法医-活体检验课件

1、第九章 法医活体损伤检验 活体损伤的检验是法医学鉴定中的一项重要内容，它运用现代医学理论和技术，通过对被鉴定人进行检验，从而确定被鉴定人是否存在损伤，并按标准评定其损伤的伤残程度。 第一节非致命性损伤（活体损伤）的鉴定 非致命性损伤是未造成死亡的全部损伤的总称，简称非致命伤。 一、活体损伤法医学鉴定内容 损伤的认定损伤类型 致伤物的推断 成伤方式的判定 损伤时间的判定 损伤程度评定 ：重伤、轻伤和轻微伤三个等级。伤残程度评定 伤病关系的评价 二、法医学鉴定方法病史询问及资料收集 1.收集完整的资料包括急诊、门诊和住院病历，各种辅助检查和实验室检查的报告单，以及各种影像学检查的照片等，并做详细记

2、录，检查前，应先了解案情及现场情况。 2.明确主诉和病史的提供者 3.询问致伤原因、作用部位、人体姿态和受伤当时的情况等。4.伤后出现的症状及其演变。5.伤后经过何种处置以及处置时间。6.既往健康情况。 活体检查 1.首先注意观察伤员的意识状态，伤情，面容和姿态如何，并详查呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征，尤须注意窒息和休克。 2.检查损伤要做到全面、细致、客观，勿遗漏任何微小或不明显的损伤，必要时要用放大镜检查，因为它是暴力作用的证据。3.检查和记录损伤时，应注意描述下列项目，并照相或绘图1)损伤的位置和数目 2)形状，最好几何学形状3)大小、长、宽、高、深度等均用cm或mm标记。 4)轴的

3、方向。 5)创口、创缘、创角、创壁、创底情况。 6)颜色。 7)附着物或其他异物。 8)损伤周围所见，如附加伤、出血的流注形态、方向、出血量。 9)衣着情况。4各部位检查要点 第二节 诈 病 一、概念 诈病 (simulation):为了达到某种目的，身体健康的人假装患有某种疾病.夸大病情 (aggravation):指某人虽然患有某种疾病或者某处受伤，但故意夸大原有病情。 匿病 （dissimulation）与诈病相反，有些人确实患病，但却隐匿疾病，假装自己健康无病。 二、诈病的目的 诈病者均具有明确的目的和企图，主要为： 获取赔偿或加重对责任者的处罚 逃避或减轻处罚 骗取病假、药物或优厚的

4、福利待遇 四、诈病的常见表现形式及检查 伪装疼痛 伪装视觉障碍 伪装瘫痪 伪装心脏病伪装失语伪装精神病伪装发烧伪装血尿五.诈病的法医学鉴定 诈病的检查没有固定的方法，鉴定人最好能掌握现代医学各方面知识和技能，同时对被检者不能有任何偏见，检查时应尽量避开被检者的注意以获得真实的结果，尽量采用客观的检查方法。审查案卷 询问病情 耐心听取“病人”的主诉 全面、细致的体格检查 诈病检查方法的采用 全面分析、综合判定 第三节造作伤（病） 出于某种目的和企图，采用物理、化学或生物学的方法，故意损害自己身体或授意他人损害自己身体，造成的损伤或疾病称为造作伤（artificial injury）或造作病（ar

5、tificial disease），前者也称自残。在法医学实践中，造作伤比造作病更常见，造作伤均有一定的目的和企图，常见为了骗取荣誉和名利而谎称是与歹徒搏斗受伤；掩盖贪污或盗窃犯罪事实伪造被抢劫的造成损伤；逃避义务、责任或处罚而造作损伤；诬陷他人，为了勒索、报复或陷害他人，而声称曾被强奸或被打伤。 二、造作伤(病)的法医学鉴定根据对被检者损伤特征的检查及必要现场勘察和案件调查，必须解决以下问题是：被检者的损伤是否为造作伤? 致伤物是什么？该伤是自己还是他人造成的? 以及损伤时间等。通常鉴定程序如下案情调查现场勘察 损伤的检查 服装的检查 事件重建 第四节 虐 待一、概念虐待(abuse)： 对共同生活的家庭成员经常故意施以肉体上、精神上的折磨摧残的行为。虐待必须是发生在共同生活的家庭成员之间，其行为必须是经常的和反复的故意他伤。家庭成员之间偶尔出现的损害行为，不能视为虐待行为。 二、虐待罪及刑法规定 虐待罪是指共同生活的家庭成员，经常以打骂、冻饿、限制人身自由、凌辱人格等方法，从肉体上和精神上进行摧残迫害，情节恶劣的行为。 四、虐待的检查及法医学鉴定 要详细了解案情，听取检查者的自诉或小儿父母、保护人的陈述。仔细检查身体各部，并注意衣着的性质、清洁程度以及是否褴褛，有无补丁。检查一般外部特征，包括身长、体重、