2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年真题精选一含答案7

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是 ( )A、腹水浓缩法找结核杆菌B、腹水培养法C、腹水动物接种法D、腹水直接涂片法E、病理切片法正确答案:C2.男，36岁，2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp()。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜A、铋剂甲硝唑十四环素雷尼替丁二周B、铋剂甲硝唑阿莫西林雷尼替丁二周C、PPI6周D、PPl克拉霉素甲硝唑1周E、PPI

2、克拉霉素阿莫西林1周正确答案:E3.女性患者，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、烧心等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血(+)，因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为A、急性胃炎B、慢性胃炎C、十二指肠球部溃疡D、反流性食管炎E、食管贲门黏膜撕裂正确答案:C4.有关亚临床肝癌，下列哪项是不正确的 ( )A、AFP可呈阳性B、临床上无肝癌症状及体征C、肝功能正常D、转氨酶多为正常E、腹水正确答案:E5.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是A、抑肽酶B、胰升糖素C、降钙素D、生长抑素E、奥曲肽正确答案:A6.女，40岁，肝硬化患者，腹胀3个月。查体：腹膨隆，移动性

3、浊音(+)，肝脾扪诊不清。胃镜发现度食管静脉曲张。为降低门脉高压，不宜选用下列哪种药物 ( )A、垂体后叶素B、普萘洛尔(心得安)C、硝酸甘油D、开博通E、联苯双酯正确答案:E7.男性患者，51岁，大量饮酒30余年。1天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP 80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤(+)，肌张力增高。脑电图异常。血常规：Hb 62g/L，血气分析：pH 7.51，血清钾2.7mmolL，血氨280molL。诊断：肝性脑病。该患的表现属于肝性脑病的哪个分期A、轻微肝性脑病B、一期C、二期D、三期E、四期正确答案:C首

4、先应采取的治疗为A、紧急输血纠正休克B、应用精氨酸降氨C、应用PPI+生长抑素止血D、应用弱酸灌肠酸化肠道E、纠正低钾血症和碱中毒正确答案:A经止血等治疗后，患者出血停止，生命体征平稳，意识恢复正常，为明确出血原因，进一步应首选的检查是A、X线钡餐B、胃镜C、选择性动脉造影D、放射性核素E、肝胆脾超声正确答案:B若患者出现狂燥不安，可给予的药物是A、吗啡B、水合氯醛C、哌替啶D、氯丙嗪E、异丙嗪正确答案:E下列哪种方法可以发现亚临床肝性脑病A、精细的智力测试B、脑电图C、血氨D、头CTE、头MRI正确答案:A8.男，51岁，不规则发热4个月。查：右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，

5、稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞5.810/L，中性60%，AFP50ng/ml，SGPT60u，HBsAg(+)。该患者最可能的诊断是 ( )A、肝脓肿B、肝炎后肝硬化C、慢性活动性肝炎D、肝硬化并肝癌E、肝窦状核变性正确答案:D9.对重型肝炎的判断下列哪项最重要 ( )A、ALT500U/LB、总胆红素171mol/LC、PTA40%D、电解质紊乱E、WBC1510/L正确答案:C10.男性患者，24岁。大量饮酒后出现胃痛、恶心，呕咖啡样胃内容物约250ml，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择的治疗药物是A、质子泵抑制剂B、磷酸铝凝胶C、铋剂D、前列腺素E、生长抑素正

6、确答案:A11.在胆石症时，关于B超的使用正确的是 ( )A、诊断胆石的特异性和敏感性均很高B、成结石表现外，还可见胆囊壁增厚，粘膜内气体及胆囊周围积液，提示胆囊急性炎症C、肝内外胆管扩张提示远端梗阻D、强回声光团，有声影E、B超检查未能发现结石，可以排除胆石存在正确答案:A,B,C,D12.Crohn病与肠结核最主要的鉴别点在于A、病程的长短B、有无肠外结核C、OT试验是否阳性D、病理检查有无干酪样坏死E、有无发热、腹痛、腹泻、厌食、乏力正确答案:D13.下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项不正确A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B、对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值C、对估计原发性肝癌的

7、预后有价值D、生殖腺胚胎癌时可增高E、阴性结果可排除原发性肝癌的诊断正确答案:E14.在上消化道大出血补充血容量时，哪种液体24小时内不宜超过1000mlA、右旋糖酐B、生理盐水C、全血D、林格液E、706代血浆正确答案:A15.男，52岁，中上腹痛，影像检查如图，最可能的诊断是 ( )A、慢性肥厚性胃炎B、胃癌C、胃溃疡D、胃平滑肌瘤E、胃平滑肌肉瘤正确答案:D16.男，35岁，发热391天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是 ( )A、胃癌B、胃溃疡C、急性化脓性胃炎D、急性胃穿孔E、急性糜烂性胃炎正确答案:C17.关于甲胎蛋白的临床意

8、义哪项不正确( )A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值C、慢性肝炎亦可有暂时性增高D、对估计原发性肝癌的预后有价值E、阴性结果可排除原发性肝癌诊断正确答案:E18.慢性上腹痛的青年患者，近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁，输注雷尼替丁后症状改善，以下哪一疾病可能性最大 ( )A、胃癌引起幽门梗阻B、胃溃疡活动C、十二指肠球部溃疡活动D、幽门管溃疡活动伴梗阻E、球后溃疡活动伴梗阻正确答案:D19.下列哪项是用于诊断食管炎最重要的手段 ( )A、食管吞钡X线检查B、食管滴酸试验C、食管下段pH测定D、食管镜+活检E、食管测压检查正确答案:D20.结核性腹膜炎引起腹泻的

9、原因是 ( )A、肠功能紊乱B、伴有溃疡性肠结核C、干酪样坏死病变引起肠管内瘘D、伴有消化不良E、伴有肠系膜淋巴结结核正确答案:A,B,C21.下列哪项不是门脉高压的临床表现A、胃底静脉曲张B、脐静脉水母头状C、脾大D、腹水E、黄疸正确答案:E22.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别要点是 ( )A、发病年龄不同B、腹痛剧烈程度不同C、腹腔内有无原发病D、腹膜刺激征的轻重E、致病细菌种类不同正确答案:C23.患者，男性，40岁。乏力、纳差4年，间断牙龈出血。近2周腹痛，伴发热。“肝炎”病史12年。体检：T 37.8，腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。腹水化验：比重1

10、.017，白蛋白20g/L，白细胞96010/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.10，间皮细胞0.6。对上述诊断最有帮助的检查是A、腹水LDHB、腹水ADAC、腹水SAAGD、腹水培养E、腹水ALB正确答案:D应选择的治疗不包括A、高热量、高维生素饮食B、保肝治疗C、广谱抗生素治疗D、抗结核治疗E、静脉补充维生素K正确答案:D最可能的诊断是A、肝硬化伴腹水B、肝硬化伴自发性腹膜炎C、肝肾综合征D、缩窄性心包炎E、结核性腹膜炎正确答案:B24.下列哪项与溃疡性结肠炎发病无关( )A、与自身免疫反应有关B、牛奶引起的食物过敏反应C、精神异常、精神创伤等神经精神因素D、病毒感染引起的肉芽肿性病变E

11、、与遗传因素有关正确答案:D25.不能判断上消化道出血已经停止的实验室指标的是 ( )A、血沉B、网织红细胞计数C、尿素氮D、血红蛋白测定E、血细胞比容正确答案:A26.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确 ( )A、积极治疗胆道疾病B、戒酒C、常用抑制胰酶活性的药物D、避免服用引起急性胰腺炎的药物E、避免暴饮暴食正确答案:C27.男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。 肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是 ( )A、结肠镜检B、全程X线钡餐检查C、大便PCR-TB-DNA测定D、

12、血癌胚抗原测定E、复查大便培养正确答案:A根据上述资料，最可能的诊断是 ( )A、结肠癌B、克罗恩病C、慢性阿米巴痢疾D、慢性细菌性痢疾E、溃疡性结肠炎正确答案:E治疗首选药物是 ( )A、氟嗪酸B、卡巴胂C、SASPD、雷米封E、6-巯基嘌呤正确答案:C28.慢性丙型肝炎病毒的感染主要通过A、器官移植感染B、输血或使用血制品感染C、血液透析感染D、静脉毒瘾者通过污染的注射用具感染E、消化道正确答案:A,B,C,D29.胆囊的主要功能是 ( )A、脂肪的消化与吸收B、免疫调节C、分泌粘液D、浓缩、贮存、排泄胆汁E、调节胆红素代谢正确答案:D30.男性患者，50岁。肝硬化病史5年，消化性溃疡病史

13、18年，1小时前突然呕血约1200ml来诊。查体：P 120次分，BP 80/40mmHg。出血病因应首先考虑A、食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡C、门脉高压性胃病D、急性胃黏膜病变E、食管贲门黏膜撕裂综合征正确答案:A31.患者男，突发剑突下疼痛3h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp90/55mmHg，心率70次/min，腹软，无压痛。血白细胞1110/L，肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。以下诊治措施不恰当的是A、吸氧B、积极胃镜检查，明确胃内病变C、检查及监测血糖、尿酮体D、心电图检查E、开放静脉正确答案:B最可能的诊断是A、急性胃炎B、急

14、性胰腺炎C、糖尿病胃轻瘫D、糖尿病酮症E、急性下壁心肌梗死正确答案:E32.不符合伪膜性肠炎描述的是A、与长期使用广谱抗生素有关B、与肠道正常菌群失调有关C、表现为肠黏膜的急性渗出坏死性炎症D、主要累及小肠E、治疗可用万古霉素正确答案:D33.毛玻璃样肝细胞出现于 ( )A、急性普通型肝炎B、急性重型肝炎C、慢性持续性肝炎D、慢性活动性肝炎E、HBsAg携带者正确答案:E34.消化性溃疡的确诊主要依靠A、是否有幽门螺杆菌感染B、胃液分析C、典型的周期性和节律性上腹部疼痛D、B型超声检查E、X线钡剂检查和（或）内镜检查正确答案:E35.关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确 ( )A、胆盐和磷脂相

15、对增加，可形成胆固醇结石B、肝细胞每日分泌胆汁400mlC、胆囊的排空，收缩主要受胆囊收缩素的影响D、胆囊每日分泌40ml粘液性物质E、肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍正确答案:C36.慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别 ( )A、胰腺癌B、急性胰腺炎C、胰腺囊肿D、胰腺脓肿E、胆道蛔虫正确答案:A37.以下哪项不符合克罗恩病 ( )A、多发生于回肠末端及近端结肠B、糊样便无脓血C、病变呈连续性D、易有瘘管形成E、一般累及肠壁全层正确答案:C38.女性，39岁。上腹隐痛不适，近1个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(+)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是A、胃溃疡B、胃窦炎C、慢性萎缩性胃炎D、胃黏膜脱垂E、胃癌正确答案:E39.男，70岁，既望体健，晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便，排气，无呕吐，有便秘史，查体：明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该病例最可能的诊断是 ( )A、乙状结肠扭转B、肠套叠C、小肠扭转D、结肠肿瘤E、肠系膜血管栓塞正确答案:A为明确诊