2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)历年真题精选一含答案8

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者男，45岁，广东四会人。发现左上颈部肿物伴回吸性涕血6月余。患者6个月前无意中发现左上颈肿物，呈2cm2cm大小，无发热及压痛，伴有间断回吸性涕血，未伴头痛、盗汗、面麻、复视、耳鸣等不适。曾就诊于当地医院，被诊断为淋巴结炎，行抗生素治疗后肿物稍有缩小，但停药后又逐渐增大，涕血症状一直未见明显缓解。2周前当地医院行CT检查示鼻咽部占位，左颈淋巴结肿大。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每日20支，否认酗酒史，无其他不良嗜好。无药

2、物、食物过敏史，无肿瘤家族史。专科体检：鼻咽左顶后结节样肿物，表面坏死，分泌物覆盖，左颈部区可触及肿大淋巴结，4.0cm3.0cm，质硬，活动，无压痛，余浅表淋巴结未及，颅神经征(-)。辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：160;EA-IgA 1：20;血浆EBV DNA定量检测0copy/ml。下一步应需进行的检查项目包括（ ）A、鼻咽肿物+颈部淋巴结活检B、鼻咽部+颈部增强MRIC、胸片+腹部超声检查D、鼻咽肿物活检E、颈部淋巴结活检F、骨ECT正确答案:B,C,D,F（提示 患者鼻咽活检病理为（鼻咽）未分化型非角化性癌，MRI:鼻咽肿物侵犯左侧咽旁和左侧翼突内

3、侧板，左颈部区淋巴结3.0cm3.0cm。胸片：心肺未见明显异常。腹部B超：肝S4段囊肿。骨ECT:全身骨骼未见转移。）患者的临床分期（AJCC第七版和中国2008分期）分别是（ ）A、T2N1M0和T2N2M0B、T2N2M0和T2N1M0C、T3N1M0和T3N2M0D、T3N2M0和T3N1M0E、T3N1M0和T3N1M0F、T4N2M0和T4N1M0正确答案:C本例患者可以选择的治疗方法是（ ）A、单纯放疗B、手术治疗+辅助放疗C、同时期化放疗+辅助化疗D、诱导化疗+放疗E、同时期化放疗F、诱导化疗+同时期放化疗正确答案:C,E,F若选择调强放射治疗(IMRT)，以下说法正确的是（

4、）A、处方剂量PTVnx:70Gy/33f;PTVnd:66Gy/33f;PTV1：59.4Gy/33f;PTV2:54Gy/33fB、左颈部、a、b区需包括在CTV2C、右颈部CTV2只需包括、a区D、CTV2应该包括斜坡前部、颅底、咽旁和咽后间隙、翼腭窝、蝶窦下部、鼻腔和上颌窦后13E、脑干限量60GyF、处方剂量应为93%的PTV体积所接受的最低吸收剂量正确答案:A,B,C,D如果选择同时期放化疗，首选化疗方案为（ ）A、100mg/m的顺铂，放疗第1、22、43天B、DDP 20mg/mD1-4，5-FU 1000mgmD1-4，放疗第1、4周C、20mg/m的顺铂，每周一次D、130

5、mgm的奥沙利铂D1，卡培他滨2000mg/mD1-14，每三周一次E、35mgm的Taxol，每周一次F、卡铂（AUC=6）每三周一次正确答案:A（提示 患者放射治疗后1年，发现左上颈部肿物2周来诊。体检：鼻咽部未见肿物，左上颈部淋巴结2cm2cm，质地硬，活动，无明显压痛，颅神经症状阴性。MRI示：鼻咽部放疗后改变，未见明显复发，左颈部区淋巴结2.0cm1.5cm，环形强化，中央见低信号区，未侵犯经总动脉或颈内外动脉。影像学检查未发现远处器官转移。）患者首选治疗方案是（ ）A、无须处理，继续观察B、颈部淋巴结放射性粒子植入治疗C、诱导化疗+颈部同时期化放疗D、颈淋巴结清扫术E、颈部同时期化

6、放疗+辅助化疗F、顺铂+5-FU+西妥昔单抗化疗正确答案:D2.在MRI图像上哪个序列观察解剖结构最清晰（ ）A、T2B、T1C、质子密度D、增强E、其他正确答案:B3.关于肺癌的副瘤综合征，以下说法不正确的是（ ）A、内分泌失常多见于小细胞肺癌B、神经肌肉综合征多见于小细胞肺癌，表现为重症肌无力、小脑运动性失调、眼球震颤及精神改变C、高钙血症多见于腺癌D、杵状指（趾）和肥大性骨关节病，常见于鳞状细胞癌E、杵状指（趾）和肥大性骨关节病，肿瘤切除后症状减轻或消失正确答案:C4.男性52岁间歇性全程肉眼血尿1年氽，血尿伴有不规划小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，发病来体重减轻约2.8kgB超发现膀

7、胱三角区有直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示膀胱癌，查体：体温正常血压120/80mmHg。以下最有助于膀胱癌的检查项目是( )A、尿细胞学检查B、IVUC、尿培养D、膀胱镜检E、肾图正确答案:D合适的治疗是( )A、经尿道膀胱癌电切除术B、膀胱部分切除术C、膀胱全切尿流改道术D、经道膀胱肿瘤激光切除术E、膀胱内灌注化学药物治疗正确答案:C5.口咽癌术后不良预后因素不包括（ ）A、淋巴结转移B、淋巴结包膜外受侵C、切缘阳性D、神经侵犯E、血管内瘤栓正确答案:A6.女性，35岁。右乳外上象限1cm肿物，查体及B超：腋下淋巴结阴性；乳房较大，乳腺肿物细胞学穿刺：发

8、现癌细胞。术后给予内分泌治疗的时间为A、1年B、2年C、3年D、5年E、10年正确答案:D术后病理为：浸润型导管癌，ER(+)，PR(+)，C-erbB2(+)，术后化疗应包括A、阿霉素或表阿霉素B、顺铂C、长春新碱D、甲氨蝶呤E、健择正确答案:A术后首选治疗为A、放疗B、内分泌治疗C、生物治疗D、中药治疗E、定期复查正确答案:A应行术式A、乳腺区段切除术B、根治术C、乳腺单纯切除术D、改良根治术E、扩大根治术正确答案:D7.患者男，63岁，因“头晕3个月”来诊。无恶心、呕吐，无癫痫发作。查体：左侧肢体共济失调，肌张力弱。颅脑MRI：右侧小脑半球单发占位，直径3.5 cm，T1像为低信号，T2

9、像为等低信号，周围有大片水肿，占位效应明显，第四脑室受压移位；增强扫描肿瘤明显强化。为明确诊断，进一步的检查是A、颅脑CTB、PET-CTC、脑磁图D、脑DSAE、穿刺活检正确答案:E穿刺活检：转移性腺癌。脑部病灶的最佳治疗是A、全脑放射治疗B、放射治疗+化学治疗C、立体定向放射治疗+化学治疗D、手术切除E、手术切除+全脑放射治疗正确答案:D8.患者女，42岁。因发现右乳肿物3个月就诊。查体：右乳上象限6cm7cm大小肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，右腋窝可扪及3个肿大淋巴结，最大者3cm2.5cm，固定。B超示右乳上象限肿物2.8cm5.1cm，倾向恶性。右乳肿物空芯针穿刺病理为浸润性导管癌

10、3级，ER(+)，PR(+)，C-erbB2(-)。右腋窝淋巴结细针穿刺发现癌细胞。胸CT、腹部B超和骨扫描未见癌转移。遂行新辅助化疗：表阿毒素+紫杉醇4个周期。化疗后体检：右乳肿物缩小至2.0cm1.5cm，右腋窝淋巴结消失。然后行右乳癌改良根治术。术后病理为浸润性导管癌3级，肿瘤大小为1.2cm1.2cm1.0cm，切缘阴性，ER+，PR+，C-erbB2 1+，腋窝淋巴结0/15。根据现有资料，该患者乳腺癌初诊的临床分期为（2010年AJCC分期标准）（ ）A、T1N1M0B、T2N1M0C、T3N1M0D、T1N2M0E、T2N2M0F、T3N2M0正确答案:F该患者的后续标准治疗应包

11、括（ ）A、放疗B、化疗C、大剂量化疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植D、同步化放疗E、内分泌治疗F、赫赛汀靶向治疗正确答案:A,B,E术后放疗的部位应包括（ ）A、右侧胸壁B、右侧锁骨上腋顶C、右侧腋窝D、右侧内乳(13前肋间)E、右侧内乳（15前肋间）F、左侧内乳正确答案:A,B根据现有的临床研究证据，推荐他莫昔芬（三苯氧胺）使用疗程为（ ）A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年F、10年正确答案:F9.膀胱癌保留膀胱的手术适用于( )A、Ta、T1期肿瘤B、T1、T2期肿瘤C、T2、T3期肿瘤D、病变范围局限的T2期肿瘤E、T3期未发生远处转移正确答案:A,D10.肾癌的治疗主要是 (

12、)A、手术B、放疗C、化疗D、免疫治疗E、内分泌治疗正确答案:A11.子宫内膜癌的影像学表现中，描述正确的是A、超声显示子宫内膜呈不规则高回声，回声均匀B、CT显示宫腔内有软组织密度肿物，其密度高于强化的正常子宫肌层C、MRI平扫T1加权像肿瘤呈高信号，T2加权像肿瘤呈低信号D、MRI增强扫描后由于肿瘤血供高于正常子宫肌，呈高信号E、宫外侵犯时子宫边缘模糊，有条索或结节软组织影正确答案:E12.食管入口相当于以下哪个颈椎水平（ ）A、第3颈椎B、第4颈椎C、第5颈椎D、第6颈椎E、第7颈椎正确答案:D13.患者男，68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月，伸舌受限1个月。查体：一般情况尚可，KPS

13、 80分（ECOG 1分），伸舌受限、右偏，舌体右侧缘有一2cm2.5cm溃疡性肿物，同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往：吸烟史25年，每日2030支，饮酒史40年，糖尿病史20年，药物控制血糖不稳定；冠心病史近20年，药物控制不规律。为明确诊断，此时首先应考虑（ ）A、舌体右缘溃疡切取活检病理学检查B、右侧上颈部肿大淋巴结针吸病理细胞学检查C、右侧上颈部肿大淋巴结切取活检病理学检查D、右侧上颈部肿大淋巴结切除活检病理学检查E、舌体右侧缘溃疡完整手术切除后病理学检查F、舌体右侧缘溃疡刷片细胞学检查正确答案:A该患者病理为中分化鳞癌，在没有任何影像学检查资料的前提下，根据AJCC

14、第7版分期，仅根据患者的症状和体征，则可初步判定该病变为（ ）A、原发病变为T1病变B、原发病变为T2病变C、原发病变为T3病变D、颈部病变为N1病变E、颈部病变为N2病变F、颈部病变为N3病变正确答案:B,D为明确瘤体周围黏膜下外侵范围，以及深部组织和区域淋巴结受侵犯，比较准确的检查手段是（ ）A、超声检查B、CT检查C、MRI检查D、下颌骨曲面断层E、手指触诊F、PET检查正确答案:B,C,E经局部MRI检查提示肿瘤侵及下颌骨以及舌深部肌肉，并有双侧上颈部淋巴结肿大，考虑为转移，最大直径3.5cm，则该患者的准确临床分期为(AJCC分期标准)（ ）A、T2N1M0B、T2N2M1C、T3N

15、1M0D、T3N2M0E、T4N1M0F、T4N2M0正确答案:F经全面检查没有发现其他远处部位转移，该患者目前合理的治疗手段是（ ）A、术前同步化放疗+手术治疗B、同步化放疗C、手术治疗D、化学治疗E、诱导化疗+同步化放疗F、手术治疗+术后同步化放疗正确答案:C该患者经评估后难以耐受手术治疗，您认为患者目前合理的治疗方法是（ ）A、西妥昔单抗治疗B、同步化放疗C、最佳支持治疗D、化学治疗E、诱导化疗+同步化放疗F、不予治疗正确答案:B,E14.男，53岁，间歇无痛肉眼血尿1年余，有不规则血块及轻度膀胱刺激症状。患病以来体重下降约3kg。B超示：膀胱左侧壁有一直径5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁

16、几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉搏68次/分，呼吸18次/分，血压165/90mmHg。最有助于膀胱癌确诊的检查项目是 ( )A、膀胱镜B、B超C、IVUD、CTE、MRI正确答案:A最合适的治疗是 ( )A、TURBTB、膀胱部分切除术C、姑息性手术+膀胱灌注治疗D、膀胱全切，尿流改道术E、单纯膀胱内化疗药物灌注治疗正确答案:D15.关于肺泡细胞癌影像学典型表现描述错误的是 ( )A、可表现为单个结节B、可表现为多个结节C、可表现为肺段型D、有时影像表现似肺癌E、与其他粟粒性病变易区分正确答案:E16.患者男，35岁。上腹部隐痛半年，进食后明显。当地医院行胃镜检查，

17、发现胃体溃疡，行活检病理：结合组织形态及免疫组化符合黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤。免疫组化结果：CD20(+)，CD79A(+),Kappa(+),Lambda(-),CD3(-)，CD5(-)，CD43(-)，CD10(-)，CD35(FDC+)，Ki-67（+平均20%）。CT检查：胃腔充盈可，胃体黏膜增厚，符合淋巴瘤。目前认为下列感染中与胃MALT淋巴瘤相关的是（ ）A、HP(幽门螺旋杆菌)B、EBV(EB病毒)C、支原体D、衣原体E、HTLV-1F、非特异性细菌感染正确答案:A本例患者检测HP(+)，在胃MALT淋巴瘤中，能指导下一步治疗的重要分子生物学指标是（ ）A、t(14；

18、18)；t(11；18)B、Cyclin D1C、Bcl-2D、ALKE、P53F、CCND1正确答案:A本例患者检测t(14;18)；t(11;18)没有突变，目前分期为期，下一步应接受的治疗为（ ）A、根治性手术B、肿块切除术C、根治性化疗D、根治性放疗E、抗HP治疗F、放化疗联合治疗正确答案:E对胃MALT淋巴瘤疗效评价最重要的手段为（ ）A、上腹部增强CTB、胃镜结合活检C、PETCTD、B超E、磁共振F、胃肠道造影正确答案:B对于抗HP治疗后疗效评价的时间一般需要（ ）A、治疗结束后B、治疗结束后2周C、治疗结束后1个月D、治疗结束后3个月E、治疗结束后半年F、治疗结束后1年正确答案

19、:D如果抗HP疗效不佳，病变局部进展，再次活检后发现无大细胞转化，仍为MALT淋巴瘤，下一步处理为（ ）A、根治性手术B、肿块切除术C、根治性化疗D、根治性放疗E、继续抗HP治疗F、放化疗联合治疗正确答案:D目前认为胃MALT淋巴瘤期根治性放疗的恰当照射野是（ ）A、仅对胃部病变行局部照射B、全胃照射C、全胃+胃周及腹膜后淋巴结引流区照射D、上半腹照射E、全腹照射+胃缩野照射F、次全淋巴结+胃照射正确答案:B胃MALT淋巴瘤恰当的放疗剂量是（ ）A、15GyB、20GyC、3036GyD、40GyE、45GyF、50Gy正确答案:C17.上颌窦癌术前放射治疗剂量（ ）A、DT 6070Gy67

20、周B、DT 5060Gy56周C、DT 4050Gy45周D、DT 3040Gy34周正确答案:B18.肺转移瘤的放射学特点是（ ）A、多发B、结节状C、钙化灶D、胸膜凹陷征E、多发结节、形态相似，与气管关系不密切正确答案:E19.吉非替尼治疗有效的患者，出现症状改善的中位时间是A、810天B、1014天C、23周D、1月E、40天正确答案:A20.维甲酸类药物的特点是 ( )A、维生素A的天然或合成的衍生物B、直接的细胞毒作用C、调动CTL攻击肿瘤D、诱导癌细胞分化E、抑制致癌作用正确答案:A,D,E21.以感觉障碍为主，以定位感觉及辨别感觉障碍为特征，肢体的位置感觉减退或消失，提示肿瘤位于

21、（ ）A、颞叶B、岛叶C、额叶D、枕叶E、顶叶正确答案:E22.下列哪一种药物证明有放射保护作用 ( )A、OB、DDPC、AmifostineD、5-硝基咪唑E、紫杉醇正确答案:C23.手术与放射治疗综合的形式有 ( )A、术后复发放疗B、术前放疗C、术中放疗D、术后有转移做放疗E、术后放疗正确答案:B,C,E24.不属于X全射照射治疗中剂量监测范围 ( )A、总剂量B、屏蔽挡铅的透射剂量C、主要器官剂量D、照射部位剂量均匀性E、输出剂量率正确答案:E25.患者男，58岁，干部。进行性加重腰疼6个月，伴低热1个月。患者半年前出现右侧腰痛，进行性加重。近1个月，低热，体温最高37.8，不伴寒战

22、，无乏力和盗汗。无肉眼血尿，无骨痛和头疼。近4个月来，体重下降3kg。B超检查提示：右肾下极低回声肿物。进一步CT检查示，右肾下极肿物直径8.2cm，平扫呈低密度，边界清，动脉期强化明显，静脉期强化程度减低。既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体：体温37.5，脉搏86次分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和

23、神经系统未见异常。辅助检查：WBC 5.610/L，Hb 100g/L，PLT 15610/L。尿常规：RBC 25/HPF，WBC 12/HPC。ESR 25mm/h。肝肾功能正常。该患者还应完善以下检查中的（ ）A、静脉尿路造影B、尿培养C、膀胱镜D、肾脏肿物穿刺E、骨扫描F、胸CT正确答案:E,F进一步检查胸CT:双肺未见结节。骨ECT:全身骨显像未见明显异常。该患者最可能的诊断是（ ）A、肾结核B、肾转移癌C、肾错构瘤D、肾乳头状细胞癌E、肾嫌色细胞瘤F、肾透明细胞癌正确答案:F患者接受了根治性右肾切除，术后病理提示：右肾透明细胞癌，Fuhr-man分级级，肿瘤侵及肾被膜，肾静脉无瘤栓

24、。肾门淋巴结转移0/6。该患者的临床分期(AJCC7.0)为（ ）A、A期B、B期C、期D、A期E、B期F、期正确答案:C该患者的术后处理是（ ）A、化疗B、局部放疗C、IL-2D、IFNE、索拉非尼F、定期观察正确答案:F26.非小细胞肺癌伴上腔静脉压迫综合征的最佳治疗方案是（ ）A、化学治疗加激素、利尿剂等内科处理B、先冲击放射治疗DT 20Gy后，改为常规放射治疗，治疗中加激素、利尿剂等内科处理C、单纯放射治疗或单给予内科处理D、化学治疗加放射治疗E、手术正确答案:B27.可出现同向性象限盲或偏盲，也可有感觉性失语，提示肿瘤发生部位为（ ）A、颞叶B、岛叶C、额叶D、枕叶E、顶叶正确答案

25、:A28.霍奇金与非霍奇金淋巴瘤在组织学上的主要区别在于前者有 ( )A、R-S细胞B、大量炎症细胞C、大量分化不成熟细胞D、核分裂象少见E、异形组织细胞正确答案:A,B,C,D,E29.患者男，33岁。左睾丸精原细胞瘤工期高位切除术后1个月，患者无隐睾病史，2013.2无意中发现左侧睾丸肿物，约花生米大小，未予重视，以后肿物逐渐增大，2013.4.9就诊当地医院，彩超提示，左侧睾丸实性占位并鞘膜积液。检查AFP、HCG、LDH均正常，胸腹CT未见腹膜后淋巴结肿大及其他异常，2013.4.16当地医院行左侧睾丸腹股沟高位切除术，术中见左侧睾丸肿物2.5cm2cm大小，没累及精索和附睾，术后病理

26、：左睾丸精原细胞瘤，肿瘤未累及附睾和精索，邻近淋巴管有受侵。高血压病史3年。关于睾丸肿瘤的诊断正确的是（ ）A、病史和查体是诊断睾丸肿瘤的重要前提B、经阴囊睾丸肿瘤穿刺活检是必要的C、应该常规检查血清肿瘤标记物HCG、AFP和LDHD、睾丸MRI是确诊睾丸肿瘤的必要手段E、B超对确定睾丸内肿瘤及有无腹股沟淋巴结转移很有帮助F、经腹股沟睾丸切除是睾丸肿瘤的确诊手段正确答案:A,C,E,F该例病例睾丸切除术后进一步可选择治疗包括（ ）A、密切随诊观察B、进一步腹膜后淋巴结清扫C、辅助放疗D、辅助化疗E、辅助放化疗F、对侧睾丸切除正确答案:A,C,D该例患者选择接受术后辅助放疗，放疗方案安排合理项为

27、（ ）A、狗腿野放疗40GyB、腹膜后野放疗40GyC、狗腿野放疗30GyD、腹膜后野放疗30GyE、狗腿野放疗20GyF、腹膜后野放疗20Gy正确答案:F如下分期的精原细胞瘤中，术后辅助放疗适用于（ ）A、期B、A期C、B期D、C期E、A期F、B期正确答案:A,B,C30.B细胞抗原有( )A、CD19B、CD20C、CD22D、CD2E、CD56正确答案:A,B,C31.下列细胞中，不是基因治疗中常用的受体细胞是( )A、骨髓干细胞B、成纤维细胞C、T淋巴细胞D、肌细胞E、间充质干细胞正确答案:D32.子宫内膜低分化腺癌，肿瘤侵及肌层达浆膜下，决定给予术后辅助放疗，其指征是（ ）A、未行淋

28、巴结清扫术B、宫腔深9cmC、肿瘤累及肌层达浆膜下D、为低分化腺癌E、CD正确答案:E33.患者男，46岁，发现双颈部肿物一年余。患者一年前发现双侧颈部肿块，约1cm2cm，质地软，无压痛，无红肿，未予重视。20天前肿物变大，约4cm4cm，于当地口腔医院就诊，行肿物活检，病理示：形态符合滤泡性淋巴瘤3级，伴有弥漫浸润；免疫组化：CD20+，CD21+，Bcl-2+，CD3-，Ki-6740%。10天前于医院就诊，查CT示：双侧咽后组、下颌下、颈深链、锁骨上多发肿大淋巴结，大者短径1.7cm，符合淋巴瘤。目前患者有盗汗，无发热，无胸闷气喘，无水肿，近3个月体重无明显变化。否认肝炎、结核、等传染病病史，否认高血压、否认糖尿病等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史。否认吸烟饮酒史。查体：体温：36.4，脉搏：84次分，呼吸：17次分，血压：99/57mmHg。双侧颈部、锁骨上可触及数个肿大淋巴结，最大者约3cm4cm，质韧，活动可，无压痛，无红肿。心肺腹查体未见异常。辅助检查：血常规：WBC:9.9510/L，Hb 114g/L。血生化：无异常。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。按照Ann Arbor分期标准，此患者分期为（ ）A、B期B、A期C、B期D、A期E、B期F、A期G、A期正确答案:A根