计划生育技术服务机构管理制度

1、计划生育育技术服服务机构构管理制制度第一部分分科室管管理制度度门诊工作作制度1工作作人员要要坚守岗岗位，热热情接待待咨询群群众，关关心体贴贴就诊者者，工作作人员要要举止庄庄重、衣衣帽整洁洁、态度度和蔼、文明礼礼貌，服服务语言言和服务务行为要要规范，积极宣宣传计划划生育法法律法规规、政策策和避孕孕节育、优生优优育科普普知识。2门诊诊各科室室内外环环境应每每天清扫扫，定期期消毒，保持清清洁整齐齐，不断断改善候候诊环境境，保持持良好的的门诊秩秩序。3建立立健全门门诊登记记制度，凡来服服务站就就诊者均均应按门门诊登记记册项目目完整、准确地地填写，字迹清清楚，并并签全名名。4对就就诊者要要详细询询问病情

2、情，认真真细致检检查，诊诊断处理理恰当，用药科科学合理理。对需需住服务务站（所所）手术术和治疗疗者，由由门诊医医生开具具住服务务站（所所）手续续。5认真真、及时时、全项项、规范范地书写写技术服服务各种种文书。6对门门诊手术术者，应应观察22小时，交代注注意事项项，若无无异常情情况，方方可出具具证明离离服务站站；对重重症、急急症、体体温超过过38的服务务对象应应优先安安排就诊诊。7严格格执行消消毒隔离离制度，防止交交叉感染染。8男医医师对女女服务对对象进行行妇科检检查时，必须有有第三者者在场。特色咨询询室（悄悄悄话室室）工作作制度1保持持环境整整洁、安安静、温温馨，营营造有利利于咨询询双方平平等

3、交谈谈的氛围围。2配备备男、女女性生殖殖系统解解剖图和和避孕节节育、生生殖健康康科普知知识宣传传资料及及生殖保保健咨询询记录本本。3服务务人员对对前来咨咨询的育育龄群众众要做到到态度热热情、耐耐心倾听听、科学学解答，并做好好记录，及时反反馈信息息。4注重重咨询技技巧，尊尊重对象象人格，保护隐隐私，进进行良好好的人际际交流。5对咨咨询对象象提出的的有关问问题，逐逐一给予予科学解解释、答答复，消消除顾虑虑；寓宣宣传教育育、普及及生殖保保健知识识于咨询询服务之之中。6对选选择避孕孕方法的的服务对对象，服服务人员员应仔细细介绍有有关的避避孕方法法及相关关知识，在充分分了解服服务对象象的自身身状况和和避

4、孕需需求的基基础上，作到知知情选择择并落实实避孕措措施。7咨询询人员应应不断提提高自身身的专业业素质和和服务水水平。检验室工工作制度度1检验验室应保保持清洁洁整齐，各种仪仪器定位位，摆放放有序。2认真真执行各各项检验验技术操操作规程程。为保保证检验验质量，要严格格执行查查对制度度：(1)采采取标本本时，查查对床号号、姓名名、性别别、年龄龄、检验验目的。(2)收收集标本本时，查查对姓名名、性别别、年龄龄、标本本数量和和质量。(3)检检验操作作时，查查对试剂剂、项目目、化验验单与标标本是否否相符。(4)检检验结束束时，查查对检验验目的、结果。(5)发发出报告告时，查查对姓名名、检验验目的。3普通通

5、检验，一般应应于当天天发出报报告，急急诊检验验应在检检验单上上注明“急”字，随随采随验验，及时时发出报报告，对对不能立立即检验验的标本本，要妥妥善保管管。标本本不符合合要求者者，应重重新采集集。4认真真核对检检验结果果，及时时、整洁洁、全项项、规范范地填写写检验报报告单，做好登登记，签签名发出出。检验验结果与与临床不不符合或或可疑时时，应主主动与临临床医生生联系，重新检检查，发发现检验验项目以以外的阳阳性结果果，应主主动报告告。5检验验结束后后，要及及时清理理器材、容器，经清洗洗、干燥燥、灭菌菌后放原原处，检检查后标标本妥善善处理，防止污污染。污污水、污污物的处处理应严严格按国国家有关关规定的

6、的标准进进行。6采血血必须坚坚持一人人一针一一管，严严格无菌菌操作，防止交交叉感染染。无菌菌物品如如棉签、棉球、纱布等等及其容容器应在在有效期期内使用用，开启启后使用用时间不不得超过过24小小时。7贵重重仪器设设备应建建立档案案。指定定专人对对贵重仪仪器设备备严加保保管，定定期检查查、校对对仪器灵灵敏度，防止意意外事故故发生。8加强强质量控控制，定定期检查查试剂，加强对对剧毒、易燃、易爆、强酸等等试剂和和药品的的管理，由专人人负责保保管，并并建立“试剂使使用登记记制度。医学影像像学检查查室工作作制度1医学学影像学学检查包包括B超超、X光光、心电电图、红红外线乳乳腺透照照、阴道道镜检查查等。2需

7、作作检查的的，由医医师填写写申请单单，检查查人员在在检查前前应根据据申请单单的内容容，了解解受检者者是否按按要求做做好准备备。需预预约的检检查项目目应向受受检者详详细交待待注意事事项。受受检者为为传染病病患者，应安排排于最后后检查，检查完完毕消毒毒液擦拭拭仪器，更换床床单和用用具。腔腔内B超超应注意意一人一一套，防防止交叉叉感染。3检查查应严格格遵守操操作规程程，及时时准确报报告检查查结果，遇疑难难问题应应与医师师联系，共同研研究解决决。4保持持室内整整洁，严严格遵守守各类仪仪器的操操作规程程，认真真执行医医疗器械械管理制制度，注注意安全全，定期期对机器器进行检检查、保保养、维维修。应应作好各

8、各层面防防护，确确保操作作安全。5严禁禁非医学学需要的的胎儿性性别鉴定定。6应保保管好各各种仪器器检查记记录，建建立检查查结果档档案；档档案需经经过批准准和登记记手续后后方能出出借。药房工作作制度1药房房人员凭凭处方发发药；仔仔细核查查处方内内容（“四查十十对”：查处处方，核核对科别别、姓名名、年龄龄；查药药品，核核对药名名、规格格、数量量、标签签；查配配伍禁忌忌，核对对药品性性状、用用法用量量；查用用药合理理性，核核对临床床诊断），发现现不实或或错误处处方应退退回诊室室修改或或重开；发药时时应核对对姓名、年龄、药品名名称、剂剂量、用用量用法法及注意意事项等等，写明明和交待待用药事事项，外外用

9、药应应注明“不可内内服”字样。药剂人人员在投投药时，应在处处方上签签全名，以示负负责。2药房房应保持持整洁。药品摆摆放科学学有序，按药品品类别、给药途途径、剂剂型等不不同序列列固定摆摆放。3青霉霉素、链链霉素、破伤风风抗毒素素血清等等需常规规皮试的的药品，务必经经注射室室标明皮皮试阴性性后方可可发药。4贵重重药品及及毒、麻麻药实行行“数额控控制”，按有有关规定定管理使使用。5加强强药品检检查，每每季度盘盘点一次次，防止止积压、霉烂、过期、变质和和脱销。6药房房人员必必须当日日清账，按规定定要求准准确进行行药品统统计，每每月处方方核对无无误后装装订成册册。7非工工作人员员未经许许可不得得进入药药

10、房。治疗室工工作制度度1保持持室内整整洁。每每天空气气消毒一一次，每每周大清清扫、空空气熏蒸蒸消毒一一次；室室内不放放置与工工作无关关的用品品。2进入入治疗室室必须穿穿工作服服，戴工工作帽及及口罩；无关人人员不得得进入治治疗室。3严格格执行“三查七七对”制度（操作前前、操作作中和操操作后检检查，核核对床号号或门诊诊号、姓姓名、药药名、剂剂量、浓浓度、用用法、服服药时间间）。在在处理过过程中，要严格格观察服服务对象象反应，发现意意外及时时处理，并立即即报告医医生。各各种处理理必须按按处方和和医嘱执执行。患患者自带带药品，未经本本站医生生批准，不予注注射或处处置。4严格格执行无无菌操作作规程，操作

11、前前要洗手手，操作作时要穿穿上工作作服、戴戴工作帽帽及口罩罩，必要要时戴上上手套；严格做做到“一人一一针一管管”。5凡需需作过敏敏试验的的药物，使用前前必须询询问服务务对象的的过敏史史，作过过敏试验验前，准准备好急急救药品品，密切切观察反反应；联联合用药药时，应应注意配配伍禁忌忌。6抽出出的药液液、开启启的静脉脉输入用用无菌液液体须注注明时间间，超过过2小时时后不得得使用；启封抽抽吸的各各种溶媒媒超过224小时时不得使使用；置置于无菌菌储槽中中的灭菌菌物品（棉球、纱布等等）一经经打开，使用时时间最长长不得超超过244小时；7治疗疗室内治治疗、护护理及换换药操作作应按清清洁伤口口、感染染伤口、隔

12、离伤伤口依次次进行，特殊感感染伤口口应就地地严格隔隔离，处处置后进进行严格格终末消消毒，不不得进入入治疗室室；感染染性敷料料应放在在黄色防防渗漏的的污物袋袋内，由由污物室室统一处处理。8各种种器材物物品标签签明确，分类定定位存放放，定期期检查、消毒、请领补补充。毒毒、麻、贵重药药品加锁锁专人保保管。9无菌菌持物镊镊子浸泡泡液（器器械消毒毒液）每每周更换换2次，静脉导导管酒精精浸泡液液保持775%浓浓度。10.用用过的器器械、物物品要随随时清理理、清点点，按消消毒灭菌菌常规处处理。门诊（小小）手术术室工作作制度1手术术室必须须保持整整洁、肃肃静，禁禁止吸烟烟。凡参参加手术术室工作作的人员员必须严

13、严格遵守守消毒无无菌规范范，进入入手术室室的工作作人员、参观实实习人员员，必须须更换手手术室专专用的衣衣、帽、鞋、口口罩；服服务对象象进入手手术室，一律更更换手术术室的拖拖鞋。手手术室内内不可大大声喧哗哗和闲谈谈、不准准会客，与手术术无关人人员严禁禁入内；不得携携带与手手术无关关的物品品进入手手术室。2手术术前按手手术类别别准备各各种器械械及敷料料，查验验手术包包灭菌在在有效日日期内。手术后后如数清清点，立立即清洗洗干净，并送消消毒。污污染的器器械和敷敷料，应应分别进进行消毒毒处理。3坚持持术前查查对受术术者姓名名、性别别、年龄龄、诊断断、手术术名称、部位等等；术中中细致操操作，严严密观察察受

14、术者者体征；手术完完毕后，术者应应当立即即完成手手术记录录，填写写手术登登记。对对留服务务站观察察的服务务对象，技术人人员应按按规定定定时诊视视。4人工工流产的的药品、器械和和物品应应有专人人负责保保管，放放在固定定位置。使用电电动吸引引器，必必须先测测试负压压，吸宫宫时，负负压应维维持在4400mmmHgg 5500mmmHgg。手术术操作过过程中，要做到到稳、准准、轻、细及无无菌操作作，遇有有疑难或或意外时时，立即即停止操操作，请请示上级级医师或或业务站站长。术术后要仔仔细检查查吸出的的胚胎及及绒毛组组织是否否完整、是否与与妊娠月月份相符符合，并并及时检检查清理理器械，处理污污物。受受术者

15、术术后需观观察半小小时，无无异常方方可离站站。5手术术中遇有有意外情情况，应应立即向向上级医医师或业业务站长长汇报，及时组组织抢救救，并作作详细记记录。定定期分析析术后感感染和并并发症情情况，采采取有效效措施，最大限限度减少少切口感感染及其其他并发发症。6手术术室抢救救设备、器械及及抢救药药品等必必须齐备备，存放放位置应应符合卫卫生学要要求，并并始终处处于备用用状态。麻醉及及剧毒药药品应有有明显标标志，专专柜加锁锁，专人人管理，使用要要遵医嘱嘱并仔细细复查核核对。7精密密仪器应应专人保保管，手手术包及及器械定定期消毒毒、定点点存放，严禁使使用消毒毒过期和和未消毒毒的手术术包和器器械；手手术室物

16、物资不得得外借。8认真真做好清清洁卫生生，定时时进行空空气消毒毒，每周周彻底清清理消毒毒1次。住服务站站手术室室工作制制度1手术术室必须须保持整整洁、肃肃静，禁禁止吸烟烟。手术术进行中中，除有有特殊紧紧急情况况，一般般不得接接听电话话或处理理其他事事物。2手术术室应严严格执行行无菌技技术规范范，无关关人员不不准入内内。凡进进入手术术室人员员必须更更换手术术室所备备衣裤、鞋帽、口罩，用毕须须放到指指定地点点。室内内定期消消毒并怍怍空气和和指皿培培养，定定期检查查消毒液液体浓度度、数量量，及时时补充更更换，保保证消毒毒灭菌效效果。3施行行手术，应由负负责医师师填写手手术通知知单，手手术前11日上午

17、午送交手手术室（急诊手手术例外外），如如有特殊殊要求，应预先先注明。手术服服务对象象的术前前局部准准备，如如备皮、导尿、备血、术前用用药等，根据医医嘱执行行。4接受受术者和和开始手手术前，要查对对受术者者姓名、性别、床号、住站号号、诊断断、手术术名称及及部位、麻醉方方法和药药品等。术中细细致操作作，严密密观察受受术者体体征。手手术完毕毕后，术术者应当当立即完完成手术术记录。5无菌菌手术与与有菌手手术应分分室进行行；如在在同一手手术室进进行，要要先作无无菌手术术，后作作有菌手手术。6手术术前后必必须详细细清点手手术器械械、敷料料等的数数目，手手术后及及时清扫扫、消毒毒手术室室，清洗洗干净被被血液

18、污污染的器器械、手手套与敷敷料。手手术室各各种抢救救设备、药品等等必须齐齐全。手手术室的的药品、器械、敷料，均由专专人负责责固定位位置，并并经常检检查，以以保证手手术正常常进行，未经站站长同意意一律不不准外借借。7手术术包及器器械应定定期消毒毒，并标标明消毒毒灭菌日日期，定定点存放放，严禁禁使用消消毒过期期和未消消毒的手手术包及及器械。8手术术室内麻麻醉药、剧毒及及消毒药药品须有有明显标标志，根根据医嘱嘱仔细检检查后方方可使用用。9手术术室工作作人员均均应熟悉悉各种物物品存放放地点及及使用方方法，用用后放回回原处。10.手手术室工工作人员员暂时离离开手术术室，如如到药房房领药或或取血时时，必须

19、须更换外外出衣和和鞋。11.值值班人员员应坚守守岗位，不得擅擅离，随随时准备备接受急急诊手术术和抢救救工作。消毒供应应室工作作制度1消毒毒供应室室负责站站内无菌菌物品的的供应，工作人人员应熟熟悉掌握握消毒及及灭菌技技术操作作，掌握握所购置置的灭菌菌器说明明书，污污染区、清洁区区、无菌菌区的人人流、物物流通畅畅，流程程应符合合卫生学学要求，严格遵遵守工作作程序，保证所所供应的的灭菌器器材及敷敷料无菌菌。2例行行供应的的器材及及敷料，应提前前准备妥妥善，及及时供应应。3各种种器材均均应按性性质分类类，常规规处理、包装、灭菌和和保管。并建立立“回收、发出物物品登记记制度”。4用过过的器械械等物，应先

20、经经手术室室初步清清洁处理理，再交交还供应应室。传传染病患患者用过过的物品品，应由由手术室室消毒处处理后送送供应室室洗涤、处理、包装、灭菌。5每次次应用灭灭菌器前前应检查查安全阀阀门、气气压表等等重要部部件，发发现问题题随时检检修；每每次高压压消毒时时，敷料料中心和和外表应应放置灭灭菌效果果检测化化学指示示带。6各种种灭菌的的物品，放置达达2周（夏季11周），虽然未未使用，亦须重重新处理理并灭菌菌。已用用过的物物品不能能包成原原来式样样，以免免与未用用过的灭灭菌物品品互相混混淆。7无菌菌物品存存放室专专放已灭灭菌的各各种器械械、敷料料和诊疗疗包，不不得放置置任何未未消毒物物品。无无菌物品品存放

21、室室内应每每日进行行一次常常规空气气消毒。8经常常作好各各种器械械的检查查、保管管、登记记工作，每月大大清点一一次及请请领补充充、报销销一次。9经常常备有急急救器材材，并保保持一定定机动数数量，保保证随时时供应。10.各各工作间间应每日日用紫外外线消毒毒一次（如用低低温等离离子空气气消毒器器等应确确保消毒毒效果）。11.认认真把好好质量关关，并按按规定作作好质量量监测。药具库房房管理与与发放制制度1避孕孕药具要要专人管管理和发发放，建建立避孕孕药具分分类账、分户账账和明细细账。每每年拟定定下年避避孕药具具进货计计划，由由站长核核定签字字经同级级计划生生育行政政部门审审查签字字后，报报上级药药管

22、理部部门。管管理经费费由财务务人员专专账管理理，经费费开支要要严格按按有关规规定执行行。2药具具要做到到摆放整整齐，标标签明显显，通风风防潮。药具出出库坚持持“先进先先出”和“先检查查，后发发放”的原则则，即检检查药具具的质量量、使用用有效期期，保证证发放质质量合格格的药具具；每季季盘存做做到账目目相符，进货、发放在在账目上上反映。3每次次发药时时要对前前次使用用药具的的效果进进行随访访，统一一使用避避孕药具具发放登登记册，登记准准确及时时。4如发发现药具具过期，药品出出现变色色、斑点点、粘连连、裂片片、潮解解、破损损，注射射针剂发发黄、浑浑浊等现现象，严严禁向下下发放，及时送送县级药药具管理

23、理部门报报损，不不得私自自销毁。5经常常深入基基层，检检查并指指导所发发放的药药具使用用情况，做好效效果监测测和统计计工作；定期培培训基层层药具人人员，做做好药具具可能出出现不良良反应的的咨询工工作。6如服服务对象象服用避避孕药后后出现类类早孕反反应、闭闭经、白白带增多多、乳房房胀痛、阴道出出血等不不良反应应，计划划生育服服务人员员应及早早发现、及早报报告。7使用用药具一一经出现现不良反反应，应应立即到到县级以以上计划划生育技技术机构构或医疗疗单位进进行检查查处理。并详细细记录病病情，对对急症病病例进行行紧急处处理后直直接报告告上一级级药品不不良反应应监测中中心( ADRR)。人口学校校管理制

24、制度1具有有符合“基础设设施建设设”配置要要求的教教学场所所、基本本的教学学用具及及具备资资质条件件的师资资。2制定定培训规规划和年年度培训训计划，使培训训教育有有目标、有组织织、有计计划地实实施。3建立立健全管管理制度度，加强强师资队队伍及学学员管理理：实行行师资及及学员双双向注册册登记制制，对师师资的教教学能力力、教学学水平、教学效效果及学学员学习习需求、学习动动态、学学习成绩绩等进行行定期考考评，并并根据情情况进行行调整，确保教教学质量量。4档案案资料和和设备管管理：各各种档案案资料（师资学学员登记记册、教教学活动动及各种种记录等等），要要定期归归档，由由专人保保管；各各种教学学设备、有

25、关物物品及图图书资料料等应登登记造册册，并由由专人保保管。第二部分分服务管管理制度度处方（管管理）制制度1执业业医师在在注册的的执业范范围和机机构内有有处方权权。经注注册的执执业助理理医师开开具的处处方须经经所在服服务机构构执业医医师签字字或加盖盖专用签签章后方方有效。经注册册的执业业助理医医师在下下一级服服务机构构执业，有处方方权。试试用期的的医师开开具处方方，须经经本服务务机构有有处方权权的执业业医师审审核、并并签名或或加盖专专用签章章后方有有效。应应将医师师签名留留样及专专用签章章备案后后方可开开具处方方。2处方方须以蓝蓝黑色墨墨水笔、用中文文或拉丁丁文书写写，中文文与拉丁丁文不能能混写

26、。字迹要要清楚，如有修修改，医医师须在在修改处处签名。急症用用药，应应在处方方右上角角注明“急”字，要要求药房房优先调调配。3处方方各项内内容应填填写完全全，包括括：单位位、科别别、床号号、住站站（所）号、服服务对象象姓名、性别、年龄、日期，临床诊诊断、药药品名称称、剂型型，规格格（单位位剂量）、数量量、用法法，用量量、医师师签名，配方人人签名，复核发发药人签签名，药药价。处处方应写写明服务务对象实实足“岁”或“月”。4药品品及制剂剂名称、使用剂剂量应以以新版中中国药典典及卫生生部颁发发的药品品标准为为准，计计划生育育用药按按国家人人口计生生委及国国家有关关部门规规定的标标准执行行。口服服药品

27、与与外用药药品不得得同开一一张处方方。每张张处方不不得超过过5种药药品。5处方方上药品品数量一一律用阿阿拉伯数数字书写写。药品品用量单单位以克克(g)、毫克克(mgg)、毫毫升(mml)、国际单单位(IIU)计计算；片片剂、丸丸剂、胶胶囊剂以以片、丸丸、粒为为单位，注射剂剂以支、瓶为单单位，并并注明含含量。6有关关毒麻精精神药处处方，按按照国家家有关毒毒性药品品、麻醉醉药品和和精神药药品的管管理规定定办理。7处方方一般不不得超过过7日用用量；急急诊处方方一般不不得超过过3日用用量；对对某些慢慢性病或或特殊情情况可酌酌情适当当延长。处方当当日有效效，超过过期限须须经医师师更改日日期，重重新签字字

28、方可调调配。医医师不得得为本人人及其家家属开处处方。8药房房不得擅擅自修改改处方，如处方方有错误误应通知知医师更更改后配配发。凡凡处方不不符合规规定者药药房有权权拒绝调调配。9药剂剂师（药药剂士）有权监监督医师师科学用用药，合合理用药药。10.对对违犯规规定，乱乱开处方方，滥用用药品的的情况，药剂科科有权拒拒绝调配配，情节节严重应应报告站站长、业业务副站站长或主主管部门门检查处处理。11、一一般处方方保存一一年，毒毒性或精精神药品品处方保保存二年年，麻醉醉药处方方保存三三年，到到期登记记备案后后由分管管副站长长批准销销毁。医嘱制度度1医嘱嘱分长期期医嘱和和临时医医嘱。凡凡是一次次性执行行的医嘱

29、嘱为临时时医嘱，需连续续性执行的的医嘱为为长期医医嘱。2医嘱嘱一般在在上班后后二小时时内开出出（急诊诊及特殊殊情况随随时开出出），要要求内容容清楚、准确，每项医医嘱层次次分明，只能包包含一个个内容。医嘱不不准涂改改，如必必须更改改或撤消消时，系系长期医医嘱应由由医师签签停止执执行，系系临时医医嘱，应应用红笔笔在医嘱嘱上签“取消”字样，并在执执行处签签名。3开出出、执行行或停止止医嘱，相关医医师或护护士，均均应在医医嘱单的的签字栏栏内签上上责任者者的全名名。4医师师开出医医嘱后，应立即即在临时时医嘱单单上登记记。医嘱嘱要按时时执行。如因医医师未在在医嘱单单上登记记或登记记错误而而不能按按时执行行

30、医嘱的的，由医医师负责责，护士士因查对对不严而而不能按按时执行行医嘱，由护士士负责。5除抢抢救服务务对象或或在手术术中，医医生不得得下口头头医嘱：若须下下达口头头医嘱，护士需需复诵一一遍，经经查对药药物后执执行，医医师要及及时补记记医嘱。6严禁禁对服务务对象未未进行诊诊查而随随意开出出医嘱，对此，护士应应拒绝执执行。7手术术后要停停止术前前医嘱，重开医医嘱，在在术前医医嘱后画画一条红红线，并并在红线线下方用用红笔注注明“术后医医嘱”。长期期医嘱因因开出、停止较较多，应应进行重重整。“重整医医嘱”用红笔笔书写，并注明明重整医医嘱时间间和重整整者。8医师师无医嘱嘱时，护护士一般般不进行行临床处处理

31、。但但遇抢救救危重服服务对象象的紧急急情况时时，医师师不在，护士可可针对病病情临时时给予必必要处理理，做好好记录并并及时向向经治医医师报告告。查对制度度1开医医嘱、处处方和进进行治疗疗时，应应查对姓姓名、性性别、床床号。2执行行医嘱时时，要进进行“三查七七对”即：摆摆药前查查；服药药、注射射、处置置前查；服药、注射、处置后后查。对对床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、用法。3清点点药品时时和使用用药品前前，要检检查标签签、失效效期、批批号、质质量，不不符合要要求者禁禁止使用用。4给药药前，注注意询问问有无过过敏史；注射青青霉素、链霉素素、破伤伤风抗毒毒素血清清、盐酸酸普鲁卡卡因等药药物前，必须

32、按按规定浓浓度和程程序进行行过敏试试验，注注射后严严密观察察反应；使用毒毒、麻药药时要反反复核对对，静脉脉给药要要注意有有无变质质、瓶口口松动、裂缝；使用多多种药时时，要注注意配伍伍禁忌。5输血血前，须须经二人人查对，无误后后方可输输入；输输血时必必须注意意观察，保证安安全。6手术术前应查查对姓名名、诊断断、手术术部位、术前用用药。凡凡进行体体腔内手手术，必必须在术术前和缝缝合前清清点所有有纱布块块、缝针针和器械械，严防防遗留在在体内。7使用用器械包包时，应应查对姓姓名、消消毒日期期、消毒毒指示剂剂是否溶溶解；准准备和收收回器械械包时，应查对对品名、规格、数量、清洁度度；消毒毒手术包包时，应应

33、标明消消毒日期期。8检验验、放射射线、辅辅助诊断断、理疗疗等科室室，在检检查治疗疗时应查查对姓名名、性别别、年龄龄、部位位、检验验标本与与报告单单是否相相符。值班和交交接班制制度一、值班班医师1服务务站（所所）每天天应有值值班医师师，负责责非门诊诊时间和和节假日日的门诊诊、急诊诊及住服服务站（所）服服务对象象的医疗疗处置。2值班班医师应应24小小时在岗岗值班，不得擅擅自离岗岗，有特特殊情况况确须离离开时，要有人人代班。3值班班医师所所进行的的医疗处处置、住住服务站站人员情情况变化化等有关关事项，应随时时记录。遇有疑疑难问题题或重要要事项，应及时时请示、报告上上级。4值班班医师和和主管医医师在上

34、上下班交交接时，应将危危重服务务对象、待产妇妇女的情情况记入入交接班班薄，并并进行床床头交接接班。5值班班医师应应在每日日早会将将住站（所）人人员情况况作重点点交班，对重点点服务对对象进行行床头交交班。二、值班班护理人人员1护理理人员实实行244小时轮轮流值班班，要及及时、严严格执行行医嘱，对服务务对象精精心护理理，了解解并及时时向值班班医师报报告服务务对象及及受术者者的病情情变化。2交接接班时，应将危危重、术术后、待待产和新新住服务务站的服服务对象象填人交交接班册册。交接接班时，交接班班者应共共同清查查住站（所）人人员总数数，药品品（毒、麻、抢抢救药品品等）、医疗器器械及病病房物品品应当面面

35、交清。危重病病人应进进行床头头交接。3药房房、检验验、放射射线科技技术人员员、B超超执机人人员，在在非门诊诊时间，做到随随叫随到到。4早会会时，由由值班者者重点报报告住服服务站（所）人人员动态态，受术术者及服服务对象象病情变变化，宣宣读值班班报告。病例讨论论制度一、临床床病例（临床病病理）讨讨论会1选择择适当的的在服务务站或已已出站（或死亡亡）的病病例举行行定期或或不定期期的临床床病例（临床病病理）讨讨论会。危重、疑难病病例必须须适时进进行病例例讨论。2举行行临床病病例（临临床病理理）讨论论会，事事先必须须做好准准备，负负责主治治的科室室应将有有关材料料加以整整理，做做出书面面摘要，事先发发给

36、参加加讨论的的人员，做好发发言准备备。3开会会时由主主任或主主治医师师主持，负责介介绍及解解答有关关病情、诊断治治疗等方方面的问问题并提提出分析析意见（病历由由住站医医师报告告）。会会议结束束时由主主持人作作总结。4临床床病例（临床病病理）讨讨论会应应有记录录，可以以全部或或摘要归归入医疗疗文书内内。一、出站站（院、所）病病例讨论论会1各临临床科室室应定期期（每月月12次）举行出出站（院院、所）病例讨讨论会，作为出出院文书书归档的的最后审审查。2出服服务站病病例讨论论会可以以分科举举行（由由主任主主持）或或分专业业组举行行（由主主治医师师主持），经管管的住站站医师和和实习医医师参加加。3出服服

37、务站病病例讨论论会对此此间出服服务站的的文书依依次进行行审查。内容包包括：记记录内容容有无错错误或遗遗漏，是是否按规规定顺序序排列，出站诊诊断和处处置结果果是否正正确，诊诊疗措施施是否存存在不当当之处，借此吸吸取经验验教训。三、疑难难病例讨讨论会疑难病例例讨论由由科室主主任或主主治医师师主持，有关人人员参加加，认真真进行讨讨论，尽尽早明确确诊断，提出治治疗方案案。讨论论前应将将有关检检查结果果备齐。四、术前前病例讨讨论会对重大、疑难及及新开展展的手术术，必须须进行术术前讨论论。由科科主任或或主治医医师主持持，手术术医师、麻醉医医师、护护士长、护士及及有关人人员参加加。研究究制定出出手术方方案、

38、术术后观察察事项及及护理要要求等。讨论情情况记入入医疗文文书。五、死亡亡病例讨讨论会凡死亡病病例，一一般应在在死亡后后一周内内举行，特殊病病例应及及时讨论论。如已已进行尸尸检的病病例，待待尸检病病理报告告发出后后进行讨讨论，但但不应迟迟于2周周。由科科主任主主持，医医护和有有关人员员参加。讨论情情况记人人医疗文文书。抢救制度度1建立立健全抢抢救组织织，制定定并熟悉悉常见急急症（如如各种手手术意外外）抢救救预案，设立专专用抢救救室。必必要时，可规定定抢救中中呼号，参加抢抢救人员员在听到到呼号应应立即奔奔赴抢救救室，参参加抢救救工作。2凡遇遇抢救，应先由由在场职职务最高高的医师师、护师师等组织织抢

39、救工工作，并并立即报报告服务务站（所所）长和和有关部部门，迅迅速组织织有关人人员参加加抢救工工作。有有困难应应迅速请请示上级级医师或或请求服服务站外外其他医医疗机构构支援，做好会会诊记录录。3在抢抢救工作作中要统统一组织织、统一一指挥；各有关关科室和和人员要要密切配配合、全全力以赴赴，严格格执行技技术操作作常规及及查对制制度，确确保抢救救准确无无误。按按护理级级别定时时测量血血压、脉脉搏、呼呼吸等，随时记记录病情情及处理理经过，认真仔仔细地做做好交接接班工作作。4抢救救药品、器械须须专人管管理、定定位存放放、定期期检查，不得随随意挪动动和外借借，用后后及时清清理、消消毒；消消耗部分分应及时时补

40、充、维修更更新，保保持良好好的备用用状态。5凡经经抢救的的患者，应有详详细的病病案及抢抢救记录录。每次次抢救过过后，要要组织技技术服务务人员进进行总结结讨论，提高应应急能力力和抢救救水平，改进服服务质量量。计划生育育高危手手术管理理制度一、高危危手术范范围1年龄龄20岁岁或50岁岁。2半年年内有终终止妊娠娠或1年年内有22次人工工流产史史，或总总计3次次以上人人工流产产史。3剖宫宫产术后后1年内内，哺乳乳期或长长期服用用甾体避避孕药及及带节育育器妊娠娠。4生殖殖道畸形形或合并并盆腔肿肿物。5子宫宫位置高高度倾屈屈或宫颈颈暴露困困难。6既往往妊娠有有胎盘粘粘连出血血史。7子宫宫穿孔史史或阴道道宫

41、颈穿穿破史。8脊柱柱、下肢肢、骨盆盆病变截截石位困困难。9并发发内科严严重器质质性疾病病或出血血性疾病病。10.宫宫角妊娠娠、宫颈颈妊娠、子宫峡峡部妊娠娠、胚胎胎着床于于剖宫产产瘢痕处处。11.宫宫内节育育器嵌顿顿、断裂裂、变形形、异位位或绝经经1年以以上者。12.稽稽留流产产、可疑疑异位妊妊娠、可可疑滋养养层细胞胞疾病。二、高危危手术管管理高危手术术管理是是对有高高危因素素者的特特殊管理理，对有有高危因因素者给给予最好好的计划划生育手手术服务务。1门诊诊高危筛筛查，文文书标上上高危标标志，填填写高危危因素。2术前前向家属属说明手手术难度度及后果果，消除除受术者者顾虑，并签写写知情同同意书。3

42、作为为重点手手术，安安排充足足手术时时间。4必须须由有经经验的医医师承担担手术。5充分分考虑手手术的困困难，必必要时进进行术前前会诊讨讨论，采采取预防防措施。6术后后观察22小时以以上，检检查无异异常方可可离站。7术后后向受术术者宣传传避孕知知情选择择知识，指导落落实节育育措施。8疑难难高危手手术应在在二级以以上医疗疗机构，妇幼保保健机构构、计划划生育技技术服务务机构进进行，必必要时住住院手术术。9术后后观察22小时，检查无无异常方方可离去去。10.术术后落实实节育措措施。双向转诊诊制度一、转出出制度1因限限于技术术和设备备条件，对不能能诊治的的服务对对象，由由科室内内讨论或或主任提提出，报报

43、请服务务站站长长批准并并登记，方能转转诊。2服务务对象转转诊，应应由经治治医生填填写“转诊介介绍单”及“病情摘摘要”，摘要要应包括括：一般般项目，入站时时情况，检查诊诊断及处处理经过过，最后后诊断及及转诊原原因，服服务对象象当前情情况及注注意事项项。其他他事宜应应按出站站服务对对象处理理。3危重重病员除除填写病病情摘要要外，须须有医护护人员护护送，以以保证病病员途中中安全，并及时时向转入入服务站站（医院院）介绍绍病情。二、转入入制度1基层层服务站站因技术术或条件件受限需需转入的的服务对对象（或或重危服服务对象象），应应尽一切切努力，及时明明确诊断断，给予予正确的的处置；对转入入的重危危服务对对

44、象，应应争分夺夺秒的进进行抢救救，并及及时接受受服务对对象住站站治疗。2转出出医院或或服务站站须将填填写的“转诊介介绍单”和病情情摘要随随转入服服务对象象一并带带来，危危重服务务对象除除有病情情摘要外外，须有有医护人人员护送送，以保保证服务务对象途途中安全全。手术室消消毒隔离离制度1手术术室人员员必须定定期接受受消毒灭灭菌技术术培训，严格执执行消毒毒灭菌标标准，严严格遵守守无菌操操作规程程。2手术术室内应应定期通通风，每每天术前前和术后后均应进进行平面面和地面面消毒（5000mg/L有效效氯），保持清清洁。3手术术前用紫紫外线灯灯（300W110m22和1.5m高高）（或或低温等等离子空空气消

45、毒毒器）进进行空气气消毒112小时时(1. 5WWm22)，消消毒照射射时间、培养结结果应分分别进行行登记。(300W紫外外线灯累累计使用用不超过过10000小时时)。每每季由县县级疾控控中心做做一次细细菌培养养和空气气、手术术包、术术者刷手手后抽样样检测。4手术术包灭菌菌时必须须内置指指示剂，指示剂剂未达消消毒标准准的手术术包不得得使用。5无菌菌物品必必须存放放在无菌菌柜或无无菌容器器内。未未经消毒毒的物品品不可触触及无菌菌物品或或跨越无无菌区。保持器器械台整整洁，持持物罐（干罐）应4小小时更换换一次。各种容容器、敷敷料均有有明确、正规的的标志及及灭菌日日期，每每日擦拭拭，每周周消毒、更换1

46、12次次。6使用用无菌手手术包时时应查对对名称、灭菌日日期及指指示剂，指示剂剂未达标标或消毒毒过期等等不符合合无菌标标准的严严禁使用用。7受术术者应按按手术室室人员的的要求更更换拖鞋鞋、隔离离衣进入入手术室室接受手手术；手手术人员员应按无无菌手术术规范进进行刷手手，穿手手术衣和和手术操操作。8对受受污染的的物品和和地面可可用l0000mmg/LL20000mgg/L有有效氯浸浸泡、擦擦拭处理理后清洗洗，对墙墙壁可洒洒消毒液液后清洗洗。感染控制制管理制制度1认真真学习并并贯彻落落实医医院感染染管理规规范，认真执执行各项项无菌操操作的规规定。22手术术室、治治疗室、检查室室、化验验室应每每日用紫紫

47、外线照照射一小小时，每每周空气气熏蒸消消毒一次次，每季季空气培培养一次次。3无菌菌物品与与非无菌菌物品严严格分开开，定点点放置，有标识识牌标明明消毒时时间，定定期检查查。检查查报告单单一律经经过微波波消毒后后方可下下发。禁禁止使用用超过规规定时间间（夏季季为一周周；冬季季为两周周）或潮潮湿的手手术包，对超过过规定时时间或潮潮湿的手手术包应应重新消消毒。4连续续使用的的氧气湿湿化瓶、雾化器器、呼吸吸机的管管道等器器材，必必须每日日消毒，用毕终终末消毒毒，干燥燥保存。5技术术服务人人员要按按照相关关规范要要求进行行无菌操操作，实实施治疗疗或换药药处置等等后，必必须用肥肥皂及流流动水洗洗手后方方可处

48、理理下一个个服务对对象。6各种种注射、穿刺要要严格执执行一人人一针、一管、一巾，一用一一消毒，一次性性医疗用用品用后后应严格格按规定定管理。7污染染敷料、物品应应经消毒毒液浸泡泡后放入入医疗废废物专用用黄色袋袋中以及及有破伤伤风杆菌菌、绿脓脓杆菌、气性坏坏疽及一一切烈性性传染病病病员使使用过的的敷料等等必须送送交污物物处理室室，统一一处理。乙肝表表面抗原原阳性病病员用过过的物品品要严格格按照规规定的消消毒灭菌菌措施处处理。8各种种卫生用用具、布布类、拖拖把应固固定并有有明显标标志，不不得交叉叉混用。随访工作作制度随访分为为定期随随访和经经常性随随访。一、目的的帮助服务务对象巩巩固已有有的避孕孕

49、节育方方面的科科学知识识，及时时发现和和处理避避孕方法法的副作作用和并并发症，减轻服服务对象象的痛苦苦和促进进康复，减少或或防止避避孕失败败，提高高避孕方方法的有有效率和和续用率率。二、定期期随访1对象象、时间间：原则则上实行行输卵管管绝育、输精管管绝育、放置宫宫内节育育器、放放置皮下下埋植剂剂者，术术后1个个月内；人工流流产术后后1周内内；药物物流产、引产术术后2周周内；产产后422天；进进行专业业随访11次。如如施术服服务人员员根据手手术情况况约定首首次随访访时间，则按照照约定时时间进行行首次随随访。2内容容：检查查手术创创口是否否有渗血血、血肿肿或感染染，有无无发热及及异常阴阴道流血血等

50、。3人员员：由服服务技术术人员随随访，做做好随访访登记并并妥善保保管资料料。三、经常常性随访访1对象象、时间间：放置置官内节节育器者者，在术术后3个个月、半半年进行行随访；输卵管管绝育、输精管管绝育、放置皮皮下埋植植剂者，在术后后半年进进行随访访；以后后随访可可结合查查环查孕孕进行。对使用用药具进进行避孕孕者，在在使用或或更换后后第1个个月，平平时可结结合查环环查孕进进行随访访。2内容容：服务对对象对所所采用的的避孕方方法及其其注意事事项是否否认识和和理解，并及时时加以指指导；了解服服务对象象对所采采取的避避孕措施施存在的的顾虑或或问题，及时、正确、科学、通俗易易懂地做做出解释释或解答答；对象

51、所所采取避避孕方法法是否适适宜，有有否出现现不良反反应。3人员员：结合合查环查查孕进行行的经常常性随访访由技术术服务人人员进行行，村（居）计计生专干干可协助助进行相相关访视视，做好好随访记记录并妥妥善保管管。诊疗仪器器设备管管理制度度1建立立诊疗仪仪器设备备档案和和固定资资产登记记册，每每季进行行一次清清点；诊诊疗仪器器设备的的原始资资料应集集中统一一、妥善善保管。2各有有关操作作人员要要熟悉仪仪器的性性能，、操作注注意事项项及其保保养，严严格按标标准化操操作规程程进行，操作完完毕后应应对仪器器进行检检查，无无异常情情况后将将仪器复复位，清清洁台面面，并认认真填写写诊疗仪仪器使用用登记。3爱护

52、护诊疗仪仪器设备备，定期期检查、校正，按规定定保养，填写保保养记录录；精密密仪器专专人管理理；诊疗疗仪器设设备损坏坏要立即即报告科科室负责责人，说说明情况况，由负负责人向向站长报报告，酌酌情处理理。4遇诊诊疗仪器器设备发发生故障障或损坏坏要及时时汇报，进行维维修；不不能排除除故障或或需打开开设备进进行保养养时，立立即报告告负责人人，联系系供货方方或供方方委托的的专业人人员维修修或保养养；记录录维修情情况。5仪器器设备室室应保持持整洁，仪器设设备位置置要固定定，不得得随意挪挪动，未未经允许许不得转转借其他他科室或或个人。精密仪仪器注意意防震。6入室室操作，必须按按规定要要求着衣衣、帽、鞋、手手套

53、等；仪器设设备处于于工作状状态时，操作人人员不准准擅自离离开。7注意意安全，防止事事故，入入室后和和离室前前均应进进行一次次全面检检查，发发现异常常情况，立即向向负责人人报告，离室前前关闭电电源、水水源开关关，关好好门窗。8仪器器设备室室不得存存放易燃燃、易爆爆、易挥挥发、强强氧化、强酸碱碱、腐蚀蚀性的试试剂以及及其他无无关的物物品。9验收收人员对对新购入入器械的的注册证证书、合合格证、生产日日期、台台号编号号、数量量、规格格、质量量等逐一一进行验验收，一一旦发现现数量不不符、质质量不合合格等情情况，及及时退还还。10.仪仪器设备备的质量量检测，按技术术质量监监督有关关规定进进行。器器械使用用

54、过程中中，如发发现质量量问题，应及时时向采购购部门反反馈，并并报告站站长，对对所购同同类产品品进行复复检；严严禁使用用过期、失效、淘汰的的器械。11.无无关人员员未经准准许不得得进入仪仪器设备备室。药品使用用管理制制度1购人人药品，入库前前采购人人员填写写采购入入库单，经保管管员验收收入库。2验收收人员对对新人药药品的注注册证书书、合格格证明、生产日日期、数数量、规规格、质质量等逐逐一进行行验收，一旦发发现数量量不符、质量不不合格等等情况，及时退退还。3药品品验收合合格，由由采购员员和保管管员签字字后入库库；药库库及相应应科室，应根据据药品的的不同种种类、性性质分类类保管，编号入入账，做做到账

55、目目和药品品相符；定期清清仓、盘盘点，做做好记录录；过期期药品下下柜单独独存放并并予标识识。4药品品出库，保管员员应依据据申领凭凭证，对对药品的的规格、数量、有效期期等进行行查对后后发放，保管员员和请领领人员共共同在出出库凭证证上签字字。5药品品使用过过程中，如发现现质量问问题，应应及时向向采购部部门反馈馈，并报报告站长长，对所所购同类类产品进进行复检检；严禁禁使用过过期、失失效、淘淘汰的药药品。药品器械械采购管管理制度度1药品品及器械械设备的的采购，严格按按财政部部门统一一规定，进行“政府采采购”。对非非统一采采购的部部分，采采购人员员应从符符合国家家资质、证照齐齐全的医医疗药品品、器械械生

56、产、经营企企业采购购。2相关关科室定定期向采采购部门门反馈药药品器械械使用情情况，合合理制定定药品器器械使用用计划；采购部部门综合合各科室室计划，编制采采购计划划，提出出采购方方案并进进行适宜宜性和可可行性论论证，经经批准后后方可实实施。3采购购时坚持持“公开、公正、公平”原则，尽量采采取招标标统一采采购形式式，确定定采购供供方产品品后，应应及时与与之签定定充分体体现保护护服务机机构利益益的采购购合同，并严格格按照合合同采购购。4必须须建立并并执行进进货、检检查、验验收制度度，验收收者与采采购者分分离，应应由主管管部门和和有关人人员组成成。验收收原则上上由使用用部门、使用者者和供方方代表共共同

57、组成成进行验验收。5验收收的内容容包括采采购计划划、产品品合格证证、生产产和有效效期、包包装、数数量、规规格、标标识、产产品说明明书、发发票等。大型仪仪器设备备应由供供方负责责安装调调试并对对使用者者进行培培训。6验收收现场应应有现场场记录并并有验收收人、采采购人员员及库房房保管人人员的签签字。7积极极配合食食品药品品监督管管理部门门的监督督检查工工作。一次性使使用无菌菌医疗用用品管理理制度1服务务站所用用的一次次性使用用无菌医医疗用品品必须由由设备采采购部门门统一集集中采购购，使用用科室不不得自行行购入。2服务务站采购购一次性性使用无无菌医疗疗用品，必须从从具有省省级以上上药品监监督管理理部

58、门颁颁发的医疗器器械生产产企业许许可证、医医疗机械械经营企企业许可可证的的企业购购进具备备医疗疗器械产产品注册册证的的合格产产品。3采购购部门必必须进行行质量验验收，订订货合同同、发货货地点及及货款汇汇寄账号号应与生生产企业业经营营企业相相一致，并查验验每箱（包）产产品的检检验合格格证、生生产日期期、消毒毒或灭菌菌日期及及产品标标识和失失效期等等，进口口的一次次性导管管等无菌菌医疗用用品应具具灭菌日日期和失失效期等等中文标标识。4服务务站内保保管部门门专人负负责建立立登记账账册，记记录每次次订货与与到货的的时间、生产厂厂家、供供货单位位、产品品名称、数量、规格、单价、产品批批号、消消毒或灭灭菌

59、日期期、失效效期、出出厂日期期、卫生生许可证证号、供供需双方方经办人人姓名等等。对“三无”一次性性用品拒拒绝签收收。5-次次性使用用无菌医医疗用品品存放于于阴凉干干燥、通通风良好好的物架架上，距距地面20ccm，距距墙壁5cmm,距天天花板50ccm，不不得将包包装破损损、失效效、霉变变的产品品发放至至使用科科室。一一次性使使用无菌菌医疗用用品，拆拆除外包包装后，方可移移人无菌菌物品存存放间。6科室室使用前前应检查查小包装装有无破破损、失失效、产产品有无无不洁净净等。7使用用时若发发生热原原反应、感染或或其他异异常情况况时，必必须及时时留取样样本送检检，按规规定详细细记录，报告服服务站相相关科

60、室室或负责责人及站站长。8发现现不合格格产品或或质量可可疑产品品时，应应立即停停止使用用并封存存，及时时报告所所在地食食品药品品监督管管理部门门，不得得擅自处处理。9使用用一次性性无菌医医疗用品品，按规规定销毁毁，进行行无害化化处理，作好记记录，禁禁止重复复使用和和回流市市场。医疗废物物处理制制度1计划划生育技技术服务务机构的的医疗废废弃物处处理必须须遵守环环保标准准要求，并严格格执行医疗废废物管理理条例。生活活垃圾按按城市垃垃圾处理理原则进进行处理理。2医疗疗污物的的处理采采取分类类收集原原则，尽尽量减少少有害有有毒废弃弃物和带带传染性性废弃物物的数量量，有利利废弃物物的回收收利用和和处理。