细菌各论总结

1、细菌各论总结化脓性球菌生物学性状致病性检查方法形态与染色培养特性?致病物质所致疾病金黄色色素；有溶血 性；凝固酶实验阳性；耐热核酸酶试验阳性；能分解甘露醇产酸。葡萄球菌属球形，多呈 葡萄串状排 列。无鞭毛 及芽胞。G+营养要求不高，需 氧或兼性厌氧 光滑型菌落，在血 琼脂平板上形成 B溶血环凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、 表皮脱落素、毒性休克综合征毒素一1侵袭性疾病：化脓性炎症。皮 肤化脓性炎症：浓汁金黄而粘稠， 局限性。毒素性疾病：外毒素引 起。食物中毒；烫伤样皮肤综 合症；毒性休克综合症（TSS）。链球菌属球形或卵圆 形，成链状排列，G+营养要求较高，需 血液血清;液体培 养基

2、中沉淀生长细胞壁成分:黏附素:脂磷壁酸和F蛋白； M蛋白：主要致病因子。抗吞噬和抵抗杀 菌作用。肽聚糖：致热、提高血管通透性。 外毒素：致热外毒素、链球菌溶素侵袭性酶类：透明质酸酶、链激酶、链道酶取样：肠热症：1W取血， 2W取粪便，3W取尿液， 1-3W取骨髓液 血清学诊断、生化反应、 肥达试验补充：1、肠杆菌的共同特点:（1）形态结构：中等大小的G-菌，大多有菌毛、鞭毛，少数有荚膜，没有芽胞。（2）培养：兼性厌氧或无氧，营养要求不高（3）生化反应：乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。（4）抗原结构：O抗原：存在于细胞壁脂多糖（LPS）最外层

3、，具有属特异性。H抗原：菌体失去鞭毛后发生H-O变异。荚膜抗原：具有型特异性。（5）抵抗力：外界生存能力强，对理化因素抵抗力不强（6）变异：最常见耐药性变异。2、埃希菌的分类菌株疾病与症状致病机制肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）婴幼儿、旅游者腹泻，与霍乱功能相似质粒介导LT、ST肠毒素，分泌液体和电解质，粘附素人肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）水样便，继而少量血便，腹痛发热质粒介导侵袭破坏结肠粘膜上皮细胞肠致病性大肠埃希菌（EPEC）婴儿腹泻（水样腹泻）质粒介导AE组织病理变化，上皮细胞绒毛结构破坏一吸收受损、腹泻肠出血性大肠埃希菌（EHEC）出血性结肠炎，溶血性尿毒综合征（HUS）溶原性噬菌体编

4、码Stx-1、Stx-2,中断蛋白质合成，AE损伤，绒毛结 构破坏f吸收受损肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）婴儿腹泻（持续性）质粒介导集聚性粘附上皮细胞，绒毛变短，单核细胞浸润出血，液体吸 收下降3、大肠菌群指数：是指每1000（g）ml水中大肠菌群数。我国卫生标准：在每1000ml饮水中不得超过3个。4、志贺菌的分群：痢疾志贺菌、福氏志贺菌（我国最常见）、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌5、肥达反应：是指用已知伤寒杆菌菌体抗原、H抗原及甲、乙副伤寒杆菌H抗原测定可疑病人血清中特异性抗体含量的定量凝集试验。（肥达反应阳性开始于 病程的第2周）;（1）原理：伤寒杆菌有三种抗原：分别为菌体抗原（0抗原）、鞭毛

5、抗原（H抗原）、体表抗原（Vi抗原）。其中以O抗原及H抗原的抗原性较强，而Vi抗原的 抗原性不强，且相应抗体效价低且为时短暂，随细菌的消除而消失，故不列为肥达试验的检测项目。当抗原遇到特异性抗体时，便会发生凝集反应，通过对凝 集物量多少来推算病人体内抗体的多少，以协助诊断、治疗及判断预后。（2）方法：试管凝集法（定量）：当T0N1： 80，THN1： 160，PA、PB均N1： 80才有意义（3）动态观察：双份血清抗体四倍升高有诊断意义（4）临床意义：辅助诊断伤寒和副伤寒。0抗体（IgM）， H抗体（IgG）0、H抗体均升高，患伤寒的可能性大；O、H抗体不升高，患伤寒的可能性小； 只有H升高，

6、则可能是预防接种过或非特异性回忆反应；只有O升高而H不高，则可能是感染早期或其他沙门菌的交叉反应。（5） 分析结果时应注意：正常人抗体水平。一般伤寒杆菌O抗体效价在1： 80以上，H抗体效价在1： 160以上，甲、乙副伤寒杆菌H抗体效价在1： 80 以上才有诊断价值；动态观察：一般随病程延长第2次检测抗体效价比第1次高4倍或4倍以上才有诊断意义。区别H、O抗体增高的意义：两者 同时升高有辅助诊断意义；两者同时低于正常无意义；O抗体效价高而H抗体效价低，可能是感染的早期或其他沙门菌感染引起的交叉反应。若H抗体 效价高而O抗体效价在正常范围内，则可能是以往接种过疫苗或非特异性回忆反应所致（弧菌属生

7、物学性状致病性检查方法形态与染色培养特性致病物质）所致疾病霍乱弧菌G-，弧形或逗点 状，周身菌毛， 有英膜，无芽胞， 单鞭毛，运动活 泼，鱼群状排列兼性厌氧，营养要求不高，耐碱 不耐酸（）选择培养基：硫代硫 酸盐枸橼酸盐胆盐蔗糖琼脂平板（TCBS），鞭毛：运动；菌毛： 附着；霍乱肠毒素（Choleraenterotoxic）:最强的 致泻毒素，1A+5B结构不耐热霍乱：粪-口症状：严重吐泻脱水，神志不 安、淡漠曜乱面容”呈脱水貌， 眼窝F陷，舟状腹，肌痉挛等 愈后可获得牢固免疫标本：“米泔样”便及呕吐物2、直接涂片镜检：悬滴法或暗 视野显微镜，观察穿梭样运动 有助于诊断。Tcbs培养基培养观察

8、，玻片凝集反应副溶血性弧菌G-，嗜盐性单鞭毛培养基含 NaCl为宜在TCBS平板 上形成绿色蔗糖不发酵菌落。神奈川试验Kp）：在高盐培养基 上中使人或兔红细胞发生溶血（B 溶血）致病机制不明食物中毒：海产品或盐腌制品 自限性腹泻：腹痛、腹泻、呕吐 和发热等病后免疫力不强，补充：1、霍乱弧菌分型：抗原分型：根据0抗原的不同，有155个血清群，其中O1群、O139群可引起霍乱，其余不致病或仅引起胃肠炎等，O1群包括两个 血清型：古典生物型和埃托生物型（E1-Tor）。2、霍乱疾病分期：（1）潜伏期：2-3d； （2）前驱期：不明显；（3）吐泻期：剧烈吐泻、米泔样，每日数十次，持续2-3天，失水12

9、000ml； （4）脱水期：严重吐泻引 起水电解质紊乱，脱水酸中毒，肾衰、循环衰竭、休克、死亡.表现：神志不安、淡漠“霍乱面容”呈脱水貌，眼窝下陷，舟状腹，肌痉挛等；（5）恢复期：吐泻停 止、紊乱纠正、症状消失、病程平均为3-7天螺杆菌属生物学性状致病性检查方法形态与染色培养特性致病机制所致疾病幽门螺杆菌G-，呈弧形、S形 或海鸥状排列。严格微需氧培养，生长缓慢。S尿素酶阳性是幽门螺杆菌的重要特 性，具有鉴定意义中和和抑制胃酸产 生、引起炎症和自身 免疫反应口-口和粪-口传播慢性活动性胃炎、十二指肠溃疡、 胃癌、胃部MALT淋巴瘤取胃体和胃窦组织：组织 活检、脲酶试验，涂片镜 检厌氧性细菌生物

10、学性状致病性检查方法形态与染色培养特性致病物质所致疾病破伤风梭菌G+杆菌。芽胞园形，专性厌氧，在血破伤风溶素、破伤风痉挛毒素破伤风：只痉挛毒素进入血流。早期症状（特位于国体顶端鼓锤状菌体平板上呈扩散 生长，有溶血。 抵抗力强（tetanospasmin）:主要致病 物质，阻断抑制性介质的释 放，导致神经持续兴奋 致病条件：创伤、厌氧环境： 小而深的伤口，局部有坏死组 织存在异物、需氧菌混合感染别是新生儿）肌肉痉挛。先局部后全身，早 期是咀嚼肌的痉挛。新生儿：拒奶、啼哭成 人：早期症状：一般为牙关紧闭，吞咽困难 角弓反张产气荚膜梭菌G+粗大杆菌，两端 平切。有荚膜。芽 胞椭园形，位于次 级端，直

11、径小于菌 体横径专性厌氧，代谢 活跃；血琼脂平 板上，双层溶血 环。牛乳培养基 中汹涌发醛荚膜：抗吞噬作用毒性酶:侵袭性酶：卵磷脂酶、 纤维蛋白酶、透明质酸酶 外毒素：致死性毒素，冬毒素 作用最强1、气性坏疽：潜伏期短；伤口肿胀特 别厉害一啪发感分泌物特别臭毒血 症2、食物中毒：主要为剧烈腹痛和腹泻!3、坏死性肠炎F取伤口深部脓汁直接涂片镜检：G +大杆 菌，有荚膜。分离培养鉴定:厌02培养： 庖肉培养基、牛乳培养基： 汹涌发酵。动物试验肉毒梭菌G +粗大杆菌，芽胞 为椭园形，位于次 极端大于菌体，细 菌呈汤匙状肉毒毒素：强烈的神经外毒 素，是目前已知毒素中毒力最 强者，对人的致死剂量是Ugo

12、 但不耐热o食物中毒：运动神经麻痹一头晕头痛一 眼部症状一咽部肌肉麻痹吞咽困难，语言 障碍等一膈肌麻痹：呼吸困难一呼吸衰竭 心力衰竭而死亡。病人无发热；神志清楚婴儿肉毒症伤口型肉毒症：感染伤口引起全身感染厌氧分离培养动物毒力试验，脆弱类杆菌G-小杆菌，无芽孢， 两端钝园，有不着 色的空泡，新分离 的有荚膜-荚膜、内毒素、酶：神经氨酸 酶、B-内酰胺酶、肝素酶化脓性炎症：如脑脓肿、肝脓肿，阑尾炎 特点：感染部位多发生在粘膜附近分泌物有 腐败性恶臭1、破伤风梭菌致病条件及特点：破伤风梭菌经创口感染，感染发生与否与伤口的条件有关，重要的条件是伤口形成厌氧微环境：伤口窄而深，混有泥土及异物； 坏死组织

13、多，局部缺血；伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染2、肉毒毒素作用机制（嗜神经毒素）作用部位位于外周神经一肌肉神经接头处，可以阻止乙酰胆碱的释放，运动神经末梢功能失调，导致肌肉松弛性麻痹（软 瘫）分支杆菌属生物学性状_(检查方法致病性形态与染色培养特性抵抗力致病物质所致疾病结核分枝杆菌G +杆菌，菌体细 长、微弯。抗酸染 色：红色专性需氧，.营养要 求特殊，罗氏培养 基培养。生长缓慢， 粗糙型菌落，菜花 样菌落三耐三敏感耐干燥、 耐强酸强碱、耐某些 消毒剂和染料（如孔 雀绿）。对湿热、75% 乙醇、紫外线敏感无侵袭性酶，不产生内、外毒 素，其致病性主要由于细菌繁 殖引起炎症、菌体成分、代谢 产物毒

14、性作用、抗体对菌体成 分产生免疫病理损伤肺结核（原发感染和继发感染）、 肺外感染：脑、肾、骨涂片镜 检、结核 菌素试 验、动物实验;麻风分枝杆菌细长略弯曲，无芽 胞，无荚膜，无鞭 毛，抗酸染色阳性 胞内寄生:泡沫细 胞/麻风细胞不能在人工培养基中生长动物模型：犰狳不清。人对该菌抵抗力强，接 触者仅少数发病皮肤、黏膜、 呼吸道及密切接触传播（家庭 内传播多见）瘤型麻风：传染性强肉芽肿， 麻风结节“狮面容；结核样 型：麻风传染性小界限型未定类涂片、病 史诊断（一）分枝杆菌属（Mycobacterium）是一类细长或稍弯的杆菌,因有分枝生长的趋势而得名。此菌属的最显著的特性为其胞壁中含有大量脂质（主

15、要是分枝菌酸）。主要特点：A抗酸染色阳性 本属细菌一般不易着色，但经加温或延长时间着色后能抵抗盐酸酒精的脱色作用 故又称为抗酸杆菌。生长大多缓慢 除腐物寄生菌经培养2-3d生成菌落外，其他动物及人的致病菌皆需孵育两周以上才长出菌落麻风杆菌至今仍不能人工培养。致病多为慢性病变常有肉芽肿形成。（二）肺结核病：原发感染：常见于儿童，也称外源性感染。原发综合征。结局：机体抵抗力强：形成结核结节一纤维化一钙化一自愈（但病灶内常有细菌的潜伏）机体抵抗力差：活动性肺结核一干酪样坏死；全身播散一粟粒样结核继发感染一一常见成人（原发病灶一一内源性感染）特点：局部病变重，但不易扩散 I 一般局限于肺部，易发生干酪

16、样坏死，可形成空洞和开放性肺结核（三）结核菌素试验：1、原理：人类感染过结核分枝杆菌后，产生免疫力的同时也会产生迟发性超敏反应，将结核菌素注入皮内，观察有无超敏反应的发生，判断对结核分枝杆菌有 无免疫力。试剂两种：旧结核菌素（OT）纯蛋白衍生物（PPD）一PPDC，BCG-PPD方法：前臂皮肤注射，48-72h后观察结果结果：-红肿硬结5mm，阳性（ 15mm，强阳性）；-红肿硬结V5mm，阴性意义：阳性：感染过，或BCG成功，有免疫力；强阳性：现在活动性；阴性：没有感染过/未接种BCG；假阴性：感染初期，老年人，严重结核合并其它传染病；使用免疫抑制剂艾滋病等免疫功能低下者$动物源性细菌生物学

17、性状致病性形态与染色培养特性致病物质所致疾病布鲁菌属G一短小杆菌，无芽泡， 无鞭毛；需氧国，营养要求较高，自然环 境抵抗力较强内毒素、荚膜、侵袭 性酶。胞内寄生菌接触病畜及其分泌物或畜产品 人类：波浪热耶尔森菌属G一球杆菌，两极浓染， 有荚膜，无鞭毛，无芽胞慢性病灶，陈旧培养物，高盐培 养基上呈多形性，液体培养基中 48小时可形成菌膜，轻摇可呈“钟乳石”状下沉F1、V/W、外膜抗原、 鼠毒素、内毒素鼠疫（黑死病）：烈性传染病。鼠蚤叮咬、呼吸道传播。 腺鼠疫：急性淋巴结炎。肺鼠疫：高热、咯血、呼吸困难。死者皮肤黑紫色。败血症鼠疫：热、休克、全身出血，死亡率高。愈后免疫力牢固。炭疽芽胞杆菌G+粗大

18、杆菌，致病菌中 最大者，两端平齐，呈竹 节状排歹!。芽胞有氧条件 下形成。有荚膜灰白色粗糙型菌落一卷发状菌 落有毒株在血平板上产生荚膜）一 为粘液性菌落。抵抗力强，对青 霉素敏感荚膜：抗吞噬炭疽毒素：保护性抗 原、致夕匕因子、水肿 因子炭疽病：接触一一皮肤炭疽；食用一一肠炭疽；吸入一一肺炭疽败血症，死亡率极高，愈后免疫力牢固1、动物源性细菌：以动物为传染源，能引起动物和人类发生人畜共患病的病原菌。主要有布氏菌、炭疽芽孢杆菌、鼠疫耶氏菌。对人致病的有：牛布鲁菌（）、 羊布鲁杆菌（、猪布鲁杆菌（）、犬布鲁杆菌（）2、布鲁菌属引起的波浪热：通过皮肤黏膜侵入在中性粒细胞和巨噬细胞中繁殖，经过淋巴结入血

19、，形成菌血症，随后进入肝、脾繁殖，然后再度入血，反复形 成菌血症，使病人热型呈波浪状。3、芽胞杆菌中只有炭疽杆菌有荚膜。其他细菌生物学性状致病性检查方法形态与染色培养特性致病物质所致疾病棒状杆菌属G+细长微弯菌体，一端或两端 膨大呈棒状，粗细不匀，着色 不均，排列不规则3、L或 栅栏状）异染颗粒。.需氧或兼性厌氧 吕氏培养基：灰白色S 型小菌落，异染颗粒明 显亚碲酸钾血琼脂平板一 黑色菌落白喉毒素：8棒状 杆菌噬菌体侵袭f tox基因整合f产生 毒素A亚单位：毒性中心； B亚单位：受体结合 菌体不入血，毒素入 血白喉：飞沫传播炎症反应，组织坏死形成假膜 引起呼吸道阻塞，窒息。外毒素 入血一心肌

20、炎、外周神经炎等症 状：吞咽困难，声音嘶哑，呼吸 困难。体温不高。!病后、隐性感染、预防接种均可 获得免疫力。假膜边缘取材，涂片镜检： 革兰染色一菌体颜色；奈瑟 染色一菌体排列；Albert染色 一异染颗粒分离培养：亚碲酸钾琼脂平 板毒力鉴定：动物试验，Elek 平板毒力实验铜绿假单胞菌直或微弯杆菌，有荚膜，单端 有13根鞭毛，运动活泼带荧光的绿色水溶性色素抵抗力强、多重耐药|内毒素、菌毛、荚膜、 胞外酶、外毒素化脓性感染：条件致病菌，皮肤 黏膜损伤，烧伤，创伤等、免疫 低下时引起多种器官感染、全身 感染（菌血症、败血症）流感嗜血杆菌G 一小杆菌，多形性，有毒菌 株形成荚膜巧克力色培养基：提供

21、 血液中X因子和V因子 菌落光滑、无色透明、 露滴状卫星现象荚膜、菌毛、内毒素、IgA蛋白酶原发感染：急性化脓性感染，小 儿多见。继发感染：内源性感染，成人多 见。军团菌属G 一杆菌，Dieterle镀银法黑 褐色，Giemsa法成红色。 端生或侧生鞭毛，有微荚膜微荚膜、菌毛、毒素、 多种酶军团病：飞沫传播、直接法荧光抗体染色镜检，Dieterle镀银法染色、分离培养、血清学检查1、白喉的防治原则：人工自动免疫：接种类毒素（DPT白、百、破三联疫苗）免疫力可维持3-5年。对象：5岁I的儿童。出生后3、4、5月龄各接种一次，2 岁时加强一次。人工被动免疫：注射白喉抗毒素。接种对象：接触了白喉病人

22、的易感儿童。注意点：要做皮试：阳性者-脱敏注射2、棒状杆菌异染颗粒：成分：核糖核酸+多磷酸盐。作用：储存养料、鉴定价值3、卫星现象：当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，由于后者能合成较多伽因子，在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌 落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小。生物学性状致病性形态与染色培养特性致病机制所致疾病支原体显著多形性，菌体小，光学 显微镜很难观察。缺乏细胞壁细胞膜胆固醇含量丰富。普通染色不易着色，常用Giemsa染色，革兰阴性。营养要求高:提供胆固醇及长链 脂肪酸。生长缓慢：荷包蛋样菌落，显微 镜观察。能在细胞培养中生长是污染细 胞培养的重要因素多数不致病。通过粘附素吸附易感细胞致细胞膜受损产生毒性代谢产物免疫损伤1、肺炎支原体一原发性非典型肺炎，表现为间质性肺炎2、 溶(解)脲脲原体、人型支原体、生殖道支原体-性 传播性疾病非淋菌性尿道炎(NGU):男性不育，女性不孕，新生儿低体重，呼吸道炎症中枢神经系统感染等3、穿透支原体，发酵支原体:AIDS的协助致病因子，与某些 恶性肿瘤的形成有关，长期慢性感染可诱导细胞恶性转化立克次体多形性：球形，杆形等，G-，常用Giemsa染色大多严格的活细胞内寄生常用 动物接种，鸡胚，细胞培养内毒素、磷脂酶A节 肢动物叮咬传染1、普氏立克次体一流行性斑疹伤寒，人虱传播；2、斑疹伤寒立克次体一