原发性支气管肺癌培训培训课件

1、原发性支气管肺癌培训原发性支气管肺癌培训概述 原发性支气管肺癌，其肿瘤细胞起源于支气管粘膜或腺体，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。居恶性肿瘤死因首位。 原发性支气管肺癌培训2概述 原发性支气管肺癌，其肿瘤细胞起源于支气管粘膜或腺病因吸烟空气污染职业致癌因子电离辐射饮食与营养其他原发性支气管肺癌培训3病因吸烟原发性支气管肺癌培训3病理和分类（一）按解剖部位分类 中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管，以鳞癌和小细胞癌多见。 周围型肺癌：发生在段支气管以下，腺癌多见。 原发性支气管肺癌培训4病理和分类（一）按解剖部位分类原发性支气管肺癌培训4病理和分类（二）按组织病理学分类 非小细胞肺癌（NSCLC

2、） 鳞癌 腺癌，包括肺泡细胞癌 大细胞未分化癌 鳞腺癌 小细胞肺癌（SCLC）原发性支气管肺癌培训5病理和分类（二）按组织病理学分类原发性支气管肺癌培训5临床表现由原发肿瘤引起的症状肿瘤局部扩展引起的症状肺外转移引起的症状癌作用于其他系统引起的肺外表现原发性支气管肺癌培训6临床表现由原发肿瘤引起的症状原发性支气管肺癌培训6辅助检查胸部X线胸部CTMRI痰脱落细胞检查纤维支气管镜检查活检其他检查原发性支气管肺癌培训7辅助检查胸部X线原发性支气管肺癌培训7诊断（一）男性，40岁以上，吸烟者为高危人群；无明显诱因的刺激性咳嗽持续23周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内

3、痰中带血而无其他原因可解释者；反复发作的同一部位肺炎，特别是段性肺炎；原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著者； 原发性支气管肺癌培训8诊断（一）男性，40岁以上，吸烟者为高危人群；原发性支气管肺诊断（二）原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）；X线上的局限性肺气肿或段、叶性肺不张；孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；原有肺结核、病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；无中毒症状的胸腔积液，尤以血性，进行性增加者。 原发性支气管肺癌培训9诊断（二）原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）；原发性支气管鉴别诊断肺结核 周围型肺癌与结核球 中央型肺癌与肺门淋巴结结核 肺

4、泡细胞癌与粟粒性肺结核 恶性胸腔积液与结核性胸膜炎肺炎与癌性阻塞性肺炎肺脓肿与癌性空洞继发感染原发性支气管肺癌培训10鉴别诊断肺结核原发性支气管肺癌培训10临床分期TNM分期: 隐性肺癌 0期 期 期 a期 b期 期原发性支气管肺癌培训11临床分期TNM分期: 隐性肺癌原发性支气管肺癌培训11治疗治疗手段治疗原则具体方法： 手术治疗、化疗、放疗、其它局部治疗方法、生物缓解调节剂、中医治疗原发性支气管肺癌培训12治疗治疗手段原发性支气管肺癌培训12预后取决于早发现、早诊断、早治疗。一般认为鳞癌预后较好，腺癌次之，小细胞未分化癌最差。 原发性支气管肺癌培训13预后取决于早发现、早诊断、早治疗。一般

5、认为鳞癌预后较好，腺癌原发性支气管肺癌培训14原发性支气管肺癌培训14 下面介绍一些疗效较好的SCLC常用方案供参考： EP方案： DDP 60mg/m2 静滴 d1 VP-16 120mg/m2 静滴 d1、3、5 本方案也可采用DDP 30mg/ m2 ，VP-16 100 mg/ m2，均静滴 d1-3。原发性支气管肺癌培训15 下面介绍一些疗效较好的SCLC常用方案供参考：原发性 CE方案： CBP 300mg/ m2 静滴 d1 VP-16 100mg 静滴 d26或d3-7 以上两种方案均34周为1周期，23个周期为1疗。原发性支气管肺癌培训16 CE方案：原发 (3 ) CAV方

6、案： CTX 1000 mg/m2 静注 d1 ADM 40 mg/m2 静注 d1 VCR 2mg 静注 d1 3周为1周期，2-3周期为1疗程。 原发性支气管肺癌培训17 (3 ) CAV方案：原发性支气管肺癌培训17 (4)NP方案： NVB 25mg/m2 静滴 d1,8 DDP 40mg/m2 静滴 d13 3周为1周期,共6个周期。 原发性支气管肺癌培训18 (4)NP方案：原发性支气管肺癌培训18 下面介绍一些疗效较好的NSCLC方案供参考：NP方案 NVB 25-40mg/ m2 静滴 d1、8DDP 60-80mg/ m2 静滴 d1 4周为1周期，2-3周期为1疗程。本方案

7、中DDP可改为40-50mg/ m2 静滴 d13 原发性支气管肺癌培训19 下面介绍一些疗效较好的NSCLC方案供参考：原发性支 GP方案 GEM 1250 mg/ m2 静滴 d1、8 DDP 70 mg/ m2 静滴 d1或2 3周为1周期，连用3周期。 本方案中DDP可改用CBP AUC5 静滴 d1 原发性支气管肺癌培训20 GP方案原发性支气管肺癌培训20 MVP方案 MMC 6-8mg/ m2 静注 d1 VDS 3 mg/ m2 静注 d1、8、15 DDP 60-80mg/ m2 静滴 d3 4周为1周期，2-3周期为1疗程。 原发性支气管肺癌培训21原发性支气管肺癌培训21

8、 CAP方案 CTX 400mg/m2 静注 d1 ADM 45mg/m2 静注 d1 DDP 40mg/m2 静滴 d1 3-4周为1周期，2-3周期为1疗程。 原发性支气管肺癌培训22 CAP方案原发性支气管肺癌培训22鳞 癌最常见类型；老年男性多见；与吸烟关系密切；以中央型多见；有管内生长倾向，常引起支气管狭窄；易形成空洞或癌性肺脓肿；生长缓慢，转移晚，手术机会相对较多，5年生存率较高；对化疗和放疗中度敏感。 原发性支气管肺癌培训23鳞 癌最常见类型；原发性支气管肺癌培训23腺 癌占25%，近年呈上升趋势；女性多见；多见周围型；与吸烟关系不大；倾向于管外生长，也可循肺泡壁蔓延；腺癌富含血

9、管，局部浸润和血行转移均较鳞癌早，易远处转移，更易累及胸膜而引起胸腔积液；对放疗和化疗不敏感。 原发性支气管肺癌培训24腺 癌占25%，近年呈上升趋势；原发性支气管肺癌培训24细支气管-肺泡细胞癌是腺癌亚型，起源于支气管远端上皮细胞或型肺泡细胞，有结节型和弥漫型两种。原发性支气管肺癌培训25细支气管-肺泡细胞癌是腺癌亚型，起源于支气管远端上皮细胞或大细胞癌为缺乏鳞、腺、小细胞形态特征的未分化癌，细胞大，多变形，多发生于周边肺实质，转移较小细胞肺癌晚，手术切除机会多。 鳞腺癌具有明确的鳞癌、腺癌组织结构，多数鳞癌可能属于鳞腺癌。 原发性支气管肺癌培训26大细胞癌为缺乏鳞、腺、小细胞形态特征的未分

10、化癌，细胞大，多变小细胞肺癌恶性程度最高，预后差；约占原发性肺癌的1/5；患者年龄较轻；多有吸烟史；多为中央型，倾向于粘膜下层生长；血行、淋巴管转移早，生长快，侵袭力强；手术效果差，对放疗和化疗敏感，但易复发。 原发性支气管肺癌培训27小细胞肺癌恶性程度最高，预后差；原发性支气管肺癌培训27咳嗽咯血喘鸣胸闷、气急体重下降发热由原发肿瘤引起的症状原发性支气管肺癌培训28咳嗽由原发肿瘤引起的症状原发性支气管肺癌培训28胸痛呼吸困难咽下困难声音嘶哑上腔静脉压迫综合征Horner综合征肿瘤局部扩展引起的症状原发性支气管肺癌培训29胸痛肿瘤局部扩展引起的症状原发性支气管肺癌培训29肺外转移引起的症状肺癌

11、转移至脑、中枢神经系统转移至骨骼转移至肝脏转移至淋巴结原发性支气管肺癌培训30肺外转移引起的症状肺癌转移至脑、中枢神经系统原发性支气管肺癌肥大性肺性骨关节病分泌促性腺激素分泌促肾上腺皮质激素样物分泌抗利尿激素神经肌肉综合征高钙血症类癌综合征癌作用于其他系统引起的肺外表现原发性支气管肺癌培训31肥大性肺性骨关节病癌作用于其他系统引起的肺外表现原发性支气管原发性支气管肺癌培训32原发性支气管肺癌培训32原发性支气管肺癌培训33原发性支气管肺癌培训33杵状指原发性支气管肺癌培训34杵状指原发性支气管肺癌培训34原发性支气管肺癌培训培训课件周围型肺癌中央型肺癌原发性支气管肺癌培训36周围型肺癌中央型肺癌原发性支气管肺癌培训36原发性支气管肺癌培训37原发性支气管肺癌培训37原发性支气管肺癌培训38原发性支气管肺癌培训38原发性支气管肺癌培训39原发性支气管肺癌培训39原发性支气管肺癌培训40原发性支气管肺癌培训40肺癌致阻塞性肺不张原发性支气管肺癌培训41肺癌致阻塞性肺不张原发性支气管肺癌培训41原发性支气管肺癌培训42原发性支气管肺癌培训42原发性支气管肺癌培训43原发性支气管肺癌培训43原发性支气管肺癌培训44原发性支气管肺癌培训44原发性支气管肺癌培训45原发性支气管肺癌培训45原发性支气管肺癌培训46原发性支气管肺癌培训46原发性支气管肺癌培训47原发性支气