紫外线在皮肤科应用课件

1、紫外线在皮肤科应用紫外线在皮肤科应用主要介绍内容 基本概念和分类 治疗机制 临床应用 注意事项主要介绍内容 基本概念和基本概念紫外线（ultraviolet，UV）：电磁波谱中波长从10nm到400nm辐射的总称，1801年德国物理学家里特发现。进一步细分为长、中、短波。基本概念紫外线（ultraviolet，UV）：电磁波谱中波基本概念UVA（长波黑斑效应紫外线，90-95%）：320-400nm是紫外线促色素形成作用最强的部分，穿透性强，主要作用于真皮中下层基本概念UVA（长波黑斑效应紫外线，90-95%）：320-基本概念UVB（中波红斑效应紫外线，5-10%）：280-320nm主要作

2、用于表皮层中角质形成细胞基本概念UVB（中波红斑效应紫外线，5-10%）：280-3基本概念UVC（短波灭菌紫外线）：200-280nm被臭氧吸收不到达地球表面基本概念UVC（短波灭菌紫外线）：200-280nm基本概念最小红斑量(MED) ：又称生物剂量，即在固定条件下(光源、距离)，引起皮肤产生刚可见的红斑所需要的时间。为便于交流，MED也可用J/cm2表示。 常用照射剂量分为：亚红斑量（3MED）。基本概念紫外线治疗（光疗）种类长波紫外线（UVA）疗法光化学疗法（PUVA）疗法中波宽谱紫外线（BB-UVB）疗法中波窄谱紫外线（NB-UVB）疗法308nm准分子激光疗法紫外线治疗（光疗）种

3、类长波紫外线（UVA）疗法目前最常用的光疗种类NB-UVB是指波长在311-312nm的紫外线，是目前最常用的疗法，具有简单、方便、疗效和安全性俱佳等优点。308nm准分子光适用于皮损范围小的治疗。目前最常用的光疗种类NB-UVB治疗机制及效应1.对免疫系统作用：诱导淋巴细胞凋亡，抑制淋巴细胞增殖。2.促黑素细胞增殖及黑素形成NB-UVB治疗机制及效应1.对免疫系统作用：诱导淋巴细胞凋临床应用适应症：银屑病，白癜风起始剂量治疗频率及递增量巩固治疗方案疗程临床应用适应症：银屑病，白癜风日光反应型皮肤型的分型日光反应型皮肤型的分型起始剂量起始剂量：70%的MED银屑病：0.3-0.5J/cm2，白

4、癜风： 0.2-0.3J/cm2， （患者能耐受的剂量）起始剂量起始剂量：70%的MED治疗频率通常为2-3次/周治疗频率递增量照射后反应递增量无红斑银屑病10-20%，白癜风5-10%轻度红斑原照射剂量无症状的边界清楚的红斑暂停治疗，下一次用原剂量，之后每次增加不超过10%疼痛性红斑（伴或不伴有大泡）皮损消退后再治疗，恢复治疗后剂量减半，之后每次增加不超过10%递增量照射后反应递增量无红斑银屑病10-20%，白癜风5-1银屑病巩固治疗：皮损消退85-90%治疗频率递增剂量维持治疗时间3次/周10-15%2周2次/周5-10%2周1次/周原剂量4周1次/2周减少25%4周1次/4周减少50%2

5、月银屑病巩固治疗：皮损消退85-90%治疗频率递增剂量维持疗程银屑病：20-30次（3-4月）白癜风：6月-1或2年疗程暂停后再治疗的剂量调整间隔4-7天-维持原剂量间隔1-2周-减量25%间隔2-3周-减量50%间隔4周及以上-初始剂量暂停后再治疗的剂量调整间隔4-7天-维持白癜风分型及效果治疗起效时间：1月以上（如边界模糊、淡红斑等）寻常型：对光疗效果好节段型：光疗效果过一般，光疗3个月，有效可持续治疗1年，无效可停用。白癜风分型及效果治疗起效时间：1月以上（如边界模糊、淡红斑等白癜风皮损部位与光疗效果效果依次递减：面部、颈部、躯干、四肢、手足肢端部位、甲周及骨性突出部位疗效差出现白发部位

6、疗效差白癜风皮损部位与光疗效果白癜风患者如何判定疗效光疗3个月仍无色素再生，或6个月疗效不佳（色素再生25%）-停止光疗白癜风患者如何判定疗效光疗后反应理想的治疗反应是每次治疗后，照射部位都出现轻微红斑。光疗后反应不良反应近期：脱屑、瘙痒、红斑、晒黑、疼痛、 水疱等远期：光老化，致癌性不良反应绝对禁忌症1.着色性干皮病；2.遗传性发育不良痣综合症；3.系统性红斑狼疮；4.卟啉病 ；5.恶性黑色素瘤病史。绝对禁忌症1.着色性干皮病；相对禁忌症1. 有可能妊娠或妊娠、哺乳妇女；2. 白内障；3.天疱疮；4.有家族性黑色素瘤病史；5.有免疫抑制剂、放射性或砷剂治疗史者；6.显著肝功能异常者（口服补骨脂素者）；7.皮肤肿瘤史者。相对禁忌症1. 有可能妊娠或妊娠、哺乳妇女；注意事项 1. 在避免出现不良反应的情况下，一般使用较大的初始剂量疗效较好 2. 医生和患者在治疗时均应戴紫外线防护眼镜； 3. 全身治疗的时候 患者必须脱掉全部衣服，男性患者需穿深色短裤遮挡会阴部