医共体合理用药督导情况总结分析

1、时间：XX为规范医共体分院药事管理工作 障药品供应 高合理用药水平，保障患者用药安全，我院特成立了医共体合理用药管理小组。医共体合理用药小组的日常工作为促进医共体分院合理用药 助医共体分院建立药事管理相关规章制度，督导相关规章制度落地实施，辅助医共体分院解决药事相关问题。1. 督导方式：将十一个卫生院分成五个组，由组长带头每月至少现场督导一次。2. 结果分析：2.1 人员配置 部分分院药学人员配备不足，存在非药学人员从事药品管理工作，例如 XX 卫生院是 2 名药师加 1 名护士共同从事药房工作；上埇卫生院是 2 名药师加 1 名非专业人员共同从事药房工作 鳌卫生院由西药师从事中药房药材调剂发

2、药管理工作等。2.2 管理制度 分院普遍存在有药事管理组织，但未开展实质性的工作。未建立药房管理相关制度 品有效期管理制度 架药品管理制度，拆零药品管理制度，高警示药管理制度等。无药品相关目录，如：分院药品目录，基本药品目录，抗菌药物目录，高警示药品目录等2.3 药品管理 根据各组长现场督导反馈信息，分院药品管理存在很多共性问题。2.3.1 药械不分家 多数分院医用耗材均由药房管理发放，在日常管理上架时都是混合摆放，例如 XX 卫生院医用注射器、压舌板等医药耗材和药品混合摆放在药房的同一架子上而且没有明显分区 附件 1）2.3.2 药品上架混乱 口服药与外用药未分开摆放；中成药与西药一起摆放

3、同药品叠加摆放 零药品堆积在一起 按药品分类摆放药品，药品无固定位置，药品的位置取决于其进入分院的时间，哪里有空位便穿插在哪里 附件 2、附件 3、附件 4）2.3.3 “一药一标签” 分院普通存在药品架未黏贴药品标签情况。2.3.4 未进行药品有效期登记 无药品有效期登记，近效期药品无醒目警示，近效期药品完全依靠人脑记忆 附件 5）2.3.5 拆零药品 拆零药品无开启时间、失效日期标注，现场询问药师，均以为拆零药品有效期是原药品有效期。2.3.6 药品储存不合理 应遮光的药品裸露摆放，要求30度以下贮藏的药品放在冰箱里，要求20度以下贮藏的药品常温保存（附件6、附件7）2.3.7 温湿度登记

4、 多数分院无温湿度登记记录，少数有登记的分院也是流于形式，温湿度登记表的日期停留在几个月前。（附件8）2.4 合理用药 现场抽查处方点评，问题多数集中在抗菌药物的使用上。2.4.1 使用抗菌药物指征过宽：患者男性，65岁，诊断：背部肿物，予0.9%NS 100ml+ 头孢呋辛 2g 静滴 once，存在问题：未明确抗感染诊断而使用抗菌药物，违反抗菌药物临床应用指导原则。2.4.2 抗菌药物品种选择不适宜：患者女性，69岁，诊断：脑动脉供血不足，急性上呼吸道感染。予NS100ml+ 注射用头孢唑肟 1g 静滴 once。存在问题：急性上呼吸道感染多为病毒感染，少数为细菌感染，如考虑细菌感染，应针

5、对溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌，选用一、二代头孢菌素或青霉素类药物治疗，该处方选用针对革兰阴性菌的三代头孢（头孢唑肟）不适宜。2.4.3 联用药物不合理 患者女性，70岁，诊断：上呼吸道疾病，予1.五水头孢唑啉钠针1.0g ivgtt qd ，2.复方甘草口服溶液10ml 口服 tid。存在问题：复方甘草口服溶液含有乙醇，与头孢类同时使用易引起双硫仑反应。3.总结分析八月这次是医共体合理用药小组进行的第一次督导工作，对于各分院的合理用药情况进行初步的了解，根据各小组反馈的信息，各分院合理用药存在问题众多，如：人员配置、管理制度、药品管理、合理用药等问题。为规范医共体分院药事管理工作，建议先从制度入手，用制度管人，按制度做事，有得参照才能不迷茫，才能规范；制度建立后各组长讨论通过优先需要整改的问题，每个月现场督导时重点指正，现场解决，以达到逐步解决的目的。基层分院工作环境普遍宽松、松懈，人员工作热情不是很高，因此我们问题的解决和提出，最好是先易后