护理查房喉癌

1、护理查房汇报人：吴亚玲喉癌第1页目录DIRECTORY案例101喉癌相关内容02相关护理问题及护理办法03出院指导04第2页案例1THE HEADLINE01PARTXX床、XX、男性、XX岁XX曾诊疗XX，现已XX患者于10月XX号因声音嘶哑X月入院，门诊拟“喉部新生物待查”收住我科。检验：T：36.6 P：95次/分R：20次/分 BP：124/78mmHg体重：71Kg第3页概述：喉癌是喉部最常见恶性肿瘤。其发病率呈逐年上升趋势，占全身恶性肿瘤5.7%-7.6%。多见于50岁以上男性患者。男：女普通为10:1左右。病理上以鳞癌多见。第4页喉癌发病原因当前医学上并不完全明确，可能与以下原因

2、相关：吸烟饮酒空气污染病毒感染癌前病变性激素第5页病理1、鳞状细胞癌占全部喉癌93%-99%，腺癌、未分化癌极少见。在鳞状细胞癌中以分化很好者为主，与鼻咽癌完全相反。2、喉癌形态学可分为：a、溃疡浸润型b、菜花型c、结节型d、混合型第6页临床表现一、症状体征：1、声音嘶哑2、疼痛3、吞咽困难4、咳嗽和咳血5.、喉阻塞6、颈部转移性肿块第7页二、临床分型：声门上型声门型声门下型声门旁型分化差、发展快、转移早介于上两型之间分化好、发展慢、转移晚发展慢、病程长第8页三、扩散转移：1、直接扩散上下、前后、左右方向2、淋巴转移颈部淋巴结3、血行转移远处器官（肺、肝、骨、肾等）第9页诊疗方法1、间接喉镜检

3、验：是临床最直接、最主要诊疗伎俩之一。检验可见到喉部肿块形态、范围。2、喉部CT扫描和MRI检验。能增加喉癌诊疗准确性和颈淋巴结转移诊疗准确率。3、病理组织活检是确诊喉癌有效伎俩，有呼吸困难者，常需先行气管切开后再行活检。第10页诊疗结果1、电子喉镜可见会厌喉面有菜花样新生物，病理结果提醒：会厌喉面中分化鳞癌？2.胸片检验：两肺纹理增多、增粗。左上肺野。3、喉部MRI平扫+增强提醒：。插入检验结果或者文字表述第11页治疗方法当前，手术治疗是喉癌治疗主要伎俩，其手术方式包含：1、喉部分切除术2、喉全切术3、喉全切术后喉功效重建第12页手术方式10月X日早晨在全身麻醉下行：气管切开术+喉部分切除术

4、+。第13页护理问题及办法一、术前护理问题二、术前护理办法三、术后护理问题四、术后护理办法第14页一、术前护理问题1、焦虑、恐惧：与患者对癌症恐惧、担心预后相关。2、知识缺乏：对疾病知识点缺乏。3、家庭应对无效：缺乏护理知识点等原因相关。第15页二、术前护理办法1、心理护理（1）做好病人及家眷抚慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好心理状态迎接手术。（2）减轻患者对手术恐惧和焦虑感。2、健康教育（1）通知患者勿私自病房，预防受凉感冒，延误手术。（2）通知患者戒烟主要性。（3）帮助完成相关检验。（4）练习深呼吸方法。（5）帮助患者练习简单沟通技巧。（6）练习床上大小便，使患者

5、术后排泄通畅。可预防便秘。（7）帮助完善术前准备。第16页术后10月X日，12:32患者术后安返病房。心电监护示：BP144/78mmHg,P80次/分，R19次/分，氧饱和度：98%术后：胃管、气管套管、引流管、负压吸引球、导尿管均在位通畅第17页三、术后护理问题1、清理呼吸道无效2、有窒息危险3、疼痛4、潜在并发症5、营养失调6、导管脱落危险7、语言沟通障碍8、有误吸危险9、皮肤完整性受损10、坠床危险11、自我形象紊乱第18页四、术后护理办法1、基础护理（1）麻醉未清醒，给予垫高颈部，保持正中位（2）给予连续低流量吸氧2L/min（3）给予心电监护，严密监测生命体征（4）给予床栏保护，预

6、防坠床（5）给予三马气垫床，预防长久卧床发生压疮（6）保持室内平静、清洁，定时开窗通风，控制人流量，定时用紫外线消毒。保持室内温度在22左右，湿度在60%-90%.第19页2、伤口观察和护理（1）观察伤口有没有渗血渗液，有，应及时通知医生更换敷料（2）观察气管套管内口及口腔内分泌物颜色、性质及量。必要时做口腔护理。（3）观察颈部皮肤有没有皮下血肿，切开引流情况。3、疼痛护理给予舒适体位，减轻颈部伤口张力，教会患者起床、活动时保护头部方法。第20页4、管道护理（1）气管套管护理（2）胃管护理（3）术腔引流护理（4）导尿管护理第21页1、气管套管护理（1）通知患者及家眷保持气管通畅主要性，注意事项

7、。（2）适当吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液，防止痰液结痂。（3）及时清洗、消毒、更换气管套管。（4）勉励病人咳痰，如分泌物干燥时，可给予气道湿化、雾化吸入、定时翻身拍背，促进痰液咳出。必要时吸痰。（5）在套管口覆盖两层盐水纱布，以湿化空气、预防异物坠入气道。（6）预防脱落，套管系带应打死结，保持其松紧度适宜。（7）保持气管套管口纱布清洁、干燥，如被分泌物浸湿或污染后要及时更换。第22页2、胃管护理1、手术当日24-48小时内胃肠减压，观察胃内容物性质、量、颜色。2、鼻饲者饮食，普通依据病情需要逐次增加，其量摄入，以维持充分水分。并预防胃管堵塞或脱出。3、注意事项：（1）每次鼻饲前要判断胃管是

8、否在胃内。（2）每次鼻饲量要不超出200ml、鼻饲间隔时间为2小时。鼻饲液温度为38-40之间。4、每日更换鼻贴，妥善固定，统计胃管安置长度，班班检验、交接。第23页3、术腔引流护理1、观察切口有没有渗血渗液。2、观察引流盘内，引流液体性状、颜色、量，及时统计。作为拔管依据。3、妥善固定，预防脱落。4、患者于10月X日拔出引流管。配引流管图片第24页4、导尿管护理1、妥善固定导尿管，尿袋不可高过耻骨联合，预防导尿管扭曲、受压、堵塞。2、及时倾倒尿液，统计并观察尿液量、颜色、气味。天天2次尿道口护理。3.保持尿道口清洁，间歇性试夹管，训练膀胱反射功效。4、患者于10月X日，拔出尿管，于XX时XX分小便自解。导尿管图片第25页5、语言护理6、饮食护理（1）鼻饲患者给予流质饮食，如混合奶、牛奶、蛋白粉、米粉、水果汁、各种汤类等。（2）拔出胃管后饮食注意：A:拔出胃管前先要试饮水，患者无呛咳即可拔管。B：开始进食时，嘱患者细嚼慢咽，部分喉切除者应先进粘稠半流食物，预防误入气管造成呛咳。第26页PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/