呼吸机培训172课件

1、呼吸机培训资料 - PB840呼吸机培训资料 - PB840PB 840 呼吸机PB 840 呼吸机从成人、儿童、新生儿到早产儿从成人、儿童、新生儿到早产儿PB 840 呼吸机原理及特点21世纪机型 全新的操作界面 顶尖的气路设计完善的安全保障 无限的升级潜力PB 840 呼吸机原理及特点21世纪机型 全新的操作PB 840 技术优势及特点 高效双电脑控制顶尖气路设计模块化设计图形用户界面(GUI) 呼吸释放单元(BDU)后备电源(BPS)压缩泵(选件)(CU)轻便台车病人回路 (PC)湿化器PB 840 技术优势及特点 高效双电脑控制PB 840 图形用户界面 简洁，直观的用户界面 双屏幕显

2、示，不会影响 任何信息观察 智能报警系统 在台车支架上可以270度 旋转 可以单独安装于合适位置 延长电缆长达30英尺 PB 840 图形用户界面 简洁，直观的用户界面 双屏幕PB 840 呼吸释放单元 (BDU)呼吸机核心气路系统电脑系统电气系统警报系统供应电源与图形用户界面通讯PB 840 呼吸释放单元 (BDU)呼吸机核心 交流电压低或丢失时， 自动提供后备供电 连接交流电时，自动充电后备电源不提供压缩泵及 湿化器 PB 840 后备电源 (BPS)【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172 交流电压低或丢失时， 自动提供后备供电 PB 8呼吸机开机时同时启动，无需独立电源

3、与开关外接空气源压力达到额定范围，自动停机BDU 随时监测其工作状态 PB 840 压缩泵(选件)【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172呼吸机开机时同时启动，无需独立电源与开关 PB 840 压缩PB840 气路系统工作原理顶尖气路设计低系统顺应性低系统泄漏低系统死腔高速响应【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172PB840 气路系统工作原理顶尖气路设计【推荐】呼吸机培训模块化设计吸气模块病人回路呼气模块压缩泵(选件)PB840 气路系统工作原理【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172模块化设计PB840 气路系统工作原理【推荐】呼吸机培训资料

4、PB840 气路系统工作原理【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172PB840 气路系统工作原理【推荐】呼吸机培训资料172【推BDU 吸气模块气路方框图PB840 气路系统工作原理【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172BDU 吸气模块气路方框图PB840 气路系统工作原理【推荐PB840 气路系统工作原理BDU 吸气模块【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172PB840 气路系统工作原理BDU 吸气模块【推荐】呼吸机培PB840 气路系统工作原理流量控制子系统【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172PB840 气路系统工作原理

5、流量控制子系统【推荐】呼吸机培训两个相似系统 - 空气 - 氧气Q1Q2PSOL1PSOL2流量控制子系统PB840 气路系统工作原理【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172两个相似系统Q1Q2PSOL1PSOL2流量控制子系统PB8Q1 、Q2 氧气和空气流量传感器相同的零件号不同的、独立的连接线对应的EPROM(序号与对应的传感器一致)校准氧气及空气Q1Q2Q1 & Q2PB840 气路系统工作原理流量控制子系统【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172Q1 、Q2 氧气和空气流量传感器Q1Q2Q1 & Q2P晶体热膜式流量计测量速率 (当流速增加，通过传感器

6、的速率也增加) 热膜是桥路的一段桥路提供一个恒定的驱动电流无流速时各段阻抗相等(热膜是一可变阻抗)Q2Q1流量控制子系统PB840 气路系统工作原理【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172晶体热膜式流量计Q2Q1流量控制子系统PB840 气路系统工流速增加时:热膜温度下降热膜阻抗下降热膜电流增加(桥路电流是恒定的)桥路不平衡Vout 随流速比例增加PB840 气路系统工作原理流量控制子系统【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172流速增加时:PB840 气路系统工作原理流量控制子系统【推荐比例电磁阀 (PSOLs)PSOL1 (氧气) PSOL2 (空气)可以相互

7、交换及单独更换线性马达控制提升阀根据相应电流比例开放单独控制PSOL2PSOL1RetainerPSOLPB840 气路系统工作原理流量控制子系统【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172比例电磁阀 (PSOLs)PSOL2PSOL1RetainePB840 气路系统工作原理安全阀及吸气监测子系统【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172PB840 气路系统工作原理安全阀及吸气监测子系统【推荐】呼PSOL/SV ManifoldSV安全阀置于PSOL/SV 组件 SV 在正常激励下关闭SV 失去激励打开(安全阀打开(SVO) )SVPB840 气路系统工作原理安全阀

8、及吸气监测子系统【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172PSOL/SV ManifoldSV安全阀置于PSOL/SVSVO 发生于POST及当发现影响呼吸机正常工作时病人通过安全阀直接从大气中呼吸SV安全阀及吸气监测子系统PB840 气路系统工作原理【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172SVO 发生于POST及当发现影响呼吸机正常工作时SV安全阀PB840 气路系统工作原理【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172PB840 气路系统工作原理【推荐】呼吸机培训资料172【推呼气模块作用：过滤、加热、测量及控制呼出气流应用主动呼气阀监测和控制病人回

9、路内压力过滤、加热气体预防传染及损坏PB840 气路系统工作原理BDU 呼气模块【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172呼气模块作用：过滤、加热、测量及控制呼出气流PB840 气呼气流量传感器 (Q3)也是与 Q1 、Q2 相同的晶体热膜式流量传感器，但口径较大Q3 测量呼出气流量用于肺容量监测和流量触发灵敏度Q3PB840 气路系统工作原理BDU 呼气模块【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172呼气流量传感器 (Q3)也是与 Q1 、Q2 相同的晶体热膜呼气阀(EV)由电子监测及工作EV 控制呼气系统压力 EV 由BDU CPU通过电流控制EV 能在驱动电流控

10、制下打开、保持及关闭EVMotorPoppetSeatBDU 呼气模块PB840 气路系统工作原理【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172呼气阀(EV)由电子监测及工作EVMotorPoppetSe驱动电流决定提升阀的扭矩去关闭 EV较大的扭矩提供较大的关闭压力，EV 能在呼气模块及病人回路中保持较高的压力PB840 气路系统工作原理BDU 呼气模块【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172驱动电流决定提升阀的扭矩去关闭 EVPB840 气路系统工作驱动电流撤消，EV 打开(呼气开始)提供最大电流关闭 EV (吸气开始)提供一定量的电流(由软件控制)，稳定 EV

11、，产生 PEEP 或由压力控制的呼吸形态BDU 呼气模块PB840 气路系统工作原理【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172驱动电流撤消，EV 打开(呼气开始)BDU 呼气模块PB8控制回路计算目标电流释放电流比较压力差异，计算修正电流释放电流至 EV检查电流与压力的关系EVMotorPoppetSeatPB840 气路系统工作原理BDU 呼气模块【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172控制回路EVMotorPoppetSeatPB840 气路系EV 可部分拆卸，用于清洗不要试图进一部分解，以免损坏拆洗时必须根据正确的步骤EVMotorPoppetSeatPB8

12、40 气路系统工作原理BDU 呼气模块【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172EV 可部分拆卸，用于清洗EVMotorPoppetSeat840 呼吸机用户操作界面 【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172840 呼吸机用户操作界面 【推荐】呼吸机培训资料172【推键 盘屏幕锁定健 - 锁定/开启用户操作界面(报警将取消)屏幕亮度 - 调节LCD的亮度(只适用于黑白屏)屏幕对比度 - 调节屏幕视角(只适用于黑白屏)报警声响 - 调节报警声音报警静音 - 2分钟静音或有新的报警产生 报警恢复 - 现有的报警复位帮助键 - 可提供一整套微型操作手册【推荐】呼吸机培训

13、资料172【推荐】呼吸机培训资料172键 盘屏幕锁定健 - 锁定/开启用户操作界面屏幕亮度 - 键 盘100% O2 /CAL - 100% 氧两分钟，用于吸痰前后和氧传感器的校准MANUAL INSP - 提供手动呼吸EXP PAUSE - 延长呼气时间并且延迟下一次吸气，用于测量内源性PEEP( Auto-PEEP)CLEAR - 清除改变 (only if pressed priorto Accept)ACCEPT - 接受呼吸机的设定【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172键 盘100% O2 /CAL - 100% 氧两分钟，用图形用户界面 (GUI)下屏幕:呼吸机设

14、定 上屏幕:监测信息屏 (报警，病人 资料)提示区初步的设置快速设定，呼吸机设置报警设定，呼吸时间光柱各种其他设定 符号定义显示于此病人资料报警和报警状况各种病人资料，包括波形和报警记录呼吸状况显示窗屏幕外按键 旋钮【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172图形用户界面 (GUI)下屏幕:上屏幕:提示区初步的设置快速VENTINOPGUI 状况显示! ! ! !SAFETY VALVEOPEN报警状况显示 = Normal Operation when litBATTERYREADYBATTERYONCOMPRESSORREADYCOMPRESSORON(US version o

15、nly)(International version only)VENT INOP SAFETY VALVE OPENA non-lit indicator means NO VENT INOP or SAFETY VALVE OPEN condition is present:【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172VENTGUI 状况显示! ! ! !SAFETYBDU(呼吸释放装置)状况显示VENT INOP 无呼吸机故障状态存在SAFETYVALVEOPEN无安全阀打开状态存在 DISPLAY(GUI)INOP无显示屏故障状态存在VENT INOPDISPLAY(GUI

16、)INOPSAFETYVALVEOPEN【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172BDU(呼吸释放装置)状况显示VENTSAFETYDISPL上 屏 幕病人资料区报警状况区副屏区屏幕选择 【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172上 屏 幕病人资料区报警状况区屏幕【推荐】呼吸机培训资料17病 人 资 料监测到的病人资料包括:PI END=吸气末压力fTOT =总呼吸频率VTE =呼出潮气量PCIRC MAX =呼吸回路峰值压力PE END =呼气末正压(PEEP)I:E =监测的吸/呼比VE TOT =呼出总分钟通气量【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资

17、料172病 人 资 料监测到的病人资料包括:【推荐】呼吸机培训资料1呼吸波形显示的潮气量，表示作用于呼吸回路和病人的总容量【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172呼吸波形显示的潮气量，表示作用于呼吸回路和病人的总容量【推荐波 形在上屏幕选择区，按波形键显示可选择改变图形种类可在一个屏幕上同时显示2个波形或1个环形图横坐标和纵坐标可任意调节可按冻结键固定波形或按解冻键恢复波形监测【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172波 形在上屏幕选择区，按波形键显示【推荐】呼吸机培训资料1波形图所有呼吸波形都是彩色的 控制的吸气波形是绿色的呼气是黄色 自主呼吸的吸气波形是橙色4

18、0PCIRCcmH2OINSPLminEXPPLOT SETUP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610UNFREEZE【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172波形图所有呼吸波形都是彩色的 40PCIRCcmH2OIPB840 波形图【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172PB840 波形图【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机环形图(副屏区) Pressure-Volume Loop【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172环形图(副屏区) Pressure-Volume Loop更多的病人资料另

19、一副屏可显示如下参数:自主呼吸分钟通气量( SIMV 或 Spont模式)平均气道压实际氧浓度【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172更多的病人资料另一副屏可显示如下参数:【推荐】呼吸机培训资料报 警 记 录带问号的三角形标志表示有些报警记录你还没有看过【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172报 警 记 录带问号的三角形标志表示有些报警记录你还没有看过时间&日期显示翻行光柱呼吸机可储存多达50个最近的报警记录可清晰地观察新病人的报警状况报 警 记 录【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172时间翻行光柱呼吸机可储存多达50个最近的报警记录报 警 记

20、 更多报警键报警状况区显示的是两个当前最重要的报警更多报警副屏显示的是其他所有不能显示在报警状况区的报警【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172更多报警键报警状况区显示的是两个当前最重要的报警【推荐】呼吸多屏幕键按多屏幕键显示：DIAG LOG: 显示系统诊断代码，通信代码和EST/SST错误代码OPERATION TIME: 显示呼吸机和空压泵工作时间SST RESULT: 显示上次SST测试的结果【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172多屏幕键按多屏幕键显示：【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机配置：显示BDU、GUI、BPS和空压泵的软件配置和续列号

21、自检慨要：显示最近一次SST和EST的日期、时间和结果多屏幕键【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172呼吸机配置：显示BDU、GUI、BPS和空压泵的软件配置和系统诊断记录【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172系统诊断记录【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资下 屏 幕主设定区下副屏区(多用途)提示区信息区(下屏选择区)【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172下 屏 幕主设下副屏提示区信息区(下屏选择区)【推荐】呼吸机呼吸机启动屏【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172呼吸机启动屏【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼

22、吸机培训资PB840 呼吸机启动屏【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172PB840 呼吸机启动屏【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】理想公斤体重设定【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172理想公斤体重设定【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培位于下屏Sand Box的预设窗，帮助医生在给病人通气前，预览所有参数，以确保万无一失预设窗【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172位于下屏Sand Box的预设窗，帮助医生在给病人通气前，预最简洁的操作按选择接受【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172最简洁的操作按选择接受【推荐】呼

23、吸机培训资料172【推荐】呼主 设 定 区位于下屏底部的信息区可显示缩写符号的解释【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172主 设 定 区位于下屏底部的信息区可显示缩写符号的解释【推荐呼吸时间光柱【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172呼吸时间光柱【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资提示区(提示区)提示范例:【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172提示区(提示区)提示范例:【推荐】呼吸机培训资料172【推荐设置呼吸机模式 呼吸类型触发方式【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172设置呼吸机模式 【推荐】呼吸机培训资料172

24、【推荐】呼吸机培报 警! ! ! !高度报警指示中度报警指示低度报警指示840呼吸机的报警系统可分为 高, 中, 和 低度【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172报 警! ! ! !高度报警指示中度报警指示低度报 2 of last 4 mand breaths set limit.(前4次强制呼吸中有2次小于所设报警限)Check for leaks, changes in patients R & C.(检查是否有漏气，病人阻力和顺应性有否改变)VTE MAND主要信息:分 析:处理方案:Alarms(呼出潮气量过低)【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172

25、 VTE MAND主要信息:Alarms(呼出潮气量100% O2 可在屏幕上取消【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172100% O2 可在屏幕上取消【推荐】呼吸机培训资料172【报 警 设 定【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172报 警 设 定【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训报警框可显示最近200个数据的趋势【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172报警框可显示最近200个数据的趋势【推荐】呼吸机培训资料1窒息通气起始参数是由IBW决定可通过窒息通气屏手动调节按APNEA键调节设定达到所需要值按 PROCEED键按 ACCEPT

26、键【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172窒息通气起始参数是由IBW决定【推荐】呼吸机培训资料172【窒 息 通 气【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172窒 息 通 气【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训呼吸机监测一次呼吸开始到另一次呼吸开始的时间 如果这个时间超过了操作者设定的窒息通气间隔时间，窒息通气开始按照预设值工作 当呼吸机监测到病人有二次连续的自主呼吸或有呼出潮气量的 50% 时，窒息通气停止窒息通气【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172呼吸机监测一次呼吸开始到另一次呼吸开始的时间 窒息通气【推荐PB840 操作特性逻辑化

27、操作 (GUI)理想体重设置(IBW)呼吸模式(A/C，SIMV，Bi-Level,SPONT)呼吸方式(VCV，PCV)自主呼吸支持方式(PSV，TC)工作参数，警报参数自动预设窒息通气参数同时被预设选择想观察的呼吸波形【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172PB840 操作特性逻辑化操作 (GUI)【推荐】呼吸机培训最新通气策略【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172最新通气策略【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172智能通气 ABCA -

28、 触发作功 B - 流量加速百分比 (压力上升时间) C - 防止压力过冲且维持呼吸D - 吸气转换呼气PressureTimeABCD【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172智能通气 ABCA - 触发作功 PressureTimeAA.触发作功【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172A.触发作功【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资新通气策略首先，增强现有呼吸形式的灵活性将适用面扩展至儿童、婴儿患者改善PSV、 PCV 状态下人机同步性能新智能通气能根据病人情况改变而自动调整PressureAC (PCV Only)D (PS Only)BA【推荐

29、】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172新通气策略首先，增强现有呼吸形式的灵活性PressureAC新通气策略首先，增强现有呼吸形式的灵活性将适用面扩展至儿童、婴儿患者改善PSV、 PCV 状态下人机同步性能新智能通气能根据病人情况改变而自动调整PressureAC (PCV Only)D (PS Only)BA【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172新通气策略首先，增强现有呼吸形式的灵活性PressureAC 740 、840 响应时间测试ALA / ATS meeting last month in San Diego - Bob Kacmarek abstrac

30、t presented publishing first comprehensive study comparing ventilator performancereports response time tests for 740, 840, Evita, Galileo, Bear 1000, and T-Bird looked at response time and negative pressure drop during CPAP, PS, and PCV 【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172 740 、840 响应时间测试ALA / ATS meetPTPPr

31、essureTimeResponse Time or DTOTPT【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172PTPPressureTimeResponse Time o【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172B.压力上升时间/流速加速百分比【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172B.压力上升时间/流速加速百分比【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训

32、资料172【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172压力上升时间(流速加速%)【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172压力上升时间(流速加速%)【推荐】呼吸机培训资料172【推荐通常是指上升%或上升时间使吸气流速的上升符合病人的需求可适用于所有压力型通气 ( PCV, PSV, and SPONT)范围 1 - 100% (默认值 50%)流速加速% (FAP)Transient overshootPressure reliefFAP = 1% FAP = 50% FAP = 100%Transient overshootPressure relief【推荐】呼吸

33、机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172通常是指上升%或上升时间流速加速% (FAP)Transie当病人阻力和顺应性发生改变时，智能压力上升时间(FAP)可自动调节输出设定高的FAP可产生高的起始峰流速可影响呼气灵敏度的监测Transient overshootPressure reliefFAP = 1% FAP = 50% FAP = 100%Transient overshootPressure relief流速加速% (FAP)【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172当病人阻力和顺应性发生改变时，智能压力上升时间(FAP)可自压力上升时间40PCIRCcmH2OI

34、NSPLminEXPPLOT SETUP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610UNFREEZE RES = 5 RES = 20 RES = 50 cmH20/L/SEC cmH20/L/SEC cmH20/L/SECCABD【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172压力上升时间40PCIRCcmH2OINSPLEXPPL在肺部情况发生改变时，医生不可能总是去调节压力上升梯度。当阻力或顺应性改变时，760和840呼吸机中的智能压力上升设置 会自动调节流速输出不管病人体重不同或阻力改变，呼吸机都会始终保持相似的上升曲线形状，从而大大减

35、少医护人员的工作量40PCIRCcmH2OINSPLminEXPPLOT SETUP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610UNFREEZE RES = 5 RES = 20 RES = 50 cmH20/L/SEC cmH20/L/SEC cmH20/L/SEC【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172在肺部情况发生改变时，医生不可能总是去调节压力上升梯度。40压力上升时间为什么在进行PCV时要调节压力的上升？有些医生在治疗ARDS患者使用PCV时，喜欢快速升高压力，这样可产生较高的气道平均压另一些人希望呼吸机较少地参与辅助气道压力

36、的上升，这样不致于使大多数顺应性好的肺组织快速膨胀而与顺应性差的肺组织间产生应力CABD【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172压力上升时间为什么在进行PCV时要调节压力的上升？CABD【压力上升时间为什么在进行PSV时要调节压力的上升？文献指出，不合适的流量，过高或过低，在压力支持通气的整个呼吸相都会增加病人呼吸肌肉过度作功，使病人不耐受。在需要高吸气驱动力及吸气相早期需强快气流的患者中，强快气流辅助压力的升高可更好地满足病人对吸气流量的要求。在有些典型要求的患者中，提高舒适性又与提供“较大的潮气量及平缓辅助压力上升”相关。CABD【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培

37、训资料172压力上升时间为什么在进行PSV时要调节压力的上升？CABD【压力上升时间定压通气过程中如何设定压力上升时间(FAP)？50%可以适合于多数患者医生可通过分析压力-时间曲线及观察患者的舒适性及同步性改善来设得较好的FAP使用FAP初始的流量可以根据不同的患者而定，使患者得到最好的流速和气道压力，最大地满足患者对吸气流量的需要CABD【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172压力上升时间定压通气过程中如何设定压力上升时间(FAP)？CC.维持吸气阶段【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172C.维持吸气阶段【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培PCV维

38、持阶段PCV吸气维持阶段，病人做功将引起对抗及压力上冲40PCIRCcmH2OINSPLminEXP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610Spontaneous EffortsSpontaneous EffortsPCV W/O Active ValvePCV with Active ValveCABD【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172PCV维持阶段PCV吸气维持阶段，病人做功将引起对抗及压力上OK, OK, OK. Everyone just calm down and we抣l try this thing one mo

39、re time【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172OK, OK, OK. Everyone just 主动呼气阀吸气时，根据设置压力呼气阀关闭允许在压力持续阶段自主呼吸或咳嗽40PCIRCcmH2OINSPLminEXP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610Spontaneous EffortsSpontaneous EffortsPCV W/O Active ValvePCV with Active Valve【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172主动呼气阀吸气时，根据设置压力呼气阀关闭40PCIRCc主动

40、呼气阀1PB 840 电脑呼吸机独家专利设计 主动呼气阀【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172主动呼气阀1PB 840 电脑呼吸机独家专利设计 何为主动呼气阀？它是一种设计装置，使在通气中的吸气相和呼气相都可实现主动连续的控制在压力控制通气的吸气相时间，这个阀门可维持与设定压力相恒定的压力，它是通过向呼气隔膜施加与设定压力相同的压力实现的如果在吸气相出现气道内压力由于任何原因超高，进气阀门会实现瞬间气流关闭，此时主动呼气阀开启并释放压力，使所控压力得以维持-即吸气相中实现主动性呼气【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172何为主动呼气阀？它是一种设计装置，使在通

41、气中的吸气相和呼气相主动呼气阀的临床特性第一个曲线显示在低顺应性的高阻力同时有压力辅助吸气情况下，产生一个小的压力突高，通过主动呼气阀门的调节，过高的压力在阀的作用下被解除了如果患者在吸气相任何时候咳嗽，阀门会重复释放所产生的突变压力，有效避免高压报警(见第二个曲线)在PCV维持期出现自主呼吸时，呼吸机允许在吸气时间内出现自主呼吸，对于增加患者与呼吸机间的同步性及通气舒适性有好处，也可减少使用强烈镇静剂或麻醉剂【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172主动呼气阀的临床特性第一个曲线显示在低顺应性的高阻力同时有压PB840 操作特性主动呼气阀临床特性【推荐】呼吸机培训资料172【推

42、荐】呼吸机培训资料172PB840 操作特性主动呼气阀临床特性【推荐】呼吸机培训资料D.呼气调节【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172D.呼气调节【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资呼气灵敏度当病人流速降到某个峰值流速百分 比时，压力支持通气被终止 “呼气灵敏度”定义了在终止呼吸机送气时预计达到的吸气流量峰值百分比40PCIRCcmH2OINSPLminEXP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610PS Termination CriteriaCABD【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172呼气灵敏度当

43、病人流速降到某个峰值流速百分40PCIRCc呼气灵敏度 (ESENS)设定自主呼吸时流速切换值(不管有或无压力支持)适用范围1-80% (默认值10%)呼气灵敏度是以目标流速为基础，而不是以达到流速为基础 FAP 的设定会影响呼气灵敏度(通过提高或降低目标流速) Preset ESENSPatient FlowIncreased ESENS【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172呼气灵敏度 (ESENS)设定自主呼吸时流速切换值(不管有或呼气灵敏度如果吸入气量被过早终止，这会减少潮气量，或在呼吸机停止送气后患者仍存在自主吸气时，增加了吸气肌肉负荷在有泄漏存在时，如果在患者停止吸

44、气后持续送气，会产生不必要的呼气作功并导致患者与呼吸机不同步20% (Set)35% (Leak Rate)Flow【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172呼气灵敏度如果吸入气量被过早终止，这会减少潮气量，或在呼吸机呼气灵敏度 (ESENS)20% (Set)40% (Set)35% (Actual)设定吸气切换至呼气的峰值流速百分比设定参数以适应病人吸气时间，并且可补偿漏气的发生可改善呼吸机和病人之间的同步性【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172呼气灵敏度 (ESENS)20% (Set)40% (Set呼气灵敏度ESENS 是调节压力支持通气时流速终止百分

45、比的参数设定在压力支持通气中，吸气转换成呼气时的峰值流速百分比最合适的ESENS 设定要符合患者的情况，不要延长或缩短患者内在的吸气相可改善病人和呼吸机之间的同步性20% (Set)40% (Set)35% (Leak Rate)Flow【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172呼气灵敏度ESENS 是调节压力支持通气时流速终止百分比的参VT吸气峰流速5%20%40%目标流速设定目标流速百分比，使吸气转换为呼气目标流速值越大，吸气切换为呼气就越快高的 FAP 设定值(高起始目标流速)，会在峰流速和目标流速之间产生显著的差别目标流速是计算呼气触发值的基础呼气灵敏度 (ESENS)【

46、推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172VT吸气峰流速5%20%40%目标流速设定目标流速百分比，使多设置键Expiratory sensitivityHumidification typeDisconnect sensitivityO2 sensor enable/disable【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172多设置键Expiratory sensitivity【推荐湿化器类型要求操作者在使用前先确定湿化器的类型预设正确的运算法则，用于BTPS计算和顺应性/压缩容量的校正(送气和呼气)选件HME(人工鼻)带呼气回路加热丝的湿化器不带呼气回路加热丝的湿化器

47、【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172湿化器类型要求操作者在使用前先确定湿化器的类型【推荐】呼吸机1000 mLAvailable DSENS range: 20-95%70% Loss 95% LossAvailable DSENS range: 20-95%脱管灵敏度 (DSENS)设定容量丢失的百分比值来表示呼吸机的脱管灵敏度数值越大，允许容量丢失越多，越不灵敏；数值越小，允许容量丢失就越少，越灵敏适用于无囊气插/气切的机械通气和面罩/鼻罩等无创通气，有最佳的漏气补偿【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料1721000 mLAvailable DSENS r

48、ange: 智能通气 ABCA - 触发作功 B - 流量加速百分比 (压力上升时间) C - 防止压力过冲且维持呼吸D - 吸气转换呼气PressureTimeABCD【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172智能通气 ABCA - 触发作功 PressureTimeAPB 840Siemens300DragerEvita 4ATriggerFast R.T.Leaks - goodJJFast R.T.Leaks - poorJSlow R.T.Leaks - goodJB Rise-TimeSlow to FastSmart?JJSlow to FastSmart?Slow

49、 to FastSmart?JCActive ValveYesJJNoneYesJJDEsensYesJJNoneNoTotal814智能呼吸供气 【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172PB 840Siemens300DragerEvita 4A从成人、儿童、新生儿到早产儿【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172从成人、儿童、新生儿到早产儿【推荐】呼吸机培训资料172【推【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172压力过冲不超过1.5cmH2O窒息通气(无自主呼吸后备通气)三级智能报警呼气管路

50、阻塞通气安全阀打开(SVO)PB840 操作特性安全通气措施【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172压力过冲不超过1.5cmH2OPB840 操作特性安全通气措BiLevel双水平气道正压PT【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172BiLevel双水平气道正压PT【推荐】呼吸机培训资料17BiLevel 的通气及切换高压期无PS时的呼吸情形是怎样的BiLevel通气方式下的高低压之间转化【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172BiLevel 的通气及切换高压期无PS时的呼吸情形是怎样的在 PEEPH相自主呼吸所有 PEEPH期间的自主呼吸都将获得

51、1.5cmH2O的压力支持。 (此时的PS设置值为0) 增强自主呼吸深度有利于吻合 ESENS 值判断呼气情况可以获得更精确的通气监测值，如自主呼吸潮气量 PEEPH期间总的通气量Pressure1.5 cm Pressure Support at PEEPH PEEPLTime【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172在 PEEPH相自主呼吸所有 PEEPH期间的自主呼吸都将获PEEPL 向 PEEPH的转换在 PEEPL 向 PEEPH的转换瞬间，此压力会自动被抬高高于设定的PEEPH 值1.5 cmH2O，以获得以下效果ESENS 可以帮助区别低气流状态与呼气状态允许病人即

52、刻触发一次自主呼吸当压力降低到 PEEPH 水平以下时，减少潜在的误触发及改善对自主呼吸气量的监测精确度Initial PEEPH TransitionsPT【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172PEEPL 向 PEEPH的转换在 PEEPL 向 PEEP病人呼气参数精确了解自主呼吸的转换有利于监测内容的理解PEEPH 状态下自主呼吸的潮气量监测是与其它气量分开的分别显示自主呼吸的分钟通气量与总的分钟通气量的数值自主呼吸的监测有利于临床诊断【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172病人呼气参数精确了解自主呼吸的转换有利于监测内容的理解【推荐PEEPH, PEEP

53、L 与PS的关系PEEPH 及 PEEPL 是独立设置参数PTPEEPH SettingPEEPL Setting【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172PEEPH, PEEPL 与PS的关系PEEPH 及 PEEPEEPH, PEEPL PS的关系PEEPH 及 PEEPL 是独立设置参数PEEPH 与 PEEPL 设置的不相互影响PTPEEPL IncreasedUpper Pressure Stays The Same【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172PEEPH, PEEPL PS的关系PEEPH 及 PEEPEEPH 及 PSPS 作为对 PEEP

54、 的补偿设定 PS值+ PEEP值 = 实际PS获得值当实际 PS 获得值高于所设的 PEEPH值时，PS也将作用于 PEEPH时相内的自主呼吸PressureTimePEEPH 15 cmPEEPL5 cmPS Setting = 20 cmActual PS Pressure 25 cm【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172PEEPH 及 PSPS 作为对 PEEP 的补偿PresPressurePEEPH 15 cmPEEPL5 cmTimeBiLevel 和 PS 的范例例如 - PEEPL = 5 cmH2O & PEEPH = 15 cmH2O【推荐】呼吸机培训资

55、料172【推荐】呼吸机培训资料172PressurePEEPH 15 cmPEEPL5 cmTiPressurePEEPH 15 cmPEEPL5 cmTimeActual PS Pressure 20 cmPS Setting = 15 cmBiLevel 和 PS的范例例如 - PEEPL = 5 cmH2O & PEEPH = 15 cmH2O设定 PS = 15 cmH2O【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172PressurePEEPH 15 cmPEEPL5 cmTiBiLevel 及 PS 的范例例如 - PEEPL = 5 cmH2O ，PEEPH = 15 c

56、mH2O设定 PS = 15 cmH2O所有的 PEEPH 时相内获得的自主呼吸将获得一个5cmH2O的PS PressurePEEPH 15 cmPEEPL5 cmTimeActual PS Pressure 20 cmPS = 5 cmPS Setting = 15 cm【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172BiLevel 及 PS 的范例例如 - PEEPL = 5自主呼吸的同步性 BiLevel 功能会尽量使不同PEEP水平间的切换与病人自主呼吸同步当病人有自主呼吸时，为了获得同步效果，各PEEP相的区间时间会或长或短Synchronized TransitionPT

57、【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172自主呼吸的同步性 BiLevel 功能会尽量使不同PEEP水自主呼吸/可同步区间每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获得自主呼吸PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSpontaneousinterval【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172自主呼吸/可同步区间每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，自主呼吸/可同步区间每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获得自主呼吸在 TL 时相内的同步区间内，适当的吸气动作将导致 PEEPL 向 PEEP

58、H的切换PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSynchronousIntervalSpontaneousintervalSynchronousInterval【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172自主呼吸/可同步区间每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，自主呼吸/可同步区间每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获得自主呼吸在 TL 时相内的同步区间内，适当的吸气动作将导致 PEEPL 向 PEEPH的切换BiLevel 功能确保在病人有吸气动作时不会发生PEEPH 向PEEPL的切换PressureTHTLPEE

59、PHPEEPLSpontaneousIntervalSynchronousIntervalSpontaneousintervalSynchronousInterval【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172自主呼吸/可同步区间每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172请记住PB840呼吸机【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172请记住PB840呼吸机【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼自主呼吸和监测的呼吸频率监测到的呼吸频率反映的是自主呼吸及指令通气的

60、总量当病人在每个PEEP控制时相内均存在自主呼吸，所监测到的频率会增加如果病人仅仅在从一个PEEP时相转换到另一个PEEP时相过程中触发通气，所监测到的呼吸频率会略微增加或减少 【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172自主呼吸和监测的呼吸频率监测到的呼吸频率反映的是自主呼吸及指时间测算840是如何计算精确的“自主呼吸/可同步区间”的大小在设定压力上升的FAP值后，呼吸机如何计算准确的时间【推荐】呼吸机培训资料172【推荐】呼吸机培训资料172时间测算840是如何计算精确的“自主呼吸/可同步区间”的大小自主呼吸/可同步区间TH 时段内可同步区间的长度最低为 150 ms最高为 T