生理第四章血液循环

1、第四章 血 液 循 环（blood circulation） 循环系统（circulatory system)心血管系统（cardiovascular system)淋巴系统（lymphatic system)第一节 心脏的泵血功能第二节 心脏的电生理学及生理特性第三节 血管生理第四节 心血管活动的调节第五节 器官循环（自学）第四章 血 液 循 环第一节 心脏的泵血功能心脏活动呈现周期性特点周期性活动有以下两大方面表现：兴奋（即AP）的产生及扩布-体表心电图（心电周期）推动血液流动-伴随心瓣膜启闭，出现心音。（心动周期）第四章 血 液 循 环（一）心动周期(cardiac cycle)概念1、

2、概念：心脏一次收缩和舒张，构成的一个机械活动周期。 心室（心房）收缩期(systole) 舒张期(diastole)2、时程：心动周期1/心率(heart rate)一、心脏的泵血过程和机制第四章 血 液 循 环第一节心脏的泵血功能3、活动的一般规律1）心房活动先于心室 2）左右两侧心房或心室活动几乎同步3）无论心房或心室，收缩期动脉压动脉瓣开放射血期快速射血期减慢射血期特点：室内压大幅升高，速度最快。？第四章 血 液 循 环第一节心脏的泵血功能心室舒张期等容舒张期(isovolumic relaxation period)充盈期快速充盈期(rapid filling period)减慢充盈期

3、(reduced filling period)2、心室舒张期（与充盈）第四章 血 液 循 环第一节心脏的泵血功能室内压下降心室舒张室内压下降的“抽吸”作用室内压下降速度最快。 3、心房的收缩与舒张第一节心脏生理 1）心房的收缩始于心室舒张期的最后0.1秒 （以心动周期0.8秒计算） 2）心房的收缩使心室血液充盈量进一步增多 （占心室总充盈量的2530%） 3）心房收缩效能的好坏除影响心室血液充盈 量还影响静脉血液回流。 4）心房收缩对心室血液充盈起辅助作用。第四章 循环生理第四章 血 液 循 环第一节心脏的泵血功能心室舒张开始加强室内压房内压抽吸心房血液动脉压 20 mmHg 搏功仅轻度减小

4、第四章 血 液 循 环第一节心脏的泵血功能（2）特点：属于心肌细胞的自身调节功能，称心肌异长自身调节。心肌初长度改变增强心泵血功能的范围较宽，但有限度。3、生理意义：保证心输出量与静脉回心血量相适应。4、影响前负荷的因素1）静脉回心血量（1）心室充盈时间；（2）静脉回流速度；（3）心室舒张功能；（4）心室顺应性（5）心包腔内压力2）射血后心室内的剩余血量5、临床意义：输液过多过快可出现急性充血性心力衰竭。第四章 血 液 循 环第一节心脏的泵血功能2、心室收缩的后负荷1）源自动脉血压 2）搏出量1/动脉血压(一定程度上)3）与临床：持续高动脉血压，将会引起心室肌肥厚等病理变化。用舒血管药适当降低

5、动脉血压（即降低后负荷）可改善心脏泵血功能。 第四章 血 液 循 环第一节心脏的泵血功能（三）心肌收缩能力 1）指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种 内在特性。（又称心肌变力状态）2）心肌细胞的收缩能力活化的横桥数量、ATP酶的活性等3）搏出量心肌收缩能力，常称此为“等长调节” 4）受神经、体液因素影响。如交感神经、肾上腺素能使 心肌收缩力增强。第四章 血 液 循 环第一节心脏的泵血功能（四）心率（对心输出量的影响） 心输出量 （搏出量心率）1、在一定范围，心输出量心率(40Se/min160/180Se/min)2、心率160/180Se/min或心率40Se/min，心输出量均减

6、少五、心功能评价略 第四章 血 液 循 环第一节心脏的泵血功能第四章 血 液 循 环第一节心脏的泵血功能第二节、心脏的电生理学及生理特性第四章 血 液 循 环心肌细胞快反应慢反应非自律细胞自律细胞自律细胞非自律细胞AP 0期去极化快慢AP 4期自动去极化有无工作细胞(心房、心室)房室束、浦肯野细胞窦房结 房结区 结希区结区心肌细胞的类型第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（一）工作细胞跨膜电位及其形成机制 1、静息电位1）静息电位约-80-90mV，K+外流（Ik1）为主形成的 电-化学平衡电位。另外Na+背景电流和泵电流也起一定作用。2）静息

7、电位稳定 第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性2、心室肌细胞AP全过程分为0、l、2、3、4五个时期1）0期（去极化期）膜内电位 -90mV变化到+30mV历时仅l-2ms原因：快钠通道（INa）被激活， Na+内流（呈再生性特点）INa通道的特点：快通道可被河豚毒（TTX）阻断ICa-T作用不大第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性2）1期（快速复极化初期）膜内电位由+30降到0mV左右历时10ms0期和1期构成锋电位。 原因：K+的瞬间少量外流。 （Ito-瞬时外向电流为主）Ito可被K+通道阻断剂4-氨基吡啶（4-AP）选择性阻断。ICl作用微弱而短暂。第四

8、章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性3）2期（平台期或缓慢复极化期）膜内电位降到0mV左右，滞留于接近0mV的水平缓慢复极化历时100-150ms 原因：复杂，既有内向电流，也有外向电流。内向电流中膜上慢钙通道激活，Ca2+缓慢持久地内流（ICa-L)是主要的，该通道可被钙通道阻断剂（如维拉帕米）；慢失活INa作用不大。INa-Ca也起一定作用。外向电流中，内向整流钾电流（IK1）起重要作用。延迟整流钾电流（IK）使膜继续复极化。简言之，早期内向电流（Ca2+内流为主）与外向电流相当，随时间推移，钙通道逐渐失活关闭，K+外流逐渐增强，逐渐过渡为2期晚期。2期-平台期是心室肌细胞生物

9、电的主要特征之一。 第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性4）3期（快速复极末期） 膜内侧电位迅速下降到-90mV历时l00-150ms。原因：钙通道失活，K+大量外流（Ik电流，呈再生性特点），Ik1的突然加强也起明显作用。 INa-Ca、钠泵的泵电流也参与。AP全过程历时200-300ms。第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性5）4期（静息期） 膜内侧电位恢复并稳定于静息电位水平钠泵活动增强，主动转运Na+、K+和Ca2+（ Na+-Ca2+交换）第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性综上所述，在一次AP过程中有被动和主动的离子转移的发生。被动离

10、子转移取决于生物膜通透性的改变，即离子通道的开放和关闭，由此产生各种离子电流而引起膜电位的变化，即产生动作电位。而离子通道的开放和关闭表现出膜电压依从性和时间依从性的双重特性。离子通道在不同心肌细胞膜上分布的种类及密度是不同的。主动离子转移则能保持各种离子在细胞膜两侧的不对等分布，即保持膜的正常兴奋性，以确保AP得以持续不断地进行下去。第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性工作细胞AP产生的主要机制0期快钠1瞬钾，2钙钾平3快钾，4钠钾泵主动运，离布恢复保兴奋。第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性1.窦房结P细胞的AP1)属慢反应自律细胞2)电活动特点：(1)AP

11、 0期速度慢、幅度小，膜内侧电位仅上升到0mV；(2)无明显1期和平台期；(3)3期电位称最大复极电位；(4)4期自动去极化第四章 血 液 循 环（二）自律细胞跨膜电位及其形成机制 第二节心脏的电生理学及生理特性3)原因（电活动特点）：0期去极化-Ca2+内流（ICa-L）引起3期复极化-K+（IK）外流4期自动去极化-K+ （IK）外流的进行性衰减和内向If(Na+负载为主）；内向（ICa-T）加入 ICa-L的TP ICa-LINa-Ca在4期自动去极化的后1/3也起一定作用 第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性 2.浦肯野细胞AP 在房室束与普肯耶纤维，属快反应自律细胞。

12、 其AP与心室肌细胞相似，不同在于其4期缓慢自动去极化，但速度较其它自律细胞更慢。 内向的Na+流（If）逐渐增强，在浦肯野细胞4期自动去极化过程中起主要作用。第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性小结：1、心肌细胞的生物电活动复杂，特点多，有两点最需重视：一是膜上有慢钙通道-平台期（窦房结0期、4期自动去极化等）形成二是4期自动去极化-即自律细胞4期膜电位不稳定。生物电活动是以跨膜离子流为基础。故K+、Ca2+和Na+等离子浓度改变必然影响心脏正常活动临床最具实际意义的是血液K+变化高血K+症抑制心肌。 给病人补K+，不能直接静脉推注，必须低浓度缓慢滴注，以防心跳骤停。2、是心

13、肌生理特性的重要基础。 第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性二、心肌的生理特性 自律性兴奋性传导性收缩性电生理特性机械特性心肌生理特性第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性（一）兴奋性(excitability)心肌细胞接受刺激产生动作电位的能力兴奋性1/阈值 第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性1、心肌细胞兴奋性的周期性变化1）有效不应期（ERP) （1）组成：绝对不应期+局部反应期（2）特点： 不产生动作电位； 持续时间较长=机械收缩期+舒张早期。（3）原因： 钠通道完全失活或仅有少量复活。第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性2

14、、相对不应期 其兴奋性正常期前兴奋：心肌细胞在相对不应期或超常期接受刺激所产生的兴奋(AP)。其特点是：AP 0期速度和幅度低于正常；兴奋传导速度较慢；AP的时程和不应期都较短。第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性2、影响心肌细胞兴奋性的因素1、兴奋性1/静息电位（或最大复极电位）和阈电位之间的差距(一定程度上)2、引起0期去极化的离子通道性状：心肌细胞兴奋的产生是以钠(钙)通道能够被打开为前提的，且通道表现出：电压依从性和时间依从性双重性特点。 电压门控通道(时间门控通道)因此，钠（钙）通道是否处于静息状态是心肌细胞是否具有兴奋性的关键和前提。第四章 血 液 循 环第二节心脏

15、的电生理学及生理特性3、兴奋性的周期性变化 与收缩活动的关系 1、期前收缩：由期前兴奋引起的提前于正常收缩的心肌细胞的收缩活动。2、代偿间歇：期前收缩之后出现的长于正常舒张期的宽歇期。第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性 1、兴奋在心脏的传导心肌细胞心肌细胞闰盘局部电流心室肌细胞普氏纤维网束支左右房室束房室交界区“优势传导通路”窦房结心房肌细胞传导原理：1）传导途径第四章 血 液 循 环心肌细胞所具有的传导兴奋的能力或特性，称传导性。第二节心脏的电生理学及生理特性二、传导性 (conductivity)2）传导特点：（1）快-在心室(房)肌内兴奋传导速度快，使其近于 同步兴奋。

16、（2）慢-房-室延搁a.含义：兴奋通过房室交界传导速度变慢现象。b.效应：心室在心房收缩完毕后才开始收缩， 房室不可能同时收缩。c.生理意义：使心室充分充盈，保证其有效射血。 第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性（1）心肌传导性AP 0期去极化的速度和幅度（2）膜电位水平适宜刺激正常兴奋性的细胞正常AP邻近细胞兴奋性?兴奋性降低甚丧失传导速度减慢甚为零传导阻滞(房室传导阻滞)2、影响传导性的因素1）结构因素心肌传导性心肌细胞直径粗细2）生理因素第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性（3）邻近未兴奋区膜的兴奋性：（三）自动节律性（autorhythmicity） 组

17、织、细胞在无外来因素作用下，能够自动发生 节律性兴奋的特性，称自动节律性，简称自律性自律组织或自律细胞（在心脏的特殊传导系统）自律性高低单位时间（每分）自动兴奋次数产生基础：心脏自律细胞 AP 4期自动去极化第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性1）自律性比较:窦房结-约100次/min 房室交界-约50次/min 普肯耶纤维-约25次/min2）窦房结-正常起搏点 窦房结控制的心搏节律，称 （pacemaker） 为窦性心律。(sinus rhythm)3）潜在起搏点和异位起搏点(ectopic pacemaker) (latent pacemaker)由异位起搏点引起的心跳节

18、律，称为异位心律。1、心脏的起搏点第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性1）抢先占领2）超速驱动压抑超速驱动压抑具有频率依赖性特点。3）临床应用：人工起搏器2、窦房结控制潜在起搏点的主要机制第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性频率差值越大，压抑效应越明显。超速驱动压抑的主要原因：心肌细胞膜是钠泵活动的增强，使潜在起搏点4期最大复极化电位增大（即超极化）。3、影响自律性的因素1）自律性4期自动去极化的 速度2）自律性1/最大复极电位与 阈电位的差距3）受神经、体液因素影响 如交感神经兴奋或肾上腺素增多 时，自律性加快。第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理

19、特性（四）收缩性(contractility) 1）同步收缩（心肌收缩的“全或无”现象）1、含义：其它条件不变，心室(房)肌纤维要么完全不收缩， 要么全部收缩。2、意义：收缩力量大，提高泵血效率。3、原因：与两心室(房)肌细胞近于同步兴奋直接有关。第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性1、心肌收缩的特点2）不发生强直收缩： 有效不应期特别长 收缩期 + 舒张早期2、影响心肌收缩的因素3、心肌收缩与心力衰竭第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性3）依赖Ca2+O ： 收缩性一定范围内Ca2+O高低三、体表心电图第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性心电图

20、是反映心内兴奋产生、传导和恢复过程中电位变化的综合波形。心电图每一个周期的波形中基本上都包含有P波，QRS波群和T波以及各波之间代表时间的线段。第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性P波 反映两心房的去极化过程。QRS波群 代表两心室去极化过程的电位变化。T波 反映心室复极（心室肌细胞3期复极）过程中的电位变化。第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性PR间期（或PQ间期） 窦房结兴奋到达心室的时间，也称为房室传导时间。PR段 兴奋通过房室交界区的时间。第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性QT间期 代表心室开始兴奋去极到完全复极到静息状态的时间。ST段

21、 代表心室各部分心肌细胞均处于动作电位的平台期（2期），各部分之间没有电位差存在。第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性第四章 血 液 循 环第二节心脏的电生理学及生理特性第三节 血 管 生 理第四章 血 液 循 环（一）血管的功能性分类1、弹性储器血管2、分配血管3、毛细血管前阻力血管4、毛细血管前括约肌5、交换血管6、毛细血管后阻力血管7、容量血管8、短路血管一、各类血管的功能特点第四章 血 液 循 环第三节血管生理（二）血管的内分泌功能1、血管内皮细胞的内分泌功能2、血管平滑肌细胞的内分泌功能3、血管其它细胞的内分泌功能（一）血流量和血流速度单位时间内流过血管某一截面的血量

22、称血流量，也称容积速度。血流速度指血液中某一质点在管内移动的线速度1、泊肃叶定律Q =Pr4/8L Q=(P1-P2) Kr4/L。血流量的多少主要取決於血管的直徑。2、層流和湍流雷诺数Re=VDp/第四章 血 液 循 环第三节血管生理二、血流动力学（二）血流阻力、来源：摩擦力、影响因素：R=8L/r4。、小、微动脉的血流阻力称外周阻力。血管管道口径变化是影响血流阻力的最重要因素。在某些生理或病理情况下，血液黏度受以下因素影响：血细胞比容血流的切率血管口径温度第四章 血 液 循 环第三节血管生理（三）血压（BP）1、血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）2、从动脉至静脉，血压由高到低

23、逐渐降落。下降幅度与该段血管的血流阻力的大小成正比。3、计量单位：mmHg或千帕（kPa）（1mmHg0.133kPa）第四章 血 液 循 环第三节血管生理4、血压形成因素1）前提-血液充盈于心血管系统循环系统平均充盈压7mmHg2）基本因素-心室射血和血流阻力及其相互作用第四章 血 液 循 环第三节血管生理第四章 血 液 循 环第三节血管生理1、动脉血压的形成 1）前提条件：心血管系统有足够的血液充盈2）两基本因素-心室射血、血流阻力心室收缩-血流能量来源-动能和压强能。由于心室射血是间断的，BPa会发生周期性变化血流阻力-外周阻力-小、微动脉，使心室射出的血液大多数暂存于主、大动脉血管内3

24、）主、大动脉管壁的弹性作用心室射血，它们将弹性扩张，以势能的形式贮存能量；心室舒张，它们弹性回缩，因此能缓冲动脉血压变化并使间断的心室射血转变为血管内连续的血流。第四章 血 液 循 环第三节血管生理二、动脉血压与动脉脉搏（一）动脉血压（arterial blood pressure, BPa）循环系统平均充盈压 7mmHg 其高低取决于血量与循环系统容积间的相互关系。2、动脉血压的测量与正常值1）动脉血压的测量方法（1）直接测量法生理学实验中使用（2）间接测量法Korotkoff音听诊法第四章 血 液 循 环第三节血管生理2）动脉血压的正常值（1）收缩压（SP）（2）舒张压（DP）（3）脉压（

25、PP）（4）平均动脉压 一个心动周期中动脉血压的平均值。约=舒张压+1/3脉压 收缩压100-120mmHg 舒张压60-80mmHg 脉压30-40mmHg 平均动脉压100mmHg。收缩压舒张压脉压平均动脉压第四章 血 液 循 环第三节血管生理1）搏出量变化 BPa搏出量。心室肌收缩力（或搏出量）主要影响收缩压收缩压高低主要反映搏出量多少（心室肌收缩力强弱） 2）心率变化BPa心率加快。(一定范围内)心率变化主要影响舒张压。3、影响动脉血压的因素第四章 血 液 循 环第三节血管生理3）外周阻力变化 BPa外周阻力。 外周阻力主要影响舒张压。 一般而言，舒张压高低主要反映外周阻力大小。5）循

26、环血量与血管容量的比例变化 循环血量/血管容量下降，BPa普遍降低。4）大动脉管壁弹性减弱 缓冲血压的功能减弱，导致收缩压升高，舒张压降低。第四章 血 液 循 环第三节血管生理（二）动脉脉搏 1、含义：周期性动脉血压和容积变化引起的动脉管壁起伏，亦即脉搏。2、意义：测定脉搏能了解心率、心律、心输出量、血管壁弹性、外周阻力等因素的变化。第四章 血 液 循 环第三节血管生理四、静脉血压和静脉回心血量 （一）静脉血压中心静脉压1）概念：右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉 压（CVP），其正常值为4-12cmH2O。2）高低取决因素：心脏射血能力和静脉回心血量间的相互关系。3）生理意义：反映心脏功

27、能状态和静脉回心血量。4）临床意义：判断心血管功能发生怎样的异常 控制输液量、速度的指标第四章 血 液 循 环第三节血管生理（二）重力对静脉压的影响1、静水压（hydrostatic pressure)2、静水压高低取决于人体的体位。3、跨壁压（transmural pressure) 静脉充盈度好坏与跨壁压高低有关。（三）静脉回心血量1、静脉对血流的阻力阻力小，与保证静脉回心血量的功能相适应。微静脉的舒缩活动调控体液在血管和组织间隙的分布情况，并间接调节静脉回心血量。跨壁压影响静脉血流阻力。第四章 血 液 循 环第三节血管生理2、影响静脉回心血流的因素1、动力 =外周静脉压-中心静脉压；阻力

28、-静脉血流阻力。2、影响因素1）体循环平均充盈压 静脉回心血量体循环平均充盈压2）心肌收缩力 静脉血回流速度心收缩力3）骨骼肌的挤压作用“静脉泵” “肌肉泵”4）体位改变 跨壁压的变化5）呼吸运动 静脉血回流速度胸膜腔负压第四章 血 液 循 环第三节血管生理五、微循环（microcirculation） 微动静脉之间的血液循环。生理意义： 物质和气体交换 组织液更新 维持细胞新陈代谢、保持内环境稳态第四章 血 液 循 环第三节血管生理（一）微循环的组成七部分“总闸门”“分闸门”“后闸门”第四章 血 液 循 环第三节血管生理（二）微循环的血流通路1）迂回通路(又称营养通路) ：物质交换的场所。2

29、）直捷通路：其主要功能是保证静脉回心血量。3）动静脉短路：皮肤内较多，对体温调节有一定作用。 第四章 血 液 循 环第三节血管生理（三）微循环的血流动力学1、微循环血流阻力微动脉处血流阻力最大。毛细血管血压取决于毛细血管前、后阻力的比值。2、微循环血流量的调节1）微动脉和微静脉-交感神 经、全身性体液因素。2）后微动脉和毛细血管前括 约肌-局部体液因素-血管 舒缩活动。 3）局部代谢产物起着经常性 的重要调节作用。第四章 血 液 循 环第三节血管生理（四）微循环的物质交换方式1、部位：真毛细血管-迂回通路2、方式1）扩散-溶质2）滤过和重吸收-水3）胞饮第四章 血 液 循 环第三节血管生理六、

30、组织液（一）组织液生成(和回流)1、动力：有效滤过压 =（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）（血浆胶体渗透压+组织液静水压） 有效滤过压为正值时，即组织液生成； 有效滤过压为负值时，即组织液回流。 淋巴液形成：生理意义第四章 血 液 循 环第三节血管生理2、生理意义：促进物质（溶质）交换；维持血桨与组织液平衡；调节有效循环血量。第四章 血 液 循 环第三节血管生理（二）影响组织液生成（和回流）的因素1、毛细血管血压 组织液生成回流的主要因素。 右心衰竭2、血浆胶体渗透压 某些肾或肝疾病时，水肿的发生。3、毛细血管壁通透性 局部水肿4、淋巴液回流 从毛细血管滤出的组织液有10是经淋巴系 统回流的。

31、第四章 血 液 循 环第三节血管生理1、回收蛋白质 2、运输脂肪及其它营养物质 3、调节血浆和组织液之间的液体平衡 4、淋巴结的防御屏障作用 第四章 血 液 循 环第三节血管生理 第四节 心血管活动的调节 第四章 血 液 循 环 一、神经调节 1、心脏的神经支配 类型节后纤维递质 受体及阻断剂 生理作用心交感神经 去甲肾上腺素(NE) 1受体 普奈洛尔 三正性作用 心迷走神经 乙酰胆碱(Ach) M型受体阿托品 三负性作用 （一）心血管的神经支配 第四章 血 液 循 环第四节心血管活动的调节2、血管的神经支配 类型性质节后纤维递质 受体特点生理作用交感缩血管神经纤维 去甲肾上腺素(NE) 受体

32、 体内绝大多数血管只受其单一支配；具有紧张性活动 控制血管口径，调节外周阻力 第四章 血 液 循 环第四节心血管活动的调节（二）心血管中枢 部位功能定位功能地位作用脊髓延髓心血管中枢下丘脑支配心脏、血管的交感节前神经元RVLM心交感中枢/交感缩血管中枢延髓迷走神经背核、疑核心迷走中枢PVN初级中枢基本(生命)中枢对传入冲动起整合作用把神经冲动传出紧张性活动安静时心迷走紧张心交感紧张调控交感神经活动第四章 血 液 循 环第四节心血管活动的调节（三）心血管反射1、窦弓反射1）反射途径及过程：传入冲动传出冲动第四章 血 液 循 环第四节心血管活动的调节2）反射效应A.血压升高时反射活动加强而 引起降

33、压作用；B.血压下降时反射活动减弱甚至 停止以使血压回升。第四章 血 液 循 环第四节心血管活动的调节3）反射特点A.适宜刺激：机械牵张.B.对搏动性压力变化更为敏感.C.当窦内压在60-180mmHg范围内变动时，动脉血压随窦内压升高而降低.D.窦内压在100mmHg上下变动时， 反射最为敏感.E.具有双向调节能力.第四章 血 液 循 环第四节心血管活动的调节4)生理意义经常监视BPa变动，使BPa处于稳态。缓冲神经 窦神经 主动脉神经（降压神经）4)反射机制负反馈自动控制 使升高的BPa回降至正常 的作用更突出，故又称减（降）压反射。第四章 血 液 循 环第四节心血管活动的调节2、两体化学

34、感受器反射1）适宜刺激：PO2降低、PCO2升高，H+O升高2）作用：主要兴奋呼吸中枢，同时也兴奋缩血管中枢， 动脉血压升高。3）特点：正常时，调节呼吸为主，对心血管活动少起作用。4）意义：应急升压反射-保证心、脑等重要器官血供。即 “移缓济急”。第四章 血 液 循 环第四节心血管活动的调节1、活性形式之一：血管紧张素 2、重要作用：1）收缩全身小、微动脉，外周阻力增高； 收缩静脉，回心血量增加；2）促使肾上腺皮质释放醛固酮。第三节循环功能的调节第四章 循环生理二、体液调节 （一）肾素-血管紧张素系统（二）肾上腺素和去甲肾上腺素 激素种类与受体结合能力 心脏血管临床应用肾上腺素（E）、1、2收缩力心率传导收缩/舒张 外周阻力影响不明显强心剂去甲肾上腺素（NE） 、1收缩力心率传导（整体）外周阻力升压剂第三节循环功能的调节第四章 循环生理（三）血管升压素1）作用：（1）抗利尿(激素)。 （2）强缩血管作用，使血压升高。2）特点：正常时，主要是抗利尿效应；高浓度时,出现缩血管升压效应。 第三节循环功能的调节第四章 循环生理（四）血管内皮生成的血管活性物质