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1、食管癌患者术后护理查房胸外科闫林平2016年7月12日1.闫林平:今日我们共同学习一下食管癌病人的护理及相关知识,食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约30万死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年2.龄多在40岁以上。食管癌典型症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质饮食,最后水和唾液不能咽下。3.闫林平:请责任护士王艳丽说一下基本病情王艳丽:29床,孙青连,男,68岁,食管中断癌,患者以“进食后胸骨疼痛4月余”为主诉于6月25号08:00入院,来时测36.5,P60次/分,R18次/分,BP115/63mm

2、hg。完善各项检查,限期手术,于7月3日08:00进手术室,在全麻下行食管癌根治术,术毕于14:20入lCU监护。4.于7月5日11:30转入病区。T37.2,P76次/分,R20次/分,BP120/74mmhg,接通左侧胸腔闭式引流管、胃管及尿管,遵医嘱给予:一级护理,禁食水,半卧位休息,吸氧3升/分,行心电监护,补液内加抗炎及补充水电解质类药物应用。行术后入科宣教。于7月7日10:00拔出尿管。于7月12日拔除左胸腔引流管及胃管,患者现在体症平稳流质饮食,补液內加抗炎及营养类药物治疗。5.闫林平:针对该病人请王旭说一下该类疾病病因病理分型王旭:病因亚硝胺及真菌遗传因素和基因营养不良及微量元

3、素缺乏饮食习惯其他因素6.王旭:髓质型:管壁明显增厚并向腔内外扩展,使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起蕈伞型:瘤体呈卵圆形扁平肿块状,向腔内呈蘑菇样突起溃疡型:瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡,溃疡的大小和外形不一,深入肌层,阻塞程度较轻缩窄型(硬化型):瘤体形成明显的环行狭窄,累及食管全部周径,较早出现阻塞症状腔内型:癌肿呈息肉样向食管腔内突出7.闫林平:请张芳说一下食管癌的转移途径张芳:直接扩散淋巴转移血行转移8.闫林平:请赵菲说一下该疾病的临床表现赵菲:早期常无明显症状吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉咽下食物硬噎感胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛食物通过缓慢,并有停滞感或异物感梗噎停滞感常通过饮水而缓解消失症状时轻时重,进展缓慢9.赵菲:中晚期症状进行性吞咽困难为其典型症状(先是难咽干硬食物继而只能进半流质、流质,最后滴水难进恶病质)10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.

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