患者清洁卫生护理课件

1、第八章 患者清洁卫生护理护理技术1第八章 患者清洁卫生护理护理技术1学习目标掌握：1、口腔护理常用漱口溶液及作用 2、口腔护理的目的及注意事项熟悉：1、口腔健康教育、皮肤卫生指导 2、头发护理、皮肤护理的目的及 注意事项2学习目标掌握：1、口腔护理常用漱口溶液及作用2补充 清洁护理的意义及内容清洁是我们每个人最基本的需要之一，是满足身心舒适和健康的一种方法。清洁护理包括口腔护理、头发护理及皮肤护理等内容。清洁护理在实施过程中浓缩了护理的主要要素。3补充 清洁护理的意义及内容清洁是我们每个人最基本补充 口腔护理(一)意义:口腔护理是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一。(二)WHO对现代人的10条健

2、康标准中，对口腔卫生的要求是：“牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象”。“全国爱牙日 ”的日期？9月20日主题？口腔健康与生命质量4补充 口腔护理(一)意义:口腔护理是保持口腔补充 (三)口腔护理的作用1、清洁及除菌作用2、治疗及预防疾病3、改善日常生活能力5补充 (三)口腔护理的作用1、清洁及除菌作用5口腔健康教育(一)口腔卫生习惯指导(二)口腔清洁用具使用指导 (三)刷牙方法指导(四)牙线剔牙法(五)义齿的清洁和护理6口腔健康教育(一)口腔卫生习惯指导6(一)口腔卫生习惯指导指导患者每日晨起、晚上临睡前刷牙，餐后漱口；睡前不应进食对牙齿有刺激性或腐蚀性的食物；减少食物中 精制糖

3、类的含量7(一)口腔卫生习惯指导指导患者7(二)口腔清洁用具使用指导应尽量选用外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑的牙刷，不要使用已摩损或硬毛的牙刷，牙刷应每隔三个月更换一次。牙膏应不具有腐蚀性。目前，药物牙膏种类繁多，可根据需要选用，但不宜长期使用，尤其是具有抗菌作用的牙膏8(二)口腔清洁用具使用指导应尽量选用外形较小，刷毛软硬适中、(三)刷牙方法指导1、刷牙的正确方法是上下颤动刷牙法。将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿成450角，快速环形来回震颤刷牙；每次只刷23颗牙，刷完一处，再刷临近部位；前排牙齿的内面，可用牙刷毛面的顶端震颤刷洗；刷牙齿咬合面时，刷毛与牙齿平行来回刷，刷完牙后，

4、再刷舌面。9(三)刷牙方法指导1、刷牙的正确方法是上下颤动刷牙法。9(三)刷牙方法指导2、另一种刷牙方法是上下竖刷法，即沿牙齿纵向刷，牙齿的内、外、咬合面都应刷到。10(三)刷牙方法指导2、另一种刷牙方法是上下竖刷法，即沿牙齿纵刷牙方法指导11刷牙方法指导11(四)牙线剔牙法尼龙线、丝线、涤纶线均可做牙线材料，每日剔牙两次，餐后剔牙更好12(四)牙线剔牙法尼龙线、丝线、涤纶线均可做牙线材料，每日剔牙(五)义齿的清洁和护理使用义齿者要白天佩戴，晚上取下刷净，浸入清水中。义齿不可浸在乙醇或热水中，以免变色、变形和老化13(五)义齿的清洁和护理使用义齿者要白天佩戴，晚上取下刷净，浸 补充 口腔冲洗法

5、14 补充 口腔特殊口腔护理(一)目的(1)保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。(2)去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲。(3)观察患者口腔黏膜和舌苔变化，提供病情变化的动态信息。(二)适应证 高热、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、术后等生活不能自理的患者，一般每日23次。 15特殊口腔护理(一)目的15口腔卫生的评估 口腔的评估患者自理 能力的评估健康指导 需要的评估口唇、口腔粘膜及的牙龈色泽、湿润度、有无干裂、出血及疱疹牙的数量是否齐全，有无义齿、龋齿、牙结石、牙垢等；舌的颜色、湿润度腭部、悬雍垂、扁桃体等的颜色，是否肿胀，有无不正常的分泌物等刷牙的方法、次数，口腔清洁的 程度口腔清洁

6、的能力，需要完全协 助 还是部分协助个人对口腔卫生的重要性 及预防口腔疾病的知识的 了解程度16口腔卫生的评估 口唇、口腔粘膜及的牙龈色泽、湿润度、有无干裂(三)常用漱口溶液及作用17(三)常用漱口溶液及作用17(三)常用漱口溶液及作用 名称作用生理盐水清洁口腔，预防感染复方硼酸溶液(朵贝尔溶液)除臭、抑菌13过氧化氢溶液抗菌除臭，用于口腔感染、有出血者23硼酸溶液为酸性防腐剂，抑菌14碳酸氢钠溶液为碱性药剂，用于真菌感染0.02呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌0.1醋酸溶液用于铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染0.08甲硝唑溶液用于厌氧菌感染18(三)常用漱口溶液及作用 名称作用生理盐水清洁口腔，预

7、防感染(四)实施步骤准备核对、解释取体位漱口检查口腔再检查口腔再漱口擦洗整理洗手润唇19(四)实施步骤准备核对、解释取体位漱口检查口腔再检查口腔再漱擦洗顺序左外侧面右外侧面左上内侧面左上咬合面左下内侧面左下咬合面左颊部右上内侧面右上咬合面右下内侧面右下咬合面右颊部硬腭舌面舌下20擦洗顺序左外侧面右外侧面左上内侧面左上咬合面左下内侧面左下咬(四)操作方法外内咬合左右21(四)操作方法外内咬合左右21特殊口腔护理22特殊口腔护理22特殊口腔护理(五)注意事项(1)擦洗时动作要轻柔，防止钳尖碰伤黏膜及牙龈，特别是凝血功能差、容易出血及口腔有溃疡的患者。(2)昏迷患者禁忌漱口，擦洗时，棉球蘸漱口水不可

8、过湿，以防溶液吸人呼吸道，要夹紧棉球，每次一个，防止遗留口腔内，需用张口器时，应从臼齿处放人。(3)传染病患者的用物须按消毒隔离原则处理。 23特殊口腔护理(五)注意事项23头发的护理（hair care） 床上梳发 床上洗发灭头虱、虮法24头发的护理（hair care） 床上梳发24头发护理床上梳发与洗头法 目的协助不能自理的患者保持头发整洁美观。刺激局部血液循环，促进头皮的代谢。维护患者的自尊，增进患者的舒适。适应证生活不能自理的患者，梳发，每日12次，洗发每周1次。 25头发护理床上梳发与洗头法 目的25床上梳发【目的】1、去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。2、按摩头皮，刺激

9、头部血液循环，促进头发的生长和代谢。3、维护患者的自尊和自信，建立良好的护患关系。【适应证】生活不能自理的患者，梳发，每日1-2次。26床上梳发【目的】26头发的评估 头发及周围皮肤的评估 包括毛发的分布、浓密程度、长度、脆性及韧性、干湿度、卫生情况、光泽度、颜色、有无虱子等，周围皮肤是否干燥、有无鳞片、伤口或皮疹、皮肤擦伤和表皮脱落等患者自理能力及健康指导需要的评估 包括洗发或梳发的需要、习惯，是否卧床，有无关节活动受限，有无肌肉张力减弱或共济失调，洗法或梳发时需要完全协助还是部分协助，个人对头发清洁及相关知识的了解程度等。 27头发的评估 头发及周围皮肤的评估 患者自床上梳发 (combi

10、ng) 目 的 去除头皮屑，使头发整齐、清洁， 减少感染机会。 按摩头皮，刺激头部血液循环，促 进头发的生长和代谢。 维护患者的自尊和自信，建立良好 的护患关系。 操作前准备用物 梳子、治疗巾；必要时备30乙 醇。患者 病情允许，可坐起或摇起床头， 半坐卧位环境 室内宽敞、明亮、温度适宜护士 着装整齐，洗手 28床上梳发 (combing) 床上洗发【目的】头发清洁无虱虮，感觉舒适【适应证】 生活不能自理者，洗发每周1次【注意事项】1、观察病情2、调节室温240C左右，水温40-500C，防受凉3、操作轻稳，勿将水流入病人眼、耳内4、衰弱病人不宜洗发 29床上洗发【目的】头发清洁无虱虮，感觉舒

11、适29 床上洗发 (shampooing in bed)去除头皮屑及污物使其整洁美观，减少感染按摩头皮，刺激头部血液循环，促进新陈代谢消除痒感，使其舒适，促进身心健康预防和灭除虱虮30 床上洗发 (shampooing in bed)去除床上洗发适应人群： 年老体弱、大手术后、高热等身体虚弱者或生活不能自理、长期卧床和上肢功能障碍的患者。方法: 1.马蹄形垫法 2.扣杯法 3.洗头车法31床上洗发适应人群：31马蹄形法32马蹄形法32叩杯法33叩杯法33洗头车法34洗头车法34马蹄形垫法35马蹄形垫法35注意事项注意调节室温冬季应注意保暖尽量满足患者的遮挡要求注意调节水温及时擦干头发避免患者着

12、凉洗发时间不宜过长以免患者疲劳洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适考虑患者的耐受注意观察病情变化，面色、脉搏、呼吸有异常时应立即停止操作洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳36注意事项注意调节室温尽量满足患者的遮挡要求注意调节水灭头虱、虮法 消灭头虱和虮，预防相互间 传染和预防疾病传播 治疗盘：洗头用物、治疗巾、篦子 治疗碗、纱布、塑料帽、纸袋、 污物袋 清洁衣裤、被服。用物准备 动员患者剪短头发，剪 下的头发 纸包裹焚烧患者准备目的 同床上洗头法 环境准备 隔离衣 戴手套护士准备37灭头虱、虮法 治疗盘：洗头用物、治疗巾、篦子用 常用药液30%含酸百部酊剂百部30g放入瓶内+50%

13、乙醇100ml 盖严48h后可使用 65白酒100ml+纯乙酸1ml盖严 盖严48h后可使用 38常用药液30%含酸百部酊剂38注意事项 灭虱要彻底，做好用物的处理，避免传播 观察患者用药后的局部及全身 反应 护理人员注意做好个人防护 39注意事项 灭虱要彻底，做好用物的处理，避免传播39床上洗发40床上洗发40目的： 1.保持皮肤清洁 2.促进血液循环 3.预防并发症 4.满足病人身心需要皮肤护理41目的：皮肤护理41皮肤卫生指导皮肤卫生习惯指导教导患者要定期沐浴。皮肤清洁剂使用指导沐浴时，护士应根据患者皮肤的状况(如干燥、油性)、个人喜好及清洁用品的使用目的和效果来选择皮肤清洁剂。42皮肤

14、卫生指导皮肤卫生习惯指导教导患者要定期沐浴。42皮肤卫生指导沐浴方法指导一般全身状况良好者，可选择淋浴或盆浴。注意 月经期、妊娠7个月以上孕妇禁用盆浴 淋浴时间不能过长，以防止晕厥 不要在饭后立即沐浴以免影响消化 冬季沐浴注意调节室温与水温 调节室温为2226。 43皮肤卫生指导沐浴方法指导一般全身状况良好者，可选择淋浴或盆评估:1.皮肤的评估 包括皮肤清洁度、完整性、颜色、温度、柔软度、弹性、感觉功能等。2.病人情况 意识状况、有无关节活动受限、自理能力、清洁习惯、病人对皮肤清洁、健康相关知识的了解程度和要求等。44评估:1.皮肤的评估 44操作方法: (一）淋浴或盆浴 （二）床上擦浴 （三

15、）足浴 （四）背部皮肤护理45操作方法: (一）淋浴或盆浴45淋浴注意事项1.调节室温24左右，水温可按病人习惯调节，一般为40-45 左右注意防止烫伤。2.浴室门外可挂指示牌，不可锁门。3.护士应观察洗浴时间，一般浸泡时间不超过20分钟。4.室内应有防滑装置，年老体弱者应有人守护。5.饭后1小时才能沐浴以免影响消化。46淋浴注意事项1.调节室温24左右，水温可按病人习惯调节，一床上擦浴【目的】1、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。2、促进血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮的发生。3、观察和了解患者的一般情况，满足其身心需要。【注意事项】1、注意节力2、关心、体贴病人，动作敏

16、捷、轻柔3、观察反应 47床上擦浴【目的】47床上擦浴适用于病情较重、不能自理的病人。用物： 脸盆2只、水桶2只（一只盛热水，水温47-50，另一只盛污水）； 治疗盘内备：清洁衣裤、被服、大毛巾、浴巾、小剪刀、梳子、爽身粉、小毛巾2条、50% 乙醇，根据需要备屏风、便盆、便盆巾。48床上擦浴适用于病情较重、不能自理的病人。用物：48 护士准备 备齐用物 病人、环境准备 实施擦浴整理床单位清理用物49 5050 护士准备 备齐用物 病人、环境准备 擦 浴 整理床单位 清理用物洗手戴口罩核对、解释遮挡病人备热水，温度适宜洗眼 额部 面部 鼻翼 人中 耳后 颌下 颈部 （同法擦对侧，注意皱折部位）两

17、上肢（自上而下，分段擦洗 穿脱衣原则）胸腹部（注意保暖）后颈、背部（按摩）两下肢会阴51 护士准备洗手核对、备热水，温度适宜洗眼 操作中的重点难点：1.脱衣服时先脱近侧，后 脱对侧，如有外伤，先 脱健肢，后脱患肢。 为 病人换上清洁衣服时先 穿患肢，后穿健肢。2.擦洗过程中注意擦洗皮 肤皱褶处。3.擦洗过程中注意给病人 保暖。52操作中的重点难点：1.脱衣服时先脱近侧，后 52注意事项 :A .掌握毛巾擦洗步骤：涂肥皂的湿毛巾 湿毛巾 拧干毛巾后再擦洗 浴巾擦干。B .护士应掌握节力原则。C. 操作时要关心体贴病人，保护病人的自尊，动作要敏捷，减少翻身次数和暴露，防止受凉。D. 注意观察病情变

18、化。53注意事项 :A .掌握毛巾擦洗步骤：涂肥皂的湿毛巾 今天我们学习了口腔护理、皮肤护理及头发护理。要求大家掌握：1、口腔护理常用漱口溶液及作用；2、口腔护理的目的及注意事项。熟悉：1、口腔健康教育、皮肤卫生指导；2、头发护理、皮肤护理的目的及注意事项。 复习：1、口腔护理常用漱口溶液及作用；2、口腔护理的目的及注意事项。54 今天我们学习了口腔护理、皮肤护理及头发护理。要求大家掌握皮肤护理自测题1.下列不符合沐浴原则的是： A.甲状腺患者术前可实施沐浴B.7个月以上的孕妇可淋浴C.脑栓塞引起偏瘫者可采取床上擦浴D.上消化道出血活动期可盆浴E.月经期妇女可实施淋浴D55皮肤护理自测题1.下

19、列不符合沐浴原则的是：55口腔护理自测题1.为口腔真菌感染的病人进行口腔护理时，应选用哪种漱口液 A.14%碳酸氢钠 B.13%过氧化氢 C.0.1%醋酸溶液 D.0.02%呋喃西林 E.朵贝液A56口腔护理自测题1.为口腔真菌感染的病人进行口腔护理时，应选用2.为口腔有绿脓杆菌感染的病人进行口腔护理时，应选用哪种漱口液 A.13%过氧化氢 B.0.1%醋酸溶液 C.14%碳酸氢钠 D.0.02%呋喃西林 E.生理盐水B572.为口腔有绿脓杆菌感染的病人进行口腔护理时，应选用哪种漱口3.患者，男，45岁，患白血病而入院治疗，护士在晨间护理时检查其口腔内有白色膜物，为有效治疗口腔感染，应选择下列

20、哪种漱口液 A.生理盐水 B.过氧化氢溶液 C.呋喃西林溶液 D.碳酸氢钠溶液 E. 复方硼砂D583.患者，男，45岁，患白血病而入院治疗，护士在晨间护理时检4.为意识清醒的白血病病人做口腔护理时，操作错误的是 A.用开口器协助病人张口 B.操作时动作轻柔勿伤口腔粘膜 C.观察口腔粘膜 D.血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多 E. 注意擦净各面A594.为意识清醒的白血病病人做口腔护理时，操作错误的是595.为昏迷病人取下义齿后，正确处理方法是 A.冲洗刷净口腔护理后戴上 B.冲洗刷净后浸泡于热水中 C.冲洗刷净后浸泡于70%酒精中 D.冲洗刷净后浸泡于冷水中 E.放入95%酒精中D605.为昏迷病人取下义齿后，正确处理方法是601.患者张某，因股骨颈骨折卧床治疗一周，护士为其床上洗发过程中，病人突然感到心慌、气促、面色苍白且冷汗，护士应立即 A.请患者做深呼吸，放松 B.听轻音乐 C.加速完成洗发 D.通知医生 E.停止操作让患者平卧E611.患者张某，因股骨颈骨折卧床治疗一周，护士为其床上洗发过程2.消灭头虱的主要目的 A.保持美观 B.保护头皮 C.预防传染病发生 D.保护头发 E.减轻局部皮肤疼痛C622.消灭头虱的主要目的623.为卧床病人进行床上洗头适宜的水温是 A.2832摄氏度 B.3040摄