免疫学概论和发展史课件

1、Medical Immunology医学免疫学周 洪 博士，教授南京医科大学免疫学系Medical Immunology医学免疫学周 洪 博士本章(绪论)概要没有免疫学的日子；免疫学的发生和发展；免疫学和我们的生活；免疫学的一些基本概念。本章(绪论)概要第一节 在没有免疫学之前第一节 在没有免疫学之前油画中的历史有两个名词和人类历史形影相随；十七世纪莫斯科黑死病战争；瘟疫；油画中的历史十七世纪战争；瘟疫；数据分享：天花1520年，墨西哥因西班牙人进入发生天花病，造成300余万人死亡；在此后的50年，墨西哥因为天花（存在争议）又丧失了2000万人。当时墨西哥人口不超过2500万。数据分享：天花1

2、520年，墨西哥因西班牙人进入发生天花病，造流行性感冒1889-1890年，世界发生流行性感冒，波及全球人口的40%，死亡2千万人。1914-1924年，俄国因饥荒和流行性感冒，死亡2000万人。1917-1919年，流行性感冒夺走了印度1300多万的生命。流行性感冒流行性感冒在1957年“亚洲流感”流行期间，美国共有7万人因此死亡；而在1968年“香港流感”流行期间，共有3.4万人在美国因感染致死；越战（1961-1973）年，阵亡5.6万。流行性感冒越战（1961-1973）年，阵亡5.6万。可以说有过之而无不及瘟疫相较于战争对人类的危害由此看来 可以说有过之而无不及瘟疫相较于战争对人类的

3、危害由此看来 求婚和背叛；实验室到疫区。剧情霍乱，义工；火葬，水源。瘟疫生死，离别；梦之浮桥，郎朗。结局The painted veil (面纱)求婚和背叛；剧情霍乱，义工；瘟疫生死，离别；结局The pa早期人类对于瘟疫的应对被动方式早期人类对于瘟疫的应对被动方式而今天我们更加主动2009年，甲型流感在全球流行被很快遏制。 P r o a c t I v e 而今天我们更加主动2009年，甲型流感在全球流行被很快遏全民疫苗计划全民疫苗计划宠物疫苗宠物疫苗乙 肝2006年卫生部组织开展了乙肝血清流行病学调查显示，我国人群HBsAg携带率已经低于8%；2008年：7.18%，其中5岁以下人群HB

4、sAg 携带率低于1%；9.75% 1992年。乙 肝归功于免疫学的诞生和发展这一切的一切都是 归功于免疫学的诞生和发展这一切的一切都是 免疫学Immun-ology：免疫学；免：除服役/税收；疫：瘟疫，传染性疾病；免除瘟疫、抵抗传染病，拓展免疫学概念：研究免疫系统结构和功能的科学。免疫学免疫应答（Immune Response）免疫系统识别病原产生应答并清除之；识别感应阶段病原入侵攻击阶段免疫应答（Immune Response）识别感应阶段病原入免疫应答过程video免疫应答过程video免疫应答免疫细胞和分子针对外源（生物性？）物质所产生的反应；免疫学：研究免疫应答的科学。免疫应答固有免

5、疫和适应性免疫固有性免疫（innate immunity，先天性免疫，非特异性免疫）：是机体在种系发育和进化过程中形成的免疫防御功能；适应性免疫（adaptive immunity，获得性免疫，特异性免疫）：是机体出生后通过与抗原物质接触后所产生的一系列防御功能；固有免疫和适应性免疫固有性免疫（innate immuni固有免疫应答是第一道防线主要包括：屏障组织（皮肤和粘膜及其附属物、分泌物，血脑屏障）；固有免疫细胞：吞噬细胞（macrophage）自然杀伤细胞（natural killer cell）固有免疫分子：溶菌酶，补体。固有免疫应答是第一道防线适应性免疫应答主要包括：效应T淋巴细胞、

6、B淋巴细胞，及其分泌的抗体；在抗原入侵一段时间后才发挥效应。适应性免疫应答适应性免疫特点（3yi）特异性（specificity）；识异性（self-limitation）；记忆性（memory）；适应性免疫特点（3yi）第二节免疫学的发生第二节免疫学的发生获得性免疫的发现病后免疫现象：白喉、百日咳、腮腺炎、麻疹、猩红热、脊髓灰质炎、天花、鼠疫、炭疽、伤寒、甲型肝炎等；终生免疫(life-long immunity)；获得性免疫的发现病后免疫现象：白喉、百日咳、腮腺炎、麻疹、猩预防天花中国古代（1567-1572，明朝）天花痊愈者皮肤痘痂制备干粉，银管吹入健康人鼻腔：旱苗法，用水调和塞入鼻孔：

7、水苗法；预防天花中国古代（1567-1572，明朝）天花痊愈者皮肤痘预防天花清朝：张海鹏种痘心法；1741年张琰（音：yan）种痘新书：苗顺者十无一死，苗凶者十之八存。预防天花Edward Jenner1796年，英国医生Edward Jenner：患牛痘女工不再感染天花；人体实验：牛痘液接种人，发生轻微牛痘感染，可抵抗天花；（James Phipps，20次接种）1798年发表了接种牛痘苗预防天花的论文：Vaccination。（Vacca：牛）Edward Jenner1796年，英国医生Edward Edward Jenner(1749-1823) Edward Jenner memor

8、ial hall（Berkeley，UK）/Edward Jenner(1749-1823) Edwar免疫接种技术的普及1870年普法战争：法国军队未接种牛痘苗，23,400人死于天花；普鲁士军队接种了牛痘苗，仅278人死于天花；全世界推广牛痘接种；免疫接种技术的普及1870年普法战争：法国军队未接种牛痘苗，WHO宣布天花被消灭1976年，最后1例天花病人在索马里被治愈后，再未发现新的天花病例；WHO宣布天花被消灭1976年，最后1例天花病人在索马里被治WHO宣布天花被消灭WHO宣布天花被消灭免疫学经验性探索阶段免疫学经验性探索阶段科学免疫学阶段科学免疫学阶段第三节 科学免疫学发展时期第三节

9、 科学免疫学发展时期科赫：德国医生和细菌学家，世界病原细菌学奠基人；重要贡献：首次证明了一种特定的微生物是特定疾病的病原，阐明了特定细菌会引起特定的疾病。科赫：德国医生和细菌学家，世界病原细菌学奠基人；重要贡献：首微生物必须能够在患病动物组织内找到，而未患病的动物体内则找不到；从患病动物体内分离的这种微生物能够在体外被纯化和培养；经培养的微生物被转移至健康动物后，动物将表现出感染的征象；受感染的健康动物体内又能分离出这种微生物。免疫学概论和发展史课件发明一种弱株炭疽杆菌，用这种弱株给牛注射，会使这种病发作轻微，还会使牛对此病的正常状况产生免疫力；研究出多种疫苗。1822-1895发明一种弱株炭

10、疽杆菌，用这种弱株给牛注射，会使这种病发作轻微美国学者麦克哈特所著的影响人类历史进程的100名人排行榜中，巴斯德名列第11位。免疫学概论和发展史课件/nobel_prizes/medicine/immune_responses.html1901年Behring：白喉血清疗法：发现了血液中有些元素可以中和细菌所产生的毒素，并且用于过继性治疗；以白喉外毒素免疫马，再以马血清治疗白喉患儿；/nobel_pr白喉杆菌存活：2/100白喉毒素依然存活提取血清成功治疗白喉患儿白喉杆菌存活：2/100白喉毒素依然存活提取血清成功治疗白喉抗毒素的使用抗毒素的使用免疫球蛋白的发现1937年， Tiselius和

11、Kabat电泳分离；免疫球蛋白的发现1908年Mechnikov（俄国）：吞噬细胞的发现；/nobel_prizes/medicine/immune_responses.html1908年Mechnikov（俄国）：吞噬细胞的发现；htt免疫学概论和发展史课件1919年Bordet（比利时）：1895年发现动物血清中，存在一种能促进病原菌溶解的物质即补体。补体存在的条件下，红细胞才会被溶血素溶解；/nobel_prizes/medicine/immune_responses.html1919年Bordet（比利时）：1895年发现动物血清中，细胞学说和体液学说细胞学说代表：Metchnikof

12、f等体液学说代表：Ehrlich等两者的统一：相互依赖、促进。细胞学说和体液学说/nobel_prizes/medicine/immune_responses.html1913年Richet（法国）：超敏反应的发现： 将致敏动物的血液注入正常动物体内，发现其对过敏原呈现过敏状态：免疫系统除了对人体的保护作用之外，还可以对自体产生过激反应（有害）；/nobel_pr免疫概念上的扩大免疫反应不是总是朝着对人体健康有利的方向发展；超敏反应和自身免疫疾病。免疫概念上的扩大超敏反应是过强的免疫应答免疫系统有时对无害的抗原也产生免疫应答；过敏反应，变态反应；过敏原，变应原。超敏反应是过强的免疫应答超敏反应

13、超敏反应呼吸道过敏儿童呼吸道对油烟敏感？小儿哮喘发病率日渐升高；过敏性疾病的卫生学假说。呼吸道过敏自身免疫和自身免疫疾病免疫分子对自身组织作出应答；是否一定有害？自身免疫疾病。自身免疫和自身免疫疾病重症肌无力神经自身免疫病：自身抗体攻击神经肌接头的乙酰胆碱受体。重症肌无力神经自身免疫病：系统性红斑狼疮全身性自身免疫病：某些不明病因诱导机体产生多种自身抗体，侵犯皮肤及全身多脏器。系统性红斑狼疮全身性自身免疫病：/nobel_prizes/medicine/immune_responses.html1930年Landsteiner：血型抗原的发现：避免了输血中负效应的出现；/nobel_pr196

14、0年：免疫耐受学说的提出：移植耐受、肿瘤耐受、过敏原耐受和自身免疫耐受。/nobel_prizes/medicine/immune_responses.html/nobel_pr现代免疫学的概念免疫是指机体对“自己(self)”和“非己(nonself)”抗原的识别及应答、以维持机体生理平衡和内环境稳定的一种生理功能；同时也可以在一定条件下引起病理性损伤，导致疾病发生。现代免疫学的概念免疫学三大功能免疫学三大功能现代免疫学各种免疫学理论的丰富：克隆选择学说，免疫调节网络学说。免疫识别受体、抗体的多样性机制；免疫遗传学：MHC限制性的发现；分子免疫学的发展；现代免疫学/nobel_prizes/

15、medicine/immune_responses.html1972年：抗体结构的阐述：为什么“貌似”结构单一的抗体可以特异地识别许多抗原？/nobel_pr1980年：HLA（人类白细胞抗原）的发现。/nobel_prizes/medicine/immune_responses.html1980年：HLA（人类白细胞抗原）的发现。http:/n缅怀缅怀肿瘤生物治疗肿瘤生物治疗肿瘤生物治疗肿瘤生物治疗胰腺癌平均患病年龄为63岁，男性略高于女性，死亡率与发病率一致；未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约4个月，接受旁路手术治疗的病人生存期约7个月，切除手术后病人一般能生存16个月。胰腺癌提 问 ? ?

16、世界上涉及人口最多的疾病是？A. 心血管疾病；B. 糖尿病；C. 肿瘤；D. 精神类疾病；E. 其他。提 问 ? ?免疫性疾病病名发病率（每 100,000人口）过敏性疾病30000类风湿性关节炎2000选择性Ig-A缺陷250裸淋巴细胞综合征143艾滋病91红斑狼疮70麻疹23重症肌无力20多发性硬化症8II型糖尿病2自身免疫性溶血性贫血2Wiskott-Aldrich1白细胞粘附缺陷型0.1免疫性疾病病名发病率（每 100,000人口）过敏性疾病30肿 瘤女性乳腺癌41.2前列腺癌26.3肺癌23.7结直肠癌18.2子宫癌15.8胃癌14.6肝癌11.1食管癌7.1白血病5.2肾癌4胆囊癌2.1多发性骨髓瘤1.5何杰金氏淋巴瘤1肿 瘤女性乳腺癌41.2前列腺癌26.3肺癌23.7结直肠癌免疫学和医学呼吸科：哮喘，COPD消化内科：溃疡性结肠炎，克隆氏病神经内科：卒中，多发性硬化，脑膜炎外科：感染， 器官移植风湿科系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎传染科皮肤科：荨麻疹，接触性皮炎血液科妇产科：卵巢早衰，各种习惯性流产肾内科：IgA肾病，各种肾炎，肾纤维化泌尿外科：尿路感染，前列腺炎检验科内分泌科：I型糖尿病骨科：强直性脊柱炎，各种关节炎免疫学和医学呼吸科：哮喘，COPD消化内科：神经内科：卒中，本章重点免疫的概念，免