在于脑内，而原先认为只存在于脑内的一些肽类也出现在胃肠胰。这些具有双重分布的肽类

17、被称为脑肠肽。神经免疫内分泌学神经、免疫和内分泌三系统间的统一性 细胞免疫和体液免疫是借助于血液循环、淋巴循环或组织液而进行和实现的生理过程，而神经内分泌调控也最终由循环血液或组织液完成，故在此交汇路途上难免发生交叉性影响和作用。所以神经内分泌或免疫内分泌联系在活体内必将受到免疫或神经源性因素的影响。神经（N）、免疫（I）和内分泌（E）系统的关系N、I、E间作用方式 神经免疫内分泌学这一名称较贴切地包涵三大系统间的交互作用和多重联系，并可将此学科内容进一步划分为数门子学科。 随着研究的深入，可望将神经内分泌学的大部分内容纳入这一学科。神经免疫内分泌学可直接引用神经科学、免疫学和内分泌学的相关概念和理论，其研究方法应是跨学科的，研