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文档简介

1、人工通气的治疗和护理人工通气的治疗和护理 一、基础知识人工通气的治疗和护理2 一、基础知识人工通气的治 ( 一)、呼吸机机械通气的目的人工通气的治疗和护理3 人工通气的治疗和护理31、维持适当的通气,使肺泡的通气量满足机体的需要。2、改善气体交换功能,维持有效的气体交换。3、减少呼吸肌的作功。4、肺内雾化吸入治疗。5、预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。人工通气的治疗和护理41、维持适当的通气,使肺泡的通气量满足机体的需要。人工通气的 (二)、适应症的生理指标人工通气的治疗和护理5 人工通气的治疗和护理51、自主呼吸频率大于正常的3倍或小于13者。2

2、、自主潮气量小于正常13者。3、生理无效腔潮气量大于60者。4、肺活量小于1015ml/kg者。5、PaCO250mmHg(COPD除外)且有上升趋势,或出现精神症状者。6、PaO235C,湿度达100%),即吸收呼气阶段的热和湿度,在下次吸气时释放。近年来HCH以高效的温湿化作用在临床得到广泛应用,代替传统的湿化系统具有很大的优势。人工通气的治疗和护理524 、吸湿性冷凝湿化器(HCH)的应用 HCH连于气管套5、吸痰人工通气的治疗和护理53人工通气的治疗和护理53(1)吸痰时机根据病人咳嗽有痰、吸引不畅,听诊有罗音,呼吸机压力升高,血氧分压、血氧饱和度下降等再进行吸引。应用血氧饱和度监测,

3、可以做到及时吸痰,而又减少不必要吸痰。人工通气的治疗和护理54(1)吸痰时机根据病人咳嗽有痰、吸引不畅,听诊有罗音(2)吸痰前给予充分吸氧吸气前先给予纯氧,吸氧后立即吸痰,血氧饱和度不致下降。如果肺功能欠佳,吸纯氧后吸引使血氧饱和度下降,应监测血压、心率,并给予过度通气1s15s,过度通气一般不宜超过3次。人工通气的治疗和护理55(2)吸痰前给予充分吸氧吸气前先给予纯氧,吸氧后立即吸痰,血(3) 掌握吸痰技巧选择粗细合适(气管套管内径的1/2)、质地适宜的吸痰管。吸痰时应将吸痰管徐徐插入气管套管内,达到一定深度时向上提取,缓缓转动吸引,每次吸引时间不宜超过15s,反复吸引不宜超过2次。 人工通

4、气的治疗和护理56(3) 掌握吸痰技巧选择粗细合适(气管套管内径的1/2)、提倡一次性吸引,吸引次数不应超过3次,若吸痰一次不能吸净者,可给予吸氧,待血氧饱和度上回升后在再吸痰。吸痰时应注意监测心率、血压和血氧饱和度,如病人出现心动过速、期前收缩、血压下降等应该停止操作,吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。人工通气的治疗和护理57提倡一次性吸引,吸引次数不应超过3次,若吸痰一次不能吸净者,六、呼吸机的保养和消毒(一)、呼吸机保养、消毒的意义(二)、呼吸回路的拆卸和清洁(三)、呼吸机的消毒种类和方法人工通气的治疗和护理58六、呼吸机的保养和消毒(一)、呼吸机保养、消毒的意义人工通(一)、呼吸机保养、消毒的

5、意义1、避免交叉感染;2、延长呼吸机寿命;3、为抢救成功提供基础。人工通气的治疗和护理59(一)、呼吸机保养、消毒的意义1、避免交叉感染;人工通气的治(二)、呼吸回路的拆卸和清洁:拆卸。管路的清洁。 人工通气的治疗和护理60(二)、呼吸回路的拆卸和清洁:人工通气的治疗和护理60(三)、呼吸机的消毒种类和方法:1)呼吸机的消毒种类: (1)日常消毒; (2)终末消毒。2)药物浸泡消毒法。3)气体熏蒸消毒法: (1)甲醛熏蒸消毒法; (2)环氧乙烷气体消毒法;4)射线照射消毒。人工通气的治疗和护理61(三)、呼吸机的消毒种类和方法:1)呼吸机的消毒种类:人工(四)呼吸机的保养:1)专人保管呼吸机,

6、保证各种管道消毒后备用。仪器外部保持清洁。2)温化湿化器用完后应彻底清洁、消毒备用。3)定期检查、更换氧电池、活瓣、皮囊、细菌滤过器等零备件。4)定期通电试验:综合检查呼吸机功能。(1)漏气检验;(2)报警系统检测;(3)检测呼吸机的 输出功能;(4)检查呼吸机附加的监护仪、湿化器、雾化器等功能是否完好。人工通气的治疗和护理62(四)呼吸机的保养:1)专人保管呼吸机,保证各种管道消毒后七、病室环境的清洁和消毒:病室的清洁和消毒对于避免交叉感染也有重要意义。病室在保证患者保暖的条件下要定期开窗通风。床边、床头柜等要每日用0.2%过氧乙酸擦拭。室内地板每日用0.2%过氧乙酸拖擦。病室隔日用紫外线照射消毒

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