外科术前术后以及麻醉护理_第1页
外科术前术后以及麻醉护理_第2页
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文档简介

1、一、外科一般护理常规1、按新入院护理常规。2、按病情、医嘱实行分级护理。3、病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全、室内空气清鲜,光线充足。4、在病情允许的前提下,给予易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。急腹症入院病人,无医嘱前禁食。5、入院时测体重一次,以后每周测体重一次。6、入院后测血压每天一次,连续二天,以后按病情、医嘱测量。7、入院三天内,每天测体温、脉搏、呼吸四次,如体温正常者,可每天测一次,如体温在 37.5以上者,每天测三次,体温 38.5以上者,每四小时测一次,体温39以上者,按高热护理常规护理,凡物理降温后 30 分钟,要测量一次,按规定记录填写。8、每天准确记录 24 小时

2、大便次数,三天无大便应报告医生,作通便处理。9、按病情、医嘱准确记录出入量,并观察呕吐物、引流液、分泌物的性质及颜色。10、新入院二、三级护理病人 24 小时内,每班均要写护理记录,第二、三天病情稳定可日班记录,以后每周作护理小结一次,一级护理病人要求班班记录,直至病情稳定,护士长同意停记为止,改每周护理小结一次,但病情变化,随时记录。11、定期给予一般护理病人床上浴,床上洗头,修剪指(趾)甲,二、三级护理病人予以协助督促。12、每周更换床单、枕套一次,定期更换被套,衣服每 1-2 天更换一次,保持床上整齐清洁,无碎屑皱折,被褥污湿随时更换。13、经常深入病房巡视病人,危重及一级护理病人应每

3、15-30 分钟巡视一次,严密观察病情变化,注意分泌物、排泄物和伤口情况,观察治疗效果和药物副作用,发现异常立即报告医生。14、及时准确地执行医嘱,做好重病人护理,对危重、休克、高热、禁食鼻饲、大手术后等病人做好口腔护理和皮肤护理,定时翻身、拍背,以预防肺部并发症和褥疮。15、协助各种检验标本收集和进行各种特殊检查的准备,备好各种抢救物品及药物。16、经常与病人沟通了解病人心理、思想动态,针对不同心理反应进行细致有效的心理护理,病情危重者,应注意做好家属的工作。17、接到病人出院医嘱后,指导病人办理出院手续,停止一切住院医嘱。18、出院时应向病人做出院指导,并书写出院护理小结。二、外科手术前一

4、般护理常规1、向病人做好解释工作,消除病人对手术的顾虑,介绍手术前后注意事项,必要时指导病人练习吹气、深咳、床上大小便等,向病人进行健康教育,要求病人戒烟。2、通知家属或单位负责人员来院由医师详细介绍手术情况,填写手术同意书。3、术前一日按医嘱进行手术野皮肤准备(观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗)。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等,应及时报告医师,考虑停止手术。4、皮肤准备的要求和方法:(1)根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。(2)用肥皂水彻底清洗皮肤,注意脐部、皮肤皱折部位,皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗,有伤口者清洗后应更换敷料。(3)剃毛和清洗时,应

5、注意勿损伤皮肤,勿使病人受凉。5、做好全身清洁,洗头、洗澡、剪指(趾)甲、更衣、不能自理者由护士执行。6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物,通知手术日停膳。7、通知病人术前 12 小时禁食,4-6 小时前禁饮水并挂禁食标志。8、晚上注意病人睡眠情况,保证病人有充足的睡眠,必要时给服安眠镇静药。9、按需要做好手术前准备,如插胃管、灌肠、留置尿管等。女病人除去发夹,长发者梳成双辫,有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X 光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室,停止一切术前医嘱。10、送往手术室前,测量体温、脉搏、呼吸、血压,检查手术野,了解有无生理、病理变化,不宜手术者及时报告医师。1

6、1、病人送往手术室后,根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。(1)病床的准备:全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶、中单,室温低于18时设法提高被褥温度,低于 12时设法提高室温。(2)物准备:床边备输液架、血压计、听诊器、弯盆,按病情需要备急救药品和器械,护理记录单等。三、外科手术后一般护理常规1、向麻醉师了解麻醉方式,术中情况,手术性质及部位,输液、输血量和特殊情况的处理等,病人回病室时,搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。2、注意保暖,防止受凉,用热水袋等保暖时,应防止烫伤病人。3、根据不同的麻醉方式,做好相应的护理。全麻病人去枕平卧,头向一侧,每半小时测血压、脉搏、呼吸一次

7、,直至病人完全清醒,血压稳定,腰麻后去枕平卧 6-8 小时,硬膜外麻后平卧 4-6 小时,椎管麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次,至连续四次正常后止。4、密切观察伤口有无渗血、渗液等,敷料湿时,随时给予更换,或告知医生处理。5、各种引流管要保持通畅,防止扭曲、受压,密切观察引流液性质、颜色,准确记录引流量。6、保持输血输液静脉通畅,根据医嘱及病情,合理安排输液顺序和滴速等。7、术后 7-8 小时,仍不能自解小便者,应先行诱导排尿方法,热敷下腹部、针灸等,仍不能自解小便者,检查膀胱如充盈则考虑无菌操作下行导尿及留置尿管 24-48 小时。8、根据病情,适当调节体位,做好翻身、拍背等,以预防褥疮和肺部并发症。9、术后三天内,每天测体温、脉搏、呼吸四次,高热者,按高热护理常规护理。10、注意营养补充和饮食情况,不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养,以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡。11、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道内分泌物,鼓励和指导病人进行深呼吸和排痰,预防肺部感染。12、按医嘱记录出入水量。四、全身麻醉后护理常规1、了解麻醉的方法、用药、术中病情和注意事项。2、

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