初学者必看骨科读片

1、认识X线1895年德国威尔姆康拉德伦琴第一页，共九十四页。X线检查在骨科的意义了解骨折、脱位和骨的病变是骨科最基本、最重要的辅助检查是骨科伤病的第一道检查手段是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段是评价治疗效果的基本手段第二页，共九十四页。骨科X线检查的基本体位正位（前-后位） 侧位必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。包括远、近关节；与正常侧对比。第三页，共九十四页。 正位 侧位第四页，共九十四页。阅读X线片的一般原则想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）原则上以X线标明的左、右侧为准你的左侧就是病人（X线上）的右侧按照医生习惯的方式呈放X线片绝对不要在X线片上涂划、写字！第五页，共九十四页

2、。根据解剖标准体位判断左右侧第六页，共九十四页。第一眼所应该掌握的信息是什么位置的X线片（正、侧、斜）？是左侧还是右侧？X线显示的区域和范围是什么类型的骨折？不要忽视软组织和其他细节！第七页，共九十四页。骨折部位的规范描述近端？远端？关节内？关节外？第八页，共九十四页。关节内骨折内侧？中央？外侧？第九页，共九十四页。关节内骨折关节面压缩？粉碎性？劈裂型？第十页，共九十四页。关节外骨折横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？描述骨折的形态第十一页，共九十四页。有无骨质疏松？第十二页，共九十四页。注意骨骼的质量硬化萎缩第十三页，共九十四页。注意小儿生长板第十四页，共九十四页。骨化中心、骨骺线

3、第十五页，共九十四页。Growth plates black on x-rayEpiphysis (closed growth plates) white on x-rays已闭合的骨骺线尚未闭合的生长板第十六页，共九十四页。描述X线片的逻辑顺序Length长度Angulation骨折成角Rotation骨折远、近段的旋转Displacement骨折远端段的移位第十七页，共九十四页。短缩分离正常Length长度第十八页，共九十四页。短缩分离第十九页，共九十四页。正常外内Angulation骨折成角正位：外翻与内翻？侧位：向前或向后？描述X线片上的成角要正、侧位片结合，立体概念。第二十页，共九十

4、四页。小 内翻大 外翻股骨颈骨折的成角判断正常颈干角： 125 - 135第二十一页，共九十四页。外翻与内翻正常内翻外翻第二十二页，共九十四页。外内正常向外成角（内翻）向内成角（外翻）外内成角的另一种描述法第二十三页，共九十四页。向后成角向内成角（外翻）第二十四页，共九十四页。Rotation骨折段的旋转正位侧位正位第二十五页，共九十四页。判断内、外翻：永远指的是远端判断有无旋转：远近端都要考虑第二十六页，共九十四页。外内外内内侧移位50%外内外侧完全移位外内正常（100%）内侧完全移位（100%）Displacement远端移位第二十七页，共九十四页。移位？第二十八页，共九十四页。摄片体位左

5、右侧别什么骨、什么关节什么部位 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD）5. 骨的质量、其他细节读片思路第二十九页，共九十四页。请判断- 哪一侧- 什么骨 - 骨质量- 部位- 骨折类型如果是关节外骨折: 长度 成角 旋转- 移位AP ViewLateral View病例1第三十页，共九十四页。请判断- 哪一侧- 什么骨 - 骨质量- 部位- 骨折类型如果是关节外骨折:- 长度- 成角- 旋转- 移位AP ViewLateral View病例2第三十一页，共九十四页。病例3第三十二页，共九十四页。病例4第三十三页

6、，共九十四页。病例1第三十四页，共九十四页。病例2第三十五页，共九十四页。病例3第三十六页，共九十四页。病例4第三十七页，共九十四页。正常骨关节结构第三十八页，共九十四页。正常肩关节第三十九页，共九十四页。正常肘关节第四十页，共九十四页。正常腕关节第四十一页，共九十四页。正常骨盆正位片第四十二页，共九十四页。正常膝关节正位片第四十三页，共九十四页。正常踝关节第四十四页，共九十四页。正常足侧位片第四十五页，共九十四页。正常足正位片第四十六页，共九十四页。正常胸椎第四十七页，共九十四页。正常腰椎第四十八页，共九十四页。骨科常见疾病的X线表现骨折脱位第四十九页，共九十四页。锁骨骨折常发生在中段。多为

7、横断或斜行骨折内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位外侧端受上肢的重力作用向内、下移位形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。第五十页，共九十四页。肩胛骨骨折分型肩胛骨体部骨折常见肩胛颈部骨折肩胛盂骨折喙突骨折肩峰骨折。移位多不明显 第五十一页，共九十四页。肩锁关节脱位第五十二页，共九十四页。肩关节脱位前脱位最常见95前内脱位后脱位第五十三页，共九十四页。肱骨外科颈骨折内收或外展型损伤最常见骨折线为横行伸展型损伤间接外力引起骨折线横行，向前成角屈曲型损伤：较少见 第五十四页，共九十四页。肱骨干骨折直接暴力横断骨折或粉碎骨折间接暴力斜形、螺旋形或蝶形骨折肱骨上段的骨折近折端向前内侧错位远折端向上、外错

8、位肱骨中段骨折近折端向外、前方移位远折端向上移位骨折端重叠错位 第五十五页，共九十四页。肘关节脱位 第五十六页，共九十四页。肱骨髁上骨折 第五十七页，共九十四页。肱骨髁间骨折第五十八页，共九十四页。桡骨头骨折第五十九页，共九十四页。前臂双骨折第六十页，共九十四页。前臂青枝骨折第六十一页，共九十四页。孟氏骨折尺骨骨折桡骨头脱位第六十二页，共九十四页。盖氏骨折桡骨骨折远侧尺桡关节分离第六十三页，共九十四页。Colles骨折桡骨远端骨折骨折向掌侧成角远折端向背侧移位第六十四页，共九十四页。Smith骨折第六十五页，共九十四页。月骨周围脱位第六十六页，共九十四页。舟骨骨折最常见的腕骨骨折易漏诊易发生缺

9、血性坏死儿童少见第六十七页，共九十四页。拳击手骨折Boxers Fracture 握拳撞击通常发生在第五掌骨第六十八页，共九十四页。Bennett Fracture第一掌骨基底部关节内骨折伴脱位背侧半脱位轴向压力第六十九页，共九十四页。指骨骨折第七十页，共九十四页。股骨颈骨折 第七十一页，共九十四页。股骨粗隆间骨折 第七十二页，共九十四页。股骨干骨折第七十三页，共九十四页。髌骨骨折第七十四页，共九十四页。髌骨脱位第七十五页，共九十四页。胫骨平台骨折 第七十六页，共九十四页。胫腓骨骨折第七十七页，共九十四页。Maisonneuve Fracture 腓骨中段骨折下胫腓分离第七十八页，共九十四页。踝关节骨折第七十九页，共九十四页。三踝骨折 第八十页，共九十四页。踝关节脱位第八十一页，共九十四页。跟骨骨折第八十二页，共九十四页。Jones Fracture 第五跖骨基底部骨折易漏诊不制动易致骨不连第八十三页，共九十四页。跖骨骨折第八十四页，共九十四页。髋关节后脱位复位前复位后第八十五页，共九十四页。髋关节前脱位第八十六页，共九十四页。先天性髋脱位第八十七页，共九十四页。常见髋关节测定线第八十八页，共九十四页。骨盆骨折第八十九页，共九十四页。正常胸椎第九十页，共九十四页。胸椎压缩性