2022-2023年副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号3

1、2022-2023年副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者，女，20岁。进行性肥胖3年，头晕2个月。查体：血压160/100mmHg，多血质面容，水牛背，多毛，紫纹(+)。该患者首先应作的检查是 ( )A、血ACTH激素测定B、血皮质醇昼夜分泌节律测定C、24小时尿游离皮质醇D、大剂量地塞米松抑制试验E、小剂量地塞米松抑制试验正确答案:E2.呼吸性酸中毒应用碱性药物的指征有A、PaCO升高明显者B、合并代谢性酸中毒者C、给O疗效不佳者D、pH 7.25E、应用利尿剂同时补碱正确答案:B,D3.Graves病临床症状的严重程度与下列因

2、素有关的是A、突眼度B、代谢率升高的程度C、甲状腺肿大的程度D、体重下降的程度E、I吸收率正确答案:B4.恶性肿瘤伴随高钙血症的主要原因是A、肿瘤过量分泌PTHB、肿瘤过量分泌甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）C、肿瘤过量分泌胰岛素D、肿瘤过量分泌维生素1,25-(OH)DE、肿瘤过量分泌肾上腺素正确答案:B5.以下哪些疾病可引起高血压低血钾( )A、11-羟化酶缺乏症B、17-羟化酶缺乏症C、21-羟化酶缺乏症D、StAR缺陷症E、3-羟类固醇脱氢酶缺乏症正确答案:A,B6.患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR 100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳

3、痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。最可能的诊断是A、消化性溃疡B、溃疡性结肠炎C、胃泌素瘤D、胃癌E、萎缩性胃炎正确答案:C下列检查中有助于进一步明确诊断的是A、肠镜B、上消化道钡餐造影C、腹部CTD、粪常规及细菌培养E、血清胃泌素测定正确答案:E下列药物中首选A、雷尼替丁B、奥美拉唑C、柳氮磺吡啶D、奥曲肽E、丙谷胺正确答案:B7.关于肥胖症的病因，叙述错误的是A、肥胖症是遗传和环境因素共同导致的B、某些心理疾病也与肥胖症的发生有关C、体力活动减少导致肥胖症风险增加D、高热量的快餐类食物可使患肥胖症风险增加E、低出生体重患儿成年后肥胖症风险小，而出生体重过重则成年后

4、肥胖症风险增加正确答案:E8.下列疾病中，早期治疗预后最好的是A、肾上腺皮质增生B、肾上腺皮质腺癌C、异源ACTH综合症D、不依赖ACTH的双侧小结节增生E、肾上腺皮质腺瘤正确答案:E9.肥胖2型糖尿病患者首选口服降糖药物为A、格列奇特B、二甲双胍C、阿卡波糖D、瑞格列奈E、吡咯列酮正确答案:B10.重度浸润性突眼伴甲亢患者的最佳治疗是A、甲状腺次全切除术B、放射性I治疗C、偏大量的抗甲状腺药物(如他巴唑等)D、偏小量的抗甲状腺药物E、小量心得安正确答案:D11.下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过A、下丘脑垂体神经束B、神经递质C、激素第二信使D、下丘脑激素代谢产物E、垂体门脉系统正确答案

5、:E12.十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是 ( )A、甲状腺功能减退症B、21羟化酶缺乏症C、性腺发育障碍D、垂体性侏儒症E、青春期延迟正确答案:D以下检查中最可能出现异常的是 ( )A、胰岛素低血糖试验B、视力、视野检查C、血清GH测定D、葡萄糖耐量试验E、生长介素测定正确答案:A13.患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T6.8，P50次/min，BP

6、90/55mmHg。实验室检查：FT、FT降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。下列处理错误的是A、补充0.9%氯化钠溶液B、血皮质醇测定C、甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素D、予以高热量、高维生素食物E、先补充肾上腺皮质激素正确答案:C该患者最佳的治疗方法是A、靶腺激素替代B、垂体促激素刺激靶腺C、应用促激素释放激素D、补充靶腺激素调节物质E、腺垂体皮下移植治疗正确答案:A14.大剂量地塞米松抑制试验可用于提示 ( )A、嗜铬细胞瘤的鉴别诊断B、醛固酮增多症的鉴别诊断C、皮质醇增多症的定位和病因D、肾上腺皮质功能状态E、垂体瘤的功能评价正确答案:C15.甲减的

7、替代治疗首选的药物是A、RAI治疗B、碘剂C、ATDD、甲状腺粉E、左甲状腺素正确答案:E16.下列哪一项不是Cushing综合征的典型表现 ( )A、向心性肥胖B、多血质面容C、满月脸D、多毛症E、食欲减退正确答案:E17.患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列检查中最有意义的是A、血钾B、血钙C、血糖D、血钠E、血氯正确答案:A下列哪项检查对确定诊断最有价值A、低钠试验B、血ACTH测定C、肾素-血管紧张素-醛固酮测定D、尿pH测定E、血PTH测定正确答案:C患者最可能的诊断是A、糖尿病B、神经肌肉系统疾病C、钙缺乏D、原

8、醛症E、癔症正确答案:D如果患者经检查确诊为醛固酮瘤，根治的方法为A、手术切除B、螺内酯治疗C、可的松治疗D、低盐饮食E、钙通道阻滞剂治疗正确答案:A18.皮质醇增多症最常见的病因为A、肾上腺皮质腺瘤B、双肾上腺皮质增生C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合征E、医源性糖皮质激素过多正确答案:B19.高钙危象的处理选择A、大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素B、大量维生素D肌注、25%硫酸镁静滴C、大量维生素D肌注、静滴PTHD、5%硫酸镁静滴、静滴PTHE、大量1，25（OH）D口服，静滴PTH正确答案:A20.Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于A、50gB、40gC、2030gD

9、、3040gE、810g正确答案:E21.口服药治疗甲亢的适应证是A、病情轻，甲状腺较小者B、年龄超过30岁C、结节性高功能腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、中、重度甲亢正确答案:A22.患者男，49岁。公务员。因反复多处骨折7年，发现血糖升高5年入院。7年前不慎摔倒，X线照片发现3根肋骨骨折，弯腰等轻微日常活动后胸、腰部疼痛。5年前发现空腹血糖升高(6.59mmolL)，但无口干、多饮、多尿、多食等现象。4年前年发现血压升高(160100mmHg)，口服尼群地平和美托洛尔。同时，出现脸部变圆、肥胖、面部潮红，乏力。1年前，CT发现骨质疏松和肋骨骨折，骨密度测量T值为-3.4，Z值为-3.2。给予钙剂

10、(0.6gd，长期使用)、骨化三醇(0.25gd，长期使用)和鲑降钙素(50Ud，使用6个半月)。起病以来，精神、睡眠、食欲可，体重减轻11kg。既往有“乙肝”、“肝内血管瘤”、“双肾结石”病史；1年前行“结肠多发息肉切除术”；2012年行“左输尿管激光碎石术”。否认结核、伤寒等传染病病史及其接触史。无输血史。吸烟5年(2040支日)。 体格检查：BP13894mmHg。发育正常，营养中等，脊柱侧弯，面部潮红，痤疮多，会阴与臀部见大片状红斑。水牛背，四肢消瘦，皮肤薄，有皮下出血和瘀斑，无肝掌，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大。桶状胸，腹膨隆。四肢活动正常，无畸形或皮下水肿。双侧手指及足趾灰指甲，

11、无杵状指(趾)。 根据以上资料，本例的最可能诊断是( )A、代谢综合征B、Cushing综合征C、2型糖尿病D、原发性骨质疏松症E、继发性骨质疏松症(长期高皮质醇血症所致)F、异位ACTH分泌综合征G、原发性高血压正确答案:B,E根据以上资料，入院前的哪些诊疗措施是适当的( )A、口服尼群地平降压B、CT诊断骨质疏松和肋骨骨折C、长期使用钙剂D、长期使用骨化三醇(0.25gd)E、鲑降钙素(50Ud)使用6个半月F、输尿管激光碎石G、结肠多发息肉切除正确答案:C,D入院后检测Hb163gL(110165gL)，嗜酸性粒细胞计数0.0(00.8)10L，中性粒细胞百分比76.2%(50%70%)

12、，淋巴细胞百分比16.8%(20%40%)。尿蛋白定量0.61g24h(00.15gd)；尿糖3+。总蛋白59.8gL(6080gL)，球蛋白19.3gL(2030gL)，丙氨酸转氨酶46.4UL(040UL)；碱性磷酸酶158.5UL(40110UL)。TG3.37mmolL(1.71mmolL),TC6.53mmolL(2.825.95mmolL),LDL3.78mmolL(3.12mmolL)。空腹血清葡萄糖10.05mmolL(3.96.1mmolL)，糖化血红蛋白9.2%(3.9%6.1%)。HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性。B超显示肝内多发血管瘤和双肾结石。心电图示左室负荷过

13、重伴左前分支传导阻滞。胸椎X线照片显示骨质疏松，双侧多发性肋骨陈旧性骨折和胸5、7、9椎体压缩性骨折。CT显示双侧肾上腺体积增大和多发性结节，最大结节2.0cm1.2cm。下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能试验见表。根据这些资料确定为Cushing病，患者在接受“神经内镜下经蝶窦入路肿瘤切除术”后，血压和血糖恢复正常。但是，本例的处理存在失误，您认为术前和术后的哪些治疗是必需的( )A、补充钙剂(800mgd)B、补充活性维生素D(骨化三醇0.5gd)C、补充普通维生素D(400Ud)D、口服阿仑膦酸钠(每周70mg)E、静脉注射帕米膦酸二钠(每次30mg)F、静脉注射唑来膦酸(每年5mg)正确答案

14、:A,B,D术后口服泼尼松(30mgd)1个月。一年后骨质疏松无明显改善，您认为需要做何处理( )A、补充钙剂(800mgd)B、加大普通维生素D用量(1000Ud)C、长期注射鲑降钙素(50Ud)D、皮下注射甲状旁腺激素1-34(PTH)E、注射唑来膦酸(5mg)F、继续活性维生素D(骨化三醇0.5gd)治疗正确答案:A,D,F评价一年后骨质疏松治疗疗效不满意的依据是( )A、DXA测量BMD的T值B、DXA测量BMD的Z值C、DXA测量BMD绝对值升高2%(未达到最小有意义变化LSC)D、DXA测量BMD绝对值升高5%(达到最小有意义变化LSC)E、骨转换生化标志物明显升高F、再次发生新骨

15、折G、BMD未恢复正常正确答案:C,E,F患者术后1个月停用泼尼松，2个月复查空腹血糖3.71mmolL，30分钟7.99mmolL，60分钟8.84mmolL，糖化血红蛋白5.2%(3.9%6.1%)。DXA测量显示为骨质疏松。胸片显示多处肋骨及胸椎骨折。血清电解质正常。PTH6.7mmolL，睾酮170.3ngdl(明显降低)；FT和FT低，TSH正常。ACTH和皮质醇节律试验显示继发性肾上腺皮质功能减退症和性腺功能减退症。您认为骨质疏松需要做下列哪些处理( )A、测定GH，并在必要时进行GH兴奋试验B、补充盐皮质激素C、补充甲状腺激素D、补充睾酮制剂E、补充生理量糖皮质激素F、补充GH正

16、确答案:A,C,D,E23.下列关于生长激素缺乏性侏儒症的说法正确的有 ( )A、躯体生长迟缓，成年身高一般不超过130cmB、成年后多保持童年体形和外貌，常有营养不良的表现C、成年后常有性器官不发育或第二性征缺乏D、智力多无异常，但常有心理精神方面的障碍E、X线摄片可见骨龄幼稚，骨化中心发育迟缓，骨骺久不融合正确答案:A,C,D,E24.下述哪项为糖尿病病人较特异性病变A、动脉粥样硬化B、脑萎缩C、肾小球硬化症D、脂肪肝E、肾盂肾炎正确答案:C25.嗜铬细胞瘤发生低血压和休克的原因，下列错误的是A、肿瘤骤然发生出血、坏死，以致停止释放儿茶酚胺B、大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭，致心排

17、血量锐减C、肾上腺受体敏感性下降D、肿瘤分泌多种扩血管物质E、由于肿瘤主要分泌肾上腺素，兴奋肾上腺素能受体，使周围血管扩张正确答案:C26.关于成人腺垂体功能减退症，正确的是A、靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，可适当减少肾上腺皮质激素等B、当有感染引起败血症时，应抗感染治疗，并加大糖皮质激素剂量C、当患者出现高热，谵妄，烦躁不安时，可给予巴比妥类安眠药D、根据病情全面补充各种垂体激素E、当患者出现垂体危象，有低体温时，应及时保温，并给大量甲状腺激素正确答案:B27.原发性醛固酮增多症的诊断标准包括A、高醛固酮水平B、低肾素活性C、低钾血症D、正常皮质醇水平E、代谢性碱中毒正确答案

18、:A,B,D28.下列有关使用溴隐亭治疗PRL瘤的叙述中，错误的是A、使用溴隐亭治疗的疗效优于手术B、溴隐亭使血中催乳素水平降至正常C、溴隐亭不会影响肿瘤的大小D、溴隐亭应用迄今未发现胎儿畸形，对妊娠影响较小E、停药后可再现高催乳素血症，故需长期服用正确答案:C29.胰高血糖素瘤的临床表现不包括A、肺栓塞B、坏死松解游走性红斑（necrolytic migratory erythema, NME）C、抑郁症D、多发性神经根炎E、1型糖尿病正确答案:D30.缺钾性低血钾的特点：A、机体总K量低B、血清K浓度低C、细胞内K量低D、血清K浓度高E、细胞内K量高正确答案:A,B,C31.关于单纯性甲状腺肿的描述正确的是( )A、弥漫性非毒性甲状腺肿经过长期的病程可能变为多结节性甲状腺肿B、碘缺乏和碘过量均可以使甲状腺肿的发病率增加。碘缺乏地区主要以弥漫性甲状腺