2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)历年真题精选一含答案5

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.8岁女孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。其狭窄部位最可能的诊断为A、肺动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄C、肺动脉瓣下狭窄D、以上都不是E、肺动脉分支狭窄正确答案:A上述患儿，若出现全身性青紫，说明此患儿与下列哪项合并存在A、右心室肥厚B、艾森曼格综合征C、房间隔缺损D、充血性心力衰竭E、相对的右房室瓣关闭不全

2、正确答案:C上述病例经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄其听诊时除下列哪项外，均为其特点A、胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的、粗糙的全收缩期杂音B、杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤C、其收缩期杂音多在级D、肺动脉瓣区第二心音有不同程度亢进或分裂E、肺动脉瓣区可听到收缩期咔嚓音正确答案:D该患儿进行心电图检查时，下列哪一项不是其肺动脉瓣膜狭窄的心电图改变A、右心室肥大B、左心室肥大C、不完全性右束支传导阻滞D、右心房肥大E、电轴右偏正确答案:B2.患儿，女，12岁，因发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T38，面部有红斑，

3、有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。首选的治疗方案是A、大剂量静脉免疫球蛋白B、非甾体类抗炎药物C、抗生素+免疫抑制剂D、糖皮质激素E、糖皮质激素+免疫抑制剂正确答案:E急性症状缓解后可采取的治疗措施A、停用糖皮质激素B、糖皮质激素逐渐减量C、抗生素D、免疫抑制剂E、适当参加体育活动，避免日光照射正确答案:B,E3.颅内高压的主要临床表现有A、呼吸不规律B、高血压C、前囟紧张或隆起D、惊厥、意识障碍E、使用甘露醇后症状明显好转正确答案:A,B,C,D,E4.患儿男，19个

4、月，因“腹部持续剧烈疼痛伴腹泻16h”来诊。排粪共3次，开始为黏液状，后呈血水样，伴呕吐2次。查体：T39.3，P150次/min，BP83/52mmHg；面色苍灰；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱；肛门指检指套上见血迹。进一步检查包括(提示入院第2天，腹痛加重，血粪3次，呈暗红色，腥臭。腹胀，上腹部压痛。粪常规：RBC（+），WBC（+）。)A、复查腹部X线片（立位）B、胃镜C、钡餐造影D、血细菌培养E、粪细菌培养F、KPTT、PT、TTG、血细胞比容H、血气分析、电解质测定正确答案:A,D,E,F,G,H目前诊断为(提示腹部X线片（立位）：小肠扩张较前明显，肠间隙增宽，部分肠管僵硬

5、，肠黏膜变粗有深锯齿样改变，黏膜下可见小囊泡积气。)A、腹型过敏性紫癜B、急性坏死性小肠结肠炎C、克罗恩病D、梅克尔憩室E、肠套叠F、小肠旋转不良正确答案:B5.儿童心搏呼吸停止时的心电图表现包括A、无收缩波B、心电机械分离（PEA）C、心室颤动（VF）D、无脉室性心动过速（VT）E、室上性心动过速（SVT）正确答案:A,B,C,D6.某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38，气促，呼吸50次/分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5cm。可能的诊断是A、吸入性肺炎B、合胞病毒肺炎C、金葡菌

6、肺炎D、重症肺炎E、婴幼儿哮喘F、吸入性肺炎正确答案:B入院次日查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及多量中小水泡音，心率170次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，最有可能的诊断为A、气胸B、脓胸C、肺炎合并心衰D、重症肺炎E、呼吸衰竭F、肺水肿正确答案:C为明确诊断，应首选下列哪项检查A、进行呼吸道病原检测B、立即进行血气分析C、摄X线胸片D、检查肺功能E、过敏原检测F、血培养正确答案:A入院第5天，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、中毒性脑病D、气胸E、呼吸肌疲劳F、

7、胸腔积液正确答案:D治疗中经常选择下列哪些辅助检查A、胸部X线平片B、心电图和超声心动图C、脑电图D、血气分析E、肌电图F、C-反应蛋白正确答案:A,B,D,F7.以下有关C1说法正确的有A、依赖钙离子B、Cls属于球蛋白C、由Clq旷Clr和Cls构成的复合物D、不依赖钙离子E、Clq属于球蛋白正确答案:A,C,E8.病历摘要:男孩，早产儿，体重2200g，吸乳差，哭声弱。查体：T35.5，精神差，面色青灰，口唇发绀，心肺未见异常，双下肢皮肤硬肿，有轻度凹陷，硬肿从臀部到下肢外测，从上肢到全身，硬肿范围30。考虑患儿可能的诊断是哪个？A、新生儿窒息B、新生儿肺炎C、新生儿败血症D、新生儿硬肿

8、症E、新生儿呼吸暂停F、新生儿呼吸窘迫综合征G、新生儿湿肺H、新生儿缺血缺氧性脑病正确答案:D新生儿硬肿症的病因包括？A、早产B、肺炎C、寒冷D、腹泻E、窒息F、皮肤感染G、感染H、皮肤受压正确答案:A,B,C,D,E,F,G新生儿硬肿症正确的是：A、多发生在寒冷季节B、早产儿多见C、常伴有低体温D、多器官损害E、重症患儿立即快速复温F、多见巨大儿G、多见糖尿病母亲患儿H、新生儿破伤风多见正确答案:A,B,C,D新生儿低血糖正确的是：A、可有惊厥B、可用胰岛素C、常伴有低体温D、血糖低于正常者均应治疗E、血糖小于2.2mmol/LF、多见巨大儿G、多见糖尿病母亲患儿H、可用泼尼松正确答案:A,

9、D,E,H新生儿低血糖临床表现包括？A、无任何症状B、喂养困难C、常有低体温D、呼吸暂停E、表情淡漠F、巨大儿G、嗜睡H、惊厥正确答案:A,B,D,E,G,H新生儿低血糖的高危因素包括？A、早产B、多胎C、SGAD、LGAE、母亲患甲状腺功能低下F、母亲患糖尿病G、使用泼尼松H、多见巨大儿正确答案:A,B,C,F治疗新生儿硬肿症，下列正确的是？A、可用胰岛素B、轻，中度于612小时恢复正常体温C、重度于1224小时恢复正常体温D、多持续低体温E、注意纠正器官功能障碍F、初期控制液在6080ml/kgdG、初期控制液在100120ml/kgdH、初期控制液在120150ml/kgd正确答案:B,

10、C,E,F新生儿低钙血症的临床表现包括？A、低体温B、抽搐C、嗜睡D、呼吸暂停E、多见巨大儿F、无任何症状G、萎靡不振H、ECG示QT间期延长正确答案:B,D,F,H9.属于肝脏代谢功能的有A、雌激素的灭活B、前白蛋白的合成C、F的合成D、胆固醇的合成E、分泌胰岛素维持血糖稳定正确答案:A,B,C,D,E10.患者女，5岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、腹痛3d，少尿1d。查体：T39.5，P160次/min，R30次/min，BP80/40mmHg；体重20kg；意识清楚，嗜睡，面色苍白；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音减低；四肢暖

11、，足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常，CRT5s。SaO95%。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规B、尿常规C、粪常规隐血试验D、动脉血气分析E、血细菌培养F、血电解质G、血糖H、骨髓穿刺细胞学检查正确答案:A,D,E,F,G急诊应尽快做的处理包括A、开放静脉通路B、面罩吸氧（510L/min）C、0.9%氯化钠溶液400ml，静脉注射，间隔1020min，共3次D、静脉抗生素E、口服退热药F、口服普萘洛尔（心得安）G、输血H、留置尿管正确答案:A,B,C,D,E,H该患儿存在(提示实验室检查：Hb60g/L，HCT27%，WBC0.410/L，PLT7010/L；pH7.35，PaO90

12、mmHg，PaCO33mmHg，BE-10mmol/L；血糖2.2mmol/L。)A、脓毒症休克（代偿期）B、脓毒性休克（低血压期）C、型呼吸衰竭D、型呼吸衰竭E、恶性淋巴瘤，骨髓抑制F、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）G、心功能不全H、低血糖正确答案:B,E,H进一步处理为(提示经上述治疗和处理1h后，查体：T38.1，P140次/min，R30次/min，BP85/40mmHg；双肺呼吸音对称；心音有力，律齐；足背动脉搏动可及，CRT4s。)A、气管内插管B、肾替代治疗C、静脉滴注25%葡萄糖溶液80mlD、多巴胺5.0gkg-1min-1E、静脉滴注丙种球蛋白F、皮下注射胰岛素10UG、血

13、交叉配型，输注红细胞悬液正确答案:C,D,E,G11.患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（），血常规WBC20.010/L。目前最可能的诊断为A、结核性脑膜炎B、病毒性脑炎C、化脓性脑膜炎D、脑型毒痢E、脑先天畸形F、中毒性脑病正确答案:C本病儿可能的致病菌是A、大肠埃希菌和B组溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌C、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌和沙门菌E、B组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌F、肠球菌和铜绿假单胞杆菌正确答案:C抗感染治疗4天，病儿体温仍高，惊厥，囟门饱满，进一步措施是A、复查脑脊液B、头颅CTC、更换抗生素D

14、、颅骨透照试验E、硬膜下穿刺F、侧脑室穿刺正确答案:A,B,C,D,E本病儿脑脊液典型改变应该为A、细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常B、细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少C、细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少D、细胞数正常，蛋白增高，糖减少E、细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常F、细胞数轻度增高，蛋白增高，糖减少正确答案:B12.患儿男孩，5岁。反复发生肺炎，每年23次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变主要是 ( )A、肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重B、肺循

15、环血流量增加，左心室收缩期负荷加重C、肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重D、肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重E、肺循环血流量增加，左心房、左心室和主动脉血流量减少正确答案:A此患儿的早期心电图检查，主要表现为 ( )A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、右心房肥大E、左心房、左心室肥大正确答案:A当此病例出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现 ( )A、头面部青紫B、上半身青紫C、全身性青紫D、末梢性青紫E、下半身青紫正确答案:E该病例可出现周围血管体征，除外下列哪一项 ( )A、水冲脉B、毛细血管搏动C、股动脉枪击声D、奇脉E、脉压明显增宽正确答案:D假设当此病例的动脉导管

16、未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示 ( )A、左心房肥大B、左心室肥大C、右心室肥大D、右心房、右心室肥大E、左心房、左心室肥大正确答案:E假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，X线常显示下列哪些心房、心室肥大 ( )A、左心房、左心室和右心室肥大B、左心房、左心室和右心房、右心室肥大C、左心房、左心室肥大D、左心室和右心房、右心室肥大E、左心房、左心室和右心房肥大正确答案:A假设此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身青紫和杵状指(趾)。听诊时下列哪项可能不存在 ( )A、胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音

17、B、肺动脉瓣区第2音增强C、闻及股动脉枪击音D、心尖区可闻及较短的舒张期杂音E、胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音正确答案:A13.送检粪便标本下列哪些是正确的A、寄生虫检查应连续3d取标本送检B、检查阿米巴滋养体标本应保温送检C、无粪便时可灌肠取标本D、血吸虫孵化毛蚴标本应不少于10g粪便E、隐血试验素食3d后取标本正确答案:A,B,C,D,E14.手足徐动见于A、肝豆状核病变B、脑性瘫痪C、脑基底节变性D、脑风湿性病变E、小儿病变正确答案:A,B,C15.生长发育的一般规律为 ( )A、由上到下B、由远到近C、由粗到细D、由低级到高级E、由简单到复杂正确答案:A,C,D,E16.肾小管功能测

18、定包括A、肌酐测定B、尿素氮测定C、肾脏浓缩和稀释试验D、有效肾血浆流量测定E、尿渗量测定正确答案:C,D,E17.CH50减低可见于A、组织损伤B、SLEC、病毒性肝炎D、急性炎症E、感染性心内膜炎正确答案:B,C,E18.纤维支气管镜检查适应证是A、X线胸片示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者B、不明原因的干咳或局限性喘鸣C、不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者D、性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块需做病理切片或细胞学检查E、原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹者正确答案:A,B,C,D,E19.患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系3

19、0周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。关于该患儿，叙述正确的有A、有肺实质病变，会导致通气/血流值失调B、存在低氧血症C、已经发生心功能不全D、存在重症肺炎E、处于休克状态F、存在毛细支气管炎正确答案:A,B,

20、D根据上述动脉血气分析，患者存在(提示清理呼吸道,面罩吸氧（5L/min）后，再次做动脉血气分析：pH7.25，PaO50mmHg，PaCO36mmHg，HCO18mmol/L。)A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、型呼吸衰竭D、型呼吸衰竭E、呼吸性酸中毒F、呼吸性碱中毒正确答案:B,D除监测经皮血氧饱和度外，可提示该患者气管内插管位置正确的表现有(提示行气管内插管成功后，患儿经皮血氧饱和度为95%。)A、腹部隆起B、插管后面色由发绀转为红润C、双侧呼吸音对称D、胸廓起伏良好E、四肢末端转暖F、CRT正常正确答案:B,C,D20.患儿女，14岁，因“发热，口腔溃疡，双膝关节肿痛15d，颜面皮疹

21、3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热，口腔多发溃疡，双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗，发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹，部分融合成片伴脱屑，脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应，予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转，但融合成大片且仍低热不退，遂来诊。查体：T37.8，BP120/70mmHg；颜面部可见融合成片的红斑，口腔黏膜多发溃疡，最大者0.2cm0.3cm；双肺呼吸音粗，肺底可闻及细湿性啰音；心（），腹（）；双膝关节无红肿及活动受限，浮髌试验（）。实验室检查：抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性，抗双链DNA（）。应进一步完善的检查项目包括A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、肺功

22、能E、血生化F、双膝关节X线片G、尿常规H、补体C3、C4、CH50I、变应原J、皮肤活检K、红细胞沉降率L、血C-反应蛋白正确答案:A,B,C,E,F,G,H,K,L该患者最可能的诊断是(提示实验室检查：补体降低，ESR增快，CRP升高，尿蛋白（+）。双膝关节X线片：未见明显骨质破坏。)A、系统性红斑狼疮B、幼年型类风湿关节炎C、贝赫切特综合征（白塞综合征）D、混合结缔组织病E、渗出性多形性红斑F、重叠综合征G、天疱疮正确答案:A首选治疗方案是A、糖皮质激素免疫抑制药B、非甾体消炎药C、对症治疗D、免疫抑制药E、免疫调节药F、抗疟药G、生物制剂正确答案:A急性症状缓解后可能采取的进一步治疗措

23、施包括A、泼尼松逐渐减量B、停用泼尼松C、大剂量泼尼松D、抗疟药E、适当体育活动，避免日光照射F、抗生素正确答案:A,D,E如患儿在治疗过程中出现发热、咳嗽、呼吸困难，应考虑可能出现A、系统性红斑狼疮疾病活动B、并发狼疮性肺炎C、合并肺部真菌感染D、合并肺部卡氏肺囊虫感染E、肺出血F、合并肺部细菌感染正确答案:A,B,C,D,E,F21.病历摘要:患儿男性，5岁，发热10余天，呈不规则发热，食欲减退，偶有鼻衄，曾用抗生素治疗不见好转，近日来面色逐渐苍白。查体：体温：T38.8，精神差，皮肤粘膜苍白，躯干部可见针尖大小的出血点，心肺未见异常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血WBC45.01

24、0/L，中性：0.25，淋巴：0.75；血红蛋白Hb78g/L，红细胞2.610/L，血小板7710/L。此患儿需要做哪些检查的？A、骨髓检查B、凝血功能检查C、细胞形态学免疫分型D、骨髓培养E、肝功能F、EB病毒检测G、嗜异性凝集反应H、脑脊液检测正确答案:A,B,C,F,H此患儿可能的诊断是什么？A、营养性缺铁性贫血B、急性白血病C、骨髓异常增生综合征D、再生障碍性贫血E、地中海贫血F、类白血病反应G、溶血性贫血H、传染性单核细胞增多症正确答案:B,C,F根据检验结果，贫血性质与程度为何？A、感染性贫血B、先天性再生低下性贫血C、生理性贫血D、血液系统疾病E、轻度贫血F、中度贫血G、重度贫

25、血H、极重度贫血正确答案:D,F根据患儿的临床表现和检验结果，患儿发热，鼻衄，肝脾肿大。红细胞和血红蛋白降低，血小板减少，白细胞增高。骨髓示：原始及幼稚细胞极度增生，幼红细胞和巨核细胞减少，小细胞为主。免疫分型为CD19、CyCD22阳性，此患儿的诊断下列哪些符合？A、急性淋巴细胞性白血病B、急性淋巴细胞性白血病（L型）C、急性淋巴细胞性白血病（L型）D、急性淋巴细胞性白血病（L型）E、急淋，早期前B细胞型F、急淋，T淋巴细胞型G、急淋，普通B细胞型H、急淋，成熟B细胞型正确答案:A,B,E患儿诊断为急性淋巴细胞性白血病（L型），早期前B细胞型。需要药物化疗，首先进行诱导缓解治疗，白血病治疗诱导缓解的目的是？A、使确诊时体内的10的白血病细胞降至108B、使体内白血病细胞由10降至104C、骨髓涂片中原淋及幼淋消失或300min，称不纯性心房扑动正确答案:A,B,E34.患儿男，9岁，因“尿少并面部及下肢水肿1周”来诊。无前期感染史，既往无类似病史。查体：BP140/90mmHg；身材矮小，贫血貌，面部及双下肢水肿，心、肺（）。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+），尿RBC1015/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492mol/L。肾B型超声示双肾缩小，下一步处理为