关节腔内注射配合微波治疗膝关节滑膜炎临床观察

1、关节腔内注射配合微波治疗膝关节滑膜炎临床观察骨关节滑膜炎是临床常见并多发病，尤以膝关节为最常见。自2000年以来笔者以关节腔内注射配合微波治疗膝关节滑膜炎，并与单纯使用关节腔内注射治疗进展比照，经临床观察，疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料对自2000年以来，就诊我科的116例膝关节滑膜炎患者随机分为治疗组与对照组。治疗组60例，以关节腔内注射配合微波治疗，男32例，女28例；年龄最大65岁，最小11岁；病程最长17年，最短1天。对照组56例，单纯使用关节腔内注射治疗，男27例，女29例；年龄最大63岁，最小12岁；病程最长16年，最短0.5天。1.2诊断标准所有病例均符合该诊断

2、标准：(1)多有慢性劳损史；(2)多发于年老、体胖者；(3)膝关节肿胀、膨隆，胀痛，屈膝困难；(4)浮髌试验阳性；(5)关节穿刺为淡黄色透明液，外表无脂肪滴；(6)经关节液理化检验，X线或RI等辅助检查，排除关节内积血、风湿性关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎、滑膜结核、肿瘤等疾玻1.3治疗方法所用病例均配合关节制动以及患肢股四头肌功能锻炼。2结果2.1疗效标准参照?中医病证诊断疗效标准?1评定。治愈：疼痛、肿胀消失，关节活动正常;浮髌试验阴性，无复发者。好转：膝关节肿痛减轻，关节活动功能改善。未愈：病症无改善，并见肌肉萎缩或关节强硬。2.2治疗效果治疗组与对照组均治疗2周后进展临床效果评定，

3、结果见表1。表1治疗组与对照组临床效果(略)3讨论膝关节关节囊内面为滑膜覆盖，是人体最大的滑膜腔，其内含丰富血管和感觉神经末梢。关节滑膜在受到创伤或劳损后导致滑膜一系列的反响，如滑膜血管扩张，血浆、血细胞等成分溢出关节腔内；同时滑膜细胞增生活泼，并产生大量黏液。当滑膜渗出与吸收速度失调时，这些病理变化最终导致关节腔积液、关节腔内压力增加和内源性致痛因子在部分浓度增大，并产生恶性循环，最终患膝关节滑膜增厚或迁延不愈。关节腔穿刺抽液可降低关节腔的压力，改善滑膜组织循环，缓解内源性致痛因子对神经末梢的刺激，终止疼痛的恶性循环。同时注入糖皮质激素等药物可改善关节滑膜的循环，控制滑膜渗液，终止关节腔积液

4、。但是在关节内注入糖皮质激素等药物时应严格无菌操作，控制注射次数和剂量，否那么会导致膝关节的继发性病变。因此在应用时应特别慎重。大量科学实验说明，不管离子、带电胶体在微波场中所作振动或旋转运动产生的热效应，或带电颗粒在微波场下产生的非热效应电磁振荡效应，都可以改变人体组织的理化反响特性产生临床的治疗效果。微波理疗是将微波能集中照射到病变组织部位，被人体软组织吸收。由于微波是高频电磁场，它可以穿透入人体组织内部，因此这种生物效应不仅局限在人体表皮产生，而在被照射到的全部组织上从表皮到深部同时产生上述微波生物效应，表现出部分组织温度上升，改善和增加膝关节周围的血液供给。能有效促进关节及其周围的慢性炎症恢复，如粘连、浸润、渗出物等致病产物的吸收和消散，具有消炎、镇痛、解除痉挛，恢复关节功能的作用2。体表式辐射器便于摆位人体表各部位，不受患者坐、卧影响，从而让患者使用感觉更舒适、操作更简单。动静结合是治疗骨伤科疾病原那么之一。我们在固定制动、限制和防止不利活动的同时，也应该鼓励适当的、适时的、有利的活动，尽早进展股四头肌锻炼，以增强气血循环，促进积液的吸收，对于有效地防治肌肉萎缩、关节僵硬、功能与形态退变、恢复肢体功能具有积极意义。【参考文献】1国家中医药管理局中医病证诊断