口腔癌的发病概况

1、口腔癌的发病概况狭义指发生于舌、口底、腭、牙龈、颊和牙槽黏膜的癌症，广义 地考虑，唇癌、口咽癌也可包括在口腔癌之中，WHO国际疾病分 类（ICD）编码系统第9、10版对疾病发生的解剖部位进行了详 细规定。在美国，每年被确诊的各种组织学类型的头颈部恶性肿 瘤新病例约50000 例，包括头颈部所有解剖部位，即口腔、喉、 咽、鼻咽、鼻旁窦、鼻、大小唾液腺、颞骨和颈部。其中最常见 的病理类型为鳞状细胞癌，约占成人病例数的90%95%。其他 组织学类型尚有肉瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、大小唾液腺肿瘤。小 儿头颈部恶性肿瘤具有与成人不同的组织学类型分布。发病率 （incidence rate） 衡量口腔癌的患病

2、情况多用患病率和发病率2 个指标，一般用十 万分之几表示。从世界范围看，口腔与咽癌（ICD9 140-149 ）的 发生率较高，位居全身恶性肿瘤的第 6 位（排在肺、胃、乳腺、 结肠和直肠、子宫颈癌之后），每年新发病例超过50 万。在发展 中国家，口腔与咽癌位居男性恶性肿瘤的第 3位，女性恶性肿瘤 的第 4 位，而第二原发肿瘤的年发病率也稳定在 4%7%。 WHO（1985 年）报道的世界24 个国家和地区的口腔与咽癌估计年龄 标化发病率为男性 14.0，女性 6.5，分别是：东非 14.2（男）、 9.5（女），中非 15.0、 10.0，北非15.6、 8.7，南非13.4、 3.4， 西

3、非 3.5、2.6，加勒比海13.3、4.0，中美4.6、2.4，南美（温 带）8.1、2.3，南美（热带）18.7、4.9，北美 14.2、5.1，中 国 8.7 、6.0，日本 4.5 、1.8，其他东亚国家 9.3 、3.0 ，东南 亚 14.5 、9.8 ，南亚 25.1 、14.9，西亚 9.1 、7.5 ，东欧 10.7 、 2.4，北欧6.5、2.8，南欧 11.4、2.5，西欧16.6、3.2，澳大 利亚/新西兰 15.1、4.8，美拉尼西亚 47.0、25.6，罗尼西亚/ 波利尼西亚10.0、4.6，前苏联（USSR） 15.7、3.0。不同国家、地区之间，发病率差别很大，以

4、南亚、法国、印度次 大陆、巴西、中欧和东欧的发病率最高。在印度、孟加拉国、巴 基斯坦和斯里兰卡，口腔癌是最常见的癌肿，约占所有癌症的 1/3。我国的口腔癌发病率相对较低，在全身各部位恶性肿瘤的 排位上远在10位之后。但由于我国人口基数大，口腔癌病例的 绝对数也是相当可观的。性别和年龄（ sex and age ） 口腔癌可发生于所有人群，但成年人好发。在西方国家， 98%以 上的患者超过40岁。近年来，不管是我国还是西方国家，患病 年龄都有偏大的趋势，主要原因可能与人群的平均寿命延长有关 据统计，口腔癌的好发年龄为5070岁，中位年龄为60岁左右。上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科1

5、9932002 年间收治3 265例口腔鳞癌病例，男女比例为1.70 : 1.00,平 均年龄为 57.8 岁。口腔癌好发于男性，但近年来，无论是西方国家还是我国，都有 年轻女性明显增加的趋势。美国康州女性口腔癌的患病率已由 30 年代的 1.2/10 万上升到 5.3/10 万（1985），增加约 4.5 倍； 虽然同期内男性口腔癌病例也有增长，但仅约3.0 倍。男女患病 率之比逐渐缩小，已由50年代的6 : 1缩小至约2 : 1。上海第 二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科的统计资料表明：I9601965年间男女之比为2.82 : 1.00,而19932002年间男 女之比已缩小至1.7

6、0: 1.00，说明女性患者的增长速度远大于 男性患者。女性患者增加，可能与女性饮酒和吸烟（嚼烟叶、槟 榔）的习惯有所增长，及更多地参加原本为男性所从事的体力劳 动职业有关。组织来源 （histologic origin） 口腔颌面部良性肿瘤以牙源性及上皮源性肿瘤为多见，如成釉细 胞瘤、多形性腺瘤等；其次为间叶组织肿瘤如管型瘤、纤维瘤等。 口腔颌面部恶性肿瘤以上皮源组织来源最多，尤其是鳞状细胞癌 最为常见；其次为腺源性上皮癌及未分化癌；肉瘤发生于口腔颌 面部较少，主要为纤维肉瘤、骨肉瘤等。间叶组织来源的恶性肿 瘤，如恶性淋巴瘤等也可首发于口腔颌面部。四川大学华西口腔医学院的资料表明，口腔颌面部

7、上皮源性恶性 肿瘤中以鳞状细胞癌最多，占71.17%。病理分类占前10位的肿 瘤依次为：鳞状细胞癌、恶性淋巴瘤、粘液表皮样癌、腺样囊性 癌、腺癌、低分化癌、恶性黑色素瘤、基底细胞癌，共5 8 1 5例， 占总数的 88.93%。好发部位 (primary sites) 口腔癌的好发部位顺序，根据国家和地区不同而有一定差异。在 西方国家，除唇癌外，口腔癌中以舌癌最多，口底癌居其次。我 国的资料则表明：在 60 年代以牙龈癌最多，而在近年舌癌却跃 居第一，牙龈癌退居其次(有的地区颊黏膜癌居第 2位)。上海 第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科19662002年收 治5746 例唇及口腔癌患者，舌癌占42.6%，四川大学华西口腔 医学院口腔颌面外科19532000年3435例唇及口腔癌的资料亦 表明，舌癌占 29.9%，居首位，颊癌居次位。舌癌在国内外均属高发，不同的是口底癌在西方国家排第 2 位， 而在我国排位则靠后。好发部位的差别，与人种、地区、各种环 境因素，如生活习惯、饮食、嗜好等均有一定关系，有必要作深 入研究。地区与种族差异(areas and ethnic variations)口腔癌在全世界均有发现，但不同地区的发病率不同，以东南亚 地区发病率最高，如孟加拉国、缅甸、柬埔寨、印度、马来西亚、 尼泊尔、巴基斯坦、新加坡、斯里兰卡、泰国和越南