《救护理念及CPR》课件

1、广西壮族自治区红十字会参加救护培训-现场自救互救培训救护理念及CPR1广西壮族自治区红十字会参加救护培训-现场自救人的生命如此脆弱,如何保护保护自己,如何拯救同胞,我们应该知道,我们必须知道!-科非.安南救护理念及CPR2人的生命如此脆弱,如何保护保护自己,如何拯救同胞,我们应该知国际红十字运动的起源 红十字运动起源于战场救护，瑞士人亨利杜南先生是红十字运动的创始人。亨利杜南1828年诞生于日内瓦。正当他在商业生涯上走向成功的时候，一场战争（索尔费利诺战役）改变了他的一生。他为战争的惨象所震惊，当即决定将个人的事业放置一边，投入战场救护。 1863年亨利杜南先生等5人在瑞士日内瓦成立伤兵救护国

2、际委员会，1875年改名为红十字国际委员会。救护理念及CPR3国际红十字运动的起源 红十字运动起源于战场救护，中国红十字会工作 中国红十字会成立于1904年。103年来，中国红十字会、以发扬人道主义精神，保护人的生命和健康，促进人类和平进步事业为宗旨，以改善最易受伤害群体境况为工作目标。在战争时期，重点做了如下几个方面的工作：开展灾害救助赈灾工作开展群众性的救护培训 参与社区服务工作 传播红十字运动基本知识 推动无偿献血和建立中华骨髓库 开展红十字青少年工作救护理念及CPR4中国红十字会工作 中国红十字会成立于1904救护新概念 在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生

3、产、生活环境下发生的危重急症，意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产，健康生活提供必要的保障。立足现场的抢救救护理念及CPR5救护新概念 在现代社会发展和人类生活新的模式结构救护理念及CPR6救护理念及CPR62008年元月7日凌晨1时40分左右，一辆深圳开往南宁（桂A18716）的卧铺大客车追尾撞上一辆新奥燃气车后，冲过中间防护栏狂奔30多米，迎面和另一辆贵阳开往珠海的卧铺客车（粤C50821）相撞。造成11人死亡,39人受伤,其中7人受重伤.现场惨不忍睹.救护理念

4、及CPR72008年元月7日凌晨1时40分左右，一辆深圳开往南宁（桂A2007年2月3日早上6时51分广西都安境内两辆过境大客车迎头相撞，事故造成13人死亡，75人受伤 救护理念及CPR82007年2月3日早上6时51分广西都安境内两辆过境大客车迎2004年3月11日西班牙 马德里恐怖爆炸现场火车爆炸，造成192人死亡，1500多人受伤救护理念及CPR92004年3月11日西班牙 马德里恐怖爆炸现场火车爆炸，造印度洋地震海啸救护理念及CPR10印度洋地震海啸救护理念及CPR10印度洋地震海啸救护理念及CPR11印度洋地震海啸救护理念及CPR11救护理念及CPR12救护理念及CPR12救护理念及

5、CPR13救护理念及CPR13救护理念及CPR14救护理念及CPR14高压触电救护理念及CPR15高压触电救护理念及CPR15思考：当你遇到突发事件、交通事故、意外伤害时，你会怎么做？你能怎么做？救护理念及CPR16思考：当你遇到突发事件、交通事故、意救护理念及CPR相声演员侯耀文突发心脏病去世 救护理念及CPR17相声演员侯耀文突发心脏病去世 救护理念及CPR17中国面临的意外灾害事故自然灾害洪涝，沙尘暴，台风事故灾难交通事故,触电公共卫生灾害非典，禽流感社会公共安全事故恐怖性爆炸社会经济安全事故煤矿瓦斯爆炸救护理念及CPR18中国面临的意外灾害事故救护理念及CPR18传统医学的急救模式：有

6、病人打电话、叫医生，单借助医生、医院的力量，做院内处理。现代医学的急救模式：大量培养第一目击者，普及到公民，形成全民现场急救，抓紧医生赶到前的现场急救。救护理念及CPR19传统医学的急救模式：现代医学的急救模式：救护理念及CPR传统的救护观念救护理念及CPR20传统的救护观念救护理念及CPR20救护新概念事故现场转运途中医院内解决这三个问题，是降低死亡率、致残率的关键！专业医务人员、专业医疗器械抢救何时救？谁来救？怎么救？救护理念及CPR21救护新概念事故现场转运途中医院内解决这三个问题，是降低死亡率何时救？救命的黄金时刻：在突发事故、危重疾病发生后的几分钟、十几分钟的时间，称为“救命的黄金时

7、刻”。救护救护理念及CPR22何时救？救命的黄金时刻：救护救护理念及CPR22谁来救？ 第一目击者：在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供正确紧急救护的人。必备条件：、立足于现场、为伤员提供正确紧急救护、参加救护培训并且已经合格救护救护理念及CPR23谁来救？ 第一目击者：在现场为突发伤害、危重疾病的第一目击者包括： 驾驶员、亲属、同事、EMS（救援医疗服务系统）救援人员、警察、消防员、保安人员、教师、旅游、民航、超市以及公共场合服务人员等。救护理念及CPR24第一目击者包括： 驾驶员、亲属、同事、EMS（救援医疗托 起 生 命 的 双 手救护理念及CPR25托 起 生 命 的 双 手救护理念及

8、CPR25群众性自救、互救工作的开展美国西雅图3：1 悉 尼26：1英国10：1 新加坡5：1北京80：1 中国红总会150：1救护理念及CPR26群众性自救、互救工作的开展美国西雅图3：1 救护理念及CPR27救护理念及CPR27怎样救？一、评估现场 二、检查伤情 三、紧急呼救 四、立即施救 五、迅速转运救护救护理念及CPR28怎样救？一、评估现场救护救护理念及CPR28一、现场评估在突发事件现场，可能存在潜在的危险，作为第一目击者应该有很强的自我保护意识，并且能够对病人所处的状态进行判断，才能做到有的放矢。眼观、耳闻、鼻嗅、思考对救护环境的现场判断救护理念及CPR29一、现场评估在突发事件

9、现场，可能存在潜在的危险，作为第1、评估情况：初步判断现场情况2、保障安全：确保自己和伤员的 生命安全（2007年月呼和浩特120急救车在高速公路上急救被后面的汽车撞伤)3、防护设备：采用个人防护用品救护理念及CPR301、评估情况：初步判断现场情况救护理念及CPR30救护理念及CPR31救护理念及CPR311、意识：是否清醒2、气道：是否通畅3、呼吸4、循环体征5、瞳孔反应救护检查伤情救护理念及CPR321、意识：是否清醒救护检查伤情救护理念及CPR321、意识：如 何 判 断 意 识？错误的方法：拍脸、摇头、随意晃动伤病员身体正确的方法：轻拍高喊救护理念及CPR331、意识：如 何 判 断

10、 意 识？错误的方法：救护理念及C判断意识先生（女士），你怎么啦，你能听见我说话吗？ 轻拍双肩、两侧耳朵高喊 X摇动伤员、拍伤员的颜面救护理念及CPR34判断意识先生（女士），你怎么啦，你能听见我说话吗？ 轻拍双2、气道：如 何 打 开 气 道？昏 迷 的 伤 病 员 舌 根 后 坠救护理念及CPR352、气道：如 何 打 开 气 道？昏 迷 的 伤 病 员 舌仰头举颏法打开气道思考：1、打开气道前要做什么准备？ 2、气道打开的标准？救护理念及CPR36仰头举颏法打开气道思考：1、打开气道前要做什么准备？救护 打开气道仰头举颏法打开气道 气道打开标志为伤员“下颌角耳垂连线”与所躺平面成90度角

11、。90度角救护理念及CPR37 打开气道仰头举颏法打开气道 气道打开标志为伤员“下颌角耳3、呼吸：如 何 判 断 呼 吸？仰头举颏法打开气道后，耳贴近伤病员口鼻处“一看”胸部起伏“二听”气流声“三感觉”气流轻抚的感觉没有呼吸，即可人工呼吸10秒内完成判断 救护理念及CPR383、呼吸：如 何 判 断 呼 吸？仰头举颏法打开气道后，耳贴救护理念及CPR39救护理念及CPR394、循环体征：如 何 平 判 断 循 环 体 征？判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉节旁开两横指。分别单侧触摸、力度适中、时间10秒。救护理念及CPR404、循环体征：如 何 平 判 断 循 环 体 征？判断心跳5、瞳孔救

12、护理念及CPR415、瞳孔救护理念及CPR41紧急呼救救护启动由急救通讯称为呼救系统开始。呼救系统的通畅，在国际上被列为抢救危重病人的“生命链”中的“第一环节”。有效的呼救系统，对保障危重病人获得及时救治至关重要。请问如何拨打急救电话？救护理念及CPR42紧急呼救救护启动由急救通讯称为呼救系统开始。呼救系统的紧急呼救 报告人的电话号码、姓名 伤员所在的确切地点 伤员最危重的情况 灾害性质及伤员人数 现场所采取的救护措施注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务系统工作人员 先挂断电话救护理念及CPR43紧急呼救 报告人的电话号码、姓名注意：不要先放下话筒，要等立即施救人文关怀救护过程中的沟通、交流

13、排解受伤害者的忧虑让被救护者得到关心、支持救护理念及CPR44立即施救人文关怀救护过程中的沟通、交流救护理念及CPR4救护新概念与传统救护观之比较依靠公众正规培训救护技术抢救及时自我保护人文关怀依靠医生没有培训缺乏不及时不重视不注重救护理念及CPR45救护新概念与传统救护观之比较依靠公众依靠医生救护理念及CP现场救护“生命链”第一环节早期通路第二环节早期心肺复苏第三环节早期心脏除颤第四环节早期高级生命支持救护理念及CPR46现场救护“生命链”第一环节早期通路救护理念及CPR4 报告人的电话号码、姓名 伤员所在的确切地点 伤员最危重的情况 灾害性质及伤员人数 现场所采取的救护措施注意：不要先放下

14、话筒，要等救援医疗服务系统工 作人员先挂断电话第一环节：早期通路（拨打120）救护理念及CPR47 报告人的电话号码、姓名注意：不要先放下话筒，要等救援医疗第二环节：早期心肺复苏人工呼吸胸外心脏按压救护理念及CPR48第二环节：早期心肺复苏人工呼吸胸外心脏按压救护理念及CPR人工呼吸正常人吸入空气中的含氧量为20.94%，二氧化碳 为0.04%在呼出的气体中，氧含量下降为16%，二 氧化碳升高为4%，少量的二氧化碳有兴奋呼吸中 枢的作用。实施口对口（鼻）人工呼吸，病者的“吸气”是救护 者的“呼气”，所获得的气体中的氧浓度较低，二氧 化碳浓度较高。然而，在病人心跳呼吸停止后， 肺处于半萎陷状态，

15、能在呼吸道畅通的情况下， 吹入肺内气体能使肺组织扩张，气体有足够氧气 供病者需要。救护理念及CPR49人工呼吸正常人吸入空气中的含氧量为20.94%，二氧化碳救AED自动体外心脏除颤器第三环节：早期心脏除颤救护理念及CPR50AED自动体外心脏除颤器第三环节：早期心脏除颤救护理念及C救护理念及CPR51救护理念及CPR51徒手心脏除颤救护理念及CPR52徒手心脏除颤救护理念及CPR52救护理念及CPR53救护理念及CPR53第四环节：早期高级生命支持在现场经过最早期的“第一目击者”的”基础生命支持“，如果专业医务人员赶到，越早实施”高级生命支持“，对病人的存活越有利。救护理念及CPR54第四环

16、节：早期高级生命支持在现场经过最早期的“第一目击者”的广西壮族自治区红十字会-现场自救互救培训参加救护培训救护理念及CPR55广西壮族自治区红十字会-现场自救互救培训参加心肺复苏(CPR) 针对心跳、呼吸骤停的伤病人，以人工呼吸代替病人自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发病人心脏自主搏动的一种急救技术称为心肺复苏。救护理念及CPR56心肺复苏(CPR) 针对心跳、呼吸骤停的伤病人，以人生命之吻1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，一个电工被电击伤不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地

17、方，伤者苏醒了，被救护车运走。救护理念及CPR57生命之吻1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，一个对于呼吸、心跳骤停的伤员来说： 呼吸、心跳停止后的46分钟，最好是在4分钟之内，实施有效的心肺复苏术，对于后期的复苏具有关键的作用。救护理念及CPR58对于呼吸、心跳骤停的伤员来说： 呼吸、心跳停止后的大脑缺血缺氧的时限:3秒钟-即感头晕10-20秒钟-可发生昏迷30-40秒钟-瞳孔散大1分钟-呼吸停止 临床死亡4-6分钟-脑组织发生不可逆的损伤10分钟-脑细胞死亡 生物学死亡救护理念及CPR59大脑缺血缺氧的时限:救护理念及CPR59体内没有氧气储备，心脏一旦停跳，运送氧气的血液循环

18、即停止，全身脏器就会发生缺血缺氧人的大脑对氧气利用最多，达20%，缺血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损害，超过10分钟，损害即不可恢复。此时即使救活，也会成为植物人或严重智障针对呼吸心跳骤停的伤病员，这4-6分钟，是救命的黄金时刻实施CPR的紧迫性救护理念及CPR60实施CPR的紧迫性救护理念及CPR601958年，美国医生彼德.沙发peter safar研究了口对口呼吸具有可靠的人工呼吸效果1960年，考恩kouwen hoven发现胸外挤压可以维持血液循环Safar确认了联合应用两项技术的重要作用CPR模型的发明，为普及CPR 技术推波助澜挽救心跳、呼吸骤停病人技术的普及，使得瞬间危及生命的

19、人有了得到及时初步救助的可能救护理念及CPR611958年，美国医生彼德.沙发peter safar研究了口 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电可以导致呼吸心跳骤停！救护理念及CPR62 急 病可以导致呼吸救护理念呼 吸 系 统肺：气体交换的场所呼吸道：鼻、咽、喉、气管、主支气管及其分支呼吸系统的功能：吸入氧气，呼出二氧化碳救护理念及CPR63呼 吸 系 统肺：气体交换的场所救护理念及CPR63循 环 系 统心脏：推动血流的动力器官血管：输送血液的管道救护理念及CPR64循 环 系 统救护理念及CPR64心肺复苏术的操作步骤： 叫、 叫、 体位、 A、 B、 C救护理念及CPR65心肺复苏

20、术的操作步骤： 叫、救护理念及CPR65 进入现场前，首先要评估现场环境 做好个人防护 “叫”-判断意识，轻拍高喊禁止随意摇动伤病员喂喂，你怎么了，能听到我说话吗？救护理念及CPR66 进入现场前，首先要评估现场环境喂喂，你怎么了，救护理念及“叫”-高声呼救，寻求帮助，自我保护快来人啊！这里有人晕倒了！我是救护员！请您帮我打120急救电话！打通了告诉我！现场谁会救护过来帮个忙！救护理念及CPR67“叫”-高声呼救，寻求帮助，自我保护快来人啊！这里有人晕 “救护体位”体位翻转保护颈部脊柱很重要伤员体位仰卧在坚硬平坦的平面救护员体位站或跪贴于伤员安全的一侧救护理念及CPR68 “救护体位”救护理念

21、及CPR“A”-解开束缚，检查口腔异物，清理口腔异物，打开气道，判断呼吸。解开束缚清理口腔异物救护理念及CPR69“A”-解开束缚，检查口腔异物，清理口腔异物，打开气道，如 何 打 开 气 道？昏 迷 的 伤 病 员 舌 根 后 坠救护理念及CPR70如 何 打 开 气 道？昏 迷 的 伤 病 员 舌 根 后 清理口腔异物打开气道救护理念及CPR71清理口腔异物打开气道救护理念及CPR71判断呼吸：一看、二听、三感觉（10秒钟）注意：气道打开很重要救护理念及CPR72判断呼吸：一看、二听、三感觉（10秒钟）注意：气道打开很重要“B”-人工呼吸人工吹气两口：持续缓慢的吹气，每次持续约2秒钟，吹气

22、量为700-1100ml ,两次吹气的时间间隔约为3-4秒 。救护理念及CPR73“B”-人工呼吸人工吹气两口：持续缓慢的吹气，每次持续约 吹气时胸廓无起伏可能由哪些原因造成?1、气道没有打开2、吹气时漏气3、吹气时用力太小4、气道异物梗阻思考救护理念及CPR74 吹气时胸廓无起伏可能由哪些原因造成?思考救护理念“c” 心脏除颤、胸外心脏按压；分别判断两侧颈动脉搏动（约10秒）如没有脉搏先给予徒手心脏除颤救护理念及CPR75“c” 心脏除颤、胸外心脏按压；救护理念及CPR75 救护者对心室纤颤的伤病员实施“赤手空拳”的胸外叩击徒手心脏除颤救护理念及CPR76 救护者对心室纤颤的伤病员实施“赤手

23、空拳”的胸外叩击 经过徒手心脏除颤后立即再次检查有无颈动脉搏动，如没有则给予胸外心脏按压要 求 准 确 定 位救护理念及CPR77 经过徒手心脏除颤后立即再次检查有无颈动脉搏动，如没有则救护理念及CPR78救护理念及CPR78按压放松救护理念及CPR79按压放松救护理念及CPR79操作要点： 胸骨下压深度45cm 按压频率80100次/分胸外心脏按压救护理念及CPR80操作要点： 胸骨下压深度45cm胸外心脏按压救护理胸外心脏按压可能出现的错误：未确定伤员的意识、有无咳嗽、运动、脉搏，即进行心脏按压。按压时用力不均匀，过猛或过轻。按压和放松的时间不一样。按压的节律、频率不一致，忽快忽慢。按压时

24、，手离开按压位置。按压时不观察伤员的反映及面色的改变。救护理念及CPR81胸外心脏按压可能出现的错误：未确定伤员的意识、有无咳嗽、运动心肺复苏有效的指征 伤病员的面色、口唇由苍白、青紫恢复到红润 恢复自主呼吸、脉搏搏动 眼球运动，手足抽动或有呻吟救护理念及CPR82心肺复苏有效的指征 伤病员的面色、口唇由苍白、青伤病员的自主呼吸脉搏恢复有他人或专业的医务人员到场有专业的医务人员到场确定伤病员死亡救护人员筋疲力尽不能进行规范的心肺复苏心肺复苏终止的条件救护理念及CPR83心肺复苏终止的条件救护理念及CPR83不要把时间消耗在反复检查心跳和呼吸上对于疾病或意外伤害导致心跳呼吸骤停的伤病员要坚持进行

25、心肺复苏30分钟对于触电、溺水导致的心跳呼吸骤停的伤病员要坚持进行心肺复苏50分钟禁止在活人身上进行心肺复苏的操作心肺复苏的注意事项救护理念及CPR84心肺复苏的注意事项救护理念及CPR84复员体位救护理念及CPR85复员体位救护理念及CPR85成人、儿童、婴儿实施CPR比较表 分类项目成人儿童1-8岁 婴儿 1岁以内判断意识呼喊、轻拍呼喊、轻拍拍击足底、捏掐上臂开放气道90度角60度角30度角吹气方式口对口、口对鼻口对口鼻量700-1100ml胸部膨起胸部起伏频率12次/分钟16次/分钟20次/分钟检查脉搏颈动脉肱动脉胸外挤压部位胸骨下段胸骨下段方式双手掌根重叠单手掌根中指、无名指深度4-5

26、cm2.5-4cm1.5-2.5cm频率100次/分钟110-120次/分钟挤压与吹气比例30：230：215：2救护理念及CPR86成人、儿童、婴儿实施CPR比较表 分类成人儿童 气管异物梗塞急救 -海氏急救法救护理念及CPR87气管异物梗塞急救救护理念及CPR87海氏急救法（气道异物梗塞急救法） 20世纪70年代中期，全世界范围内兴起了海姆立克的急救法(Heimlich maneuver)，这是一种针对于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停的急救方法，简称为海氏急救法。救护理念及CPR88海氏急救法（气道异物梗塞急救法） 20世纪70年代中呼吸道梗阻常见原因 饮食不慎，多发生于成年人，因进食急

27、摄入大块食物、说笑 儿童生理发育不成熟，吞咽和咽反射功能不健全 老年人体质弱，功能逐渐退化救护理念及CPR89呼吸道梗阻常见原因救护理念及CPR89常见的气道异物果冻儿童的“隐形杀手”花生米大块食物救护理念及CPR90常见的气道异物果冻儿童的“隐形杀手”救护理念及CPR国家标准明确指出：“3岁以下儿童不宜食用，勿一口吞食，老人、儿童需在监护下食用” 救护理念及CPR91国家标准明确指出：“3岁以下儿童不宜食用，勿一口吞食，老人、国内报道的果冻杀人事件 年月江苏省灌云县伊山乡一名岁男孩因被果冻卡住气管致死 年月大连市一名个月大的幼儿在被喂食果冻时，窒息死亡 年月青岛市岁男童食用果冻时被噎死年月北京一名岁男孩吃果冻时被噎死 年月温州一名个月大的男孩被果冻噎死 年月江苏南京一名岁