循经取穴点揉配合主、被动腰屈伸运动治疗急性腰部损伤

1、循经取穴点揉配合主、被动腰屈伸运动治疗急性腰部损伤【摘要】采用循证取穴点揉配合主、被动腰屈伸运动的方法，治疗急性腰部扭伤的效果满意，根本上一次见效。【关键词】循经取穴;急性腰损伤;腰屈伸运动Abstrat:Takeevidenedaupintassagerdinatedithativeandpassivelubarexerisettreatauteaistinjury,gettingsatisfyingresult.Keyrds：takeaupintbyevidene;auteaistinjury;aistbendingandextending腰部急性损伤在临床中较为多见。一般认为急性损伤后部

2、分肌肉痉挛、水肿明显，不宜推拿治疗而只能给予口服镇痛剂、肌肉松弛剂，甚至静脉给予脱水剂和细胞膜保护类药物如肾上腺皮质激素等。现通过在临床中以循经取穴点揉配合主、被动腰屈伸运动治疗获得满意效果。现报告如下。1纳入排除标准具有明显的诱因和明确的急性损伤史，存在突然的用力失当或某一姿势下瞬间的体位改变，而出现突发性的疼痛病症。疼痛局限于腰部，或可扩散弥漫在两侧的骶髂关节区域，不能用力甚至不能进展腰部的细微活动，但是无下肢疼痛或向下肢放射样疼痛病症者。腰部肌肉可广泛性肌张力增高，或可触及局限性的条索状压痛，也可仅在骶骨面竖脊肌起点处压痛、扣痛，但无明显的放射痛，自主直抬腿可有腰部疼痛甚至不能抬腿，但被

3、动抬腿和直抬腿加强试验均无神经根痛病症，颏胸试验无下肢疼痛病症出现。影像学检查：T或R检查有时可见椎间盘退变、突出、甚或脱出；排除骨折、骨肿瘤、骨结核等病变。2治疗方法2.1取患者俯卧位，根据“腰腿委中求的说法，在腰痛较明显侧的横纹中外侧段轻触压可及明显的疼痛反响点，点揉30s后开场让患者进展臀部左右晃动和崛起等活动各5s，再过30s后重复上述动作活动1次，共3次。在患者活动时术者点揉的手指持续点压不挪开也不停顿。假设明确为急性腰肌扭伤，即在腰部肌肉外侧区有明显压痛点或及条索状压痛线、区，那么加揉同侧的风市穴或该穴上下区域的痛点。2.2在双侧四柱肌止点(即在第1012肋棘旁区域可及明显肌张力增

4、高，压之酸胀明显)予点揉30s，点按双侧肩井穴30s，沿胸段棘突旁用双手拇指夹推，触摸是否存在椎后关节紊乱或棘突侧偏，如有即运用沈氏的短杠杆调整法进展调整。2.3嘱患者双手平肩撑床，尽量塌腰松臀情况下抬起上半身，再抬起臀部，屈膝屈髋，双手撑床处不动前提下令患者臀部尽量往足跟靠拢，以伸展腰部。术者触摸确定压痛点后予以点揉30s许，以双拇指在痛点上下分推相应椎体节段3次。2.4术者立于一侧，以一手托扶患者胸，另一手拇指点压住腰部痛点相应阶段的椎后关节处，令患者做向前俯冲至肩部与手同一垂直立面后双手撑起上半身并尽量塌腰。术者双手顺着患者的活动过程作托扶与下压的双向用力。然后重复上一步骤的动作，反复3

5、次。2.5患者侧卧，再次触摸棘旁肌张力及痛点改变情况，进展侧卧位腰椎定点斜扳。2.6患者仰卧，屈膝后做抬臀搭桥动作和左右转腰活动(注：转腰时尽量双肩着床面不动，双脚相对固定不作左右挪动，转动时令转动向的大腿外侧面尽量贴近床面)，以观察腰肌的恢复情况。同时可在这屈膝的情况下术者抱住患者双膝进展牵抖腰部。转贴于论文联盟.ll.3治疗效果自2022年3月起至今，共门诊接治急性腰部损伤患者30例，年龄在3065岁，其中女性患者8例，男性22例。就诊离发病时间最短是发病后2h，最长7d。治疗均1次见效，最短疗程为3d酸痛病症消失，活动自如，最长的在7d后消除病症。4典型病例5讨论传统中医病机认为急性损伤

6、致使经脉气机岔滞，血行不畅，血瘀气滞，不通而痛。腰部为膀胱经所过区域，正如?素问刺腰痛篇?所说：“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状。所以，腰部急性损伤经责膀胱经，在膀胱经上循经求穴以畅通气机、促血脉通行，气行血运那么痛缓。明朱权?乾坤生意?“四总穴歌记载有“腰背委中求，所以首取委中穴。手法操作以该穴位区域的敏感压痛点为主，点揉并令患者配合晃腰崛臀的动作，以促进经脉气血的畅行。腰部两侧为足少阳胆经所过，所以取胆经穴位肩井、风市以辅助。现代医学研究发现支配委中穴的传入神经投射到脊髓的节段与腰背部的神经节段的分布，在后根神经节和脊髓有相重叠的部位，说明委中穴用来治疗腰背疾病具有现代医学根据1。在患者疼痛病症有所减轻，可以完成部分腰部活动的情况下，进展无负重状态下较大幅度的腰屈伸运动，以吻合腰椎后关节的活动情况，使后关节活动顺利，关节间位置关系回位，被嵌滞的滑膜等组织得以解脱2。部分患者在完成上述步骤治疗后尚有较明确的局限痛点，采取部分痛点点压和定点腰椎侧位斜扳法来放松深层的