儿童基本氧疗

1、 四川大学华西妇产儿童医院 呼吸治疗师 陈超儿童呼吸治疗 基本氧气疗法12022/9/28 纲要一、氧疗的原则及作用二、氧疗的适应症三、氧疗的具体方法四、氧疗的撤离2022/9/282儿童呼吸治疗 随着NICU、PICU的建立，治疗手段多样化使得新生儿及幼儿病死率及远期发病率都有明显降低。 儿童呼吸治疗也随着危重症医学的发展一起得到提高。2022/9/283儿童呼吸治疗基本工作内容等同一般呼吸治疗师服务对象：新生儿 婴幼儿 年长儿2022/9/284儿童呼吸治疗特殊内容氧气疗法无创通气有创通气肺功能测试特殊医用气体使用等2022/9/285儿童氧气治疗Pediatric Respiratory

2、 CareCPAP氧气疗法Continous Positive Airway Pressure Oxygen Therapy62022/9/28一、儿童氧气疗法的原则适当时机血气监测气体湿化择病给氧浓度监测逐降浓度2022/9/287氧气治疗的作用提高PaO2，改善组织缺氧减少心脏负荷及心肌作功 2022/9/288氧气治疗的作用 纠正缺氧所致细胞代谢障碍纠正无氧代谢过程减少细胞膜的损伤2022/9/289 新生儿及幼儿氧离曲线位置较成人居左！2022/9/2810经皮血氧饱和度与动脉血氧分压对应值 经皮血氧饱和度 动脉血氧分压 83 50 89 60 92 70 95 802022/9/28

3、11二、氧气疗法适应证a、各种原因所致低氧血症b、呼吸暂停c、氧消耗量增加等122022/9/28指针： 大于28天的患儿: 1.Pa0260mmHg 或Sa02 90% 2.Pa02或Sa02 低于临床特定需求时 新生儿: 1.Pa0250mmHg 或Sa02 88%2022/9/2813三、儿童氧气疗法的具体方法a、鼻导管b、面罩c、头罩d、CPAP142022/9/28a、鼻导管 适应症:轻中度低氧血症 氧流量:0.3-0.5L/min 优点：简单 缺点：氧浓度不恒定 易实现 易堵塞 较安全 局部刺激 氧浓度较低2022/9/2815b、面罩简易面罩 适应症：中度低氧血症 氧流量：6-8

4、L/min部分重复面罩 特殊：储氧袋 氧流量：6-12L/min162022/9/28非重复面罩 特殊：双侧单相活瓣 氧流量10-12L/min优点 ： 缺点： 氧浓度较高 CO2滁溜 舒适 耗氧量大 简便 局部刺激2022/9/2817Venturi面罩 高流量吸氧 氧浓度稳定不受通气量影响 不引起CO2滞留2022/9/2818192022/9/28c、头罩 适应症：重度低氧血症流量：10-15L/min 特点：氧浓度决定因素 孔数及流量调节氧浓度 202022/9/28 优点： 缺点： 高氧浓度 寒冷综合症 舒适 CO2滁溜 简便易行 温化不足注意：头罩底部适当空隙 2022/9/2821d、CPAP适应症：呼吸暂停 呻吟、气促 呼吸困难等特点：空氧混合气体 2022/9/2822FiO2=(空气FiO2*空气流)+(氧气FiO2*氧气流量)/总流量2022/9/2823优点：精准调节FiO2 维持功能残气量降 减少肺损伤及机械通气需要等缺点：CO2滁溜 鼻中隔坏死 不舒适2022/9/2824252022/9/28氧气治疗的危险性及合并症氧气毒性(Oxygen toxiety)脱氮性肺不张早产儿视网膜病支气管肺发育不良262022/9/28四、氧气脱离 自主呼吸时PaO250