2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)历年真题精选一含答案6

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.关于胸外心脏按压操作方法中，错误的一项是A、仰卧，背垫硬板B、手掌置于胸部中央C、利用手臂力量向下按压D、使胸骨下陷5cmE、成人每分钟按压100次左右正确答案:C2.下列哪项不是糖皮质激素的并发症A、糖耐量异常或糖尿病B、向心性肥胖C、水钠潴留D、消化道溃疡E、中性粒细胞减少正确答案:E3.患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170100mmHg，双肺散在湿啰音。心率

2、128次分，律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要A、床头胸片B、床头心电监测C、动脉血气分析D、头颅CT检查E、血电解质检查正确答案:C4.ARDS时，用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是A、心脏生化B、X线胸片C、PAWPD、心电图E、以上都不对正确答案:C5.患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO67mmHg，PaO55mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳A、纤支镜经鼻插管B、颈圈固定后经口插管C、环甲膜切开术D、经口插管E、气管切开正确答案:

3、B6.患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为( )A、清洗伤口B、结扎咬伤部位C、射抗蛇毒血清D、服中药蛇药片E、跑到就近诊疗所正确答案:E7.患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体：血压14090mmHg，心率105次分，呼吸29次分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列哪项治疗措施是错误的A、肌注吗啡B、静注氨茶碱C、吸入沙丁胺醇D、激素E、氧疗正确答案:A8.急性呼吸窘迫综合征A、氧合指数200B、Pa0256mmHg,PaCO70mmHgC、PaO78mmHg,PCWP18mmHgD、通气血流=0.8E

4、、肺顺应性下降，VDVT增加，有气流阻塞正确答案:A9.诊断低钠血症指血清钠少于A、115mmolLB、120mmolLC、125mmolLD、130mmolLE、140mmolL正确答案:D10.临床上测量肺水多少的最经典的方法是A、胸部X线B、单频电阻抗法C、双频电阻抗法D、单热指示剂稀释法E、脉波指示剂连续心排血量法（PICCO）正确答案:E11.老年男性，76岁，因发热、咳嗽、咳痰1个月入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的A、试验性抗菌联合抗结核治疗B、痰细菌学和病理学检查C、纤维支气管镜检查D、体层摄片了解有无

5、支气管阻塞E、积极的经验性抗菌治疗正确答案:A12.目前急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括A、呼吸困难甚至窘迫B、有重症感染、误吸、外伤等原发病或诱因，急性起病C、临床排除急性左心功能不全D、X线胸片示肺纹理增多，边缘模糊等间质性肺泡炎改变E、氧合指数（PaO/FiO）300mmHg正确答案:A,B,C,D13.患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SPO92，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项A、立即经口气管插管B、纤维支气管镜引导下经鼻气管插管C、气管切开造口术D、经鼻气管

6、插管术E、环甲膜穿刺术正确答案:C14.患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73gL，血压9050mmHg，心率116次分，下述处理错误的是A、快速补液B、使用质子泵抑制剂C、插三腔二囊管D、输注浓缩红细胞E、使用止血药物正确答案:C15.患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度(FiO)80时，PaO80mmHg(10.6kPa)，为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心输出量，因此需要做血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值A、中心静脉压测定B、床旁胸片定期复查C、床旁心

7、脏超声技术D、有创血压测定E、漂浮导管（Swan-Ganz导管）监测正确答案:E16.患者，男性，55岁。既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。对于该患者，现场急救的首要步骤是A、转移至通风、阴凉处B、口服大量清凉饮料C、冰水浸浴D、5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入E、5%碳酸氢钠200250ml静滴正确答案:A患者入院后已昏迷，测口腔温度40.8，脉搏120次分，血压8050mmHg，唇发绀，呼吸30次分，有阵发性抽搐，全身散在出血点。该患者诊断首先考虑A、低血容量性休克B、感染性休克C、热衰竭D、热射病E、脑血管

8、意外正确答案:D患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是A、应持续降温使核心温度降到35以下B、体外降温最有效的是蒸发散热C、体内降温的速度比体外降温速度慢D、药物降温效果良好E、体外降温时，皮温低于34就容易发生寒战正确答案:B17.患者，男性，30岁。因重症肺炎行机械通气2周，体温正常5天，最近又发热3天，体温38.539。查体：双下肺可闻及散在湿啰音，气道分泌物为黄色黏痰，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，无脓液渗出。对明确诊断最有价值的检查是A、从颈内静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养B、气道分泌物培养C、胸部CTD、痰液涂片找抗酸杆菌E、放射性核素肺通

9、气血流扫描正确答案:A如果导管定量细菌培养阳性(10CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致，细菌为MRSA，需加用哪种抗菌药物A、青霉素B、头孢曲松C、头孢唑林D、氟康唑E、万古霉素正确答案:E18.关于正常菌群，描述正确的是A、当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害B、肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染C、口腔中的正常菌群主要为需氧菌，少数为厌氧菌D、正常菌群主要是革兰阴性菌E、正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜正确答案:D19.患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP12076mmHg，P102次分，R25次分，

10、端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1V5导联Q波形成，ST段抬高。患者本次的初步诊断为A、晕厥B、心脏破裂C、心肌梗死D、肺栓塞E、心功能不全F、急性心肌炎正确答案:C,E入院时可选用的药物有A、阿司匹林B、氯吡格雷（波立维）C、阿托伐他汀钙（立普妥）D、单硝酸异山梨酯缓释片（欣康）E、美托洛尔F、奥美拉唑正确答案:A,B,C,D,F入院第2天患者突发胸痛加剧，血压测不出，进而意识丧失，经抢救无效死亡。患者出现心搏骤停可能的心电图表现为A、心房颤动B、心室颤动C、窦性心动过缓D、无脉性室性心动过速E、无脉电活动F、心室静止正确答案:B

11、,D,E,F出现心搏骤停后应采取的急救措施为A、胸外人工按压B、人工呼吸C、气管插管D、电除颤E、建立静脉通路F、抗生素正确答案:A,B,C,D,E20.以下哪项不是呼吸性酸中毒的病因A、麻醉药使用过量B、支气管痉挛C、COPDD、胸腔积液E、肺栓塞正确答案:E21.下述细菌中可引起菌血症的是A、破伤风梭菌B、伤寒沙门菌C、白喉棒状杆菌D、肉毒梭菌E、霍乱弧菌正确答案:B22.患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是A、冠状动脉造影术B、心肌活检C、活动平板试验D、动态心电图E、心脏超声正确答案:A23.患者女性，45岁，胸

12、部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180130mmHg，脉搏75次分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联STT改变。该患者的诊断可能是A、高血压危象B、主动脉夹层C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、张力性气胸F、蛛网膜下腔出血正确答案:A,B该患者需进一步立即检查的项目是A、主动脉CTAB、心肌酶学C、动态心电图（Ho1ter）D、肝功能E、心脏超声F、脑电图正确答案:A,B,E患者CTA提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是A、收缩压100120mmHg，心率6080次分B、收缩压

13、90130mmHg，心率60100次分C、收缩压降为发病时25%，心率6080次分D、收缩压140mmHg，心率100次分E、收缩压100120mmHg，心率60100次分F、以上都不对正确答案:A为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是A、硝普钠B、肼苯达嗪C、二氮嗪D、受体阻滞剂E、地尔硫F、维拉帕米正确答案:A,D,E,F患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全，结合CTA，患者主动脉夹层为DeBakey型，该患者的治疗应选择A、手术治疗B、内科保守治疗C、血管内介入治疗D、内科治疗手术治疗E、内科治疗血管内介入治疗F、尚不能确定如何治疗正确答案:D24.下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭

14、死亡率A、地高辛B、呋塞米C、硝酸盐D、螺内酯（安体舒通）E、胺碘酮正确答案:D25.心跳呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确A、经肘静脉优于经手背静脉B、经下肢静脉优于经上肢静脉C、心内注射优于静脉注射D、此时心内注射是最佳选择正确答案:A26.有关创伤病理生理变化，下列哪项错误A、创伤后反应包括局部和全身两方面B、轻度创伤主要为局部反应C、重度创伤局部和全身反应均明显D、创伤后反应仅对机体有利E、创伤愈重，其全身反应愈显著正确答案:D27.患者女，28岁。主因急性口服百草枯(约20ml)3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5，P86次/mi

15、n，R24次/min,BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行检查的项目包括A、肾功能B、血气分析C、肝功能D、胸部CT或平片E、血胆碱酯酶F、血常规正确答案:A,B,C,D,F有关百草枯的叙述正确的是A、经肾小管以原形从肾排出B、百草枯是一种电子受体，参与细胞内氧化还原反应C、在碱性条件下稳定D、对人畜有较高毒性E、无特效解毒药F、肺损伤的表现在临床上最为突出G、百草枯易溶于烃类溶剂H、口服致死量为13g正确答案:A,B,D,E,F,H28.急性吗啡重度中毒的

16、特征表现是A、昏迷、针尖样瞳孔和低血压B、昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制C、昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制D、精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制E、昏迷、心律失常和高血压正确答案:B29.急性心肌梗阻病人多长时间内不施行择期手术A、2个月内B、3个月内C、4个月内D、5个月内E、6个月内正确答案:E30.患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP12076mmHg，P102次分，R25次分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：VV导联Q波形成，ST段抬高。患者本次的初步诊断为A、晕厥B、心脏破裂C、心肌梗死D

17、、肺栓塞E、心功能不全F、急性心肌炎正确答案:C,E入院时可选用的药物有A、阿司匹林B、氯吡格雷(波立维)C、阿托伐他汀钙(立普妥)D、单硝酸异山梨酯缓释片(欣康)E、美托洛尔F、奥美拉唑正确答案:A,B,C,D,F入院第2天患者突发胸痛加剧，血压测不出，进而意识丧失，经抢救无效死亡。患者出现心搏骤停可能的心电图表现为A、心房颤动B、心室颤动C、窦性心动过缓D、无脉性室性心动过速E、无脉电活动F、心室静止正确答案:B,D,E,F出现心搏骤停后应采取的急救措施为A、胸外人工按压B、人工呼吸C、气管插管D、电除颤E、建立静脉通路F、抗生素正确答案:A,B,C,D,E31.重金属中毒时应该用哪种解毒

18、剂( )A、依地酸二钠钙B、二巯丁二钠C、二巯丙醇D、二巯基丙璜酸钠E、二乙烯三胺三五乙酸正确答案:B32.下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因A、心源性休克B、肺栓塞C、心包填塞D、烧伤E、系统性红斑狼疮性肾炎正确答案:E33.患者男性，62岁，活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多，35次天，休息状态下亦能发作，持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为A、变异型心绞痛B、稳定性心绞痛C、不稳定性心绞痛D、初发劳力性心绞痛E、心脏神经症正确答案:C34.患者男性，65岁，COPD已10年，近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示：pH7.20，PaO52mmHg，PaCO78

19、mmHg，碳酸氢根离子35mmolL，该患者的酸碱失衡类型是A、呼吸性酸中毒失代偿B、代谢性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案:A35.患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能降低氧耗的治疗是A、镇静B、降低体温C、呼吸机支持D、使用肌松药E、纠正碱中毒正确答案:E36.大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是A、水钠潴留，血容量扩张B、血浆肾素活性增高C、前列腺素分泌减少D、儿茶酚胺分泌增多E、血管舒缓素分泌减少正确答案:A37.心跳骤停分为哪几种类型A、室颤B、心室停顿C、心电机械分离D、左束支传导阻滞正确答案:A,B,C38.患者男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分