病例分析内科

1、病例题01难杨男26岁，酗酒后第二天晨起突发高热，寒颤，咳嗽，右胸痛，自服泰诺林1片后，2小时体温下降至，大查体：，P134次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，精神烦躁，呼吸急促，口唇紫绀，皮肤无黄染及皮疹，颜面苍白，冷。辅助检查：血常规109/L，N93%L7%Hb14g/L，PLT206109/L，L，Na130mmol/L，CL96mmol/L，L，血糖L，血气分析：PH：，PaO2：（50mmHg），PaCO2：（31mmHg），BE：-9mmol/L，ECG：窦性心动过速，胸片：1，肺炎球菌肺炎（分）2，感染中毒性休克（分）3，失代偿性代谢性酸中毒（分）4，电解质紊乱，低1

2、，急性起病，病前酗酒（分）2，畏寒、高热、咳嗽、右胸痛（分）3，WBCN（分）4，胸片：右上肺实变阴影（分）5，体检：右上叩浊，管状呼吸音（分）6，血压下降，脉压差缩小（分）7，脉搏细弱，心率，四肢厥冷，尿少，多汗（分）8，血气分析：PH，BE：-9mmol/L（分）9，低K（分）10，口唇紫绀，PaO230ml/h。（1）头胞、代，待痰培养结果后调整，使体温正常，WBC，肺部体征好转。（2）有尿的情况下，补15KCL10ml-20ml/日，补病例题02中等患者张，男，28岁，主因突发喘憋24小时入院。及皮疹，唇指轻度紫绀，气管居中，三凹征明显，心率120次/分，律齐，各瓣膜无病理性杂音，双肺

3、满布高调呼气性辅助检查：血常规L，N52%，L44%，E4%，Hb132g/L。尿十项：正常.胸透：双肺透光度增加，肺纹理略粗重.心电图：1，支气管哮喘（12，分度，重度发作（11，特应性体质，有过敏史（分）2，诱因明确（分）3，间歇性发作（分）4，可自行或吸入5，青少年发病（分）6，嗜酸性粒细胞增多（分）7，症状持续1，2，3，4，1，血气分析（分）2，胸片（分）3，血IgE（分）4，血电解质测定（分）6，皮肤敏感试验（分）1，避开过敏原（12，控制急性发作（分）（1）拟肾上腺素药物皮下注射（分）（2）充分补液（3）茶碱类药物静注（分）（4）肾上腺皮质激素静脉输注（分）（5）注意纠正电解质紊

4、乱（分）（6）氧疗（分）3，缓解期治疗（分）（1）避开过敏源（分）（2）糖皮质激素长期吸入治疗（分）病例题03难患者刘，男，71岁，因咳嗽喘憋反复发作40余年，神志不清一天，急诊收入。患者咳嗽，咳痰40余年，多于冬季发作，每次发作持续34个月，反复不愈，近6年活动后渐感喘憋，2周前受凉后，史50年，20支/日，戒烟2年，56年前曾患浸润型肺结核，已愈。查体：，P96次/分，R24次/分，BP120/65mg浅昏迷，面色潮红，皮肤湿润，唇指紫绀明显，浅表淋巴结不大，压眶下3cm处可及，质中度硬，腰骶部及双下肢浮肿（+），无杵状指，病理反射未引出。界向两侧扩大。血气分析：，（45mmHg），（88

5、mmHg），L。心电图：窦状心动过速，房性早搏.电轴右偏.肺性”P”波，avF，RV1+SV5=1，慢性肺原性心脏病，急性加重期（分）2，呼吸衰竭，型（分）3，肺性脑病（分）4，心功能5，慢性喘息型支气管炎（分）6，慢性阻塞性肺气肿（分）7，陈旧性肺结核（分）1，慢支病史数十年，有吸烟史（分）2，临床上有右心功能不全的症状及体征（分）3，有肺动脉高压，右室肥大的证据（分）4，除外其它心脏病（分）5，肺心病基础上，由于肺部感染加重，出现肺性脑病（分）1，风湿性心脏病（分）2，发绀型先天性心脏病（分）3，冠心病（分）1，血K，NaCL（分）GPT，血糖BUN（分）2，痰培养+药物痰涂片（分）3，痰

6、找4，超声心动图（分）5，便RT+潜血（分）1，呼吸衰竭（分）（1）积极控制感染，选用广谱强力抗生素（分）（2）通畅呼吸道，解痉化痰，建立人工气道，经鼻或经口气管插管（分）（3）呼吸机辅助通气（分）（4）持续低流量吸氧（分）2，心力衰竭（1（1）利尿剂间歇少量（分）（2）强心剂，小剂量酌情（分）（3）血管扩张剂（分）3，并发症处理及对症治疗（分）（1）纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱（分）（2）纠正心律失常（分）（3）营养支持（分）患者男，55史。查体：P126次/分，BP160/100mmhg，端坐呼吸，烦躁，皮肤多汗，紫绀，桶状胸，双肺满布哮鸣音，1，重度支气管哮喘，发作期（分）2，慢性阻塞型

7、肺疾病（分）3，呼吸衰竭（分）4，高血压病（分）2，哮喘4，高血压病史；查体1，2，1，进一步做血气分析，肺功能和舒张实验，胸片，血常规（分）1，氧疗（分）2，平喘（分）（1）B2（2）茶碱：静点较氨茶碱或喘啶（分）（3）抗胆碱：雾化吸入爱喘乐（分）3，抗炎（分）（1）静点激素（分）4，其它（分）（1）口服白三烯拮抗剂如扎鲁司特，化痰，注意维持水电解质和酸碱平衡（分）（2）防治下呼吸道感染如头孢呋新（分）（3）机械通气（分）患者男性，701，肺源性心脏病2，型呼衰（分）3，呼吸性酸中毒失代偿性（分）4，肺性脑病（分）5，电解质紊乱（分）1，病史：老年男性，嗜烟，慢支病史，进行性气短，加重天。（

8、14，辅助检查：血气提示呼吸性酸中毒失代偿性，型呼衰；WBC5，血1，风湿性心脏病（分）2，发绀型先天性心脏病（分）3，冠心病（分）1，EKG（分）2，3，UCG（分）4，5，痰培养+药敏（分）6，1，保持呼吸道通畅：（2）平喘：沙丁胺醇，氨茶碱，异丙托溴胺，地塞米松（分）2，纠正缺氧和（2）呼吸兴奋剂：如可拉明（分）（3）机械通气（分）5，扣诊过清音，散在干鸣音，双下肺少许湿罗音，P2慢性阻塞性肺疾病级（21，病史（分）2，体征：端坐位，喘息貌，桶状胸，双肺叩诊过清音，散在干鸣音（分）3，胸片：双肺纹理粗重（分）4，肺功能：符合1，支气管哮喘（分）2，支气管扩张（分）3，肺结核（分）4，肺癌

9、（分）1，CT（分）2，UCG（分）3，4，痰培养+药敏（分）1，氧疗：持续低流量吸氧（分）2，支气管扩张剂：受体兴奋剂，抗胆碱药，茶碱（分）3，使用抗菌素：根据痰培养结果合理选用抗菌素（分）4，糖皮质激素：如气喘不缓解，可静脉短时间应用激素（分）患者男性，49状加重，痰量明显增多，予静脉抗炎治疗可好转。40既往：6支/日。次/分辅助检查：血常规：WBC13G/LN83%，胸片：左下肺纹理粗重，紊乱，局部呈卷发状阴影1，支气管扩张症（11，病史：反复咳嗽咳痰2，既往史：63，体征：左下肺可闻及湿罗音（分）4，胸片：左下肺纹理粗重，紊乱，局部呈卷发状阴影（分）1，慢性阻塞性肺疾病：多见于吸烟的中

10、老年患者，发作多有明显季节性，多为白色泡沫痰，少有痰中带血，伴活动耐2，肺脓肿：急性起病，发热，咳嗽，脓臭痰，但本病慢性病程中的急性发作，且胸片表现不支持（分）3，先天性肺囊肿：也可表现为慢性咳嗽咳痰伴咯血，但胸片可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，薄壁，周围组织1，胸部2，痰病原学检查：痰涂片，痰培养，有助于抗生素的选择（分）3，气管镜检查：必要时可行气管镜检查，及局部灌洗治疗（分）1，保持呼吸道通畅，促进痰液引流（1）祛痰药物，雾化治疗（分）（2）支气管扩张药物（分）（3）体位引流：患肺处于高位（分）（4）气管镜吸痰（分）2，积极控制感染（1）根据症状，体征，痰液颜色及细菌培养结果选择抗生

11、素（分）3，若通过L，1，继发型肺结核（12，低钾血症（11，青年女性，不明原因出现长期午后低热，咳嗽，痰中带血，盗汗等，一般抗感染治疗无效（分）2，血常规3，体检右上肺湿啰音（分）4，X5.血KL（分）1，2，3，4，5，1，痰涂片找抗酸杆菌（12，5IUPPD2，应用抗结核药物（总疗程3，强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇（分）4，巩固期：异烟肼，利福平（分）5，补钾：氯化钾缓释片或口服液，氯化钾注射液等（分）病例题09中等张男56岁，淋雨受凉后第二天晨起突发高热，伴寒颤，咳嗽，干咳为主，少量白粘痰，不易咯出，右胸痛，辅助检查：血常规109/L，N93%，L7%，Hb14g/L，P

12、LT206109/L，L。Na130mmol/L，CL96mmol/L，L，血糖L，ECG：1，肺炎球菌肺炎（12，电解质紊乱，低1，急性起病，病前淋雨受凉（分）2，畏寒，高热，咳嗽，右胸痛（分）3，体检：右上扣浊，管状呼吸音（分）4，化验：WBCN低5，胸片：右上肺实变阴影（分）1，2，3，2，胸部1，一般治疗：吸2，控制感染，纠正水电平衡紊乱（1）控制感染：选用广谱抗菌素，头胞，代，待痰培养结果后调整，使体温正常，WBC，肺部体征好转。1分）病例题10易患者刘，女，35岁，主因喘憋咳嗽十年，加重7天入院。受体兴奋剂可以缓解。但7天来病人夜间呼吸困难，每夜均有憋醒。为进一步诊治来院。患者既往

13、过敏性鼻炎病史12年，不吸烟，青链霉素过敏，其父亲有”咳喘病”病史。查体：，P100次/分，R30次/分，BP100/70mmHg，神情焦虑，端坐位，呼吸急促，皮肤无黄染及皮疹，口唇无紫绀，气管居中，三凹征不明显，心率100次/分，律齐，各瓣膜无病理性杂音，双肺可闻及高调呼气性哮鸣音，腹软，肝脾辅助检查：血常规L，N52%，L44%，E4%，Hb132g/L。尿十项：正常.胸透：双肺透光度增加，肺纹理略粗重.心电图：1，支气管哮喘（12，分度，中度发作（11，特应性体质，有过敏史（分）2，诱因明确（分）3，间歇性发作（分）4，可自行或吸入5，青少年发病（分）6，嗜酸性粒细胞增多（分）7，症状持

14、续发作，病情中度（分）1，2，1，血气分析（分）2，胸片（分）3，血IgE（分）4，血电解质测定（分）6，皮肤敏感试验（分）1，避开过敏原（12，控制急性发作（2（1）吸入糖皮质激素500-1000微克/日，或口服糖皮质激素A2，未闻杂音。PaO2为（50mmHg），PaCO2为（31mmHg），BE：-9mmol/L，ECG：窦性心动过速，胸片：双肺多发片状阴影，部分阴影1，金黄色葡萄球肺炎（分）2，型呼吸衰竭（分）3，失代偿性代谢性酸中毒（分）4，电解质紊乱低钾低钠血症（分）1，急性起病，病前外伤史（分）2，发热，咳嗽，呼吸困难（分）3，体检：神志淡漠，口唇紫绀，双肺湿罗音（分）4，WBC

15、N（分）5，胸片：双肺多发阴影，内有透亮区（分）6，血气分析：PH60mmHgBE：-9mmol/L（分）7，低K（分）1，2，3，1，血培养（分）2，痰培养（分）3，胸部1，一般治疗：高流量吸氧，降温，止咳化痰等（分）2，呼吸衰竭进展可机械通气治疗（13，抗生素治疗：万古霉素（14，补液，补钾，补钠纠正电解质紊乱（1患者男性，56左上肺癌（22，胸痛，咳嗽，咯血及声嘶（分）5，血常规示贫血，胸片示左上肺结节（分）1，2，3，1，多次痰病理（12，纤支镜检或经胸壁细针穿刺活检（11，2，3，4，咳嗽，咯黄痰稍活心音强3cm，缘钝，有轻压痛血常规/L，分叶中性粒细胞84。一、诊断（31，风湿性心

16、脏瓣膜病(12，二尖瓣狭窄并关闭不全分)3，心律失常，快速心房纤颤颤动分)5，肺部感染（分）二、诊断依据(31，分)（1）年轻女性（2）心尖部可闻舒张期隆隆样杂音和2，（1）心率次/分（2）心律绝对不齐，心音强弱不等3，（1）劳累后稍活动即感心慌气短，双下肢浮肿双肺底湿罗音，4，（1）受凉后咳嗽，咳黄痰，发热（2）双肺有湿罗音1，（1）左房粘液瘤（2）Austin-Flint（3）二尖瓣相对狭窄四、进一步应完善的检查分)1，X2，尿常规，血常规，血沉，电解质等血生化检查，痰涂片、痰培养3，超声心动图1，使用抗生素控制感染2，休息，低钠饮食，吸氧3，改善心功能，控制房颤的心室率，可使用洋地黄制剂

17、4，利尿减轻心脏负荷，同时补钾，注意维持水，电解质和酸碱平衡ACEI，受体阻滞剂，螺内酯等改善预后的药物10余血压最高190/110mmHg，未规律治疗。1BP16/(120/80mmHg),神情，紫绀()，双肺()无异常，心界稍向左下扩大，心率级收缩期吹风样杂音，向胸骨左缘方向传导。心电图：V3V5ST一、诊断（31，冠心病(12，急性前壁心肌梗塞死分)3，乳头肌功能不全分)（分级）分）（，高血压病3期级（极高危）分）二、诊断依据（21，冠心病，急性前壁心肌梗死：(1（1）大便用力后出现胸骨后剧痛，向肩部放散，时间长，含服硝酸甘油无效V3V52，乳头肌功能不全：为急性心梗并发症，心尖部可闻3

18、，高血压病3级（极高危）分）190/110mmHg，出现心肌梗塞死的并发症三鉴别诊断（21，心绞痛2，急性主动脉夹层23，急性心包炎34，急性肺动脉栓塞45，急腹症：(急性胰腺炎，消化性溃疡穿孔等)5，主动脉夹层动脉瘤急性1、应进一步完善的辅助检查（分）11，心电图和心肌酶谱的动态监测2，超声心动图3，血尿常规，血生化，血气分析等五、治疗原则（21，心电监护和一般治疗：卧床休息，吸氧，心电血压监测，镇静2，解除疼痛：度冷丁或吗啡，硝酸甘油3，心肌再灌注治疗：介入治疗或溶栓疗法，应尽早血运重建，挽救濒临死亡的心肌4，注意心律失常，休克及心衰的发生和对症处理患者男性，30间断双下肢水肿2年咳嗽、咳

19、黄痰可闻频发早搏3/63cm，9/L12/L150109/L一、诊断(共分)1扩张型心肌病（12，心律失常，频发室早（分）3，心功能级（分）4，肺部感染（分）1、劳力性心悸、气短，有夜间阵发性呼吸困难，不能平卧（分）2、3、3/6收缩期杂音次/分，不齐，可闻及频发早博（分）4、底湿罗音5、WBC分）1，冠心病（分）2，风湿性心脏病（分）1，超声心动图和X线胸片（分）2，血生化，水、电、酸碱平衡，血常规，痰培养药敏（分）3，复查心电图，必要时行动态心电图检查（分）1，限制体力活动，低钠饮食2，应用血管扩张药，减轻心脏负荷3，使用正性肌力药物，加强心肌收缩力4，控制感染，并注意水、电解质及酸碱平衡

20、-5，急性心衰控制后，可从小剂量起加用受体阻滞剂以改善预后-易中.新一、诊断（21，冠心病（12，变异型心绞痛（1二、诊断依据（31，胸痛无明显诱因，多在夜间和清晨发作（12，发作时心电图示段回到等电位线（13，发作持续时间小于1，急性心肌梗塞死（分）2，急性心包炎（分）3，急性肺栓塞（分）1，心肌酶，肌钙蛋白，D-二聚体及血脂等生化指标（分）2，超声心动图，X3，可择期行冠状动脉造影，明确冠脉有无器质性病变（分）2，加用小剂量阿司匹林及他汀类降脂药物（分）3，根据冠脉造影结果，必要时行冠脉内介入治疗（分）口唇发绀，双肺布满哮鸣音及湿罗音，心率138一、诊断（21，急性左心衰（12，冠心病（分

21、）3，陈旧前壁心肌梗塞（分）1，患者有陈旧心肌梗塞的病史（分）2，患者用力排便后，突然出现呼吸困难，大汗，强迫坐位，咳嗽，咳粉红色泡沫痰的症状（分）3，查体可见口唇发绀，双肺布满哮鸣音及湿罗音，心率明显增快，心浊音界向左扩大，心尖部第一心音减弱，可闻及1，支气管哮喘急性发作（分）2，急性肺栓塞（分）3，急性呼吸窘迫综合征（分）1，心电图，超声心动图和胸片（分）2，血气分析，第3，中心静脉压（分）1，患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流（分）2，高流量吸氧（分）3，吗啡镇静（分）4，使用呋塞米快速利尿，并使用血管扩张剂如硝酸甘油或硝普钠以减轻心脏负荷（分）5，加强心肌收缩力，可使用洋地黄类药物使

22、用血管扩张剂如硝酸甘油或硝普钠以减轻心脏负荷（分）6，氨茶碱可解除气管痉挛，加强心肌收缩力，可使用洋地黄类药物，并有一定的正性肌力及血管扩张利尿作用（分）7，消除诱因，积极治疗原发病（分）患者女性，16次/分，心界不大，心律明显不齐，第一心音低钝，可闻及第三心音。一、诊断（21，病毒性心肌炎（12，频发室早（1二、诊断依据（31，急性起病，发热，咽痛天后出现胸闷，心悸等心脏症状（12，出现与体温不相符的心动过速，心音低钝，第三心音及心律失常（13，心电图出现频发室早，两个以上导联的1，风湿性心肌脏炎（分）2，冠心病（分）3，扩张性心肌病（分）2，血清病毒学检查（分）3，超声心动图及五、治疗原则

23、（21，卧床休息，补充营养，吸氧，心电监测（分）2，改善心肌代谢（分）3，抗病毒治疗（分）4，针对心律失常，使用抗心律失常药物，注意监测心功能（分）患者女性，37波群形态与时限正常，avF一、诊断(21，预激综合征（A型）（12，阵发性室上性心动过速（11，无器质性心脏病史，突发突止，经刺激迷走神经或用心律平可终止（分）2，未发作时心电图示窦性心律，心率3，发作时心率三.鉴别诊断（31，房性心动过速（12，心房扑动（13，非阵发性交界性心动过速（11，心电生理检查五、治疗原则（21，发作时可用刺激迷走神经的方法如诱发恶心，Valsalva2，发作时药物治疗可选用心律平，维拉帕米或腺苷（分）3，

24、若患者出现低血压，心衰，严重的心绞痛等表现，应立即直流电复律以终止发作（分）4，根治方法为经导管射频消融术（分）较难.新患者男女性，45年前于重体力劳动时感心悸，气短，休息后可缓解。5罗音，心界向左下扩大，心率1182cm，剑下一、诊断（31，风湿性心脏瓣膜病（12，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全（13，心律失常，心房颤动（分）4，心功能级（分）1、患者有多年活动性心悸，气短，间断咳血及双下肢水肿史，逐年加重（分）2、查体可见二尖瓣面容，心尖部闻及舒张中晚期低调的隆隆样杂音伴震颤，左侧卧位，呼气末杂音增强，提示二尖瓣3、心率4、患者目前休息时也出现胸闷，喘憋等心功能不全的症状，故诊断心功能级（

25、分）1，Graham-Steel2，Austin-Flint四、应进一步完善的辅助检查（11，血常规，生化，血沉，类风湿因子，抗链“O”等血液检查（分）2，X1，使用利尿及血管扩张药物，减轻心脏负荷（分）2，控制心室率，并服用华法林预防血栓栓塞性疾病（分）3，预防风湿热复发，预防感染性心内膜炎（分）185/105mmHg，间断服用复方降压片，平素间断出现头疼，日常活动散在湿罗音，心界不大，第一心音减弱，A2一、诊断（21，急性左心衰（12，高血压病二、诊断依据（21，患者有多年高血压史，平时血压控制欠佳，本次突然出现心悸，喘憋伴咳嗽，咳白色泡沫痰等急性左心功能不全的表现，查体可见双肺中下野散在

26、湿罗音，第一心音减弱（12，患者血压最高三、鉴别诊断（21，高血压危象（分）2，冠心病心功能不全（分）3，支气管哮喘急性发作（分）4，原发与继发性高血压鉴别（分）1，心电图，超声心动图（分）2，电解质，心肌酶，血气分析，肾功能等血液检查及尿常规（分）3，眼底检查，肾，肾上腺和肾血管超声（分）1，患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流（分）2，高流量吸氧（分）3，吗啡镇静（分）4使用呋塞米快速利尿，并使用血管扩张剂以控制血压减轻心脏负荷（分）易.新患者男性，66232356无静息时的胸痛发作。查体：BP120/75mmHg,HR931，冠心病（12，劳力型心绞痛（CCS2级）（11，患者老年男性，

27、有多年吸烟史（分）2，主要表现为与活动有关的心前区疼痛，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解，无阳性体征（分）3，目前无静息痛发作，一般的体力活动轻度受限（分）三、应做的辅助检查（21，平板运动试验或心肌负荷ECT（分）2，超声心动图（分）3，肌钙蛋白，心肌酶，血脂，电解质等血液检查（分）4，冠状动脉造影（分）1，急性心肌梗塞（分）2，肋间神经痛及肋软骨炎（分）3，其他疾病引起的心绞痛如主动脉瓣狭窄，肥厚型心肌病（分）五、治疗原则（31，改善冠脉供血，使用硝酸酯类药物，减低心肌耗氧，使用-受体阻滞剂（12，抗血小板治疗，使用阿司匹林，根据血脂情况，使用降脂药物（13，根据冠脉造影结果，必要时可行冠脉内

28、介入治疗（1中等.新男性，40岁时猝死，病因不祥。查体：BP110/80mmHg,双肺未及干湿罗音，HR88次/分，律齐，第一心音3，4一、诊断（21，肥厚梗阻型心肌病2，查体心尖部及胸骨左缘3，猝死家族史（分）三、辅助检查（31，确诊最常用的辅助检查为超声心动图（12，超声心动图典型表现为：室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比大于等于，间隔运动低下，二尖瓣前叶在收缩期前移（2四、鉴别诊断分)1，冠心病（分）2，主动脉瓣狭窄（分）3，室间隔缺损（分）五、治疗原则（21，避免激烈运动，持重及屏气（分）2，弛缓肥厚的心肌，防止心动过速维持正常窦律，减轻左室流出道狭窄和室性心律失常，

29、可使用-受体阻滞剂和非3，对重症梗阻性患者可作介入或手术治疗（分）较难.新患者男性，553423次/分，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿罗音，心率次/分，律齐，第一心音低钝。心电图：窦性心律，avF型，ST一、诊断（31，冠心病（12，急性下壁，后壁，右室心肌梗塞死（分）3，心源性休克（1二、诊断依据（21，患者有典型的胸痛症状：于睡眠中突感心前区压榨样疼痛，向左背部放散，持续不缓解（分）2，查体表现为低血压，肺部无罗音，颈静脉怒张，提示右室缺血（分）1，心电图和心肌酶谱的动态监测（分）2，超声心动图（分）3，血尿常规，血生化，血气分析等（分）4，冠状动脉造影（分）1，心绞痛（分）2，

30、急性肺动脉栓塞（分）3，主动脉夹层动脉瘤（分）1，心电监护和一般治疗：卧床休息，吸氧，心电血压监测，镇静和止痛2，积极补液，维持右心室前负荷，纠正低血压3，心肌再灌注治疗：介入治疗或溶栓疗法，应尽早血运重建，挽救濒临死亡的心肌4，注意心律失常，休克及心衰的发生和处理5，抗凝、抗血小板治疗易.新次/分，发作呈突发突止，每次持续3060一、诊断（21，心律失常（12，阵发性室上性心动过速（11，心率次/分（分）2，明显的突发突止（13，心电图三、鉴别诊断（21，窦性心动过速（12，房扑（2：1）下传（11，心电生理检查五、治疗（31，急性期治疗（1）刺激迷走神经（分）（2）药物（分）（3）直流电复

31、律（分）2，预防复发（1）应用射频消融的方法根治（1（2）药物预防发作（分）年前出现阵发心悸，心悸时觉心率快，心跳不整齐，持续13次/分，BP150/80mmHg，心界不大，心率170/100mmHg，间断服用降压药物。辅助检查：暂缺。一、诊断（21，高血压病21，心律失常（分）32，心房颤动（13，高血压病二、诊断依据（21，脉率小于心率（分）2，S13，心律不规则（分）4，高血压病史170/100mmHg（分）三、鉴别诊断（21，房扑（12，阵发性室上性心动过速（1四、辅助检查（2分）：1，心电图五、治疗（21，转复心律：药物，电转复，射频消融手术（12，预防血栓栓塞的治疗（135一、诊断

32、（21，男性，532，有典型的症状：诱发因素，缓解因素，胸痛的特点（分）1，急性心肌梗塞死（分）2，其他疾病引起的心绞痛：如主动脉瓣狭窄，肥厚梗阻型心肌病（分）3，肋间神经痛和肋软骨炎（分）1，发作当时的心电图（12，心肌坏死标志物检测：心肌酶，肌钙蛋白（13，冠脉造影检查（11，戒烟、休息、低胆固醇饮食首先给予药物治疗，包括低分子肝素抗凝，阿司匹林，硝酸酯类药物和受体阻滞剂2，一步诊治来院。体检：BP120/70mmHg，P次/分，双肺未闻湿罗音，心脏查体无阳性体征。辅助检查：ECG：窦性心律，V1-V3一、诊断（21，冠状动脉粥样硬化性心脏病（12，急性前间壁心肌梗死（killip级）（1

33、1，男性，482，症状：心前区疼痛，疼痛较剧烈，持续3，ECG：V1-V3型。（14，双肺未闻湿罗音（分）1，心绞痛（分）2，急性肺动脉栓塞（分）3，主动脉夹层动脉瘤（分）4，急性心包炎（分）1，心电图和心肌酶谱的动态监测2，超声心动图3，血尿常规，血生化，血气分析，第D-二聚体等五、治疗原则（231，心电监护和一般治疗：卧床休息，吸氧，心电血压监测，镇静（分）2，解除疼痛：度冷丁或吗啡，硝酸甘油（分）3，心肌再灌注治疗：介入治疗或溶栓疗法，应尽早血运重建，挽救濒临死亡的心肌（分）5，他汀类药物，受体阻滞剂，转换酶抑制剂等药物（分）46，注意心律失常，休克及心衰的发生和对症处理（分）120/8

34、0mmHg，次/分，律齐，胸骨左缘死史。辅助检查：ECG：窦性心律，II、III、avF一、诊断（21，肥厚梗阻型心肌病1，男性，232，症状活动时胸痛3，胸骨左缘级收缩期杂音分)4，其堂兄有猝死史（分）5，ECG：II、III、avF三、鉴别诊断（21，冠心病心绞痛（分）2，心肌梗死（分）23，主动脉瓣狭窄（分）34，先天性心脏病室间隔缺损（分）4，高血压心脏病（分）四、辅助检查（11，药物治疗：迟驰缓心肌，受体阻滞剂，钙拮抗剂（13，植入胀乏力，下肢水肿。体检：BP110/80mmHg，P次/分，颈静脉怒张双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心音遥远，岁时曾患肺结核。辅助检查：ECG：窦性心律，

35、心率一、诊断（21，急性渗出性心包炎二、诊断依据（31，以呼吸困难为主要症状，既往有结核病史（12，体征：心界扩大，心音遥远，颈静脉怒张，肝大（13，心电图示三、辅助检查（21，超声心动图（分）2，胸部3，心包穿刺液的生物学，生化和细胞分类的检查（1四、鉴别诊断（1五、治疗原则（21，出现心脏压塞的表现应行心包穿刺排液以缓解症状（12，针对病因进行治疗（1后期时出现心悸气短症状，未治疗，产后症状缓解，但仍有体力活动后气短，活动耐量明显下降，3位，双下肢水肿。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：T次/分，BP130/80mmHg。急性痛苦面容，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜

36、无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；导。腹软，肝肋下，有压痛，肝颈静脉反流征(+)，脾未及，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱；双下肢明显凹陷性水肿。109/L，尿常规(-)，BUNL，Cr56u/L，TBILL。心电一、诊断(21，风湿性心脏瓣膜病（1）（2）（3）房颤分)二、诊断依据(21，风湿性心脏病：该患者2，左房失代偿期，心功能局限不传导。肝肋下，有压痛，肝颈静脉反流征(+)，双下肢明显凹陷性水肿3，房颤：心音强弱不等，心律绝对不整，心电图示房颤三、鉴别诊断(21，相对二尖瓣口血流增加的疾病：先天性心脏病，甲亢(12.，严重主动脉关闭不全分)3.，左房粘液瘤分)四进一步检查分)1，超

37、声心动图分)2，X3，血五、治疗原则分)1，急性肺水肿的治疗：吗啡、速尿静推，应选用扩张静脉的硝酸酯类药物静点，西地兰静推控制心室率分)2，一般治疗3，缓解期治疗：使用阻滞剂，介入和手术治疗分)男性，35前开始有体力活动后心悸气短，活动耐量明显下降，于当地医院发现心脏杂音，未治疗。1乏力、肌肉关节疼痛，体温波动较大，38-39之间，应用抗生素及中药治疗无效，故来我院进一步治疗。查体：T110/70mmHg。神清合作，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，气管居中，甲状腺不大；双肺呼次/分，律齐，心尖区可闻及收缩期杂音89g/L，L，Cr113umol/L。超声心动图显示二尖瓣中度关闭不全合并轻度狭窄，二一

38、、诊断(21，分)2，二、诊断依据(21，89g/L，2，年前曾有有反复关节红肿病史，未治疗；活动后心悸、气促2三、鉴别诊断(21，急性风湿活动热(12，3，四、进一步检查分)1，应用抗生素前高热时进行次血培养和药敏(12，X五、治疗原则分)1，静脉应用抗生素，早期，充分，先经验性用药，再根据血培养结果选择抗生素分)2，手术治疗：瓣膜置换术分)3，预防用药，预防感染性心内膜炎小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。1咳痰史，不吸烟，不饮酒。查体：T160/96mmHg。神清合作，半卧位，口唇轻度脉反流征(+N87%，尿蛋白()，比重，镜检(-)，B

39、UNL，Cr56u/L，TBIL一、诊断分)1，高血压病2，高血压病3，心房纤颤分)4，心功能5，肺部感染分)二、诊断依据(2律不整，心率(12，二十余年高血压病史(170/100mmHg)；现在3，肺部感染：咳嗽，发烧，左侧肺有细小湿啰音，109/L，N87%三、鉴别诊断分)1，2，3，4，肺心病分)四、进一步检查(21，心电图、超声心动图分)2，X3，腹部4，血五、治疗原则分)1，2，心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药分)3，应用34，对症治疗：控制感染等分)次/分，R100/60mmHg。急性痛苦病容，表情痛苦，平卧位，无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率10156软，肝脾未触及

40、，下肢不肿。心电图示：V15一、诊断(21，冠状动脉粥样硬化性心脏病2，急性前壁心肌梗死(13，室性期前收缩分)4，心功能二、诊断依据(21，典型心绞痛史2，心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩分)3，查体心界不大，有期前收缩，心尖部有第四心音分)三、鉴别诊断(21，心绞痛分)3，夹层动脉瘤分)3，急性心包炎分)4，急性肺动脉栓塞分)四、进一步检查分)1，继续心电图检查，观察其动态变化分)2，化验心肌酶谱动态观察心肌坏死标志物分)3，血常规、血脂、血糖、凝血功能检查等，根据医院条件准备溶栓抗凝或急诊介入治疗分)4，化验血脂、血糖,肾功,超声心动图检查分)五、治疗原则分)1，一般治疗和监护：持

41、续心电血压监护，预防猝死。吸氧，绝对卧床休息2，止痛，杜冷丁/吗啡，硝酸甘油静点分)34，心肌再灌注：溶栓治疗(发病45，心律失常，控制休克、心衰，及早使用查体：T100/60mmHg。神志清，查体合作，平卧位，无紫绀，颈软，颈静脉可见巨次/分，1，心律失常2，III二、诊断依据(21，2，颈静脉可见巨大3，心电图示：窦性次/分，三、鉴别诊断(答出分)1，急性心肌梗死分)2，心肌炎分)3，4，主动脉办瓣狭窄5，电解质紊乱四、进一步检查分)1，超声心动除外器质心脏病(1分)2，血常规，电解质，凝血功能检查等，准备安装起搏器治疗(1分)五、治疗原则(21，异丙肾上腺素静点(12，择期安装起搏器(1

42、130-140/90-100mmHg，休息后头晕症状可以缓解，间断应用降压药治疗，如降压次/分，音；双下肢无水肿。辅助检查：血常规Hbl35g/L，WBC213umol/L，一、诊断(21，急进型高血压：2，高血压分)二、诊断依据(21，130-140/90-100mmHg，2，高血压150/130mmHg，尿蛋白(+)，213umol/L，心电图示窦性心律，左室肥厚三、鉴别诊断(11，肾性高血压分)2，四、进一步检查(31，超声心动图,腹部2，血糖血脂，电解质，血浆肾素活性(13，4，头颅五、治疗原则(21，逐步控制性降压，静点硝普纳/硝酸甘油，头2，3，改善不良生活方式，戒烟，低钠饮食，减

43、肥，减少脂肪摄入等分)男性，65mmol/L，无高120/80mmHg。表情自然，一、诊断(21，冠状动脉粥样硬化性心脏病分)2，2二、诊断依据(21，典型心绞痛史米即出现上述症，有糖尿病、吸烟史(危险因素)(12，3，三、鉴别诊断(21，心肌梗死分)3，其他疾病引起的心绞痛：如主动脉瓣狭窄，肥厚性心肌病分)3，心脏神经官能症分)4，返流性食管炎分)四、进一步检查分)1，监测发作时心电图，观察其动态变化分)2，化验心肌酶谱，肌钙蛋白，除外心肌梗死分)3，化验血糖,血脂、肾功,超声心动图检查分)五、治疗原则分)1、一般治疗和监护：持续心电血压监护，预防猝死。吸氧，卧床休息，低脂半流食,保持大便通

44、畅，控制血糖，戒烟2，止痛，杜冷丁/吗啡，硝酸甘油静点分)3，抗凝、抗血小板治疗：阿司匹林，低分子肝素。分)4，使用5，药物治疗效果不佳，及时介入治疗分)中等.旧某女，40低热遂来我院诊治。1，2，1，盲肠癌（1（1）有排便习惯与粪便性状的改变（分）（2）腹痛、腹胀、右下腹包块、肠梗阻症状、贫血、乏力、体重下降2，不完全肠梗阻（分）三、鉴别诊断（31，2，3，四、需做检查（31，2，3，血常规+血型、血清五、治疗方案（11，2，中等.旧与进食无关，上腹胀满呕吐物有酸臭味次，体重下降，无肝病史振水音阳性，未及包块，墨菲征阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血Hb一、诊断（31，2，（1）（2）3，4，O

45、B（+）。5，二、诊断依据（31，2，（1）（2）3，4，OB（+）。5，1，2，3，CEA、便1，2，3，易.旧王某，72因2次、呕吐物呈暗红色血性而入院。嗳气，无体重下降80/60mmHg。发育正常，营养中等，贫血貌，肢冷。皮肤巩膜轻度黄染，次/分，调高。一、诊断（21，（1（1）胃溃疡（分）（2）食管、胃底静脉曲张破裂出血（分）2，二、诊断依据（2分）：1，2，1，分）：（1）（2）2，食管、胃底静脉曲张破裂出血（1）（2）3，（1）支持点：患者高龄，有反复上腹部隐痛病史，故不能除外慢性溃疡病基础上的恶变；（2）不支持点：病史中无消瘦、食欲减退等症状，查体浅表淋巴结不大；尚需进一步检查排

46、除。四、进一步的检查（分）1，2，血常规+血型、便常规+潜血、肝功能、乙肝五项、AFP（分）1，2，补充血容量3，4，内镜治疗5，难.新患者男性，56654-2、氧氟沙星等治疗后症状稍缓解。第C，遂急诊收入我院。患者病程中无心悸，胸闷，无尿频，尿急，尿痛，无腹泻。体检：TC，R22次/分，BP120/80mmHg。发育正常，体形肥胖，痛苦面容，被动体位，检查合作。次/分，律齐。腹壁无静脉实验室检查：Hb129g/L，WBC12mmol/L，BUNL，血钙758u/L，214u/L，血氧分压一、诊断（21，重症急性胰腺炎（12，胆囊结石（1二、依据（31，反跳痛，腹水征可疑阳性，肠鸣音减弱。血、

47、尿淀粉酶、血糖、BUN2，三、鉴别的疾病（21，2，3，4，CT（分）1，2，3，4，5，易.新既往：5-6130/90mmHg。急性面容，查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染及皮下/L，%，%；/L。血淀粉酶L；mg/dl；腹平片示1，2，3，4，1，分）：2，（1）（2）3，（1）（2）4，（1）（2）四、进一步检查（11，动态观察血淀粉酶、血糖、BUN、血气分析（分）2，CT（分）五、治疗原则（31，2，3，4，5，6，中等.新查体：，P11080/60mmHg。神志清，查体合作。面色晦暗，结膜苍白，巩膜黄染，可见胸前次/分，各瓣膜未闻30%，A/G=，650ng/ml。1，乙型肝炎后肝硬化（

48、分）（1）食管、胃底曲张静脉破裂出血可能性大（1（2）失血性休克（分）（3）门脉高压症（分）（4）肝功能失代偿期（分）2，原发性肝癌可能性较大（1（+）和肝功能异常，心减少，白/球比倒置，病毒复制明显。1，布-加综合征（分）2，门脉高压症性胃炎合并上消化道出血（分）1，胃镜、腹部2，AFP、肝动脉造影（分）分）：1，禁食、补充血容量、止血、维持生命体征，监测心率、血压，记录2，减低门脉压力、保肝治疗、腹水的治疗（13，肝癌的治疗（分）易.新岁，因呕吐咖啡样物，黑便1300g，解柏油样便，P42mg/dl，dl，葡萄糖一、诊断（3分）：1，2，二、诊断依据（1分）：72g/L。肝功能明显异常，A

49、/G三、鉴别诊断（21，2，（1）（2）3，（1）（2）4，（1）5，（1）（2）四、需进一步检查（1分）：1，2，3，4，五、治疗（3分）：1，2，3，（1）（2）4，5，6，较难.新患者男性，69/L，中性74g/L，PLT生化：ALT56IU/L，34IU/L，总胆红素53g/L，白蛋白g/L，血氨34IU/L，-GTL，38vol%，CRE：mol/L，L，Na132mmol/L，：，So%：%，BE：+，头颅一、诊断（2分）：1，2，3，二、诊断依据（2分）：1，175ug%，氮质血症，低钠血症。2，：。3，L，尿三、鉴别诊断（21，分）：（1）（2）175ug%，头2，高渗性非酮症

50、糖尿病昏迷（1分）：（1）（2）不支持点：血糖4，5，三、鉴别诊断（21，分）：（1）（2）2，分）：（1）（2）五、治疗计划（43，4，5，6，难.新女性，62300ml，黑便体格检查：P108100/60mmHg，腹软，剑下轻压痛，肝肋下2cm，无触痛，肠鸣音活跃。85g/L，便一、诊断（21，门脉高压症性胃炎并出血（12，1，2，三、出血的可能机制（1肝硬化门脉高压时：1.胃粘膜血液循环障碍、血液淤滞、组织缺氧、粘膜对有害因子的敏感性增加；2.胃1，（1）支持点：呕血、黑便，便2，分）：（1）（2）五、治疗计划（31，2，3，4，5，中.新男性，45小时饮酒后出现上腹不适，恶心、呕吐频繁

51、，呕吐物开始为所进食物，后呕咖啡样物5600ml，最100g，伴心悸，乏力，头晕。体格检查：P次/分，Bp100/60mmHg，神清，精神弱，贫血貌，腹软，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣次/分。80g/L，呕吐物10mmol/L。一、诊断（21,上消化道出血（分）2,急性糜烂出血性胃炎（1二、诊断依据（180g/L，呕吐物10mmol/L。三、鉴别诊断（31，（1）（2）2，（1）（2）3，（1）（2）四、进一步检查及监测（21，2，五、治疗（21，2，难.新男性，50100ml，黑便100/65mmHg。贫血貌，四肢可见点状深红色紫癜，压之不褪色，以双下肢为着。腹g/L，WbcG/L，

52、PLTG/L，便10mmol/L，Cr96mmol/L。胃镜：一、诊断（21，上消化道出血（分）二、诊断依据（21，2，3，g/L，PLTG/L，便OB（+）4，三、鉴别诊断（31，特发性血小板减少性紫癜：（1（1）（2）2，（1）（2）3，（1）（2）五、治疗（31，2，C（510g/d）静点。（13，糖皮质激素：强的松。（1易.新男性，41一、诊断（11，胃食管反流病二、诊断依据（1次/分，律齐，未闻病理性杂音。腹软，剑下三、鉴别诊断（21，（1）（2）2，（1）（2）四、为明确诊断需采取哪些措施（31，2，3，4，五、（31，改变生活方式及饮食习惯（12，3，中.新女性，424kg。次/

53、分。L，便常规：黄色软便，镜检可见一、诊断（11，肠结核三、鉴别诊断（41，（1）（2）2，（1）（2）3，（1）（2）4，（1）（2）四、该患者需要进一步作哪些检查（21，2，3，4，1，2，3，中.新男性，381500ml。一、诊断（21，十二指肠球溃疡（12，幽门梗阻（1二、诊断依据（1三、鉴别诊断（31，（1）（2）2，（1）（2）3，（1）（2）四、该患者需要进一步作哪些检查（11，2，五、治疗计划（31，2，3，抑酸药：PPI（14，难.新男性，48500ml，黑便1500ml，便中混有暗红色血，体格检查：Bp100/60mmHg，神清。HR54g/L，便一、诊断（41，2，二、诊

54、断依据（11，54g/L。2，三、鉴别诊断（31，（1）（2）2，（1）（2）3，（1）（2）四、进一步检查（21，2，小肠气钡双重造影、小肠镜（1五、治疗计划（12，药物治疗：质子泵抑制剂，口服凝血酶及易.新男性，60一、诊断（21，消化性溃疡（12，复合溃疡（1二、诊断依据（2三、鉴别诊断（21，（1）（2）2，（1）（2）四、还需要哪些结果（21，2，五、治疗计划（21，（1）抑酸药：PPI，HRA。（2）2，如幽门螺杆菌检测阳性，根除幽门螺杆菌（11.(新,中等)岁，发热，咽痛，伴牙龈出血1个，1厘米大小，活动无压痛，胸骨压痛，双肺呼吸音清，心率次/分，律齐，腹平软，肝肋下/L，/L，

55、白细胞分类可见幼稚细胞。一、诊断（11，急性白血病二、诊断依据（11，患者青年女性，有发热，出血（分）2，查体有贫血、出血、胸骨压痛和肝脾大（分）3，血常规白细胞明显升高，白细胞分类可见幼稚细胞（分）三、鉴别诊断（11，骨髓增生异常综合征（分）2，感染导致的白细胞异常（分）3，巨幼细胞贫血（分）4，粒缺恢复期（分）四、应进一步完善的辅助检查（31，骨髓象2，细胞化学（1阳性，PAS(-)或(+)弥漫性淡红色非特异性酸酶(-)（分）（2）急单：POX(-)，或(+)，PAS(-)或(+)，弥漫淡红色或颗粒状，非特异性酯酶(+)，予皮（3）急淋：POX(-)，PAS(+)，块或颗粒状，非特异酯酶(

56、-)（分）3，免疫学检查（分）4，染色体和基因改变（分）PML-RAR融合基因五、治疗原则(41，支持疗法：(12，抗白血病治疗2.(新,中等)次/分，律齐，心尖部可闻Hb65g/L，1043%，BPC3810/L,网织红细胞%，MCV85fl，MCHC33%，血清铁蛋白230g/L，末梢血中一、诊断（21，非重型再生障碍性贫血二、诊断依据（21，中年女性，有出血（分）2，全血细胞减少，网织红细胞减少（分）3，脾不大（分）1，阵发性睡眠性血红蛋白尿（分）2，骨髓增生异常综合征（分）3，低增生性白血病（分）四、进一步完善的辅助检查（21，骨髓细胞学检查（12，骨髓活检（1五、治疗原则（21，支持

57、治疗，防治感染，输血，止血（分）2，针对性治疗环孢素，雄激素，3.(新,易)年,感头晕、心悸、乏力,查红细胞1080g/L,血小板15010/L,网织红细胞%。一、诊断（21，缺铁性贫血（分）2，十二指肠球部溃疡（分）4，转铁蛋白缺乏症（分）四、进一步完善的辅助检查检查（1五、治疗原则（3(新,较难)男性,面色苍白,贫血貌,脾肋下及边,白细胞10/L,直接试验(),一、诊断（31，温抗体型自身免疫性溶血性贫血二、诊断依据（23，血常规为重度贫血，直接三、鉴别诊断（11,遗传性球性红细胞增多症四、进一步完善的辅助检查（0五、治疗原则（42，糖皮质激素（13，脾切除（1(新,较难)肝脾未及,红细胞

58、10胞%,一、诊断（21，阵发性睡眠性血红蛋白尿二、诊断依据（2三、鉴别诊断（11，自身免疫性溶血性贫血（分）2，再生障碍性贫血（分）四、进一步完善的辅助检查（22，特异性血清学检查：Ham3，测定五、治疗原则（31，输血：洗涤红细胞（分）2，控制溶血发作：右旋糖苷、碳酸氢钠、糖皮质激素（分）3，促红细胞生成：雄激素、铁剂（分）4，防止血管栓塞：华法令（分）5，骨髓移植（分）6.(新,中等)20010一、诊断（21，慢性粒细胞性白血病二、诊断依据（2三、鉴别诊断（2）1，2，3，四、进一步完善的辅助检查（21，中性粒细胞碱性酸酶活性（分）2，骨髓（分）3，细胞遗传学和分子生物学（1五、治疗原则

59、（2）1，白细胞淤滞症的处理：白细胞单采及并用羟基脲（分）2，化学治疗：羟基脲、白消安（分）3，-干扰素（分）4，伊马替尼（分）5，造血干细胞移植（分）(新,较难)女性,皮肤散在红斑丘疹,一、诊断（2二、诊断依据（22，血常规白细胞明显升高（分）3，骨髓见原始细胞（分）4，骨髓细胞化学染色为过氧化酶染色弱阳性,三、鉴别诊断（21，骨髓增生异常综合征（分）2，感染导致的白细胞异常（分）3，巨幼细胞贫血（分）4，粒缺恢复期（分）四、进一步完善的辅助检查（21，2，五、治疗原则（3（1）（2）（3）（4）2，抗白血病治疗（2（1）（2）8.(新,中等)头痛,3010过氧化酶染色(),糖原染色(),呈

60、颗粒状,潘氏反应(),200/l,1，急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病二、诊断依据（24，骨髓提示原始细胞增多,三、鉴别诊断（21，骨髓增生异常综合征（分）2，感染导致的白细胞异常（分）3，巨幼细胞贫血（分）3，四、进一步完善的辅助检查（11，免疫学检查（分）2，染色体和基因检查（分）五、治疗原则（3（1）防治感染（分）（2）纠正贫血（分）（3）控制出血（分）（4）防治尿酸肾病：多饮水，化疗时给予别嘌诱呤醇（分）2，抗白血病治疗（2（1）诱导缓解治疗：VP（2）缓解后治疗（29.(新,中等)男性,一、诊断（31，霍奇金淋巴瘤B二、诊断依据（31，脾大，提示脾累及（12，有盗汗（13，病理提示